SKRIPSI
EVALUASI TARIF PRODUK PELAYANAN RAWAT INAP TERHADAP UNIT COST YANG DIHITUNG DENGAN METODE
ACTIVITY BASED COSTING
(Studi Di Paviliun Marwah, Sakinah Dan Roudhoh Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan)
Oleh:
NURUL LAILY QOMARIYAH
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA
SKRIPSI
EVALUASI TARIF PRODUK PELAYANAN RAWAT INAP TERHADAP UNIT COST YANG DIHITUNG DENGAN METODE
ACTIVITY BASED COSTING
(Studi Di Paviliun Marwah, Sakinah Dan Roudhoh Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan)
Oleh:
NURUL LAILY QOMARIYAH NIM 100810309
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA
PENGESAHAN
Dipertahankan di Depan Tim Penguji Skripsi
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dan diterima untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM) pada tanggal 27 Juni 2012
Mengesahkan Universitas Airlangga Fakultas Kesehatan Masyarakat
Dekan,
Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S. NIP 195603031987012001
Tim Penguji:
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM)
Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga
Oleh :
NURUL LAILY QOMARIYAH NIM 100810309
Surabaya, 30 Juli 2012
Mengetahui,
Ketua Departemen,
Dr. Thinni N. R., Dra.Ec., M.Kes. NIP 196502111991032002
Menyetujui,
Pembimbing,
SURAT PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:
Nama : Nurul Laily Qomariyah
NIM : 100810309
Program Studi : Kesehatan Masyarakat Fakultas : Kesehatan Masyarakat Jenjang : Sarjana (S1)
Menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan skripsi saya yang berjudul:
EVALUASI TARIF PRODUK PELAYANAN RAWAT INAP TERHADAP UNIT COST YANG DIHITUNG DENGAN METODE ACTIVITY BASED COSTING (Studi Di Paviliun Marwah, Sakinah Dan Roudhoh Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan)
Apabila suatu saat nanti terbukti melakukan tindakan plagiat, maka saya akan menerima sanksi yang telah ditetapkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Surabaya, 30 Juli 2012
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga dapat terselesaikannya skripsi yang berjudul “EVALUASI TARIF PRODUK PELAYANAN RAWAT INAP TERHADAP UNIT COST YANG DIHITUNG DENGAN METODE ACTIVITY BASED COSTING (Studi Di Paviliun Marwah, Sakinah Dan Roudhoh Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan)” sebagai salah satu persyaratan akademis dalam rangka menyelesaikan kuliah di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga.
Dalam skripsi ini dijabarkan mengenai penghitungan unit cost dengan metode activity based costing di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML. Unit cost selanjutnya dibandingkan dengan tarif produk pelayanan untuk mengevaluasi rasional tidaknya tarif yang sudah ada.
Penulis menyampaikan terima kasih kepada Ibu Dr. Thinni Nurul Rochmah, Dra.Ec., M.Kes., selaku dosen pembimbing skripsi dan Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga yang telah memberikan petunjuk, koreksi dan saran sehingga terselesaikannya skripsi ini.
Terima kasih disampaikan pula kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga.
2. Dr. Ririh Yudhastuti, drh., M.Sc., dan Bapak Rachmad Ardiansyah P. H., S.KM yang bersedia menguji dan memberikan saran untuk perbaikan skripsi. 3. Tim tarif RSML dan staf RSML yang memberikan bantuan data hingga
terselesaikannya skripsi ini.
4. Bapak dan ibu, Ahmad Bahrul Ma’sum dan Musdalifah yang senantiasa mendoakan dan memberikan dukungan moril.
5. Ari Rizki Rivaldo, yang selalu menemani dan memberikan semangat.
6. M. Nasrun Abid dan Ahmad Faizal Rusdianto, kedua adikku yang membantu dalam pelaksanaan penelitian dan penyusunan skripsi.
