PAD 2014 2

(1)

FORMULIR A

LAMPIRAN PERATURAN BUPATI LOMBOK BARAT NOMOR TAHUN 2014

TANGGAL

1 tahun

Rp. Rp. % Rp. % Rp. %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1.02.1.02.01.00.4 PENDAPATAN

4.1 PENDAPATAN ASLI DAERAH 37.903.318.173 37.903.318.173 100,0 14.903.379.500 70,1 (6.343.398.673) (29,9)

4.1.2 Hasil Retribusi Daerah 21.246.778.173 21.246.778.173 100,0 14.903.379.500 70,1 (6.343.398.673) (29,9)

4.1.2.01 Retribusi Jasa Umum 21.246.778.173 21.246.778.173 100,0 14.903.379.500 70,1 (6.343.398.673) (29,9)

4.1.2.01.01 Retribusi Pelayanan Kesehatan 21.246.778.173 21.246.778.173 100,0 14.903.379.500 70,1 (6.343.398.673) (29,9) a. Jamkesmas, Jamkesmas NTB, Jamkesmas Lobar - - - - - - - b. Umum dan Askes - - - - - - - 4.1.4 Lain-lain Pendapatan Asli Daerah yang Sah 16.656.540.000 16.656.540.000 100,0 - - - - 4.1.4.22 Pendapatan Dana Kapitasi JKN pada FKTP 16.656.540.000 16.656.540.000 100,0 - - - -

4.1.4.22.01 Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Meninting 1.073.265.888 1.073.265.888 100,0 - -

4.1.4.22.02 Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Gunung Sari 1.492.881.882 1.492.881.882 100,0 - -

4.1.4.22.03 Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Penimbung 559.233.882 559.233.882 100,0 - -

4.1.4.22.04 Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Lingsar 787.233.882 787.233.882 100,0 - -

4.1.4.22.05 Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Sigerongan 815.337.882 815.337.882 100,0 - -

4.1.4.22.06 Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Narmada 1.456.209.882 1.456.209.882 100,0 - -

4.1.4.22.07 Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Sedau 709.217.882 709.217.882 100,0 - -

4.1.4.22.08 Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Labuapi 649.809.882 649.809.882 100,0 - -

4.1.4.22.09 Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Perampuan 878.257.882 878.257.882 100,0 - -

REALISASI KOMULATIF PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD) DINAS DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK BARAT

BULAN DESEMBER 2014

Kode PAD Jenis PAD Pejabat/

Penanggung Jawab

Target PAD Realisasi PAD Selisih Target dan Realisasi

Permasalahan Solusi

(2)

4.1.4.22.10 Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Kediri 1.137.209.882 1.137.209.882 100,0 - -

4.1.4.22.11 Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Kuripan 1.011.497.882 1.011.497.882 100,0 - -

4.1.4.22.12 Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Gerung 1.123.185.882 1.123.185.882 100,0 - -

4.1.4.22.13 Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Jakem 1.309.257.882 1.309.257.882 100,0 - -

4.1.4.22.14 Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Sekotong 1.312.689.882 1.312.689.882 100,0 - -

4.1.4.22.15 Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Pelangan 520.389.882 520.389.882 100,0 - -

4.1.4.22.16 Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Banyumulek 667.561.882 667.561.882 100,0 - -

4.1.4.22.17 Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Dsn. Tapen 1.153.297.882 1.153.297.882 100,0 - -

37.903.318.172,60 37.903.318.173 100,0 14.903.379.500 70,1 (22.999.938.673) (29,9) TOTAL

Gerung, 22 Desember 2014

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Barat