BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Kesehatan jiwa masih menjadi salah satu permasalahan kesehatan
yang signifikan di dunia, termasuk di Indonesia. Menurut data WHO pada
tahun 2016 terdapat sekitar 35 juta orang terkena depresi, 60 juta orang
terkena bipolar, 21 juta terkena skizofernia, serta 47,5 juta terkena dimensia.
Di Indonesia dengan berbagai faktor biologis, psikologis dan sosial dengan
keanekaragaman penduduk, maka jumlah kasus gangguan jiwa terus
bertambah yang berdampak pada penambahan beban negara dan penurunan
produktivitas manusia untuk jangka panjang. (Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia, 2016).
Laporan WHO menyebutkan satu dari empat orang bakal menderita
gangguan mental atau neurologis pada satu saat kehidupannya. Artinya
hampir setiap orang berisiko menderita gangguan jiwa. Saat ini diperkirakan
450 juta orang menderita gangguan mental, neurologis, maupun masalah
psikososial, termasuk kecanduan alkohol dan penyalahgunaan obat. (Erlina S.
& Dibyo P. 2010).
Menurut Dinas Kesehatan Kota Jawa Tengah tahun 2012 menunjukan
angka kejadian penderita gangguan jiwa di Jawa Tengah terkisar antara 3.300
sudah terdiagnosa. Dilihat dari angka kejadian diatas penyebab paling sering
timbulnya gangguan jiwa adalah masalah himpitan ekonomi, kemiskinan,
ketidakmampuan dalam beradaptasi tersebut berdampak pada kebingungan,
kecemasan dan frustasi pada sebagian masyarakat, konflik batin dan
gangguan emosional menjadi ladang subur bagi tumbuhnya penyakit mental.
Faktor psikososial merupakan faktor utama yang berpengaruh dalam
kehidupan seseorang (anak, remaja, dewasa). Berdasarkan umur proporsi
gangguan mental emosional lebih besar dari pada jenis kelamin perempuan
(26%), lebih besar pada tingkat pendidikan rendah (26,8%), lebih besar pada
yang tidak bekerja (24,2%), lebih besar pada status ekonomi tinggi (24,1%),
lebih besar pada anggota keluarga (25,2%), lebih besar pada yang cerai
(30,6%), lebih besar yang menderita DM (31,6%). (Suyoko, 2012).
Salah satu bentuk gangguan jiwa adalah skizofrenia yang
gambarannya mempunyai satu atau lebih dari gejala psikotik berupa
gangguan persepsi terhadap lingkungan, kekacauan proses berfikir (waham),
kekacauan dalam berbicara (inkoheren) dan kekacauan dalam tingkah laku
dan gejala-gejala negatif. Psikosa (psychosis) merupakan bentuk gangguan
mental yang ditandai dengan adanya diorganisasi kognitif, disorientasi waktu,
ruang, orang, serta adanya gangguan dalam emosionalnya. Keadaan tersebut
menyebabkan penderita mengalami disintegrasi kepribadian, yang dapat
menyebabkan terputusnya hubungan dirinya dengan realita, bahkan dapat
mengganggu fungsi sosialnya. Pada beberapa kasus disertai adanya halusinasi
Psikosa dibagi dalam dua golongan, yaitu: organic psychosis (psikosa
organik) dan functional psychosis (psikosa fungsional). Organik psychosic
disebabkan oleh adanya gangguan pada faktor fisik/organik dan faktor intern,
yang menyebabkan penderita mengalami ketakutan mental, maladjusment,
dan inkompeten secara sosial. Pada umunya penyakit ini disebabkan oleh
adanya gaangguan pada otak serta fungsi jaringan-jaringan otak (terjadi
organic brain disorder). Hal ini mengakibatkan berkurangnya/ rusaknya
fungsi-fungsi pengenalan, ingatan, intelektual, perasaan dan kemauannya.
(Kartono, 2014).