7. Saudaraku Risa, Wahyu yang telah membantu penyediaan sarana selama penyusunan skripsi.
8. Hilma, Ninik, Aida, Alif, Ira, Ica dan teman kos yang lain atas dukungan dan semangatnya.
9. Dosen pembimbing keduaku, Mbak Innez, yang dengan ikhlas mengajari ilmu unit cost.
10.Ibu Henny atas dukungan dan do’a nya.
11.Riznha, Aser, Felly, Ike, Irma, Azizah, Anggi untuk supportnya.
12.Teman satu perjuangan, Nana, Arin, Mas Jeck, Mbak Rian, Novi, sukses buat semuanya.
14.Mbak Dwi, Mbak Lusi, Mbak Ade, dan semua tim AKK yang telah membantu.
15.Semua pihak yang belum disebutkan, yang telah membantu kelancaran penyusunan skripsi ini.
Semoga Allah SWT. memberikan balasan pahala atas segala amal yang telah diberikan dan semoga skripsi ini berguna bagi diri sendiri maupun pihak lain yang memanfaatkan. Amin.
ABSTRACT
Hospitals are supposed to have a good finance management and a rational costing procedure. Costing is a very important decision, because it having effect on profitability and brand image of the hospital. Rational costing procedure derived from unit cost plus constant. This study aims to evaluate the rate of inpatient care product to the unit cost which is calculated by Activity Based Costing method in the Pavilion Marwah, Sakinah and Roudhoh Muhammadiyah Lamongan Hospital (RSML).
This study was a descriptive research. Cross sectional plan was used in this study since the variables were collected simultaneously. The data were obtained through secondary and primary hospital’s data analysis through depth interview with a nurse and head nurse.
From this study, it indicate that facility activity which support services products in the Pavilion Marwah, Sakinah and Roudhoh RSML are medical records service, administration and management services, laundry services, security services, environmental health services, and facilities maintenance services. Unit cost is obtained by summing the direct costs to indirect costs per service product. Unit cost as compared to service product rate shows us whether it has rational costing or not.
This study indicated that Muhammadiyah Lamongan Hospital have 20 rational rate and 20 irrational rate for class III, 25 rational rate and 28 irrational IIA, 21 rational rate and 19 irrational rate for class IIB, 12 rational rate and 15 irrational rate for class I, 19 rational rate dan 21 irrational rate for VIP C, just 1 product have rational rate and 26 others have irrational rate for VIP A. Great hopes the unit cost, which was counted, can be base to determinee of RSML tariff.
ABSTRAK
Rumah sakit dituntut mampu menyelenggarakan manajemen keuangan yang efektif dan efesien, termasuk dalam hal penetapan tarif. Penetapan tarif merupakan suatu keputusan yang sangat penting karena dapat mempengaruhi profitabilitas dan brand image rumah sakit. Penetapan tarif yang rasional berasal dari unit cost ditambah dengan konstanta. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi tarif produk pelayanan rawat inap terhadap unit cost yang dihitung dengan metode Activity Based Costing di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan (RSML).
Penelitian ini termasuk dalam penelitian deskriptif. Rancang bangun yang digunakan dalam penelitian ini adalah cross sectional karena variabel yang diukur dikumpulkan secara simultan atau dalam satu waktu.. Data diperoleh melalui analisis data sekunder rumah sakit dan data primer melalui indepth interview dengan perawat dan kepala perawat.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa facility activity yang menunjang produk pelayanan di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML adalah pelayanan rekam medis, administrasi dan manajemen, laundry, keamanan, pelayanan, pemeliharaan sarana. Unit cost diperoleh dengan menjumlahkan biaya langsung dengan biaya tidak langsung per produk pelayanan. Unit cost dibandingkan dengan tarif untuk mengkategorikan tarif dalam rasional atau tidak rasional.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat 20 tarif rasional dan 20 tarif tidak rasional pada kelas III, 25 tarif rasional dan 28 tidak rasional di kelas IIA, 21 tarif rasional dan 19 tidak rasional di kelas IIB, 12 tarif rasional dan 15 tidak rasional di kelas I, 19 tarif rasional dan 21 tidak rasional di VIP C, hanya 1 produk pelayanan yang tarifnya rasional dan 26 lainnya tidak di VIP A. Diharapkan hasil penghitungan unit cost tersebut dapat dijadikan dasar penetapan tarif di RSML.
