LAMP EVA ADM KUALIFIKASI PWS TAHAP II BM

(1)

Pekerjaan : Pengawasan Paket 1:

- Pembangunan Jembatan Sungai Akar Kec. Nipah Panjang - Pembangunan Jembatan Parit 4 Desa Sei Jeruk Kec. Nipah Panjang - Rehab Jembatan Bangkiat Kec. Nipah Panjang

- Rehab Jembatan Jl. Suryahadi Rt.7 Kel. Nipah Panjang I Satuan Kerja : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tanjung Jabung Timur Lokasi : Kabupaten Tanjung Jabung Timur

Pagu Anggaran : Rp 76.000.000 Nilai HPS : Rp 75.955.000

Sumber Dana : APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014

1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

1 3 4 5 10

1 FIRDAUS, ST Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II No. 23 Rt.

09/03 Kel. Paal Merah Kec. Jambi Selatan 03.189.375.3-331.000 MEMENUHI SYARAT

2 ARIF BUDIANTO, ST

Jl. Sunan Gunung Jati Vila Kenali Blok H6 No. 03 RT. 17 Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi

02.652.698.8-331.000 MEMENUHI SYARAT

3 YESSI EKAWATI, ST Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel. Eka Jaya Kec.

Jambi Selatan Kota Jambi 02.714.846.9-331.000 MEMENUHI SYARAT

4 UJANG A. RACHIM Jl. Angkasa Puri No. 79 RT. 21 Kel. Pasir

Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi 01.887.211-9-331.000 MEMENUHI SYARAT

5 CEPI AMIRUDDIN SALEH, S.Sc Jl. Belibis II No. 08 RT. 37/11 Kel. Jelutung

Kec. Jelutung Kota Jambi 03.137.199.0-331.000 MEMENUHI SYARAT

6 Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel.

Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi 01.535.579.5-331.000 MEMENUHI SYARAT

7 Ir. JUNIANTO Jl. Bougenvile I No. 21 Kec. Telanaipura Kota

Jambi 02.358.702.5-331.000 MEMENUHI SYARAT

8 ISMAIL, S.Kom Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38

Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi 03.216.172.1-331.000 MEMENUHI SYARAT

