SKRIPSI
HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA DENGAN KEJADIAN DEPRESI PADA LANSIA USIA 60-74 TAHUN
(Studi di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang)
Disusun Oleh:
TRY YULI ANGGARA 13.321.0052
PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
INSAN CENDEKIA MEDIKA JOMBANG
HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA DENGAN KEJADIAN DEPRESI PADA LANSIA USIA 60-74 TAHUN
(Studi di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang)
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan Pendidikan Pada Program Studi S1 Keperawatan Pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika Jombang
TRY YULI ANGGARA
13.321.0052
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
INSAN CENDEKIA MEDIKA JOMBANG
2017
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Try Yuli Anggara, dilahirkan di Kabupaten Madiun pada tanggal 12 Agustus 1995, penulis merupakan anak ketiga dari tiga bersaudara dari pasangan Bapak Sukarno dan Ibu Suminem. Memiliki kakak Perempuan dan kakak laki-laki bernama Sulis Setyani dan Joko Susanto.
Pendidikan yang ditempuh penulis mulai dari Taman Kanak-kanak Dharma Wanita Bagi 01, pada tahun 2007 penulis lulus dari SD Negeri Bagi 03, pada tahun 2010 penulis lulus dari SMP Negeri 1 balerejo Kabupaten Madiun, pada tahun 2013 penulis lulus dari MA Negeri 1 Kota Madiun. Dan pada tahun 2013 penulis lulus seleksi masuk
STIKes “Insan Cendekia Medika” Jombang melalui jalur PMDK. Penulis memilih
program studi S1 Keperawatan dari lima pilihan program studi yang ada di STIKes
“ICMe” Jombang.
Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sebenar - benarnya.
Jombang, 2017
Try Yuli Anggara 13.321.0052
PERSEMBAHAN
Syukur alhamdulillah penulis ucapkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat serta hidayah-Nya yang telah memberi kemudahan dan kelancaran dalam penyusunan skripsi ini hingga selesai sesuai dengan yang dijadwalkan. Dan semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi seluruh pihak yang terlibat dalam penyusunan. Skripsi ini penulis persembahkan kepada :
1. Kedua orangtuaku tercinta Bapak Sukarno dan Ibu Suminem yang telah
memberikan do’a yang tidak ternilai harganya. Terimakasih untuk doa yang boleh jadi doa itu telah membuka kunci-kunci kesempatan, menjauhkan bala dan marabahaya, menyingkirkan hambatan atau mengangkat beban dipundak kita. Terimakasih untuk kasih sayang yang tak terhingga, semangat, nasehat dan dukungan yang tiada henti sehingga penulis semakin semangat untuk meraih cita-cita dan masa depan yang lebih baik.
2. Kakak pertama Sulis Setyani dan kakak kedua Alm.Joko Susanto yang telah
mendoakan dan memberi support baik secara mental maupun finansial.
3. Penguji utama Bapak Dr.H.M. Zainul Arifin,M.Kes dan kedua dosen
pembimbing Ibu Endang Y,S.Kep.,Ns.,M.Kes dan Bapak Baderi, S.Kom.,MM yang telah membimbing dengan baik, sabar dan sangat teliti.
4. Seluruh dosen S-1 Keperawatan terima kasih atas semua ilmu, nasehat serta
motivasi yang telah diberikan semoga bermanfaat.
5. Kepala Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang yang telah
memberikan ijin untuk melakukan penelitian dan membantu dalam menyelesaikan penelitian ini.
6. Seluruh teman-teman seperjuangan S-1 Keperawatan angkatan 2013 STIKes
Insan Cendekia Medika Jombang yang tidak dapat saya sebutkan satu-persatu. Semoga kesuksesan selalu menyertai kita.
7. Partner belajar, partner bertukar pikiran, dan partner hati saudara Septa
Prananca Putra terimakasih telah memberikan do’a dan semangat.
8. Seluruh Civitas Akademik Insan Cendekia Medika Jombang terimakasih
banyak telah menjadi bagian dari cerita selama kuliah.
MOTTO
“Jangan pernah menyerah sekalipun itu sulit. Tetap semangat, ikhtiar dan tawakal.
InsyaAllah segala proses
yang kita lalui akan menemukan hasil yang kita inginkan. “
Try Yuli Anggara
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan
karunia–Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Hubungan Dukungan Sosial Keluarga Dengan Kejadian Depresi Pada LansiaUsia 60-74 Tahun (Studi di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang) “ ini dengan sebaik-baiknya.
Dalam penyusunan proposal ini penulis telah banyak mendapat bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat H.Bambang Tutuko S.H.,S.Kep.,Ns.,M.H. selaku ketua STIKes ICMe Jombang, Ibu Inayatur Rosyidah, S.Kep.,Ns,.M.Kep.selaku Kaprodi S1 Keperawatan, Ibu Endang Y,S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan serta motivasi kepada penulis sehingga terselesaikannya proposal ini, Bapak Baderi S.Kom.,MM selaku pembimbing II yang telah rela meluangkan waktu, tenaga serta pikirannya demi terselesaikannya proposal ini, Kepala Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang yang telah memberikan ijin penelitian. Kedua orang tua yang selalu memberi dukungan baik moril maupun materil selama menempuh pendidikan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika Jombang hingga terselesaikannya proposal ini, serta semua pihak yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu, yang telah memberikan dorongan dan bantuannya dalam penyusunan proposal ini, dan teman-teman yang ikut serta memberikan saran dan kritik sehingga penelitian ini dapat terselesaikan tepat waktu.
Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan skripsi ini masih jauh dari sempurna, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran demi perbaikan skripsi ini dan semoga skripsi ini bermanfaat bagi penulis pada khususnya dan bagi pembaca pada umumnya, Amin.
Jombang, Mei 2017 Penulis
ABSTRAK
HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA DENGAN KEJADIAN DEPRESI PADA LANSIA USIA 60-74 TAHUN
(Di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang)
Oleh:
TRY YULI ANGGARA
Orang yang berusia lanjut akan menjadi sangat rentan terhadap gangguan kesehatan, termasuk depresi yang disebabkan oleh stres dalam menghadapi perubahan-perubahan kehidupan yang berhubungan dengan apa yang disebut sebagai tahun emas. Perubahan kehidupan yang dimaksud antara lain adalah pensiun, penyakit atau ketidakmampuan fisik. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan dukungan sosial keluarga dengan kejadian depresi pada Lansia usia 60-74 tahun di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang.
Desain penelitian ini adalah Analitik korelasional dengan metode cross
sectional. Populasinya Semua lansia di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang sejumlah 36 orang. Tehnik sampling menggunakan Simple random sampling dengan sampelnya sejumlah 42 orang. Instrumen
penelitian menggunakan lembar kuesioner dengan pengolahan data editing,
coding, scoring, tabulating dan uji statistik menggunakan uji rank spearman.
Hasil penelitian hampir dari setengah responden (47,2%) dukungan keluarga baik sejumlah 17 orang, sebagian besar responden (66,7%) adalah tidak depresi
sejumlah 24 orang. Uji rank spearman menunjukkan bahwa nilai signifikansi p =
0,000 < (0,05), sehingga H0 ditolak.
Penelitian ini dapat disimpulkan bahwa hubungan dukungan sosial keluarga dengan kejadian depresi pada Lansia usia 60-74 tahun di Dusun
Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang. Dapat memberikan edukasi dan informasi yang adekuat bagi lansia dan keluarga seperti, gaya hidup, pola kehidupan dan cara adaptasi sehari-hari, kekuatan kepribadian dan minat.
Kata Kunci : Dukungan sosial keluarga, depresi, lansia
ABSTRACT
RELATIONSHIP OF SOCIAL SUPPORT FAMILY WITH DEPRESSION EVENTS IN ELDERLY AGE 60-74 YEARS
(In Dusun Bandung Village Bandung District Diwek Jombang)
By:
TRY YULI ANGGARA
The elderly will be particularly vulnerable to health problems, including depression caused by stress in the face of life changes associated with the so-called golden years. Changes in life in question include retirement, illness or physical disability. The purpose of this study was to determine the relationship of family social support with the incidence of depression in the elderly aged 60-74 years in Bandung Village Bandung Village District Diwek Jombang.
The design of this research is correlational analysis with cross sectional method. Population All elderly in Dusun Bandung Village Bandung District Diwek Jombang a number of 36 people. The sampling technique used Simple random sampling with a sample of 42 people. The research instrument used questionnaires with data processing editing, coding, scoring, tabulating and statistical test using spearman rank test.