Menurut PPDGJ III Gangguan mental organik merupakan gangguan
yang berkaitan dengan penyakit/ gangguan sistemik atau otak yang dapat
didiagnosis tersendiri. Termasuk gangguan mental simtomatik, dimana
pengaruh terhadap otak merupakan akibat sekunder dari penyakit/ gangguan
sistemik di luar otak (extracerebral).(Maslim, R. 2009)
Gangguan mental organik didefinisikan sebagai gangguan dimana
terdapat suatu patologi yang dapat diidentifikasi (contohnya tumor otak,
penyakit cerebrovaskuler, intoksifikasi obat dan infeksi). Sedangkan
gangguan fungsional adalah gangguan otak dimana tidak ada dasar organik
yang dapat diterima secara umum (contohnya Skizofrenia, depresi). Bagian
yang disebut “Gangguan Mental Organik” dalam DSM III-R sekarang disebut
Delirium, Dementia, Gangguan Amnestik Gangguan Kognitif lain, dan
Gangguan Mental karena suatu kondisi medis umum yang tidak dapat
Gangguan otak organik didefinisikan sebagai gangguan dimana
terdapat suatu patologi yang dapat diidentifikasi (contohnya tumor otak,
penyakit cerebrovaskuler, intoksifikasi obat). Sedangkan gangguan
fungsional adalah gangguan otak dimana tidak ada sadar organik yang dapat
diterima secara umum (contohnya skizofrenia, depresi). Dari sejarahnya
bidang neurologi telah dihubungkan dengan pengobatan gangguan yang
disebut organik dan psikiatri dihubungkan dengan pengobatan gangguan
yang disebut dengan fungsional. Didalam DSM IV diputuskan bahwa
perbedaan lama antara gangguan organik dan fungsional telah ketinggalan
jaman dan dikeluarkan dari tata nama. Bagian yang disebut “Gangguan
Mental Organik” dalam DSM IV-TR sekarang disebut dengan Delirium,
Demensia, Gangguan Amnestik Gangguan Kognitif lain, dan gangguan
mental karena suatu kondisi medis umum yang tidak dapat diklasifikasikan
ditempat lain. (Nurawalin, S. 2015).
Gangguan mental (mental disorder) atau gangguan jiwa adalah
sindrom atau pola perilaku, atau psikologik seseorang yang secara klinik
cukup bermakna, dan secara khas beraitan dengan suatu gejala penderitaan
(distress) atau hendaya (impairment/disability) di dalam satu atau lebih fungsi
yang lebih dari manusia. Sebagai tambahan, disimpulkan bahwa disfungsi itu
adalah disfungsi dalam segi perilak, psikologik, atau biologik, dan gangguan
itu tidak semata-mata terletak di dalam hubungan orang dengan
Gangguan mental organik yang merupakan gangguan jiwa yang
psikotik atau non-psikotik yang disebabkan oleh gangguan fungsi jaringan
otak. Gangguan fungsi jaringan otak ini dapat disebabkan oleh penyakit
badaniah yang terutama mengenai otak atau yang terutama diluar otak. Bila
bagian otak yang terganggu itu luas, maka gangguan dasar mengenai fungsi
mental sama saja, tidak tergantung pada penyakit yang menyebabkannya bila
hanya bagian otak dengan fungsi tertentu saja yang terganggu, maka lokasi
inilah yang menentukan gejala dan sindroma, bukan penyakit yang
menyebabkannya. Pembagian menjadi psikotik dan tidak psikotik lebih
menunjukan kepada berat gangguan otak pada suatu penyakit yang tertentu
daripada pembagian akut dan menahun. (Maramis, W.F., & Albert, A.M.
2014).
Hasil studi pendahuluan yang telah dilakukan peneliti didapatkan
bahwa jumlah pasien di Ruang Bima Instalasi Pelayanan Kesehatan Jiwa
Terpadu RSUD Banyumas diperoleh data pasien sebanyak 33 pasien pada
Bulan September-Desember 2017. Dengan hasil bahwa rata-rata pasien yang
dirawat di Ruang Bima Instalasi Jiwa Terpadu RSUD Banyumas dengan
diagnosa Gangguan Mental Organik.
Berdasarkan hasil survei pendahuluan yang diambil dari Ruang Bima
Instalasi Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu RSUD Banyumas diperoleh data
penderita gangguan mental organik pada tahun 2017 sebanyak 33 pasien.
gangguan mental organik di ruang bima instalasi pelayanan kesehatan RSUD
Banyumas tahun 2017.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas, dapat dibuat rumusan
masalah penelitian yaitu “Bagaimana gambaran karakteristik pasien gangguan
mental organik di Ruang Bima instalasi pelayanan kesehatan jiwa terpadu
RSUD Banyumas tahun 2017?”.
