CONTOH Lampiran V : PERATURAN BERSAMA
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
Nomor : 03/V/PB/2010 Nomor : 14 Tahun 2010 Tanggal : 6 Mei 2010 PENETAPAN ANGKA KREDIT
Nomor: ...
Instansi: ... Masa Penilaian: Bln... s.d ...
KETERANGAN PERORANGAN 1 N a m a
2 NIP 3 NUPTK
4 Nomor Seri Kartu Pegawai 5 Tempat dan Tanggal Lahir 6 Jenis Kelamin
7 Pendidikan yang Diperhitungkan Angka Kreditnya
8 Pangkat/Golongan Ruang/TMT 9 Jabatan
1
0 Masa KerjaGolongan LamaBaru 1
1
Jenis Guru 1
2 Unit Kerja
PENETAPAN ANGKA KREDIT LAM
A JUMLAH 1. UNSUR UTAMA
a .
Pendidikan 1
)
Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/ akte
2
) Mengikuti pelatihan prajabatan b
. Pembelajaran/bimbingan dan tugastertentu c. Pengembangan keprofesian berkelanjuta
1
) Melaksanakan pengembangan diri 2
)
Melaksanakan publikasi ilmiah 3
) Melaksanakan karya inovatif JUMLAH UNSUR UTAMA 2. UNSUR PENUNJANG
Penunjang Tugas Guru
JUMLAH UNSUR PENUNJANG JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR
DAPAT DIPERHITUNGKAN UNTUK DINAIKKAN DALAM JABATAN .../ PANGKAT... /TMT...
Ditetapkan di : ... Pada tanggal : ...
Nama Jelas NIP.
Asli disampaikan dengan hormat kepada:
Kepala BKN dan Kanreg BKN dan tembusan disampaikan kepada: 1. Guru yang bersangkutan;
2. Sekretaris tim penilai guru yang bersangkutan;
3. Kepala Biro/bagian kepegawaian daerah/bagian kepegawaian instransi yang bersangkutan;