9 Ir. MESTI KARO-KARO Villa Kenali Permai Blok C No. 52 Jambi 02.603.079.1-331.000 MEMENUHI SYARAT

keterangan : L =Lulus

Muara Sabak, 18 Juni 2014

SISTEM GUGUR

NO NAMA PERUSAHAAN

NAMA DIREKTUR UTAMA/ DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/

KUASA DIREKTUR

A L A M A T NPWP

PERSYARATAN ADMINISTRASI

FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE

H

A

S

IL

E

V

A

L

U

A

S

I

KETERANGAN

IJIN USAHA PAJAK

IU

JK

JA

S

A

K

O

N

S

U

LTA

N

S

I

S

I

U

P

S

ITU

/

S

U

R

A

T

D

O

M

IS

ILI

T

D

P

S

B

U

D

ar

i

LP

JK

S

E

S

U

A

I

B

ID

A

N

G

/S

U

B

ID

A

N

G

S

P

T

TA

H

U

N

A

N

2013

LA

P

O

R

A

N

P

A

JA

K

FE

B

R

U

A

R

I

2014

B

U

K

TI

P

A

JA

K

D

A

TA

TE

N

A

G

A

H

LI

TE

TA

P

B

A

D

A

N

USAHA

D

A

TA

P

E

N

G

A

LA

M

A

N

P

E

R

U

S

A

H

A

N

K

U

R

U

N

W

A

K

TU

4

TA

H

U

N

TE

R

A

K

H

IR

D

A

TA

P

E

R

A

LA

TA

N

A

K

TE

P

E

N

D

IR

IA

N

/P

E

R

U

B

A

H

A

N

B

A

D

A

N

USAHA

2 6 7 8

LA

P

O

R

A

N

P

A

JA

K

M

A

R

E

T

2014

LA

P

O

R

A

N

P

A

JA

K

A

P

R

IL

2014

ID

E

N

TI

TA

S

P

E

R

U

S

A

H

A

N

D

A

TA

P

E

M

ILI

K

D

A

TA

P

E

N

G

U

R

U

S

IJI

N

U

S

A

H

A

9

CV. CAZERO TEKNIK KONSULTANT L L L L L L L L L L L L L

CV. LINEAR PRIMA CONSULTANT L L L L

L L L L L L

L L L

CV. TRIJAYA CONSULTANT L L L L L L

L L L L L L

L

CV. JASA GRAHA KONSULTINDO L L L L L L L L

L L L L L L

L L L L L

CV. HOKINDO KONSULTAN L L L L

L L L L L L

L L L

CV. ARIMAN CONSULTAN L L L L L L

L L L L L L

L

CV. ARZETTA ENGINEERING

CONSULTANTS L L L L L L L L

L L L L L L

L L L L L

CV. ELNIWSA KONSULTAN L L L L

L L L L L L

L L L

CV. AZETA SUKSES KONSULTAN L L L L L L

L L L L L L

L

L L L L L L

(2)

Kegiatan : Pembangunan Jembatan Pekerjaan : Pengawasan Paket 3:

- Pembangunan Jembatan Parit 2 RW 02 Kel. Sei Lokan Kec. Sadu

- Pembangunan Jembatan Parit 2 Depan Puskesmas Sei. Jambat Kecamatan Sadu - Pembangunan Jembatan Baku Tuo Kecamatan Sadu

- Rehab Jembatan Jalan Rt.02 Bina Karya s/d RT.10 Ds. Beringin Kel. Simpang Datuk Satuan Kerja : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tanjung Jabung Timur

