Sistem Penyangga kuliah pakar blok3 2012

(1)

Sistem Penyangga

(2)

2

FUNGSI TULANG

• _{Sokongan struktur - postur}

• _{Melindungi organ dalaman}

• _{Pergerakan tubuh - lekatan}

otot

• _{Simpanan mineral}

• _{Hemopoiesis – menghasilkan}

(3)

3

STRUKTUR TULANG PANJANG

• _{Diaphysis - batang}

• _{Epiphysis -}

ujung

• _Medullar

_Canal

- tengah

• _{yellow bone marrow - simpan}

lemak

• _{sel darah putih}

(LEUKOCYTES)

• _{Endosteum – melindungi marrow}

canal

• _{Tulang keras melindungi medullary}

canal

• _{Haversian canal}

(4)

(5)

(6)

(7)

7

• _{Sponge bone –}

ujung tulang

(red

marrow-

sel darah merah dan sel darah putih)

• _Periosteum

_–

luar tulang

(salur

darah, saluran lymph, saraf, - untuk

pertumbuhan, pembaikan

dan nutrisi)

• _Epiphysis

_{diselaputi articular cartilage}

–

_{Peranan -}

_{penyerap tekanan antara}

dua tulang.

(8)

8

SISTEM TULANG

Manusia terdiri daripada

206 tulang

• Tengkorak

• _{Tulang Belakang}

• _{Tulang Dada}

• _{Tulang Kaki}

(9)

(10)

10

Klasifikasi

Tulang

1. Tulang Axial

Tengkorak

Tulang belakang

Rusuk

2. Tulang Appendikular

Kaki

(11)

11

Tulang Tengkorak

( Cranium- 8 )

Tulang Tengkorak

( Cranium- 8 )

Istilah-istilah ini harus dikuasai:

1. Parietal (kiri & kanan)

2. Temporal (kiri & kanan)

3. Frontal

4. Occipital

5. Sphenoid

6. ‘Suture’

(12)

12

Tulang Tengkorak

( Facial - 14 )

Tulang Tengkorak

( Facial - 14 )

Istilah-istilah ini harus

dikuasai:

Tulang yang tidak berpasangan

1. Mandible

(13)

(14)

(15)

(16)

(17)

TULANG RAWAN

FUNGSI

• Tulang rawan bentuk khusus jaringan

Ikat → menahan stress mekanik

tanpa terbentuknya distorsi

permanen.

• Menyangga jaringan Lunak

• Karena permukaannya licin & lentur

→ peredam benturan & daerah

(18)

BAGIAN- BAGIAN TULANG

RAWAN

• Kondrosit → ( chondros → tulang rawan, +

kytos, sel )

• Matriks ekstrasel→ serat & subtansi dasar

• Kondrosit menyintesis & menyekresi matriks

ekstrasel.

• Dalam matriks tlg rwn hialin, tipe kolagen

utamanya→ kolagen II

• Tlg rwn elastis → banyak serat elastin &

kolagen tipe II

• Fibrokartilago pada bagian tubuh yang

(19)

PERIKONDRIUM

• Selubung jaringan Ikat padat yang

mengelilingi tulang rawan, yang

membentuk tempat pertemuan

antara tulang rawan dan jaringan

yang disangga tulang rawan

tersebut.

• Perikondrium mengandung

pembuluh darah, memasok tulang

(20)

TULANG RAWAN HYALIN

• Tulang rawan yang paling umum.

• Pd embrio berfungsi sebagai kerangka

sementara .

• Pd mamalia dewasa terdapat pada

permukaan sendi yang dapat bergerak, di

dinding jalan napas ( hidung, laring,

trakea, bronkus), di ujung ventral tulang

rusuk tempat persendian rusuk dengan

sternum, dan di lempeng epifisis yang

(21)

• Kecuali tulang rawan sendi, semua tulang

rawan hialin ditutupi selapis jaringan Ikat

padat yaitu, perikondrium.

• penting utk pertumbuhan dan ketahanan

tulang rawan.

• Perikondrium kaya akan serat kolagen tipe

I dan mengandung banyak fibroblas.