The result of research almost half of the respondents (47,2%) support good family of 17 people, most of respondent (66,7%) is not depressed counted 24
people. Spearman rank test shows that the significance value p = 0,000 < (0,05),
so H0 is rejected.
This study can be concluded that the relationship of family social support with the incidence of depression in the elderly aged 60-74 years in Bandung Village Bandung Village District Diwek Jombang. Can provide adequate education and information for elderly and families such as, lifestyle, lifestyle and
everyday adaptation, personality and interests.
Keywords: Family social support, depression, elderly
DAFTAR GAMBAR
No. Daftar Gambar Halaman
3.1 Kerangka konseptual... 26 4.1 Kerangka kerja ... 30
DAFTAR LAMPIRAN
1. Lembar Permohonan Menjadi Responden
2. Lembar Pernyataan Menjadi Responden
3. Kuesioner
4. Lembar Pernyataan Dari Perpustakanan
5. Lembar Surat Studi Pendahuluan
6. Lembar Surat Balasan
7. Lembar Tabulasi Dukungan Sosial
8. Lembar Tabulasi Depresi
9. Lembar Uji Validitas
10.Lembar Uji Reabilitas
11.Lembar Jadwal Penelitian
12.Lembar Konsultasi
13.Lembar Pernyataan Keaslian (Bebas Plagiat)
DAFTAR LAMBANG
1. H1/Ha : hipotesis alternatif
2. % : prosentase
3. : alfa (tingkat signifikansi)
4. K : Subjek
5. X : perlakuan
6. N: jumlah populasi
7. n: jumlah sampel
8. S: total sampel
9. >: lebih besar
10. < : lebih kecil
DAFTAR SINGKATAN
STIKes : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
ICMe
: Insan Cendekia Medika
GDS
: Geriatic Depression Scale
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Menurut WHO usia harapan hidup orang di dunia pada tahun 2013 meningkat menjadi 71 tahun. Semakin meningkatnya usia harapan hidup tentunya mempunyai dampak lebih banyak terjadinya gangguan penyakit pada lansia. Banyak orang takut memasuki masa lanjut usia, karena asumsi mereka lansia itu adalah tidak berguna, lemah, tidak punya semangat hidup, penyakitan, pelupa, pikun, tidak diperhatikan oleh keluarga dan masyarakat, menjadi beban orang lain, maka dari itu sebagian orang sudah merasa depresi karena tidak tahu kehidupan macam apa yang dihadapi (Wirakusuma, 2011). Orang yang berusia lanjut akan menjadi sangat rentan terhadap gangguan kesehatan, termasuk depresi yang disebabkan oleh stres dalam menghadapi perubahan-perubahan kehidupan yang berhubungan dengan apa yang disebut sebagai tahun emas. Perubahan kehidupan yang dimaksud antara lain adalah pensiun, penyakit atau ketidakmampuan fisik (Nevid, 2011).
Menurut WHO lanjut usia (lansia) adalah kelompok penduduk yang berumur 60 tahun atau lebih. Data WHO pada tahun 2009 menunjukan lansia berjumlah 7,49% dari total populasi, tahun 2011 menjadi 7,69% dan pada tahun 2013 didapatkan proporsi lansia sebesar 8,1% dari total populasi (WHO, 2015). Berdasarkan data dari Badan Pusat Statistik (BPS) pada tahun 2015 jumlah Lansia (Lansia) di Jawa Timur mencapai 4.209.817 jiwa atau (11,14%) dari jumlah penduduk di Jatim yang tercatat 37.794.003 jiwa. Di Jawa Timur angka kejadian depresi pada lansia mencapai 7,18%, depresi menjadi salah satu problem
gangguan mental yang sering ditemukan pada lansia (Kaplan, 2010). Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang pada tahun 2016 didapatkan bahwa data jumlah lansia sejumlah 182.096 orang, (Dinas Kesehatan Jombang, 2016). Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di Desa Bandung, Kecamatan Diwek Kabupaten jombang diketahui 10 lansia yang diteliti
menggunakan kuisioner Geriatric Depression Scale berjumlah 15 pertanyaan,
terdapat 6 lansia mengalami depresi dan 4 lansia tidak mengalami depresi (normal).
Secara umum kemunduran fisiologis yang terjadi pada lansia baik secara fisik maupun mental menyebabkan lansia kurang peka terhadap berbagai rangsangan baik internal maupun eksternal sehingga seorang usia tua rentan mengalami gangguan mental seperti depresi. Seseorang yang mengalami depresi dapat dilihat dari perubahan-perubahan yang terjadi pada kondisi fisiknya. Keluhan yang sering dirasakan pada seseorang yang mengalami depresi adalah
pemarah, pemurung, cemas, gelisah, sedih, depresi, pesimis, menangis, mood atau
suasana hati sering berubah-ubah, harga diri menurun atau merasa tidak aman, mudah tersinggung, mudah menyerah pada orang dan mempunyai sikap bermusuhan, mimpi buruk, serta mengalami gangguan konsentrasi dan daya ingat (Hawari, 2011). Depresi merupakan satu masa terganggunya fungsi manusia yang berkaitan dengan alam perasaan yang sedih dan gejala penyertanya, termasuk perubahan pada pola tidur dan nafsu makan, psikomotor, konsentrasi, anhedonia, kelelahan, rasa putus asa dan tidak berdaya, serta resiko bunuh diri. Depresi dapat menjadi masalah yang kronik dan berulang yang akan berdampak seorang lansia
tidak mampu untuk mengurus diri sendiri, selain itu depresi juga dapat mengarah pada tindakan bunuh diri. (Wiguna, 2010).
Depresi pada lansia dapat dicegah dengan adanya dukungan keluarga, dukungan keluarga merupakan gabungan antara sikap dan penerimaan yang dapat membantu usia tua menghadapi masalah. Ada beberapa bentuk dari dukungan keluarga seperti dukungan informasi, dukungan penilaian, dukungan instrumental, dan dukungan emosional (Wiguna, 2010). Dukungan keluarga merupakan salah satu bentuk dari terapi keluarga yang dapat diberikan pada lansia yang mengalami depresi, melalui keluarga berbagai masalah-masalah kesehatan muncul sekaligus dapat diatasi. Jadi dengan adanya dukungan keluarga yang mempunyai ikatan emosional setidaknya akan memberikan kekuatan pada lansia untuk menjalani hari tua yang lebih baik, karena itu perlu dukungan dari berbagai pihak, mulai dari instansi pemerintah hingga tingkatan keluarga untuk ikut peduli terhadap kehidupan lansia baik melalui posyandu lansia, meningkatkan peran lansia dalam organisasi, pembinaan hubungan antargenerasi, maupun pelatihan keterampilan bagi para lansia (Amareta, 2012).
Berdasarkan latar belakang diatas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian yang berjudul ”Hubungan Dukungan Sosial Keluarga Dengan Kejadian
Depresi pada Lansia Usia 60-74 Tahun di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang”.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dari latar belakang maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah : “Apakah ada Hubungan Dukungan Sosial Keluarga
Dengan Kejadian Depresi pada Lansia Usia 60-74 Tahun di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang tahun 2017?”
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan umum
Menganalisis hubungan dukungan sosial keluarga dengan kejadian depresi pada Lansia usia 60-74 tahun di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang.
1.3.2 Tujuan khusus
a. Mengidentifikasi dukungan sosial keluarga di Dusun Bandung Desa Bandung
Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang.
b. Mengidentifikasi kejadian depresi pada lansia usia 60-74 tahun di Dusun
Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang.
c. Menganalisis hubungan dukungan sosial keluarga dengan kejadian depresi
pada Lansia usia 60-74 tahun di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Teoritis
Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk pengembangan ilmu pengetahuan bagi institusi, selain itu dapat dijadikan sebagai pengalaman serta ketrampilan lapangan dalam melakukan penelitian khususnya yang berhubungan dukungan sosial keluarga pada lansia yang mengalami depresi dan diharapkan dapat dijadikan data awal penelitian berikutnya mengenai dukungan sosial keluarga dengan tingkat depresi pada lansia.