Lokasi : Kabupaten Tanjung Jabung Timur Pagu Anggaran : Rp 110.487.500

Nilai HPS : Rp 110.275.000

1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

1 3 4 5 10

1 AHMAD WASLI, SE Jl. Sei. Lilin RT. 14 Kelurahan Kenali Asam

Atas Kotabaru Jambi 02.603.370.4-331.000 MEMENUHI SYARAT

2 MANGATUR, ST Jl. Kenanga II No. 27 Sei Kambang Kec.

Telanaipura Kota Jambi 02.603.418.1-331.000 MEMENUHI SYARAT

3 Ir. JUNIANTO Jl. Bougenvile I No. 21 Kec. Telanaipura Kota

4 RINALDI YAMALI, ST Griya Aurduri Indah D-265 Rt. 26 Kel.

Penyengat Rendah Kec. Telanaipura Kota 01.782.742.9-331.000 MEMENUHI SYARAT

5 MUZADIR HAMZAH, ST Jl. Taqwa RT. 015/004 Kel. Pematang

Kandis Bangko Kab. Merangin 01.887.314.1-331.000 MEMENUHI SYARAT

TL =Tidak Lulus

_{Muara Sabak, 18 Juni 2014}

Pokja 4 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya

ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur

Tahun Anggaran 2014

SISTEM GUGUR

KUASA DIREKTUR

H

A

S

IL

E

V

A

L

U

A

S

I

KETERANGAN

IJIN USAHA PAJAK

IU

JK

JA

S

A

K

O

N

S

U

LTA

N

S

I

S

I

U

P

S

ITU

/

S

U

R

A

T

D

O

M

IS

ILI

T

D

P

S

B

U

D

ar

i

LP

JK

S

E

S

U

A

I

B

ID

A

N

G

/S

U

B

ID

A

N

G

S

P

T

TA

H

U

N

A

N

2013

LA

P

O

R

A

N

P

A

JA

K

FE

B

R

U

A

R

I

2014

B

U

K

TI

P

A

JA

K

D

A

TA

TE

N

A

G

A

H

LI

TE

TA

P

B

A

D

A

N

USAHA

D

A

TA

P

E

N

G

A

LA

M

A

N

P

E

R

U

S

A

H

A

N

K

U

R

U

N

W

A

K

TU

4

TA

H

U

N

TE

R

A

K

H

IR

D

A

TA

P

E

R

A

LA

TA

N

A

K

TE

P

E

N

D

IR

IA

N

/P

E

R

U

B

A

H

A

N

B

A

D

A

N

USAHA

2 6 7 8

LA

P

O

R

A

N

P

A

JA

K

M

A

R

E

T

2014

LA

P

O

R

A

N

P

A

JA

K

A

P

R

IL

2014

ID

E

N

TI

TA

S

P

E

R

U

S

A

H

A

N

D

A

TA

P

E

M

ILI

K

D

A

TA

P

E

N

G

U

R

U

S

IJI

N

U

S

A

H

A

9

CV. WASCO ENGINEERING L L L L L L L L L L L L L

CV. DEYOSAL CIPTA CONSULTANT L L L L

L L L L L L

L L L

CV. ARZETTA ENGINEERING

CONSULTANTS L L L L L L

L L L L L L

L

CV. SENDI TEKNIK KONSULTAN L L L L L L L L

L L L L L L

L L L L L

PT. TRI REKACIPTA KONSULTAN L L L L

L L L L L L

L L L

L L L L L L

L

L L L L L L

(3)

- Pembangunan Jembatan Parit 4 Lambur Luar

- Pembangunan Jembatan Parit 2 Karya Baru Desa Lambur Luar Kec. Ma. Sabak Timur - Pembangunan Jembatan RT 08 Dusun Padaidi dan RT 09 Dusun Mandiri Desa Kota Harapan - Pembangunan Jembatan Parit 9 Siau Kec. Ma. Sabak Timur

Satuan Kerja : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tanjung Jabung Timur Lokasi : Kabupaten Tanjung Jabung Timur

1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

1 3 4 5 10

1 JONATHAN SATRIYUDA, ST Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16

No. 52 Lt. II Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan 02.715.018.4-331.000 MEMENUHI SYARAT

2 SUPRIYADI, ST Jl. H. Adam Malik Beringin IV No. 38 Thehok

3 RINALDI YAMALI, ST Griya Aurduri Indah D-265 Rt. 26 Kel.

Penyengat Rendah Kec. Telanaipura Kota 01.782.742.9-331.000 MEMENUHI SYARAT

4 Ir. FAKHRUL ROZI YAMALI, MEJl. Merpati I No. 45 B Kel. Payo Lebar Kec.

Jelutung Kota Jambi 02.603.404.1-331.000 MEMENUHI SYARAT

5 FRANS OKTO SIMATUPANG Jl. Kapten A. Hasan Masjid Nurul Ichsan Rt.

27/29 No. 37 Kel. Simp IV Sipin Kec. 02.912.168.8-331.000 MEMENUHI SYARAT

6 MANGATUR, ST Jl. Kenanga II No. 27 Sei Kambang Kec.

10 NOVI PERAMASARI, SE, MM

Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16 No. 52 Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan Kota Jambi

02.714.843.6-331.000 MEMENUHI SYARAT

11 AFRIZAL, ST Jl. F. Silaen No. 58 Rt. 007 Kel. Kebun

Handil Kec. Jelutung Kota Jambi 03.020.617.1-331.000 MEMENUHI SYARAT

SISTEM GUGUR

NAMA DIREKTUR UTAMA/ DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/ KUASA

