LAMPIRAN VII
SURAT KEPUTUSAN KETUA MA RI Nomor : 1-144/KMA/SK/I/2011 Tanggal : 5 Januari 2011
Bukti Tanda Terima Pembayaran Penggandaan Informasi
------
… [Nama Pengadilan/Satuan Kerja]
… [alamat, nomor telepon, faksimili, email]
Tanda Terima Pembayaran Biaya Penggandaan Informasi
Telah diterima dari :
______________________________________________________________
Uang sejumlah :
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Untuk biaya penyalinan informasi :
(tempat), (tanggal,bulan,tahun)
(Petugas Informasi) Lembar untuk
Pemohon Logo
Pengadilan
… [Nama Pengadilan/Satuan Kerja]
… [alamat, nomor telepon, faksimili, email]
Tanda Terima Pembayaran Biaya Penggandaan Informasi
Telah diterima dari :
______________________________________________________________
Uang sejumlah :
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Untuk biaya penyalinan informasi :
(tempat), (tanggal,bulan,tahun)
(Petugas Informasi) Lembar untuk
Pengadilan Logo