1.4.2 Praktis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan acuan bagi tempat penelitian mengenai pemberian dukungan sosial keluarga kepada lansia yang mengalami depresi dan responden bisa merespon dan bertindak positif dalam mengatasi depresi pada lansia.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar lansia
2.1.1 Pengertian Lansia
Menurut (Bandiyah, 2009) usia lanjut adalah suatu kejadian yang pasti akan dialami oleh semua orang yang dikaruniai usia panjang, terjadinya tidak bisa dihindari oleh siapapun, namun manusia dapat berupaya untuk menghambat kejadiannya.
Lansia adalah periode dimana organisme telah mencapai kemasakan dalam ukuran dan fungsi dan juga telah menunjukkan kemunduran sejalan dengan waktu (WHO, 2009).
2.1.2 Batasan - Batasan Lansia
WHO mengelompokkan lansia menjadi 4 kelompok yang meliputi:
1. Usia pertengahan (Midle age) ialah kelompok usia 45 sampai 59 tahun
2. Lanjut usia (Elderly) ialah antara 60 dan 74 tahun
3. Lanjut usia tua(Old) ialah antara 75 dan 90 tahun
4. Usia sangat tua (Very old) ialah usia diatas 90 tahun (Bandiyah, 2009).
Menurut Prof Dr. Ny Sumiati Ahmad Mohamad, membagi periodisasi biologis perkembangan manusia sebagai berikut :
1. 0-1 tahun = masaa bayi.
2. 1-6 tahun = masa pra sekolah.
3. 6-10 tahun = masa sekolah
4. 10-20 tahun = masa pubertas.
5. 40-65 tahun = masa setengah umur (prasenium)
6. 65 tahun ke atas = masa lanjut usia(senium) (Bandiyah, 2009).
Dalam Undang-undang Republik Indonesia No. 13 Tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lanjut Usia yang dikutip oleh Suardiman (2011), sebagai berikut:
Dalam pasal 1 ayat 2 Undang-undang No. 13 Tahun 1998 tersebut dinyatakan bahwa yang dimaksud dengan lanjut usia adalah seseorang yang berusia 60 tahun keatas.
Berdasarkan beberapa teori diatas, dapat ditarik kesimpulan bahwa batasan lanjut usia (khususnya secara umum di Indonesia) dapat dimulai dari usia kronologis setelah dewasa akhir, yang dimulai dari usia 60 tahun.
Menurut Departemen Kesehatan RI (2006) mengelompokkan lansia menjadi tiga, yaitu :
a. Virilitas (prasenium) yaitu masa persiapan usia lanjut yang menampakkan
kematangan jiwa (usia 55-59 tahun)
b. Usia lanjut dini (senescen) yaitu kelompok yang mulai memasuki masa usia
lanjut dini (usia 60-64 tahun)
c. Lansia berisiko tinggi untuk menderita berbagai penyakit degeneratif (usia 65-
74 tahun)
2.1.3 Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Ketuaan
Menurut Bandiyah (2009) faktor-faktor yang mempengaruhi ketuaan
5. Lingkungan
6. Stress
2.1.4 Perubahan - Perubahan Yang Terjadi Pada Lansia
1. Sel
a. Lebih sedikit jumlahnya.
b. Lebih besar ukurannya.
c. Berkurangnya jumlah cairan tubuh dan berkurangnya cairan intraseluler.
d. Menurunnya proporsi protein di otak, otot, ginjal dan darah dan hati.
e. Jumlah sel otak menurun.
f. Terganggunya mekanisme perbaikan sel.
g. Otak menjadi atrofis beratnya berkurang 5-10%.
2. Sistem pernafasan
a. Berat otak menurun 10-20% (setiap orang berkurang sel saraf otaknya
dalam setiap harinya).
b. Cepat menurunnya hubungan persyarafan.
c. Lembar dalam respon dan waktu untuk bereaksi, khususnya dengan stress.
d. Mengecilnya saraf panca indra.
e. Mengurangnya penglihatan, hilangnya pendengaran, mengecilnya syaraf
pencium dan perasa, lebih sensitive terhadap perubahan suhu dengan rendahnya ketahanan terhadap dingin.
f. Kurang sensitive terhadap sentuhan.
3. Sistem pendengaran
a. Hilangnya kemampuan (daya) pendengaran pada telinga dalam terutama
terhadap bunyi atau suara-suara nada-nada tinggi, suara yang tidak jelas, sulit mengeri kata-kata 50% terjadi pada usia di atas umur 65 tahun.
b. Membrane timpani menjadi atrofi menyebabkan otosklerosis.
c. Pendengaran bertambah menurun pada lanjut usia yang mengalami
ketegangan jiwa/stres.
4. Sistem penglihatan
a. Stringter pupil timbul sklerosis dan hilangnya respon terhadap sinar.
Kornea lebih berbentuk sferis (bola).
b. Lensa lebih suram (kekeruhan pada lensa) menjadi katarak, jelas
menyebabkan gangguan penglihatan.
c. Meningkatnya ambang, pengamatan sinar, daya adaptasi terhadap
kegelapan lebih lambat, dan sudah melihat dalam cahaya gelap.
d. Hilangnya daya akomodasi.
e. Menurunnya lapangan pandang, berkurang luas pandanganya.
f. Menurunnya daya membedakan warna biru atau hijau pada skala.
(Bandiyah, 2009).
Menurut Hurlock (2010) terdapat beberapa ciri-ciri orang lanjut usia, yaitu:
1. Usia lanjut merupakan periode kemunduran
Kemunduran pada lansia sebagian datang dari faktor fisik dan faktor psikologis. Kemunduran dapat berdampak pada psikologis lansia. Motivasi memiliki peran yang penting dalam kemunduran pada lansia. Kemunduran
pada lansia semakin cepat apabila memiliki motivasi yang rendah, sebaliknya jika memiliki motivasi yang kuat maka kemunduran itu akan lama terjadi.
2. Orang lanjut usia memiliki status kelompok minoritas
Lansia memiliki status kelompok minoritas karena sebagai akibat dari sikap sosial yang tidak menyenangkan terhadap orang lanjut usia dan diperkuat oleh pendapat-pendapat klise yang jelek terhadap lansia. Pendapat-pendapat klise itu seperti : lansia lebih senang mempertahankan pendapatnya daripada mendengarkan pendapat orang lain.
3. Menua membutuhkan perubahan peran
Perubahan peran tersebut dilakukan karena lansia mulai mengalami kemunduran dalam segala hal. Perubahan peran pada lansia sebaiknya dilakukan atas dasar keinginan sendiri bukan atas dasar tekanan dari lingkungan.
4. Penyesuaian yang buruk pada lansia
Perlakuan yang buruk terhadap orang lanjut usia membuat lansia cenderung mengembangkan konsep diri yang buruk. Lansia lebih memperlihatkan bentuk perilaku yang buruk. Karena perlakuan yang buruk itu membuat penyesuaian diri lansia menjadi buruk
2.1.6 Proses Menua 1. Definisi
Menua adalah proses suatu keadaan yang terjadi di dalam kehidupan manusia. Proses menua merupakan proses sepanjang hidup yang tidak hanya dimulai dari suatu waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan kehidupan. Menjadi tua merupakan proses alamiah yang berarti seseorang telah melalui
tahap-tahap kehidupannya, yaitu neonatus, toddler, pra school, school, remaja, dewasa dan lansia. Tahap berbeda ini di mulai baik secara biologis maupun psikologis (Padila, 2013)..
