Lampiran 1
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Gambaran Pola Tidur Anak yang Dirawat Inap di Rumah Sakit
Sari Mutiara Medan
Saya yang bernama Bobi C. Sibarani/101101138 adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian yang bertujuan untuk mengetahui gambaran pola tidur anak yang dirawat inap. Penelitian ini merupakan salah satu syarat dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan. Untuk keperluan tersebut, saya memohon kesediaan adik, bapak/ibu menjadi responden dalam penelitian ini. Penelitian ini bersifat sukarela, adik, bapak/ibu dapat menerima maupun menolak menjadi responden saya tanpa ada sanksi apa pun. Semua informasi yang diberikan akan dirahasiakan dan hanya digunakan untuk keperluan penelitian.
Atas perhatian Adik, Bapak/Ibu saya ucapkan terimakasih.
Tanggal :
Lampiran 2
Kuesioner Penelitian
Tanggal : Kode :
1. Kuesioner Data Demografi
1. Usia : …. Tahun
2. Jenis Kelamin : □Laki-laki □Perempuan 3. Agama :
□Islam □ Hindu
□ Protestan □ Budha
Lampiran 3
2. Kuesioner Gambaran Pola Tidur Anak yang Dirawat Inap
No Pertanyaan Ya Tidak
1. Saya pikir saya mengalami kesulitan tidur di rumah sakit 2. Saya lebih banyak tidur di rumah daripada di rumah sakit 3. Saya merasa kelelahan dan lemah saat terbangun di rumah
sakit
4. Saya membutuhkan waktu lebih dari 30 menit untuk tidur lelap di rumah sakit
5. Sejak masuk rumah sakit saya sering terbangun di malam hari 6. Jika saya terbangun di tengah malam di rumah sakit, saya
butuh waktu lebih dari 30 menit untuk bisa tertidur kembali 7. Saya merasa terganggu karena jam tidur yang berbeda
sekarang dari yang sering saya lakukan sebelumnya
8. Saya merasa terganggu dengan jam bangun yang berbeda di pagi hari
9. Petugas rumah sakit membangunkan saya saat sedang tidur 10. Saya dibangunkan di malam hari untuk keperluan pengobatan 11. Di siang hari, sedikit waktu untuk istirahat
12. Saya terbangun karena suara bising dimalam hari 13. Saya terbangun karena cahaya dimalam hari 14. Aktivitas di rumah sakit mengganggu tidur saya 15. Bantal di rumah sakit mengganggu tidur saya
16. Mempunyai teman sekamar di rumah sakit mempengaruhi tidur saya
17. Saya tidur di ruangan yang cukup panas 18. Saya merasakan nyeri di malam hari
Lampiran 4 Tabel 5.2. Distribusi frekuensi dan persentase setiap pernyataan dari responden tentang pola tidur anak yang dirawat inap di Rumah Sakit Sari Mutiara Medan (n=50)
No. Pernyataan Ya Tidak
f % F % 1. Saya pikir saya mengalami kesulitan tidur di
rumah sakit
46 92.0 4 8.0
2. Saya lebih banyak tidur di rumah daripada di rumah sakit
46 92.0 4 8.0 3. Saya merasa kelelahan dan lemah saat terbangun
di rumah sakit
40 80.0 10 20.0 4. Saya membutuhkan waktu lebih dari 30 menit
untuk tidur lelap di rumah sakit
31 62.0 19 38.0 5. Sejak masuk rumah sakit saya sering terbangun
di malam hari
19 38.0 31 62.0 6. Jika saya terbangun di tengah malam di rumah
sakit, saya butuh waktu lebih dari 30 menit untuk bisa tertidur kembali
36 72.0 14 28.0
7. Saya merasa terganggu karena jam tidur yang berbeda sekarang dari yang sering saya lakukan sebelumnya
21 42.0 29 58.0
8. Saya merasa terganggu dengan jam bangun yang berbeda di pagi hari
26 52.0 24 48.0 9. Petugas rumah sakit membangunkan saya saat
sedang tidur
29 58.0 21 42.0 10. Saya dibangunkan di malam hari untuk
keperluan pengobatan
39 78.0 11 22.0 11. Di siang hari, sedikit waktu untuk istirahat 32 64.0 18 36.0 12. Saya terbangun karena suara bising dimalam hari 27 54.0 23 46.0 13. Saya terbangun karena cahaya dimalam hari 22 44.0 28 56.0 14. Aktivitas di rumah sakit mengganggu tidur saya 33 66.0 17 34.0 15. Bantal di rumah sakit mengganggu tidur saya 15 30.0 35 70.0 16. Mempunyai teman sekamar di rumah sakit
mempengaruhi tidur saya
Lampiran 5 JADWAL TENTATIF PENELITIAN
No. Kegiatan
September Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli
Tabel distribusi frekuensi
perempuan 22 44.0 44.0 100.0
Masalah ketidakteraruran dan durasi tidur
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent Valid tidak ada masalah 27 54.0 54.0 54.0
ada masalah 23 46.0 46.0 100.0
Lampiran 15 TAKSASI DANA
1. Biaya Proposal Penelitian Rp 300.000
2. Transportasi ke Rumah Sakit Rp 400.000
3. Biaya penelitian Rp 300.000
4. Print Rp 200.000
5. Jilid Rp 10.000
6. Konsumsi sidang Rp 210.000
7. Biaya surat etik penelitian Rp 100.000
8. Biaya tak terduga 10% *1.520.000 Rp 152000
Lampiran 16
Daftar Riwayat Hidup
Nama : Bobi C. Sibarani
Tempat/ Tanggal Lahir : Pagaraji, 16 Agustus 1992 Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Jl. Bahagia Gg. Mustafa No.1 Medan Nama Ayah : Hotlan Sibarani
Nama Ibu : Tiodinar Tambunan
E_mail : bobichandraS@yahoo.co.id Riwayat Pendidikan :
Tahun 1998-2004 SD Negeri 173546 Baruara Tahun 2004-2007 SMP Negeri 3 Balige Tahun 2007-2010 SMA Negeri 1 Laguboti
Tahun 2010- sekarang Fakultas Keperawatan USU Pengalaman Berorganisasi