• Sel-sel pada lapisan dalam perikondrium

menyerupai fibroblas tetapi sebenarnya

adalah kondroblas dan mudah

(22)

TULANG RAWAN ELASTIS

• Di dapatkan di aurikula telinga,

dinding liang telinga luar, tuba

eustachius, epiglotis.

• Tlg rwn elastis identik dgn hialin

kecuali banyaknya kandungan serat

elastin, selain serabut kolagen tipe II.

• Tlg rwn elastis sering ditemukan

menyatu dengan tulang rawan hialin

secara berangsur.

(23)

TULANG RAWAN

FIBROUS

• Fibrokartilago adalah jaringan intermediet

antara jaringan ikat padat dan tulang

rawan hialin.

• Didapatkan pd diskus intervertebralis dan

di simpisis pubis.

• Mengandung kondrosit , 1-1 atau dlm

kelompok isogen dan tersusun dlm barisan

panjang yg dipisahkan oleh serat kolagen

tipe I kasar.

• Tak ada perikondrium.

(24)

DISKUS

INTERVERTEBRALIS

• Setiap diskus intervertebralis terletak di

antara 2 vertebra dan terikat padanya

oleh ligamen.

• Diskus ini memiliki 2 komponen : annulus

fibrosus dan nukleus pulposus.

• Diskus intervertebralis bekerja sebagai

bantalan pelumas yang mencegah erosi

vertebrae yang berdekatan akibat daya

abrasi yang terjadi selama kolumna

vertebrae bergerak

(25)

SENDI

Sendi adalah daerah tlg yg ditutupi & dikelilingi oleh jaringan ikat yang menahan tulang & menentukan jenis & derajat pergerakan di antaranya.

Sendi dapat digolongkan:

• Diartrosis : yg memungkinkan pergerakan tulang secara bebas.

Diartrosis , sendi yg umumnya menyatukan tulang panjang & memiliki mobilitas besar, contoh : sendi siku & lutut.

Simpai diartrosis terdiri dari 2 lapisan , lapisan fibrosa diluar & lapisan sinovial di dalam

• _{Sinartrosis dengan sedikit pergerakan yang dapat dilakukan} atau tidak sama sekali. Terdapat 3 jenis sinartrosis

• Sinostosis : Tulang disatukan oleh jaringan tulang dan tidak ada gerakan yang terjadi. Contoh : Sutura

• Sinkondrosis, sendi yg dipersatukan oleh tulang rawan hialin, contoh: menyatukan iga I pada sternum.

(26)

(27)

(28)

SISTEM OTOT

• _{MELIPUTI ALAT-2 TUBUH, DENGAN}

JALAN KONTRAKSI (MEMENDEK) DAN

RELAKSASI (KEMBALI SEPERTI

KEADAAN SEMULA) AKAN

MENIMBULKAN PERGERAKAN TUBUH

SECARA KESELURUHAN ATAU

(29)

FUNGSI OTOT

• _{FUNGSI VOLUNTER }

_MRPKAN

AKIBAT KERJA DR OTOT RANGKA

• _{1. MEMPERTAHANKAN SIKAP TUBUH  DUDUK,}

BERDIRI, TIDUR

• _{2. MELAKSANAKAN BERMACAM-MACAM}

GERAKAN

• _{ANGGOTA TUBUH : PERGERAKAN}

• _{JARI-JARI : UNTUK MEMEGANG}

• _{DIAFRAGMA : RESPIRASI (PERNAFASAN)} • _{PHARYNG : MENELAN MAKANAN}

(30)

LANJUTAN FUNGSI OTOT

• _{FUNGSI INVOLUNTER}

(TDK DIPENGARUHI

KEHENDAK)



AKIBAT KERJA OTOT POLOS &

OTOT JANTUNG

• _{1. PROPULSI (DORONGAN) SUBSTANSI DLM BERMACAM-2} SALURAN, MISALNYA: MAKANAN YANG BERJALAN

SEPANJANG SALURAN PENCERNAAN; DARAH YANG

BERJALAN DI SEPANJANG PEMBULUH DARAH; SEL TELUR

YANG BERJALAN DI SEPANJANG SALURAN TELUR (OVIDUCT); SPERMA YANG BERJALAN DI SPANJANG SALURAN MANI

• _{2. EKSPULSI (PENGELUARAN) SUBSTANSI YANG TERSIMPAN} DALAM KANTUNG (VESICA)  EMPEDU, URINE, FESES

(31)

