ANATOMI DAN FISIOLOGI KULIT. pdf

ANATOMI

Anatomi Kulit

2 lapisan :

 Epidermis

 Dermis

 Semua kulit secara anatomi terdiri dari 3 lapisan diatas, tetapi masing-masing mempunyai ketebalan yang berbeda. Epidermis paling tebal pada telapak tangan dan kaki +/- 1,5 mm.

 Paling tipis pada kelopak mata +/- 0,1 mm

 Dermis paling tebal pada punggung 30-40 x dari normal epidermis

Epidermis dewasa

 Terdiri dari 3 sel dasar yaitu :

1. Keratinosit 2. Melanosit

3. Sel langerhans

 2 tipe sel tambahan

SEL KERATINOSIT

 Disebut juga sel skuamous merupakan sel prinsipal dari epidermis yang berasal dari ektodermal berfungsi membentuk keratin

 Yang nantinya akan membentuk kulit,

Lapisan epidermis

(dari dalam ke luar)

1 Stratum basalis / germinativum 2 Stratum malphigi / spinosum 3 Stratum granulosum

4 Stratum lusidum

Lapisan epidermis (dari dalam ke luar)

Disamping ada variasi ketebalan epidermis, dermis & subkutis juga ada variasi zona deferensiasi dari epidermis menurut lokasi kulit.

Lapisan tanduk & lapisan granuler :

- _{Paling tebal telapak tangan dan kaki}

Melanosit

 Berasal dari neural crest

 Setiap 10 sel basal terdapat 1 sel melanosit  Menghasilkan melanosum

 Jumlah melanosit sama setiap ras atau warna kulit.  Warna kulit tergantung jumlah / ukuran melanosom

 UV / kulit hitam, jumlah melanosom > banyak & ukuran > kecil

 Pada vitiligo terjadinya destruksi melanosit  melanosom berkurang  produksi pigmen kurang

 Pada Albino jumlah melanosit normal  tidak mampu memproduksi melanosom

Sel Langerhans

 Berasal dari bone marrow

 Tersebar di stratum spinosum

 Di deteksi dengan “gold impregnated

peroxydase”

 Fungsi :

1. sebagai monosit makrofag lineage berperan dalam menginduksi graft rejection

ADNEKSA KULIT

 Unit kelenjar peluh ekrin

 Kelenjar apokrin

 Unit pilosebaseous

UNIT KELENJAR PELUH EKRIN

 Hampir seluruh permukaan kulit

 Tebanyak di telapak tangan dan kaki

 Dimediatori oleh inervasi kolinergik

 Rangsangan utama adalah panas

tetapi juga rangsang fisiologis dan stres emosional

KELENJAR APOKRIN

 Tidak bermuara pada permukaan kulit tetapi pada bagian atas folikel rambut

 Sekret tidak berbau  pada permukaan kulit  dihidrolisa bakteri  timbul bau yang khas

 Sekresinya melalui mediator adrenergik & sirkulasi katekolamin berasal dari medula adrenal

 Eksresi periodik, fungsi : tidak jelas (pada manusia), pada binatang sebagai sarana proteksi / fungsi seksual

 Ditemukan pada aksila, areola mama, genital, kelopak mata, kanalis auditori eksterna

FOLIKEL RAMBUT

 Pertumbuhan rambut pada

manusia berupa siklus dengan

masing-masing folikel tidak

tergantung satu dgn yang lain

 Kecepatan pertumbuhan rambut

tergantung aktivitas mitotik sel pada matriks bulbus

 Penampang lintang rambut

tergantung pada susunan sel dalam matriks bulbus ini

 Bentuk rambut tergantung

penampang lintangnya

 Warna tergantung melanosum

 Melanosom besar & banyak 

hitam

PERTUMBUHAN RAMBUT

Terbagi 3 fase :

1. Fase anagen / pertumbuhan 2. Fase katagen / transsisional 3. Telogen / istirahat

 Siklus pertumbuhan rambut

tergantung regionya

 Rambut kepala  3-4 tahun,

diikuti istirahat 3 bulan

 85 -90%  anagen  memendek

tergantung umur & male pattern baldness

 Pertumbuhannya dipengaruhi :

SEBASEUS /KELENJAR MINYAK

 Pada hampir seluruh tubuh kecuali

telapak tangan / kaki, tebanyak di muka & skalp

KUKU

 Fungsi melindungi ujung jari terhadap luka.

