Perihal : Permohonan Surat Keterangan Mahasiswa Aktif/Rekomendasi
Yth. Wakil Dekan Bidang Pendidikan, Penelitian dan Kemahasiswaan Fakultas MIPA Universitas Indonesia, Kampus UI Depok
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ………
NPM : ………
Tingkat /
Semester : ………
Program
Studi : ………
Telepon/HP : ………
Mengajukan permohonan untuk dibuatkan surat keterangan Mahasiswa / Rekomendasi, pada semester Ganjil / Genap 20 …… / 20 …… untuk keperluan :
………... ...
Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatian dan bantuan yang Bapak berikan saya ucapkan terima kasih.
Depok, ………. 20 …
Menyetujui :
Pembimbing Skripsi/Tesis/Disertasi
( ………. ) NIP
Hormat saya,
( ………. ) NPM
Manajer Pendidikan FMIPA UI
Dr. Dian Lestari, DEA NIP. 196212271987032001
Mengetahui :
Ketua Departemen/Kaprodi