C. Tujuan Penelitian
Adapun tujuan dari penelitian yang dilakukan peneliti adalah :
1. Tujuan Umum
Tujuan dari penelitian adalah untuk mengetahui bagaimana
gambaran karakteristik pasien gangguan mental organik di instalasi
pelayanan kesehatan jiwa terpadu RSUD Banyumas tahun 2017.
2. Tujuan Khusus
Adapun tujuan khusus dari penelitian ini adalah untuk :
a. Mengetahui Gambaran Karakteristik Umur PasienGangguan Mental
Organik yang dirawat di Ruang Bima Instalasi Jiwa RSUD Banyumas
tahun 2017.
b. Mengetahui Gambaran Karakteristik Jenis Kelamin PasienGangguan
Mental Organik yang dirawat di Ruang Bima Instalasi Jiwa RSUD
c. Mengetahui Gambaran Karakteristik Pendidikan PasienGangguan
Mental Organik yang dirawat di Ruang Bima Instalasi Jiwa RSUD
Banyumas tahun 2017.
d. Mengetahui Gambaran Karakteristik Pekerjaan PasienGangguan
Mental Organik yang dirawat di Ruang Bima Instalasi Jiwa RSUD
Banyumas tahun 2017.
e. Mengetahui Gambaran Karakteristik Lama Rawat PasienGangguan
Mental Organik yang dirawat di Ruang Bima Instalasi Jiwa RSUD
Banyumas tahun 2017.
f. Mengetahui Gambaran Karakteristik Penyebab Pasien Gangguan
Mental Organik yang dirawat di Ruang Bima Instalasi Jiwa RSUD
Banyumas tahun 2017.
g. Mengetahui Gambaran Karakteristik Riwayat Penyakit sebelumnya
Pasien Gangguan Mental Organik yang dirawat di Ruang Bima
Instalasi Jiwa RSUD Banyumas tahun 2017.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi peneliti
Menambah pengetahuan peneliti, baik materi gangguan mental oganik
maupun metode penelitian, dan menambah pengalaman dalam menyusun
sebuah penelitian.
2. Bagi institusi pendidikan
Hasil penelitian ini dapat menambah referensi penelitian tentang
Muhammadiyah Purwokerto dan dapat digunakan sebagai data awal
untuk penelitian selanjutnya.
3. Bagi profesi keperawatan
Hasil penelitian gangguan mental organik ini diharapkan dapat menjadi
masukan sebagai bahan tinjauan keilmuan dalam bidang manajemen
keperawatan jiwa.
E. Penelitian Terkait
Penelitian terkait digunakan untuk mengetahui perbedaan-perbedaan dengan
penelitian sebelumnya :
1. Suyoko (2012), dengan judul “faktor-faktor risiko yang berhubungan
dengan gangguan mental emosional pada lansia di DKI Jakarta (analisis
data riskesdas 2007)”.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi, distribusi dan
perbedaan proporsi faktor-faktor risiko yang berhubungan dengan
gangguan mental emosional pada lansia. Metode penelitian ini adalah
cross sectional dengan menggunakan data Riskesdas tahun 2007.
Hasil penelitian prevalansi sebesar 21,1%. Berdasarkan umur
proporsi gangguan mental emosional pada lansia lebih besar pada umur
≥70 tahun (21,0%) lebih besar dari pada jenis kelamin perempuan (26%),
lebih besar pada tingkat pendidikan rendah (26,8%), lebih besar pada
yang tidak bekerja (24,2%), lebih besar pada status ekonomi tinggi
(24,1%), lebih besar pada anggota keluarga (25,2%), lebih besar pada
besar pada yang menderita gangguan sendi (26,2%), lebih besar pada
yang kurus (27,4%), lebih besar pada yang tidak mandiri (46,5%).
Perbedaan dalam penelitian ini yaitu jenis penelitian yang
digunakan peneliti adalah kuantitatif, desain deskriptif, jenis sampel,
tempat dan waktu penelitian serta variabel yang digunakan.Persamaan
dalam penelitian ini yaitu pada gangguan mentalnya.