LANJUTAN FUNGSI INVOLUNTER

• 4. REGULASI (PENGATURAN) DIAMETER SALURAN  MENGATUR BESAR KECILNYA PEMBULUH DARAH (SEL-SEL DARAH SANGAT FLEKSIBEL SEHINGGA SEL-SEL DARAH DAPAT MERUBAH BENTUK DENGAN SEGERA PADA SAAT SEL DARAH TERSEBUT MASUK KE DALAM PEMBULUH DARAH YANG BERBEDA (ARTERI, ARTERIOL, KAPILER, VENULA, VENA);  MENGATUR BESAR KECILNYA

(32)

JENIS-JENIS OTOT

1. OTOT POLOS

• _{Bentuk: seperti gelendong, panjang, ramping,}

pipih dan langsing

• _{Setiap otot memiliki 1 inti (nukleus) di tengah}

(center)

• _{Sitoplasmanya tdd sarkoplasma yang}

mengandung miofibril (elemen yang mampu

berkontraksi sehingga dpt bergerak)

• _{Panjang otot polos bervariasi antara 15-500}

(33)

LANJUTAN OTOT POLOS

• _{LOKASI: terdapat pada alat atau daerah organ yang} berongga  saluran pencernaan makanan (batang

kerongkongan, esophagus, lambung, usus halus, usus kasar); batang tenggorokan, bronkus, pulmo, uterus

(rahim), kantung urine, kantung empedu, pembuluh darah

• _{INNERVASI (PERSYARAFAN): sangat dipengaruhi oleh sistem} syaraf otonom (bisa simpatis, bisa parasimpatis)

• _{Untuk otot polos  peningkatan kerja otot polos seperti} gerak peristaltik dilakukan oleh syaraf parasimpatis,

sedangkan penghambatan kerja otot polos dilakukan oleh syaraf simpatis

(34)

LANJUTAN JANIS-JENIS OTOT

2. OTOT JANTUNG

• _{BENTUK: tdd beberapa serabut otot yg bercabang}

& bersatu dg serabut di sebelahnya 

anastomosoma atau sinsitium; mempunyai garis

gelap dan terang (tdk sejelas pd otot rangka);

intinya di tengah (center); pd interval tertentu

terdapat keping-keping interkalar (intercalar

disc), pd intercalar disc terdapat jaringan

Purkinye yang berfungsi mempercepat

penghantaran impuls (kecepatan 4 m/detik)

• _{LOKASI: hanya ada di jantung}

(35)

LANJUTAN OTOT JANTUNG

• _{Otonom, bisa simpatis, bisa parasimpatis}

• _{Untuk otot jantung: peningkatan denyut jatung}

sangat dipengaruhi oleh syaraf simpatis,

sedangkan penguragan denyut jantung sangat

dipengaruhi oleh syaraf parasimpatis

(36)

LANJUTAN JENIS-JENIS OTOT

3. OTOT RANGKA = OTOT SADAR = OTOT LURIK = OTOT SERAN LINTANG

• _{BENTUK: tdd banyak serabut, intinya terletak di tepi}

(pinggir), terdapat garis gelap dan terang (sangat jelas), panjang otot rangka bervariasi antara 1-40 mm, sedangkan tebalnya antara 10-100 mikron;setiap serabut otot rangka dilapisi oleh sarkolema (di dlm sarkolema terdapat miofibril = elemen yang dapat berkontraksi), serabut otot yang

masing-masing dilapisi sarkolema berkelopok membentuk 15-30 serabut otot dan dilapisi fasiculus.

• _{Masing-masing fasikulus dilapisi oleh jaringan ikat} perimisium.