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL i
HALAMAN PENGESAHAN ii
HALAMAN PERSETUJUAN iii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS iv
KATA PENGANTAR v
ABSTRACT vii
ABSTRAK viii
DAFTAR ISI ix
DAFTAR TABEL xiii
DAFTAR GAMBAR xv
DAFTAR LAMPIRAN xvi
DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH xvii
BAB I PENDAHULUAN 1
1.1 Latar Belakang 1
1.2 Identifikasi Penyebab Masalah 5
1.3 Pembatasan dan Rumusan Masalah 10 1.4 Tujuan dan Manfaat Penelitian 11
1.4.1 Tujuan Umum 11
1.4.2 Tujuan Khusus 12
1.4.3 Manfaat penelitian 12
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 14
2.1 Rumah Sakit 14
2.2 Rawat Inap 15
2.3 Konsep Biaya 16
2.3.1 Pengertian Biaya 16
2.3.2 Klasifikasi Biaya 17
2.3.3 Biaya Satuan (Unit Cost) 21 2.4
2.5 Metode Analisis Biaya Metode ABC (Activity Based Costing)
22 25
2.5.1 Pengertian Metode ABC 25
2.5.2 Konsep Dasar Metode ABC 26
2.5.3 Aktivitas 27
2.5.4 Pemicu Biaya (Cost Driver) 31 2.5.5 Tahap Penerapan Metode ABC 33 2.5.6 Kelebihan dan Kelemahan Metode ABC 36
2.6 Tarif 38
2.6.1 Definisi Tarif 38
2.6.2 Konsep Penentuan Tarif 39
2.6.3 Strategi Penentuan Tarif 41
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL 44
BAB IV METODE PENELITIAN 46
Halaman
4.2 Sumber Informasi 46
4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian 47
4.3.1 Lokasi penelitian 47
4.3.2 Waktu penelitian 47
4.4 Kerangka Operasional 47
4.5 Variabel, Cara Pengukuran, dan Definisi
Operasional 49
4.5.1 Variabel penelitian 49
4.5.2 Definisi Operasional, Cara dan Hasil
Pengukuran 50
4.6 Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data 55
4.7 Teknik Analisis Data 56
BAB V HASIL PENELITIAN 62
5.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Muhammadiyah
Lamongan 62
5.1.1 Sejarah Rumah Sakit Muhammadiyah
Lamongan (RSML) 62
5.1.2 Produk Pelayanan RSML 63
5.1.3 Gambaran Rawat Inap RSML 65 5.2 Hasil Identifikasi dan Analisis Biaya Tidak
Langsung Pada Facility Activity yang Menunjang Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML
66
5.3 Hasil Pembebanan Biaya Tidak Langsung Facility Activity Pada Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML
68
5.3.1 Hasil Pembebanan Biaya Tidak Langsung Facility Activity di Paviliun Marwah Tahun 2011
70
5.3.2 Hasil Pembebanan Biaya Tidak Langsung Facility Activity di Paviliun Sakinah Tahun 2011
74
5.3.3 Hasil Pembebanan Biaya Tidak Langsung Facility Activity di Paviliun Roudhoh Tahun 2011
77
5.4 Hasil Identifikasi Produk Pelayanan, Aktivitas dan Atribut Aktivitas (Kategori dan Klasifikasi) dari Setiap Produk Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML
78
5.4.1 Paviliun Marwah 78
5.4.2 Paviliun Sakinah 79
5.4.3 Paviliun Roudhoh 81
5.5 Hasil Analisis Biaya Langsung Setiap Produk Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML
Halaman
5.5.1 Paviliun Marwah 82
5.5.3 Paviliun Roudhoh 92
5.5.4 Rekapitulasi Biaya Langsung Setiap Produk Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML
95