2. Aspek Fisiologik dan Patologik Akibat Proses Menua
Perubahan akibat proses menua dan usia biologis, dengan makin lanjutnya usia seseorang maka kemungkinan terjadinya penurunan anatomik dan fungsional atas organ-organnya makin besar. Peneliti Andres dan Tobin (seperti di kutip oleh Kane) mengintroduksi Hukum 1% yang menyatakan bahwa fungsi organ-organ akan menurun sebanyak satu persen setiap tahunnya setelah usia 30 tahun walaupun penelitian oleh Svanborg menyatakan bahwa penurunan tersebut tidak sedramatis seperti di atas, tetapi memang terdapat penurunan yang fungsional dan nyata setelah usia 70 tahun. Sebenarnya lebih tepat bila dikatakan bahwa penurunan anatomik dan fungsi organ tersebut tidak dikaitkan dengan umur kronologik melainkan dengan umur biologiknya. Dapat disimpulkan, mungkin seseorang dengan usia kronologik baru 55 tahun sudah menunjukkan berbagai penurunan anatomik dan fungsional yang nyata akibat umur biologiknya yang sudah lanjut sebagai akibat tidak baiknya faktor nutrisi, pemeliharaan kesehatan, dan kurangnya aktivitas. Penurunan anatomik dan fungsional dari organ-organ tersebut akan menyebabkan lebih mudah timbulnya penyakit pada organ tersebut. Batas antara penurunan fungsional dan penyakit seringkali para ahli lebih suka menyebutnya sebagai suatu perburukan gradual yang manifestasinya pada organ tergantung pada ambang batas tertentu dari organ tersebut dan pada
dasarnya tergantung atas: derajat kecepatan terjadinya perburukan atau deteriorisasi, tingkat tampilan organ yang dibutuhkan
Pengertian di atas dapat di simpulkan bahwa pada seorang lanjut usia, perbedaan penting dengan perkataan lain: pertanda penuaan adalah bukan pada tampilan organ atau organisme saat istrahat, akan tetapi bagaimana organ atau organisme tersebut dapat beradaptasi terhadap stres dari luar (Kane, 2010). Sebagai contoh, seorang lansia mungkin masih menunjukkan nilai gula darah normal pada saat puasa, akan tetapi mungkin menunjukkan nilai gula darah normal pada saat puasa, akan tetapi mungkin menunjkkan nilai yang abnormal tinggi dengan pembebanan glukosa. Oleh karena itu pengguna tes darah 2 jam post pradial kurang memberikan arti ketimbang nilai gula darah puasa. Perubahan yang terjadi pada lanjut usia kadang bekerja bersama-sama untuk menghasilkan nilai fungsional yang terlihat normal pada lansia. Sebagai contoh, walaupun filtrasi glomerulus dan aliran darah ginjal sudah menurun, banyak lansia menunjukkan nilai kreatinin serum dalam batas normal. Ini disebabkan karena masa otot bersih dan produksi kreatinin yang sudah menurun pada usia lanjut. Oleh karena itu pada usia lanjut kreatinin serum tidak begitu tepat uuntuk dijadikan sebagai indikator fungsi ginjal dibanding dengan pada usia muda. Oleh karena fungsi ginjal sangat penting untuk menentukan berbagai hal (pemberian obat, nutrisi, dan prognosis penyakit), maka diperlukan cara lain untuk menentukan parameter fungsi ginjal. Pada lansia oleh karenanya dianjurkan memakai formula Cocroft-gault (Kane, 2010).
2.2 Depresi
2.2.1 Definisi depresi
Depresi adalah gangguan alam perasaan hati (mood) yang ditandai oleh
kemurungan dan kesedihan yang mendalam dan berkelanjutan sampai hilangnya
kegairahan hidup, tidak mengalami gangguan menilai realitas (reality testing
ability / RTA masih baik), kepribadian tetap utuh (tidak ada splitting of personality), perilaku dapat terganggu tetapi dalam batas-batas normal (Hawari, 2011).
Depresi merupakan gangguan suasana perasaan yang menurun, dengan gejala utama berupa kesedihan. Gejala ini ternyata cukup banyak dijumpai dengan angka prevalensi 4-5 % populasi, dengan derajat gangguan bertaraf ringan, sedang, atau berat. Ditinjau dari aspek klinis, depresi dapat berdiri sendiri, merupakan gejala dari penyakit lain, mempunyai gejala fisik beragam, atau terjadi bersama dengan penyakit lain (komorbiditas), sehingga dapat menyulitkan penatalaksanaan (Sudiyanto, 2010).
2.2.2 Epidemiologi
Menurut Jain, 2004 dan Manning, 2003 (dalam Himawati, 2010) depresi adalah penyakit yang cukup mengganggu kehidupan. WHO memperkirakan bahwa pada tahun 2020, depresi akan naik dari nomor empat menjadi nomor dua dibawah penyakit jantung iskemik sebagai penyebab disabilitas.
Gangguan depresi berat merupakan kelainan umum dengan prevalensi sepanjang umur sekitar 15% dan sekitar 25% pada wanita. Insiden gangguan depresi berat sebesar 10% pada pasien rawat jalan dan 15% pada pasien rawat inap (Kaplan, Sadock, 2010).
Menurut Andreasen, 2001 (dalam Himawati, 2010) usia rerata gangguan depresi berat sekitar 40 tahun, dimana sekitar 50% pasien berkisar antara 20-50 tahun. Inseden meningkat pada usia < 20 tahun.
Gangguan depresi berat terjadi pada orang tanpa hubungan interpersonal dekat atau pada mereka yang tidak menikah atau yang cerai (Kaplan, Sadock, 2010).
2.2.3 Penyebab depresi
Faktor-faktor penyebab depresi menurut Durand & Barlow (2010) sebagai berikut,
a. Dimensi Biologis
Prevalensi keluarga yang memiliki anggota pernah mengalami depresi ada kemungkinan dialami oleh anggota keluarga yang lain.
b. Dimensi Psikologis
1. Peristiwa lingkungan yang stressfull
2. Learned Helpnessless, orang menjadi cemas dan depresi ketika membuat atribusi bahwa mereka tidak memiliki kontrol atas stress dalam kehidupanya.
3. Negative Cognitive Style, adanya pikiran negatif atas suatu fenomena yang sudah terpola atau menjadi gaya hidup.
c. Dimensi Sosial Kultural
Meliputi berbagai masalah sosial misalnya hubungan interpersonal, hubungan dengan keluarga, dukungan sosial dan pengaruh budaya setempat.
Pada dasarnya faktor penyebab depresi dapat ditinjau dari berbagai segi baik fisik (biologis), psikologis, ataupun sosial (lingkungan/kultural)
yang ketiganya tidak berdiri sendiri tetapi saling mempengaruhi terbentuknya depresi.
2.2.4 Gejala Depresi
Gejala depresi meliputi trias depresi, yang terdiri dari mood yang
terdepresi, hilangnya minat dan kegembiraan, serta berkurangnya energi yang ditandai dengan keadaan mudah lelah dan berkurangnya aktivitas.
Gejala tambahan lainnya meliputi :
a. Konsentrasi dan perhatian berkurang
b. Harga diri dan kepercayaan diri berkurang
c. Gagasan tentang perasaan bersalah dan tidak berguna
d. Pandangan masa depan yang suram dan pesimistis
e. Gagasan dan perbuatan membahayakan diri atau bunuh diri
f. Tidur terganngu
g. Nafsu makan berkurang
Tingkat depresi yang muncul merupakan gambaran dari banyaknya gejala trias depresi serta gejala tambahannya (Hawari, 2011).
Ciri-ciri depresi menurut American Psychology Association-APA (2011):
a. Mood yang depresi hampir sepanjang hari dan hampir setiap hari. Dapat berupa
mood yang mudah tersinggung.
b. Penurunan kesenangan atau minat secara drastis dalam seluruh aktivitasnya c. Suatu kehilangan atau pertambahan berat badan yang signifikan (5% dari berat
tubuh dalam sebulan) atau suatu peningkatan atau penurunan selera makan yang drastis.
d. Agitasi yang berlebihan atau melambatnya respon gerakan hamper setiap hari.
e. Perasaan lelah atau kehilangan energi setiap hari
f. Perasaan berharga atau salah tempat ataupun rasa bersalah yang berlebihan
hampir setiap hari
g. Berkurangnya kemampuan untuk berkonsentrasi atau berfikir jernih atau
untuk membuat keputusan
h. Pikiran yang muncul berulang tentang kematian atau bunuh diri.
Depresi sebagai suatu diagnosa gangguan jiwa adalah suatu keadaan jiwa dengan ciri sedih, merasa sendirian, putus asa, rendah diri, disertai perlambatan psikomotorik, atau kadang malah agitasi, menarik diri dari hubungan sosial, dan terdapat gangguan vegetatif seperti anoreksia serta insomnia (Kaplan & Sadock, 2010).