(37)

LANJUTAN OTOT RANGKA

• _{LOKASI : semua otot yang melekat pada tulang,}

otot lidah, langit-langi (palatinum), pharing, ujung

esophagus

• _{INNERVASI : sistem syaraf kraniospinal  bekerja}

menurut kehendak individu

(38)

SIFAT-SIFAT OTOT (global)

1. KONTRAKTILITAS  kemampuan otot untuk mengadakan respon (memendek) bila dirangsang (otot polos 1/6 kali; otot rangka 1/10 kali)

2. EKSTENSIBILITAS = DISTENSIBILITAS  kemampuan otot untuk memanjang bila otot ditarik atau ada gaya yang

bekerja pada otot tersebut  bila otot rangka diberi beban; uterus berisi fetus

3. ELASTISITAS  kemampuan otot untuk kembali ke bentuk & ukuran semula setelah mengalami

ekstensibilitas/distensibilitas (memanjang) atau kontraktilitas (memendek)

(39)

SIFAT-SIFAT OTOT JANTUNG

1. KONTRAKTILITAS  sistol (kontraksi), diastol (relaksasi) dan selalu ada platau (dataran yang menyebabkan fase diastol lbh panjang dari sistol = memberi kesempatan darah

tertampung lebih banyak di jantung) 2. KONDUKTIVITAS  perambatan impuls sinoatrio nodus 

atrium

atrioventrikular nodus ventrikel

berkas HIS

jaringan Purkinye 4 m/detik

(40)

LANJUTAN SIFAT-SIFAT OTOT JANTUNG

4. IRRITABILITAS = EKSITABILITAS  mengadakan respons bila di rangsang

5. PERIODE REFRAKTER YANG LAMA

Absolut  pada saat sistol  tidak akan terjadi perubahan apa- apa (grafik tetap berjalan tanpa gangguan)

Relatif  pada saat diastol  akan terjadi perubahan tergantung rangsangan terjadi pada awal diastol,

pertengahan diastol, atau hampir akhir diastol  sehingga akan menghasilkan ekstra sistol dan kompensasi menjadi istirahat cukup panjang)

(41)

STIMULUS = RANGSANGAN

1. MEKANIS  memijit, memukul, menarik, menyubit, menyentuh

2. THERMIS  dingin (bantuan es), panas (bantuan air panas) 3. KHEMIS  bantuan bahan kimia, baik anorganik maupun

organik (bisa asam, basa, garam)

4. ELEKTRIS  dengan bantuan atus listrik (umumnya untuk penyembuhan

Dari keempat stimulus mana yang terbaik ????

Dari keempat macam stimulus, elektris yang terbaik, karena: Intensitas rangsang, frekuensi rangsang serta durasi rangsang

(42)

INTENSITAS (KUAT) RANGSANG

1. Sub minimal = sub liminal = sub threshold = di

bawah ambang  rangsang terkecil yang belum

mampu menimbulkan respons

2. minimal = liminal = threshold = ambang 

rangsang terkecil yang mampu menimbulkan

respons

3. sub maksimal  rangsang dengan intensitas yang

bervariasi dari minimal sampai maksimal

4. maksimal  rangsangan dengan intensitas

terbesar (maksimal) dan hasil responsnya

maksimal

5. supra maksimal rengsang dengan intensitas

lebih besar dari maksimal, tetapi respons yang

dihasilkan sama dengan maksimal

(43)

ALL OR NONE LAW

(HUKUM SEMUA ATAU TIDAK SAMA SEKALI)

• _{Hanya berlaku untuk otot polos dan otot jantung}

• _{Untuk otot rangka tidak berlaku, karena otot rangka terdiri} dari banyak serabut

• _{Contoh: misalnya dengan intensitas 1 mvolt, yang dapat} berkontraksi hanya 1-2 serabut otot, kalau intensitas

dinaikan 2 mvolt yang dapat berkontraksi 3-4 serabut otot, kalau intensitas dinaikan menjadi 5 mvolt yang dapat

berkontraksi 9-10 serabut otot. Sedangkan bila intensitas dinaikan sampai 10 mvolt yang dapat berkontraksi 19-20 serabut otot, dan jika intensitas dinaikan sampai maksimal, maka semua serabut otot sudah berkontraksi seluruhnya • _{Untuk satu serabut otot berlaku hukum ini,tetapi untuk}