5.6 Hasil Analisis Biaya Tidak Langsung Setiap Produk Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML
100
5.6.1 Biaya Tidak Langsung di Paviliun
Marwah Tahun 2011 100
5.6.2 Biaya Tidak Langsung di Paviliun
Sakinah Tahun 2011 102
5.6.3 Biaya Tidak Langsung di Paviliun
Roudhoh Tahun 2011 103
5.7 Hasil Perhitungan Unit Cost Produk Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML
103
5.7.1 Unit cost Produk Pelayanan di Paviliun
Marwah Tahun 2011 103
5.7.2 Unit Cost Produk Pelayanan di Paviliun
Sakinah 106
5.7.3 Unit Cost Produk Pelayanan di Paviliun
Roudhoh 107
5.8 Hasil Identifikasi dan Perbandingan Tarif Produk Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML dengan Unit Cost yang Telah Dihitung dengan Metode Activity Based Costing
108
BAB VI PEMBAHASAN 121
6.1 Analisis Biaya Tidak Langsung Pada Facility Activity yang Menunjang Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML
121
6.2 Analisis Pembebanan Biaya Tidak Langsung Facility Activity Pada Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML
123
6.3 Analisis Produk Pelayanan, Aktivitas dan Atribut Aktivitas (Kategori dan Klasifikasi) dari Setiap Produk Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML
126
6.4
6.5
Analisis Biaya Langsung Setiap Produk Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML
Analisis Biaya Tidak Langsung Setiap Produk Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah,
130
Sakinah dan Roudhoh RSML Halaman 6.6 Analisis Penghitungan Unit Cost Produk
Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML
135
6.7 Perbandingan Tarif Produk Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh
RSML dengan Unit Cost yang Telah Dihitung dengan Metode Activity Based Costing
136
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN 140
7.1 Kesimpulan 140
7.2 Saran 141
DAFTAR PUSTAKA 143
DAFTAR TABEL
Jumlah Pasien Rawat Inap dan Pulang Paksa di RSML Tarif Sewa Kamar Rawat Inap RSML Dibandingkan Rumah Sakit Lain di Lamongan
Definisi Operasional, Cara Pengukuran Variabel, Hasil Pengukuran
Jumlah Tempat Tidur (TT) Berdasarkan Kelas Ruang Perawatan
Distribusi Biaya Facility Activity Penunjang Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah, Roudhoh RSML Tahun 2011
Jumlah Rate Biaya Facility Activity Penunjang Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah, Sakinah dan Roudhoh RSML Tahun 2011
Jumlah Cost Driver di Paviliun Marwah Tahun 2011 Jumlah Beban Biaya Facility Activity Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Marwah RSML Tahun 2011
Jumlah Cost Driver di Paviliun Sakinah Tahun 2011 Jumlah Beban Biaya Facility Activity Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Sakinah RSML Tahun 2011
Jumlah Beban Biaya Facility Activity Pelayanan Rawat Inap di Paviliun Roudhoh RSML Tahun 2011
Rekapitulasi Produk Pelayanan dan Waktu Primer di Paviliun Marwah RSML Tahun 2011
Rekapitulasi Produk Pelayanan dan Waktu Primer di Paviliun Sakinah RSML Tahun 2011