 Pertumbuhan kuku jari 0,1 mm/hari dan

menutup seluruh nail plate dalam 4-5 bulan

DERMIS

 Terdapat 2 lapisan : reticulare & papilare

 Komponen : serat kolagen

 Protein fibrous

 Substansi : mukopolisakarida

 Glikosaminoglikan

 Polisakarida netral

EFLORESENSI

 Kelainan kulit yang dapat dilihat dengan mata telanjang ( secara obyektif )

 Ada 2 macam :

1. Primer  kelainan kulit yang terjadi pada permulaan penyakit

MAKULA (SPOTS)

 Perubahan warna kulit yang tegas dengan ukuran & bentuk bervariasi tanpa disertai peninggian ( elevation) atau cekungan (depresion)

 Dipengaruhi oleh:

1. kelainan vaskuler  eritema, purpura

teleangiektasi, petekhie, ekhimose

2. kelainan pigmen  hipo / hiper / depigmentasi

 PLAQUE

PAPULA

 Peninggian kulit yang solid dengan diameter dengan diameter < 0,5 cm &

bagian terbesarnya berada diatas

permukaan kulit

 Terjadi karena deposit metabolit,

PAPULA

A : Dermal celluler infiltrat

B : Hiperplasi celluler

GAMBAR PAPULA

 Lichen planus 

NODULA

 Seperti papula tetapi ukuran lebih besar dan lebih dalam & umumnya persisten

 Tubercula, phyma sinonim dari nodula

 Tumor  istilah umum untuk

GAMBAR NODUL

 Melanoma metastases

VESIKULA

 Peninggian kulit berbatas tegas berisi cairan dengan ukuran 1-10 mm

 Sifatnya unilokuler atau multilokuler

BULA

 Dibedakan dengan vesikula atas dasar ukurannya yang lebih besar dengan diameter > 1cm

 Lokasi bula : subkorneal,

PUSTULA

 Seperti halnya

URTIKARIA

 Peninggian kulit yang datar oleh

karena edema pada dermis

bagian atas

 Sifat : Gatal, timbulnya cepat,

hilangnya cepat, pori-pori

SKUAMA

 Partikel epidermal kering/berminyak, tipis & dilapisi masa keratin.

 Warnanya bervariasi putih keabu-abuan kuning / coklat

SIKATRIKS (SCARS)

 Pembentukan jaringan baru yang sifatnya lebih banyak mengandung jaringan ikat untuk mengganti jaringan yang rusak akibat penyakit atau trauma pada dermis yang lebih dalam

 Bisa mengecil / hilang  sikatriks atropy

KISTA

 Kantong yang berisi cairan atau

material semisolid (cairan, sel, & produk sel)

KRUSTA

 Pengeringan cairan tubuh bercampur epitel debris bakteri

 Warna, ketebalan, ukuran tergantung komposisi asal & jumlah cairan tubuh

 Warna : - kuning  serum

- Hijau  pus

EROSI

GAMBAR EROSI

ULKUS

 Hilangnya kontinuitas jaringan pada dermis atau lebih dalam

 Ukuran dapat dari kecil  besar

 Sembuh dengan meninggalkan

GANGRENE

POIKILODERMA

PEMERIKSAAN & DIAGNOSIS

PENYAKIT KULIT

 Pemeriksaan penyakit kulit idealnya dilakukan : - pada ruangan khusus

- cahaya cukup terang

- sedapat mungkin dengan sinar matahari

 Pada penyakit tertentu digunakan lampu flouresen seperti wood’s light seperti untuk penyakit vitiligo, melasma, tinea, eritrasma

 Kaca pembesar atau loop

 Kerokan

 Disamping hal tersebut juga diperhatikan : - distribusi lesi

- evolusi lesi - involusi lesi

- grouping / menggerombol - konfigurasi lesi

- warna lesi

KELAINAN KULIT YANG DIJUMPAI PADA PENYAKIT SISTEMIK

 Pruritus

 Hirsutisme

 Alopesia

DIAGNOSIS PENYAKIT KULIT

 Diagnosis penyakit kulit berdasar pemeriksaan klinis saja, kadang2 menemui kesukaran oleh karena : pada gejala klinis yang sama dapat disebabkan oleh penyebab yang berbeda, sebaliknya pada gejala klinis yang berbeda dapat disebabkan oleh penyebab yang sama

 Dalam hal ini perlu bantuan berupa: - hapusan atau biakan

- biopsi untuk HistoPA  Riwayat penyakit.