Orang yang rentan terkena depresi menurut Hawari (2011) biasanya mempunyai ciri-ciri:
1. Pemurung, sukar untuk bisa merasa bahagia
2. Pesimis menghadapi masa depan
3. Memandang diri rendah
4. Mudah merasa bersalah dan berdosa
5. Mudah mengalah
6. Enggan bicara
7. Mudah merasa haru, sedih, dan menangis
8. Gerakan lamban, Lemah, Lesu, Kurang energik
9. Keluhan psikosomatik
10.Mudah tegang, agitatif, gelisah
11.Serba cemas, khawatir, dan takut
12.Mudah tersinggung
13.Tidak ada percaya diri
14.Merasa tidak mampu, merasa tidak berguna
15.Merasa selalu gagal dalam usaha, pekerjaan ataupun studi
16.Suka menarik diri, pemalu, dan pendiam
17.Lebih suka menyisih diri, tidak suka bergaul, pergaulan sosial amat
18.terbatas
19.Lebih suka menjaga jarak, menghindar keterlibatan dengan orang
20.Suka mencela, mengkritik, konvensional
21.Sulit mengambil keputusan
22.Tidak agresif, sikap oposisinya dalam bentuk pasif-agresif
23.Pengendalian diri terlampau kuat, menekan dorongan/impuls diri
24.Menghindari hal-hal yang tidak menyenangkan
25.Lebih senang berdamai untuk menghindari konflik atau
konfrontasi 2.2.5 Tipe Depresi
Kategorisasi depresi menurut Durand & Barlow (2010) berdasarkan berat tidaknya gangguan ada dua yaitu;
a. Depresi berat disebut episode depresi mayor
Ini adalah depresi yang paling sering didiagnosis dan paling berat. Mengindikasikan keadaan suasana ekstrem yang berlangsung paling tidak salama 2 minggu dan meliputi gejala-gejala kognitif (perasaan tidak berharga dan tidak pasti) dan fungsi fisik yang terganggu (seperti perubahan pola tidur, perubahan pola makan, dan berat badan yang signifikan atau kehilangan banyak energi). Episode ini biasanya disertai dengan hilangnya interes secara
umum terhadap berbagai hal dan ketidakmampuan mengalami kesenangan apapun dalam hidup.
b. Mania
Periode kegirangan atau eforia eksesif yang tidak normal yang berhubungan pada beberapa gangguan suasana perasaan.
c. Hypomanic Episode
Versi episode hipomanik yang tidak begitu berat yang tidak menyebabkan terjadinya hendaya berat pada fungsi sosial atau okupasional. Episode manik tidak selalu bersifat problematik, tetapi memberikan kontribusi pada penetapan beberapa gangguan suasana perasaan
Tenaga kesehatan biasanya hanya memberikan tindakan sesuai dengan gejala fisik yang ditemukan, sehingga depresinya tidak mendapat penanganan yang tepat (Greenberg, 2010). Hal ini disebabkan ketidakmampuan tenaga kesehatan di tempat pelayanan primer melakukan penilaian terhadap depresi. Penilaian depresi pada lansia di tempat pelayanan primer hendaknya menggunakan alat ukur depresi yang sederhana tetapi handal.
Depresi pada lansia memiliki karakteristik yang berbeda, sehingga untuk menilai diperlukan instrument yang khusus. Secara umum dikenal beberapa alat ukur depresi antara : geriatric depression scale (GDS), the zung scale, Hamilton
rating scale. Dari uji perbandingan yang dilakukan terhadap alat tersebut GDS memiliki tingkat prediksi positif terbaik. GDS sangat tepat digunakan untuk melakukan skrening depresi pada lansia di komunitas.
Kuesioner penilaian depresi menggunakan geriatric depression scale dengan 15 pernyataan. Tiap jawaban benar diberikan nilai 1 dan jika salah diberi 0. Total skor yang diperoleh antara 0 sampai 15. Untuk kebutuhan uji bivariat skor akan dikelompokkan menjadi 3 kategori yakni nilai 0 artinya normal bila skor GDS yang didapat antara 0-5, skor 1 depresi sedang jika skor GDS yang diperoleh antara 6-10 dan skor 2 depresi berat, jika hasil GDS yang diperoleh yang diperoleh antara 11-15.
Pengukuran depresi pada lansia (Greenberg, 2010).
No Pernyataan Ya Tidak
1 Saya merasa hidup sangat memuaskan
2 Saya mengalami penurunan aktivitas dan minat
3 Saya merasa hidup tak berarti
4 Saya merasa hidup membosankan
5 Saya memiliki semangat yang berlebihan sepanjang
waktu
6 Saya merasa akan terjadi sesuatu yang buruk
7 Saya merasa tak berdaya
8 Secara umum saya menganggap hidup ini indah
9 Saya merasa hidup ini bahagia
10 Saya merasa paling bahagia minggu ini
11 Saya lebih suka tinggal di rumah daripada keluar
melakukan hal-hal yang baru
12 Saya memiliki banyak masalah
13 Saya mengungkapkan perasaan yang sangat berharga
14 Saya merasa penuh semangat memandang suatu kegiatan
15 Saya merasa orang-orang disekitar saya baik
Ya : skor 1 Tidak : skor 0
2.3 Dukungan Sosial Keluarga
2.3.1 Pengertian dukungan sosial keluarga
Menurut Friedman (1998) dalam Akhmadi (2009), dukungan keluarga adalah sikap, tindakan dan penerimaan keluarga terhadap keluarga yang sakit ataupun keluarga yang sehat. Anggota keluarga memandang bahwa orang yang bersifat mendukung selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan.
Dukungan sosial keluarga adalah sebagai suatu proses hubungan antara keluarga dengan lingkungan sosial (Setiadi, 2008).
2.3.2 Bentuk Dukungan Sosial Keluarga
Menurut Caplan (1964) dalam Akhmadi (2009) menjelaskan bahwa keluarga memiliki empat bentuk dukungan yaitu:
1. Dukungan informasional
Yaitu keluarga berfungsi sebagai sebuah kolektor dan diseminator (penyebar) informasi tentang dunia. Menjelaskan tentang pemberian saran, sugesti, informasi yang dapat digunakan mengungkapkan suatu masalah. Bentuk dukungan yang diberikan oleh keluarga adalah dorongan semangat, pemberian nasehat atau mengawasi tentang pola makan sehari-hari atau pengobatan. Dukungan keluarga juga merupakan perasaan individu yang mendapat perhatian, disenangi, dihargai dan termasuk bagian dari masyarakat. Manfaat dari dukungan ini adalah dapat menekan munculnya suatu stressor karena informasi yang diberikan dapat menyumbangkan aksi sugesti yang khusus pada individu. Aspek-aspek dalam dukungan ini adalah nasehat, usulan, saran, petunjuk dan pemberian informasi.
2. Dukungan penilaian atau penghargaan,
Yaitu keluarga bertindak sebagai sebuah bimbingan umpan balik, membimbing dan menengahi pemecahan masalah, sebagai sumber dan validator indentitas anggota keluarga diantaranya memberikan support, penghargaan, perhatian.
3. Dukungan instrumental,
Yaitu keluarga merupakan sebuah sumber pertolongan praktis dan konkrit. Mencakup bantuan langsung seperti dalam bentuk uang, peralatan, waktu, modifikasi lingkungan maupun menolong dengan pekerjaan waktu mengalami stress.
4. Dukungan emosional
Yaitu keluarga sebagai tempat yang aman dan damai untuk istirahat dan pemulihan serta membantu penguasaan terhadap emosi. Aspek-aspek dari dukungan emosional meliputi dukungan yang diwujudkan dalam bentuk afeksi, adanya kepercayaan, perhatian, mendengarkan dan didengarkan. Misalnya umpan balik, penegasan.
Menurut Friedman (1998) dalam Setiadi (2008) jenis dungkungan sosial keluarga ada empat, yaitu :
1. Dukungan instrumental, yaitu keluarga merupakan sumber pertolongan praktis
dan konkrit.
2. Dukungan informasional, yaitu keluarga berfungsi sebagai sebuah kolektor
dan diseminator (penyebar informasi).
3. Dukungan penilaian, yaitu keluarga bertindak sebagai sebuah umpan balik, membimbing dan menengahi pemecahan masalah dan sebagai sumber dan validator identitas keluarga.
4. Dukungan emosional, yaitu keluarga sebagai sebuah tempat yang aman dan
damai untuk istirahat dan pemulihan serta membantu penguasaan terhadap emosi.