Rekapitulasi Produk Pelayanan dan Waktu Primer di Paviliun Roudhoh RSML Tahun 2011
Manfaat Produk Intangible yang didapatkan pada BPG Biaya Bahan Habis Pakai (BHP) Medis Produk Pelayanan di Paviliun Marwah RSML Tahun 2011
Biaya Tenaga Kerja Medis Per Menit di Paviliun Marwah RSML Tahun 2011
Biaya Tenaga Kerja Medis Produk Pelayanan di Paviliun Marwah RSML Tahun 2011
Biaya Alat Medis Produk Pelayanan di Paviliun Marwah RSML Tahun 2011
Biaya Bahan Habis Pakai (BHP) Medis Produk Pelayanan di Paviliun Sakinah RSML Tahun 2011
Biaya Tenaga Kerja Medis Per Menit di Paviliun Sakinah RSML Tahun 2011
Biaya Tenaga Kerja Medis Produk Pelayanan di Paviliun Sakinah RSML Tahun 2011
5.19
Biaya Alat Medis Produk Pelayanan di Paviliun Sakinah RSML Tahun 2011 Responden Tahun 2012
Biaya Bahan Habis Pakai (BHP) Medis Produk Pelayanan di Paviliun Roudhoh RSML Tahun 2011
Biaya Tenaga Kerja Medis Per Menit di Paviliun Roudhoh RSML Tahun 2011
Biaya Tenaga Kerja Medis Produk Pelayanan di Paviliun Roudhoh RSML Tahun 2011
Biaya Alat Medis Produk Pelayanan di Paviliun Roudhoh RSML Tahun 2011
Rekapitulasi Biaya Langsung Setiap Produk Pelayanan di Paviliun Marwah Tahun 2011
Rekapitulasi Biaya Langsung Setiap Produk Pelayanan di Paviliun Sakinah Tahun 2011
Rekapitulasi Biaya Langsung Setiap Produk Pelayanan di Paviliun Roudhoh Tahun 2011
Rekapitulasi Biaya Tidak Langsung di Paviliun Marwah Tahun 2011
Rekapitulasi Biaya Tidak Langsung di Paviliun Sakinah RSML Tahun 2011
Rekapitulasi Biaya Tidak Langsung di Paviliun Roudhoh RSML Tahun 2011
Rekapitulasi Unit Cost Setiap Produk Pelayanan di Paviliun Marwah
Rekapitulasi Unit Cost Setiap Produk Pelayanan di Paviliun Sakinah
Rekapitulasi Unit Cost Setiap Produk Pelayanan di Paviliun Roudhoh
Tarif Produk Pelayanan di Paviliun Marwah RSML Tarif Produk Pelayanan di Paviliun Sakinah
Tarif Produk Pelayanan di Paviliun Roudhoh
Hasil Evaluasi Tarif Produk Pelayanan dengan Unit Cost Pada Kelas III
Hasil Evaluasi Tarif Produk Pelayanan dengan Unit Cost Pada Kelas IIA
Hasil Evaluasi Tarif Produk Pelayanan dengan Unit Cost Pada Kelas IIB
Hasil Evaluasi Tarif Produk Pelayanan dengan Unit Cost Pada Kelas I
Hasil Evaluasi Tarif Produk Pelayanan dengan Unit Cost Pada VIP C
DAFTAR GAMBAR
Nomor 1.1 2.1 2.2 3.1 4.1
Judul Gambar Identifikasi Penyebab Masalah Hubungan Alokasi Biaya ke Produk Pembebanan Dua Tahap ABC Kerangka Konseptual
Kerangka Operasional
Halaman 5
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor 1. 2.
Judul Lampiran Instrumen Penelitian
Hasil Penelitian
DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH
Daftar Arti Lambang Rp
Px Th L & % < >
: Rupiah : Penderita : Tahun
: Umur ekonomis barang : Dan
: Persen : Kurang dari : Lebih dari Daftar Singkatan
ABC
AIC :: Annual Investment Cost Activity Based Costing ATK : Alat Tulis Kantor ATP : Ability to Pay BHP : Bahan Habis Pakai RSML
Q TC TT UC
: Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan : Quantity
: Total Cost : Tempat Tidur : Unit Cost