(44)

PERIODE KONTRAKSI OTOT

TERDIRI DARI:

1. Periode Latent (PL)  Periode pemberian

rangsang sampai terjadinya respon

2. Periode Kontraksi (PK)  Periode

pemendekan otot atau kontraksi

3. Periode Relaksasi (PR)  Periode

(45)

PERANGSANGAN LEBIH DARI SATU KALI

• _{Perangsangan ke 2 diberikan pada periode}

kontraksi pas selesai  maka akan

menimbulkan respons kontraksi tunggal

yang berturut-turut

• _{Perangsangan ke 2 diberikan pada periode}

relaksasi, bisa pada awal relaksasi,

pertengahan relaksasi dan hampir akhir

relaksasi  akan memberikan tambahan

kontraksi yang lebih tinggi, sama tinggi

atau lebih rendah dari awal

• _{Perangsangan ke 2 diberikan segera pada}

saat periode latent tidak akan

(46)

PERANGSANGAN LEBIH DARI DUA KALI ATAU LEBIH

• _{Perangsangan ke 2 dan seterusnya masih}

menghasilkan periode relaksasi  tetanus

incomplete (tetanus tidak sempurna) 

tunggal

• _{Perangsangan ke 2 dan seterusnya (lebih}

dari 30 kali) masih terlihat adanya periode

relaksasi  tetanus incomplete (tetanus

tidak sempurna)  jamak

• _{Peransangan ke 2 dan seterusnya (lebih}

dari 50 kali) dan tidak terlihat lagi periode

relaksasi  tetanus complete (tetanus

(47)

PERUBAHAN-PERUBAHAN SELAMA

KONTRAKSI OTOT

1. PERUBAHAN BENTUK

2. PERUBAHAN KIMIA

3. PERUBAHAN PANAS

(48)

PERUBAHAN BENTUK

• _{Pada saat terjadi kontraksi, otot menjadi pendek}

dan gemuk, tetapi tidak mengalami perubahan

volume

• _{Terjadi perubahan bentuk dari protein}

• _{Menurut Szent-Gyorgy  perubahan ini karena}

(49)

PERUBAHAN KIMIA

• _{Pada saat istirahat komposisi otot sebagai}

berikut:

• _{Air 75 % Protein 20}

% Glikogen 1 % Fosfokreatin

(an) 0,3 % Asam laktat 0,5 %

Heksosa phosfat (or) 0,05 %

• _{Pada saat kontraksi: Fosfat an & asam laktat}

meningkat jumlahnya; fosfat or & glikogen

menurun jumlahnya; oksigen banyak digunakan;

H2O & CO2 banyak dihasilkan

(50)

Lanjutan PERUBAHAN KIMIA

1. ATP (adenosin triphosfat) ADP (adenosin

diphosfat) energi yang dihasilkan untuk kontraksi

2. Fosfokreatin  asam phosfat + kreatin

energi yang dihasilkan untuk resintesis ATP

3. Glikogen  asam laktat

energi yang dihasilkan untuk resintesis

fosfokreatin

4. 1/5 (seperlima) asamlaktat +O2  H2O + CO2

energi yang dihasilkan untuk mengubah 4/5

(51)

PERUBAHAN PANAS

• _{Dari seluruh energi yang digunakan untuk}

kontraksi hanya 20 %, untuk kerja dan selebihnya

hilang dalam bentuk panas.