2.3.3 Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Sosial Keluarga
Menurut Kodriati (2010) faktor-faktor yang mempengaruhi dukungan
keluarga antara lain :
a. Usia
Dukungan dapat ditentukan oleh faktor usia, dalam hal ini adalah pertumbuhan dan perkembangan. Dengan demikian setiap rentang usia (bayi-lansia) memiliki pemahaman dan respon terhadap perubahan kesehatan yang berbeda-beda.
b. Jenis kelamin
Pada wanita diketahui memiliki hubungan sosial yang lebih luas dan lebih erat dibandingkan dengan kaum pria. Secara teori jenis kelamin adalah sesuatu yang digunakan untuk mengidentifikasi perbedaan laki-laki dan perempuan dari segi anatomi biologi atau merupakan identitas responden yang dapat digunakan untuk membedakan laki-laki dan perampuan (Kodriati, 2010).
c. Tingkat pendidikan
Menurut Ihsan (2010) dalam pengertian yang sederhana dan umum makna pendidikan adalah usaha manusia untuk menumbuhkan dan mengembangkan
potensi-potensi pembawaan baik jasmani maupun rohani sesuai dengan nilai-nilai yang ada dalam masyarakat dan kebudayaan.
Semakin tinggi tingkat pendidikan kemungkinan akan mendapatkan dukungan sosial dari orang yang berada disekitarnya. Konsep dasar pendidikan adalah suatu proses belajar yang berarti didalam pendidikan itu terjadi proses pertumbuhan, perkembangan atau perubahan ke arah yang lebih dewasa lebih baik, dan lebih matang pada diri individu, kelompok atau masyarakat (Kodriati, 2010).
d. Status pernikahan
Pernikahan akan memberikan keuntungan bagi kesehatan seseorang karena akan mendapatkan perhatian dari pasangannya. Penelitian membuktikan bahwa seseorang yang menikah hidupnya akan lama dari pada yang tidak menikah atau bercerai (Kodriati, 2010).
e. Lamanya menderita
Seseorang yang semakin lama menderita suatu penyakit ada kemungkinan dukungan sosial yang diterima semakin berkurang (Kodriati, 2010). 2.4 Konsep Keluarga
2.4.1 Pengertian keluarga
Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang mempunyai hubungan darah yang sama atau tidak, yang terlibat dalam kehidupan yang terus menerus, yang tinggal dalam satu atap, mempunyai ikatan emosional dan mempunyai kewajiban satu orang dengan lainnya (Johnson, 2010).
2.4.2 Struktur keluarga
Struktur keluarga terdiri dari bermacam-macam, diantaranya adalah :
a. Patrilineal : adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah
dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ayah.
b. Matrilineal : adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah
dalam beberapa generasi di mana hubungan itu disusun melalui jalur garis ibu.
c. Matrilokal : adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga
sedarah istri.
d. Patrilokal : adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah
suami.
e. Keluarga kawinan : adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi
pembimbing keluarga, dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya hubungan dengan suami atau istri.
(Johson, 2010).
2.4.3 Tugas Keluarga Dalam Bidang Kesehatan, antara lain:
a. Mengenal gangguan perkembangan kesehatan setiap anggotanya
b. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat.
c. Memberikan perawatan pada anggota keluarga yang sakit dan yang tidak
dapat membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya yang terlalu muda.
d. Mempertahankan suasana di rumah yang menguntungkan kesehatan dan
perkembangan kepribadian anggota keluarga.
e. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan lembaga kesehatan yang menunjukkan pemanfaatan dengan baik fasilitas-fasilitas yang ada (Johnson, 2010).
2.4.4 Fungsi Keluarga
a. Fungsi afektif
Keluarga yang utama untuk mengajarkan segala sesuatu utnuk mempersiapkan anggota keluarga berhubungan dengan orang lain.
b. Fungsi Sosialisasi
Mengembangkan dan tempat melatih anak untuk berkehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain di luar rumah.
c. Fungsi Reproduksi
Untuk mempertahankan generasi dan menjaga kelangsungan keluarga.
d. Fungsi ekonomi
Keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi dan tempat untuk mengembangkan kemampuan individu dalam meningkatkan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga. (Setiadi, 2008).
a. Suami sebagai pengambilan keputusan.
b. Merupakan suatu kesatuan yang utuh.
c. Berbentuk monogram.
d. Bertanggung jawab.
e. Meneruskan nilai-nilai budaya bangsa.
f. Ikatan kekeluargaan sangat erat.
g. Mempunyai semangat gotong-royong (Johnson, 2010).
BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konsep
Kerangka konsep adalah model konseptual yang berkaitan dengan bagaimana seorang peneliti menyusun teori atau menghubungkan secara logis beberapa faktor yang dianggap penting untuk masalah (Hidayat, 2015).
3. Dimensi Sosial Kultural Tidak terjadi
Keterangan :
: Variabel yang diteliti : Variabel yang tidak diteliti
Gambar 3.1 Kerangkakonseptual Hubungan Dukungan Sosial Keluarga Dengan
Kejadian Depresi pada Lansia Usia 60-74 Tahun di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang
3.2 Hipotesis
Hipotesis adalah suatu jawaban yang bersifat sementara terhadap permasalahan penelitian, sampai terbukti melalui data yang terkumpul (Arikunto, 2010).
Dari kajian di atas tersebut maka hipotesis dalam penelitian ini dapat dirumuskan sebagai berikut:
H1 : Ada Hubungan Dukungan Sosial Keluarga Dengan Kejadian Depresi
pada Lansia Usia 60-74 Tahun di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang
Ho : Tidak Ada Hubungan Dukungan Sosial Keluarga Dengan Kejadian
Depresi pada Lansia Usia 60-74 Tahun di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Desain penelitian adalah sesuatu yang vital dalam penelitian yang memungkinkan memaksimalkan suatu kontrol beberapa faktor yang bisa mempengaruhi validiti suatu hasil. Desain riset sebagai petunjuk peneliti dalam perencanaan dan pelaksanaan penelitian untuk mencapai suatu tujuan atau menjawab suatu pertanyaan (Nursalam, 2013).
Dalam penelitian yang digunakan model cross sectional yaitu jenis
penelitian yang menekankan waktu pengukuran atau observasi data variabel independen dan dependen hanya satu kali pada satu saat (Hidayat, 2014).
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian
4.2.1 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Februari sampai Juni 2017. 4.2.2 Tempat Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang.
4.3 Populasi, Sampel dan Sampling
4.3.1 Populasi
Populasi adalah setiap subyek yang memenuhi kriteria yang telah ditentukan (Nursalam, 2013). Dalam penelitian ini populasi yang
digunakan semua lansia di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang sejumlah 120 orang.
4.3.2 Sampel
Sampel merupakan bagian populasi yang akan diteliti atau sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi (Hidayat 2015). Sampel dalam penelitian adalah semua lansia di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang sejumlah 36 orang.
Penentuan besar sampel dengan cara ini didasarkan pada persentase dari besarnya populasi. Teknik ini cocok diapakai pada penelitian survey, misalnya mengambil 5%, 10%, atau 20% atas pertimbangan biaya. Bila populasi kurang dari 100 sebaiknya dicuplik 50% dari populasi dan bila populasi beberapa ratus diambil 25% sampai 30%. (Saryono, 2011).
n = 30/100 x jumlah populasi
n= 30 x 120 = 36 orang
100
4.3.3 Sampling
Sampling penelitian adalah proses menyeleksi populasi yang dapat mewakili populasi yang ada (Nursalam, 2013). Teknik sampling, yang
digunakan dalam penelitian ini adalah probability sampling dengan
metode simple random sampling yaitu pengambilan sampel dengan cara
acak tanpa memperhatikan strata yang ada dalam anggota populasi (Hidayat, 2014). Cara pengambilan sampel dengan melakukan undian semua jumlah populasi seperti arisan dan yang keluar dari undian tersebut yang akan dijadikan sampel.
4.4 Kerangka Kerja (Frame Work)
Frame work adalah pentahapan
atau langkah –
langkah dalam
aktivitas ilmiah yang dilakukan dalam melakukan penelitian (kegiatan sejak
awal – akhir penelitian) (Nursalam, 2013).
Desain penelitian
Analitik korelasional dengan metode cross sectional
Populasi
Semua lansia di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang sejumlah 120 orang
Sampling
Simple random sampling
Sampel
Semua lansia di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang sejumlah 36 orang
Editing, Coding, Scoring, Tabulating, Analisa data, uji rank spearman
Hasil Penelitian
Kesimpulan dan Saran
4.5 Identifikasi Variabel
Variabel adalah perilaku atau karakteristik yang memberikan nilai beda terhadap sesuatu (benda, manusia, dan lain-lain).
1. Variabel independent (bebas)
Variabel bebas adalah stimulus aktivitas yang dimanipulasi oleh penelitian untuk menciptakan suatu dampak (Nursalam, 2013).Variabel independent pada penelitian ini adalah dukungan sosial keluarga.