2. Ali, M.(2014), dengan judul “analisis faktor yang berhubungan dengan
kekambuhan pasien gangguan jiwa di rumah sakit khusus daerah provinsi
sulawesi selatan”.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor apa saja yang
memberi pengaruh bermakna terhadap kekambuhan pasien gangguan
jiwa di RSKD Provinsi Sul-Sel. Jenis penelitian ini menggunakan jenis
kuantitatif dengan desain penelitian deskriptif analiktik melalui
pendekatan cross sectional. Populasi pasien yang di rawat inap di ruang
Nyiur berjumlah 179 orang. Pengambilan sampel penelitian ini dilakukan
dengan cara purposive sampling sebanyak 50 orang yang memenuhi
kriteria inklusi dan eksklusi. Pengumpulan data dilakukan dengan
kuesioner dan observasi dengan uji hubungan Chi Square.
Hasil penelitian didapatkan ada hubungan dukungan keluarga
(p=0,018) dan kepatuhan klien (p= 0.003). Terhadap kekambuhan serta
tidak ada hubungan lingkungan sekitar (p= 0,126) terhadap kekambuhan.
Faktor yang paling dominan hubungannya dengan kekambuhan adalah
logistik. Disarankan kepada pihak manajemen RSKD Provinsi Sul-Sel
untuk meningkatkan edukasi tentang pentignya minum obat dan
membuat sarana informasi kepada keluarga pasien dalam bentuk media
cetak.
Perbedaan dalam penelitian ini yaitu peneliti meneliti tentang
pasien jiwa yang terkena penyakit gangguan mental organik sedangkan
penelitian ini meneliti tentang analisis faktor yang berhubungan dengan
kekambuhan pasien gangguan jiwa di rumah sakit.
Persamaan penelitian ini yaitu terletak pada jenis penelitiannya
menggunakan jenis kuantitatif dengan desain penelitian deskriptif.
3. Kurniawan, F.(2015), dengan judul “Gambaran karakteristik pada pasien
gangguan jiwa skizofrenia di instalasi jiwa RSUD Banyumas tahun
2015”.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran karakteristik
pasien gangguan jiwa skizofrenia yang dirawat di instalasi jiwa RSUD
Banyumas tahun 2015. Jenis penelitian ini kuantitatif dengan rancangan
deskriptif analitik dengan metode lembar checklist/dokumentasi.
Populasi dalam penelitian ini berjumlah 2050 pasien di Instalasi Jiwa
RSUD Banyumas. Sampel penelitian ini menggunakan metode purposive
sampel sebanyak 51 pasien, yang terdiri 24 pasien laki-laki dan 27 pasien
perempuan. Instrumen yang digunakan adalah observasi dan lembar
Hasil penelitian ini mendapatkan karakteristik pasien gangguan
jiwa Skizofrenia meliputi kelompok umur sebanyak 17 pasien (33,3%),
jenis kelamin perempuan 27 pasien (52,9%, tingkat pendidikan SMA
sebayak 32 pasien (62,7%), pasien bekerja sebanyak 29 pasien (56,86%),
lama rawat 10-12 bulan sebanyak 21 pasien, jenis skizofrenia residual
sebanyak 30 pasien (58,8%). Kesimpulannya jadi kelompok umur
sebanyak 17 pasien (33,3%), jenis kelamin perempuan 27 pasien
(52,9%), tingkat pendidikan SMA sebanyak 32 pasien (62,7%), pasien
bekerja sebanyak 29 pasien (56,86%), lama rawat 10-12 bulan sebanyak
21 pasien, jenis skizofrenia residual sebanyak 30 pasien (58,8%)di
instalasi Jiwa RSUD Banyumas Tahun 2015.
Perbedaan dalam penelitian ini yaitu peneliti meneliti tentang
pasien jiwa yang terkena penyakit gangguan mental organik sedangkan
penelitian ini meneliti tentang gambaran karakteristik pada pasien
gangguan jiwa skizofrenia.
Persamaan dalam penelitian ini yaitu jenis penelitian ini kuantitatif
dengan rancangan deskriptif analitik dengan metode lembar
