TESIS
HUBUNGAN HITUNG SEL CD4+ DENGAN KEJADIAN PNEUMONIA
PADA ANAK TERINFEKSI HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS
SITI HABSYAH MASRI
107103031
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
HUBUNGAN HITUNG SEL CD4+ DENGAN KEJADIAN PNEUMONIA
PADA ANAK TERINFEKSI HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik (Anak) dalam Program
Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Kesehatan Anak-Spesialis pada
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
SITI HABSYAH MASRI
107103031 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-SPESIALIS ILMU
KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
Judul Penelitian : Hubungan hitung sel CD4+ dengan kejadian pneumonia pada anak terinfeksi Human Immunodeficiency Virus
Nama Mahasiswa : Siti Habsyah Masri Nomor Induk Mahasiswa : 107103031
Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Kesehatan Anak
Menyetujui Komisi Pembimbing
dr. Hj. Rita Evalina, M.Ked(Ped), SpA(K) Ketua
dr. Yazid Dimyati, M.Ked(Ped), SpA(K) Anggota
Program Magister Kedokteran Klinik
Sekretaris Program Studi Dekan
dr. Murniati Manik,MSc,SpKK,SpG(K) Dr.dr.Aldy Safruddin Rambe, Sp.S (K) NIP: 195307191980032001 NIP : 196605241992031002
PERNYATAAN
HUBUNGAN HITUNG SEL CD4+ DENGAN KEJADIAN PNEUMONIA PADA ANAK TERINFEKSI HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2016
Siti Habsyah Masri Telah diuji pada
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Hj. Rita Evalina, M.Ked(Ped), SpA(K) ...………… Anggota : Dr. Yazid Dimyati, M.Ked(Ped), SpA(K) ...………..
UCAPAN TERIMA KASIH
Alhamdulillah segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU/ RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama Dr. Hj. Rita Evalina, M.Ked(Ped), SpA(K) dan
pembimbing II Dr. Yazid Dimyati, M.Ked(Ped), SpA(K) yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
2. Prof.dr.H.Munar Lubis, SpA(K) selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan
Anak FK-USU/ RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
3. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. Dr. Runtung Sitepu SH,
M.Hum,serta Rektor Universitas Sumatera Utara sebelumnya Prof. DR. dr. H. Syahril Pasaribu DTM&H, MSc.(CTM), SpA(K) dan Dekan FK USU Dr.dr.Aldy Safruddin Rambe, Sp.S (K) yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti program pendidikan Dokter Spesialis Anak di FK USU. 4. Dr. Tambar Kembaren, Sp.PD-KPTI, Dr. Nelly Rosdiana, M.Ked (Ped), SpA
memberikan kontribusi dan koreksi, saran serta perbaikan pada penulis dalam penyelesaian tesis ini.
5. dr. Hj. Melda Deliana, M.Ked(Ped), SpA(K) selaku Ketua Program Studi
Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK-USU dan dr. Beby Syofiani Hasibuan. M.Ked(Ped), Sp.A(K) sebagai Sekretaris Program Studi yang telah membantu dalam penyelesaian tesis ini.
6. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
7. Teman-teman yang tidak mungkin bisa penulis lupakan yang telah membantu dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis ini, dr. Ratna Dewi, dr. Angreany Lubis, dr Dame Lamtiur, dr. Ratna Barus, dr. Rika Yunita, dr. Ifrah Ayuna, dr. Indra, dr. Melati Mandasari, dr. Martua, dr. Krisnarta, dr.
Willy Winata, dr.M. Irfan, dr. Jovita Silvia, dan rekan-rekan PPDS Ilmu Kesehatan Anak, terima kasih atas bantuan selama penelitian ini dan juga untuk kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan selama ini.
8. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah
memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini. 9. Kepada yang penulis sayangi dan hormati Bapak Masri Habra, S.Pd, Mama
Mazrielni terima kasih tak terhingga penulis ucapkan atas doa dan dukungan moril serta materil yang tidak pernah putus.
10. Tak lupa kepada penulis sayangi adik-adik Muhammad Iman Hidayat,
Maulana Masri, Medina Masri dan Mahadi Masri. Semoga segala budi baik dan keikhlasan diberikan balasan dari Allah SWT.
Medan, 10 September 2016
DAFTAR ISI
Lembaran Persetujuan Pembimbing i
Lembar Pernyataan ii
Ucapan Terima kasih iv
2.7 Proses imunodefisiensi 9
2.8 Stadium imunologis 16
2.9 Patogenesis supresi imunitas penderita HIV 19
2.10. Tata-laksana infeksi HIV 22
2.11 Prognosis HIV 24
2.12 Pneumonia sebagai komplikasi HIV 24
2.13 Kerangka teori 29
2.14 Kerangka konsep 30
BAB 3. METODE PENELITIAN
3.1. Disain Penelitian 31
3.2. Tempat dan Waktu 31
3.3. Populasi dan Sampel 31
3.4. Perkiraan Besar Sampel 31
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi 32
3.5.1. Kriteria Inklusi 32
3.5.2. Kriteria Eksklusi 32
3.6. Etika Penelitian 32
3.7. Cara Kerja 32
3.8. Alur Penelitian 33
3.9. Identifikasi Variabel 34
3.10. Definisi Operasional 34
3.11. Rencana Pengolahan dan Analisis Data 35
BAB 4. HASIL PENELITIAN
4.1. Karakteristik data 36
4.3 Hubungan status imunodefisiensi 37 4.4 Hubungan status nutrisi 38 4.5 Infeksi oportunistik lainnya 39
BAB 5. PEMBAHASAN 40
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN 43
6.1 Kesimpulan 43
6.2 Saran 43
Ringkasan 44
Summary 44
Daftar Pustaka 46
Lampiran
1. Personil Penelitian 55
2. Biaya Penelitian 55
3. Jadwal Penelitian 56
4. Surat Persetujuan dari Komite Etik 56
Daftar Tabel
1. Tabel 2.6.1 : Klasifikasi imunodefisiensi berdasarkan total persentase CD4 7
2. Tabel 4.1 : Karakterisitik data 28
3. Tabel. 4.2 : Perbedaan rerata kadar CD4+ pada anak HIV 29 4. Tabel. 4.3 : Hubungan status imunodefisiensi anak terinfeksi HIV 30
Daftar Gambar
1. Gambar 2.2.2 Struktur HIV 5
2. Gambar 2.2.6 Replikasi HIV 8
3. Gambar 2.2.7 11 Peran sentral sel CD4 pada respons imun 10 4. Gambar 2.2.7.1 Imunopatogenesis infeksi virus selama setelah infeksi primer 11
5. Gambar 2.12 Kerangka teori 29
6. Gambar 2.13. Kerangka konseptual 30
Daftar Singkatan
1. HIV : Human Immunodeficiency Virus
2. UNAIDS : United Nations Progamme on HIV/AIDS 3. CD4 : Cluster of Differentiation-4
4. AIDS : Acquired Immunodeficiency Syndrome
5. PCR : Polymeruse Chain Reaction 6. DNA : Deoxyribonucleic acid 7. RNA : Ribonucleic Acid
8. ELISA : The Enzyme-linked Immunosorbent Assay 9. IMCI : Integrated Management of Childhood Illness 10. ASI : Air Susu Ibu
11. PCP : Pneumocystis carinii pneumoni ( 12. LIP : Lymphoid interstitial pneumonia
13. NRTI : Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor 14. NNRTI : Non Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor 15. PI : Protease Inhibitor
16. HAART : Highly Active Antiretroviral Therapy 17. CRP : C-reative protein