2. Variabel Dependent (terikat)
Variabel dependent adalah variabel yang dipengaruhi oleh variabel bebas (Notoatmodjo, 2010). Variabel dependent dalam penelitian ini adalah kejadian depresi pada Lansia usia 60-74 tahun.
4.6 Definisi Operasional
Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang diamati dari sesuatu yang didefinisikan tersebut. Karakteristik yang dapat diamati artinya memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu obyek atau fenomena yang kemungkinan dapat diulangi lagi oleh orang lain (Nursalam, 2013).
Tabel 4.1. Definisi operasional hubungan dukungan sosial keluarga dengan kejadian depresi pada Lansia usia 60-74 tahun di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang
Variabel Definisi Parameter Alat Skala Skor
Operasional Ukur
Variabel Perlakuan Dukungan keluarga Kuesio Ordin Pernyataan
independent keluarga : ner al positif
dukungan yang 1. Dukungan Selalu 4
sosial dirasakan informasional Sering 3
keluarga oleh lansia 2. Dukungan Kadang-kadang
penilaian dan 2
Variabel Gangguan geriatric Kuesio Nomin Ya = skor 1
dependent alam depression scale ner al Tidak = skor 0
Tingkat perasaan (GDS) depresi :
depresi pada hati (mood) 1.Terjadi
lansia yang depresi skor > T
4.7 Pengumpulan data dan analisa data
4.7.1 Instrumen penelitian
Instrumen penelitian adalah alat pengumpul data yang disusun dengan hajat untuk memperoleh data yang sesuai baik data kualitatif
maupun data kuantitatif (Nursalam, 2013). Kuesioner dalam penelitian diartikan sebagai daftar pernyataan yang sudah tersusun dengan baik dan responden memberikan jawaban sesuai pemahaman. (Hidayat, 2014). Kuesioner dalam dukungan keluarga yang terdiri dari 16 pertanyaan dan
Kuesioner dalam pengukuran depresi menggunakan skala geriatric
depression scale (GDS).
Sebelum kuesioner digunakan dalam penelitian, telah terlebih dahulu dilakukan uji coba. Instrumen yang baik harus memenuhi dua persyaratan penting yaitu valid dan reliabel (Arikunto, 2010).
1. Validitas instrument
Uji validitas digunakan untuk mengukur sah atau valid tidaknya suatu kuesioner. Kuesioner disusun sendiri oleh peneliti dilakukan uji validitas
dengan rumus r Product moment, yaitu dengan mengkorelasikan antar skor
item instrumen dengan rumus (Arikunto, 2012):
2. Reliabilitas instrumen.
Uji reliabilitas digunakan untuk mengetahui sampai sejauh mana suatu hasil pengukuran relatif konsisten apabila pengukuran dilakukan dua kali atau lebih. Dengan kata lain, reliabilitas menunjukkan konsistensi suatu alat ukur dalam mengukur gejala yang sama. Untuk mengetahui reliabilitas kuesioner, penelitian ini menggunakan pendekatan pengukuran reliabilitas konsistensi internal dengan menghitung koefisien alpha. Koefisien alpha ini berkisar antara 0 sampai 1. Suatu konstruk atau
variabel dikatakan reliable jika memberikan nilai Cronbach Alpha >
0,6.mengetahui reliabilitas digunakan rumus Alpha sebagai berikut (Arikunto, 2012):
Dalam melakukan penelitian, prosedur yang ditetapkan adalah sebagai berikut:
1. Mengurus surat pengantar penelitian ke STIKES ICME Jombang.
2. Meminta izin kepada Kepala Desa Bandung Kecamatan Diwek
Kabupaten Jombang
3. Menjelaskan kepada calon responden tentang penelitian dan bila bersedia menjadi responden dipersilahkan untuk menandatangani informed consent.
4. Responden mengisi semua daftar pertanyaan dalam kuesioner yang
telah diberikan, dan jika telah selesai kuesioner diserahkan pada peneliti.
5. Setelah kuesioner terkumpul, peneliti melakukan tabulasi dan analisa
data.
6. Penyusunan laporan hasil penelitian.
Menurut Hidayat (2014) setelah angket dari responden terkumpul, selanjutnya dilakukan pengolahan data dengan cara sebagai berikut:
a. Editing
Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data
yang diperoleh atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan pada
tahap pengumpulan data atau setelah data terkumpul. b. Coding
Coding merupakan kegiatan pemberian kode numeric (angka) terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori. Pemberian kode ini sangat penting bila pengolahan dan analisis data menggunakan komputer.Biasanya dalam pemberian kode dibuat juga daftar kode
dan artinya dalam satu buku (code book) untuk memudahkan kembali melihat dan arti suatu kode dari suatu variabel. 1) Responden
5) Pernah mendapatkan informasi tentang masa lansia
Pernah = I1
Tidak pernah = I2
6) Sumber informasi tentang diet hipertensi
Petugas kesehatan = Si1
a. Selalu diberi skor 4
b. Sering diberi skor 3
c. Kadang-kadang diberi skor 2
d. Tidak pernah diberi skor 1
Pernyataan negatif dukungan keluarga:
1) Selalu diberi skor 1
2) Sering diberi skor 2
3) Kadang-kadang diberi skor 3
4) Tidak pernah diberi skor 4
d. Tabulating
Tabulating adalah mengelompokkan data ke dalam satu tabel tertentu menurut sifat-sifat yang dimiliki. Pada data ini dianggap bahwa data telah diproses sehingga harus segera disusun dalam suatu pola format yang telah dirancang.
Adapun hasil pengolahan data tersebut diinterprestasikan menggunakan skala kumulatif :
100 % = Seluruhnya
76 % - 99 % = Hampir seluruhnya
51 % - 75 % = Sebagian besar dari responden
50 % = Setengah responden
26 % - 49 % = Hampir dari setengahnya
1 % - 25 % = Sebagian kecil dari responden
0 % = Tidak ada satupun dari responden
(Arikunto, 2010).
2. Analisa Data
a. Analisis Univariate
Analisis univariate dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian. Pada umumnya dalam analisis ini hanya menghasilkan distribusi dan persentase dari tiap variabel (Notoatmodjo, 2010) yaitu variabel dukungan keluarga dan kejadian depresi pada Lansia usia 60-74 tahun.
Untuk mengukur dukungan keluarga digunakan skala likert. Pada skala likert disediakan empat alternative jawaban dan setiap
jawaban sudah tersedia nilainya. Dalam skala likert item ada yang
bersifat positif (favorable) terhadap masalah yang diteliti,
sebaliknya ada yang bersifat negatif (unfavorable) terhadap
masalah yang diteliti.
Untuk dukungan keluarga dengan menggunakan rumus:
p = f
Untuk mengetahui sejauh mana tingkat depresi seseorang apakah normal, sedang, rendah, orang menggunakan alat ukur (instrument)
yang dikenal dengan nama geriatric depression scale (GDS). Alat
−
: Mean skor kelompok
s : Standart devisiasi
Untuk mencari s digunakan rumus:
s = √ 2
Skor mean T = Skor T Responden (S)
Jumlah Re sponden (n)
Dimana :
S : Skor T Responden
n : Jumlah responden
Lansia dikatakan depresi apabila nilai skor T > mean T.
Lansia dikatakan tidak depresi apabila nilai skor T ≤ mean T.(Azwar, 2011).
b. Analisis bivariate
Analisis yang dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2010), yaitu kriteria dukungan sosial keluarga dan kejadian depresi pada Lansia usia 60-74 tahun.
Untuk mengetahui hubungan antara dua variabel
menggunakan uji rank spearman dengan bantuan aplikasi
komputer, dimana diperoleh nilai p, kemudian dibandingkan dengan nilai α = 0.05 dimana p < 0,05 maka Ho ditolak, H1
diterima artinya ada hubungan dukungan sosial keluarga dengan kejadian depresi pada Lansia usia 60-74 tahun di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang, sedangkan jika p ≥ α, Ho diterima, H1 ditolak, artinya tidak ada hubungan
dukungan sosial keluarga dengan kejadian depresi pada Lansia
usia 60-74 tahun di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang.
4.8 Etika Penelitian
4.8.1 Informed Consent
Informed Consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan
responden. Informed Consent tersebut diberikan sebelum penelitian
dilakukan dengan memberikan lembar persetujuan untuk menjadi
responden. Tujuan Informed Consent adalah agar subjek mengerti maksud
dan tujuan penelitian, mengetahui dampaknya. 4.8.2 Anonimity (tanpa nama)
Masalah etika merupakan masalah yang memberikan jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan nama. Responden pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan disajikan.
