PEMERINTAH KOTA YOGYAKARTA
DINAS PENDIDIKAN
Jl. Hayam Wuruk No.11 Yogyakarta Kode Pos : 55212 Telepon (0274) 512956; Fax:512956 E-MAIL : [email protected] E-MAIL INTRANET : [email protected]
HOT LINE SMS : 08122780001,2740 HOT LINE E-MAIL : [email protected]
WEB SITE : www.jogjakota.go.id
SURAT KETERANGAN
MELANJUTKAN
Nomor : 422 / /Das./I/ 2016
Kepala Dinas Pendidikan Kota Yogyakarta dengan ini menerangkan bahwa : Demikian agar menjadikan periksa dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yogyakarta, 2016 An. Kepala
Ka. Bidang Dikdas.
Drs. SUGENG MULYO SUBONO NIP. 19631229 199302 1 001
PEMERINTAH KOTA YOGYAKARTA
DINAS PENDIDIKAN
HOT LINE SMS : 08122780001,2740 HOT LINE E-MAIL : [email protected]
WEB SITE : www.jogjakota.go.id
PERMOHONAN SURAT KETERANGAN
MELANJUTKAN SEKOLAH
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa : N a m a siswa :
Tempat tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
No. Induk Siswa / NISN :
Kelas : LULUS UJIAN Asal Sekolah :
Tahun Pelajaran :
Nama Orang Tua / Wali :
Pekerjaan Orang Tua / Wali :
Alamat Rumah :
Siswa tersebut akan melanjutkan ke :
... Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatian dan terkabulnya kami ucapkan terima kasih.
Yogyakarta, 2016 Pemohon