• _{Panas yang timbul dapat digunakan untuk}

mempertahankan suhu tubuh,sehingga pada

suhu yang dingin  produksi panas dapat

(52)

PERUBAHAN LISTRIK

• _{Bila otot berkontraksi terjadi perubahan}

listrik sehingga timbul arus aksi yang

mengalir dari daerah positif ke daerah

negatif

• _{Daerah aktif relatif lebih negatif di}

bandingkan dengan daerah non aktif

(positif)

• _{Bila mengalami istirahat maka tidak akan}

timbul arus aksi

• _{Istilah tersebut dapat dikatakan sebagai}

(53)

POLARISASI, DEPOLARISASI, REPOLARISASI

• _{Polarisasi  dalam keadaan istirahat  artinya otot}

bagian luar bermuatan positif, bagian dalam

bermuatan negatif

• _{Bila salah satu bagian di rangsang, maka akan}

terjadi perubahan muatan dari yang positif

menjadi negatif, dan muatan negatif menjadi

positif  artnya bagian yang dirangsang, bagian

luar bermuatan negatif, bagian dalam bermuatan

positif

(54)

LANJUTAN POLARISASI,

DEPOLARISASI,REPOLARISASI

• _{Perbedaan tersebut akan mengalami arus listrik}

(setrum), yang akan menyebabkan depolarisasi

pada daerah sebelahnya...dan ini akan

berlanjut sampai impuls selesai secara

keseluruhan

• _{Pada saat depolarisasi berjalan ke daerah}

sebelahnya, maka pada awal perangsangan akan

kembali ke muatan semula, bagian luar

bermuatan positif, bagian dalam bermuatan

negatif

(55)

(56)

(57)

Otot ekspresi wajah

• Epicranial  terkejut

• Orbicularis oculi  menutup kelopak mata • Corrugator super cilli  mengerutkan dahi

• Orbicularis oris  menutup bibir dan mengerutkan bibir • Buccinator  mengunyah

• Risorius  menegangkan bibir

• Levator labii superior  mengangkat bibir atas

• Levator labii superior alaque nasi  mengangkat bibir dan menghilangkan cuping hidung saat menyeringai/ mengejek • Zigomaticus mayor  senyum

• Zigomaticus minor  mengangkat bibir atas, membantu saat tersenyum

• Levator anguli oris  senyum

• Depresor anguli oris  mengerutkan bibir • Depressor labii inferior  menurunkann bibir

(58)

Otot pengunyahan

Maseter

• _{Origo: superfisial kepala: 2/3 anterior}

batas bawah arcus zigomaticus

kepala bagian dalam: 1/3 posterior

dan permukaan medial arcus

zigomaticus

• _{Insertio: superfisial kepala: sudut}

mandibula

(59)

• _{Temporalis :}

Origo: fosa temporalis

Insertio: prosesus coronoideus mandibula

• _{Pterygoideus medialis:}

Origo: fosa pterigoid tulang sphenoid

Insertio: sudut mandibula

• _{Pterigoideus lateralis:}

Origo: kepala atas: sayap sphenoid yg lebih besar

Kepala bawah: lempeng lateral pterigoideus dari

tulang spenoid

(60)

Otot pengunyahan

• _{Maseter: mengangkat mandibula (saat rahang}

menutup)

• _{Temporalis: mengangkat mandibula (saat rahang}

menutup) dan retraksi mandibula

(mengembalikan rahang bawah ke belakang)

• _{Pterigoideus medialis: mengangkat mandibula}

(saat menutup rahang)

• _{Pterigoideus Lateralis:}

Kepala inferior: menurunkan secara ringan

mandibula (selama membuka rahang)

1 otot: menggeser mandibula ke lateral ( ke arah yg

berlawanan)

(61)

ADAPTASI JARINGAN

• _{Hipertropi  peningkatan ukuran sel sehingga} meningkatkan ukuran alat tubuh

Bila otot melakukan kerja secara terus menerus maka otot

akan membesar  setiap diameter serabut syaraf juga akan membesar, tetapi jumlah serabut serabut di dalamnya

tetap atau tidak bertambah

• _{Atrofi  Pengisutan ukuran sel akibat kehilangan bahan sel} Bila otot tidak digunakan (misalnya sakit shg tidak berjalan

karena sakit) maka otot akan mengecil

• _{Hiperplasia  bertambahnya jumlah sel dalam suatu} jaringan atau alat tubuh

Membesarnya otot, karena jumlah serabut yang bertambah • _{Bentuk lain pertumbuhan abnormal sel yang terkendali.} Metaplasi ditandai dengan adanya subtitusi yang bersifat