4.8.3 Confidentiality (kerahasiaan)
Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaan oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset (Hidayat, 2014).
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini akan diuraikan hasil penelitian yang dilaksanakan di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang pada tanggal 13-19 April 2017 dengan jumlah responden 36 orang. Hasil penelitian disajikan dalam dua bagian yaitu data umum dan data khusus. Data umum dimuat karakteristik, umur, pendidikan, jenis kelamin, informasi, sumber informasi. Sedangkan data khusus terdiri dari dukungan keluarga, depresi pada Lansia usia 60-74 tahun serta tabel silang yang menggambarkan ada Hubungan Dukungan Sosial Keluarga Dengan Kejadian Depresi pada Lansia Usia 60-74 Tahun di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang.
5.1 Hasil Penelitian
5.1.1 Gambaran umum tempat penelitian
1. Letak Geografis Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang
terletak pada dataran rendah, sebagian besar wilayah desa merupakan dataran. Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang sebagian besar adalah tanah pertanian dan pemukiman.
Jarak desa dengan pusat pemerintahan kabupaten : ± 10 km Jarak desa dengan ibu kota propinsi Jawa Timur : ± 80 km wilayah Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang
2. Batas wilayah
Sebelah utara : Desa Kedawong, Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang Selebah timur : Desa Jogoroto Kecamatan Jogoroto
Sebelah selatan : Desa Grogol Kecamatan Diwek Sebelah barat : Desa Ceweng Kecamatan Diwek
5.1.2 Data Umum
1. Karakteristik frekuensi responden berdasarkan umur
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi responden berdasarkan umur di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang
No Umur Frekuensi Persentase (%)
responden berumur 60-62 tahun sejumlah 18 orang (50%).
2. Karakteristik responden berdasarkan pendidikan
Tabel 5.2Distribusi Frekuensi responden berdasarkan pendidikan di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang
Berdasarkan tabel 5.2 menunjukkan bahwa setengah responden
berpendidikan (SD) sejumlah 18 orang (50%).
3. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin
Tabel 5.3Distribusi Frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang
No Jenis kelamin Frekuensi Persentase (%)
1 Laki-laki 4 11.1
2 Perempuan 32 88.9
Total 36 100.0
Sumber : Data primer 2017
Berdasarkan tabel 5.3 menunjukkan bahwa hampir seluruhnya
responden jenis kelamin perempuan sejumlah 32 orang (88.9%).
4. Karakteristik responden berdasarkan informasi
Tabel 5.4Distribusi Frekuensi responden berdasarkan informasi di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang
Berdasarkan tabel 5.4 menunjukkan bahwa hampir seluruh
responden pernah mendapatkan informasi sejumlah 33 orang (91,7%).
5. Karakteristik responden berdasarkan sumber informasi
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi responden berdasarkan sumber
informasi di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang
No Sumber Informasi Frekuensi Persentase (%)
Berdasarkan tabel 5.5 menunjukkan bahwa seluruh responden
mendapatkan sumber informasi dari petugas kesehatan sejumlah 33 orang (100%).
5.1.3 Data khusus
1. Dukungan keluarga
Tabel 5.6 Distribusi frekuensi responden berdasarkan dukungan
keluarga di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang
No Dukungan keluarga Frekuensi Persentase (%)
1 Kurang 8 22.2
Berdasarkan tabel 5.6 menunjukkan bahwa hampir dari setengah responden (47,2%) dukungan keluarga baik sejumlah 17 orang.
2. Kejadian depresi pada Lansia usia 60-74 tahun
Tabel 5.7 Distribusi frekuensi responden berdasarkan kejadian depresi pada lansia usia 60-74 tahun di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang
No Kejadian depresi Frekuensi Persentase (%)
1 Depresi 12 33.3
2 Tidak depresi 24 66.7
Total 36 100.0
Sumber : Data primer 2017
Berdasarkan tabel 5.7 menunjukkan bahwa sebagian besar
responden (66,7%) adalah tidak depresi sejumlah 24 orang.
3. Hubungan hubungan dukungan sosial keluarga dengan kejadian depresi pada Lansia usia 60-74 tahun
Tabel 5.8 Tabulasi silang hubungan dukungan sosial keluarga dengan
kejadian depresi pada Lansia usia 60-74 tahun di Dusun
Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten
Jombang
Dukungan Tingkat depresi Total
Depresi Tidak
Berdasarkan tabel 5.8 menunjukkan bahwa dari 36 responden,
hampir setengah responden (47,2%) memiliki dukungan keluarga
berkategori baik sejumlah 17 orang dimana sebagian besar responden (66,7%) tidak mengalami depresi sejumlah 24 orang.
Dari hasil uji statistik rank spearman diperoleh angka signifikan atau
nilai probabilitas (0,000) jauh lebih rendah standart signifikan dari 0,05
atau (p < ), maka data Ho ditolak dan H1 diterima yang berarti ada
hubungan dukungan sosial keluarga dengan kejadian depresi pada
lansia usia 60-74 tahun di Dusun Bandung Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang.
5.2 Pembahasan
5.2.1 Dukungan keluarga
Berdasarkan tabel 5.6 menunjukkan bahwa hampir setengah responden (47,2%) memiliki dukungan keluarga berkategori baik sejumlah 17 orang.
Berdasarkan tabulasi kuesioner nilai rata-rata parameter tertinggi terdapat pada parameter dukungan penilaian dan penghargaan yaitu 2,94. Menurut peneliti responden bisa merasakan bahwa keluarga selalu memberikan dukungan untuk menjalani istirahat yang cukup pada malam hari, memberikan perhatian untuk makan makanan yang bergizi agar memiliki daya tahan tubuh yang kuat, memberikan perhatian yang baik setiap responden akan melakukan aktivitas fisik seperti membersihkan halaman rumah. Dengan adanya dukungan keluarga tersebut maka responden akan bisa mencegah kejadian depresi.
Dukungan keluarga baik merupakan hal yang penting untuk seseorang. Dalam penelitian ini dukungan keluarga sebagian besar baik. Hal inilah yang membuat para lansia merasa tenang dalam menjalankan kehidupan sehari-hari sehingga bisa jarang merasa khawatir. Dengan adanya dukungan dari keluarga, para lansia akan berfikir bahwa keluarga mereka masih peduli akan kehidupan mereka terutama dalam segi kesehatan. Hal tersebut tentunya akan membuat kesehatan para lansia lebih terjaga, fikiran lebih tenang dan kualitas hidup lansia meningkat.
Hal ini sejalan dengan teori Friedman (1998) dalam Akhmadi (2009) bahwa dukungan keluarga adalah sikap, tindakan dan penerimaan keluarga
terhadap keluarga yang sakit ataupun keluarga yang sehat. Anggota keluarga memandang bahwa orang yang bersifat mendukung selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan.
Berdasarkan tabel 5.1 menunjukkan bahwa setengah dari responden berumur 60-62 tahun sejumlah 18 orang (50%).
Menurut peneliti, responden yang berusia 60-62 tahun bisa berfikir dan mengerti tentang pentingnya dukungan keluarga terutama dalam menghadapi masa lansia, sehingga para lansia bisa merasa siap terutama dalam menghadapi masa lansia sehingga bisa mengendalaikan depresi dalam dirinya.
Sesuai dengan teori Wawan (2010), semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja. Dari segi kepercayaan masyarakat seseorang yang lebih dewasa dipercaya dari orang yang belum tinggi kedewasaannya. Hal ini akan sebagai dari pengalaman dan kematangan jiwa. Abu Ahmadi (2010), juga mengemukakan bahwa memang daya ingat seseorang itu salah satunya dipengaruhi oleh umur.
Berdasarkan tabel 5.2 menunjukkan bahwa setengah dari responden berpendidikan (SD) yaitu sejumlah 18 orang (50%).
Walaupun responden berpendidikan SD, responden merasa sudah ada dukungan dari keluarga untuk menjalani masa lansia, sehingga para lansia bisa merasa tenang dan tidak khawatir ketika menghadapi masalah saat lansia dikarenakan adanya dukungan keluarga yang kuat dan ketersediaan keluarga untuk memberikan solusi ketika ada suatu masalah