DIREKTUR

H

AS

I

L E

VALU

AS

I

KETERANGAN

IJIN USAHA PAJAK

IU

JK

J

A

S

A

K

O

N

S

U

L

T

A

N

S

I

S

I

U

P

S

IT

U

/ S

U

R

A

T

D

O

M

IS

IL

I

T

D

P

S

B

U

D

ar

i L

P

JK

S

E

S

U

A

I B

ID

A

N

G

/S

U

B

ID

A

N

G

S

P

T

A

H

U

N

A

N

2

01

3

L

A

P

O

R

A

N

P

A

JA

K

F

E

B

R

U

A

R

I 2

01

4

B

U

K

T

I P

A

JA

K

D

A

T

A

T

E

N

A

G

A

H

L

I T

E

T

A

P

B

A

D

A

N

USAHA

D

A

T

A

P

E

N

G

A

L

A

M

A

N

P

E

R

U

S

A

H

A

N

K

U

R

U

N

W

A

K

T

U

4

T

A

H

U

N

T

E

R

A

K

H

IR

D

A

T

A

P

E

R

A

L

A

T

A

N

A

K

T

E

P

E

N

D

IR

IA

N

/P

E

R

U

B

A

H

A

N

B

A

D

A

N

USAHA

2 6 7 8

L

A

P

O

R

A

N

P

A

JA

K

M

A

R

E

T

2

01

4

L

A

P

O

R

A

N

P

A

JA

K

A

P

R

IL

2

01

4

ID

E

N

T

IT

A

S

P

E

R

U

S

A

H

A

N

D

A

T

A

P

E

M

IL

IK

D

A

T

A

P

E

N

G

U

R

U

S

IJ

IN

U

S

A

H

A

9

CV. ZONA ENJINERING KONSULTAN L L L L L L L L L L L L L

PT. SIDLACOM ENGINEER

CONSULTANT L L L L

L L L L L L

L L L

CV. SENDI TEKNIK KONSULTAN L L L L L L

L L L L L L

L

CV. REKA RUANG KONSULTAN L L L L L L L L

L L L L L L

L L L L L

CV. BANGUN BERANGKAI L L L L

L L L L L L

L L L

CV. DEYOSAL CIPTA CONSULTANT L L L L L L

L L L L L L

L

CV. ARIMAN CONSULTAN L L L L L L L L

L L L L L L

L L L L L

CV. CAZERO TEKNIK KONSULTANT L L L L

L L L L L L

L L L

L L L L L L

L

PT. PERAMA CIPTA CONSULTANT L L L L L L L L

L L L L L L

L L

L L L L L

CV. TRIFA AREA KONSULTAN L L L L

L L L L L L

L L L

L L L L L L

(4)

Kegiatan : Pembangunan Jembatan Pekerjaan : Pengawasan Paket 7:

- Pembangunan Jembatan SK.23 RT. 04 Desa Rantau Jaya Kec. Rantau Rasau - Pembangunan Jembatan SK.21 Pondok Pesantren Desa Bangun Karya Kec. Rantau Rasau - Pembangunan Jembatan RT.01 Dusun Mekar Sari Desa Rantau Rasau Desa

- Pembangunan Jembatan Jalan Pancasila Kel. Catur Rahayu Kec. Dendang - Pembangunan Jembatan RT.17 RW.03 Kel. Rantau Indah Kec. Dendang - Pembangunan Jembatan Primer 2 Dendang 2 Desa Catur Rahayu Kec.Dendang Satuan Kerja : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tanjung Jabung Timur

Lokasi : Kabupaten Tanjung Jabung Timur Pagu Anggaran : Rp 158.149.420

Nilai HPS : Rp 158.125.000

1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

LU

S

TD

K

LU

S

1 3 4 5 10

2 ARIF BUDIANTO, ST

Jl. Sunan Gunung Jati Vila Kenali Blok H6 No. 03 RT. 17 Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi

02.652.698.8-331.000 MEMENUHI SYARAT

3 YESSI EKAWATI, ST Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel. Eka Jaya Kec.

Jambi Selatan Kota Jambi 02.714.846.9-331.000 MEMENUHI SYARAT

4 UJANG A. RACHIM Jl. Angkasa Puri No. 79 RT. 21 Kel. Pasir

Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi 01.887.211-9-331.000 MEMENUHI SYARAT

5 CEPI AMIRUDDIN SALEH, S.Sc Jl. Belibis II No. 08 RT. 37/11 Kel. Jelutung

Kec. Jelutung Kota Jambi 03.137.199.0-331.000 MEMENUHI SYARAT

8 JONATHAN SATRIYUDA, ST Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16

No. 52 Lt. II Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan 02.715.018.4-331.000 MEMENUHI SYARAT

9 NOVI PERAMASARI, SE, MM

Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16 No. 52 Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan Kota Jambi

02.714.843.6-331.000 MEMENUHI SYARAT

SISTEM GUGUR

KUASA DIREKTUR

H

A

S

IL

E

V

A

L

U

A

S

I

KETERANGAN

IJIN USAHA PAJAK

IU

JK

JA

S

A

K

O

N

S

U

LTA

N

S

I

S

I

U

P

S

ITU

/

S

U

R

A

T

D

O

M

IS

ILI

T

D

P

S

B

U

D

ar

i

LP

JK

S

E

S

U

A

I

B

ID

A

N

G

/S

U

B

ID

A

N

G

S

P

T

TA

H

U

N

A

N

2013

LA

P

O

R

A

N

P

A

JA

K

FE

B

R

U

A

R

I

2014

B

U

K

TI

P

A

JA

K

D

A

TA

TE

N

A

G

A

H

LI

TE

TA

P

B

A

D

A

N

USAHA

D

A

TA

P

E

N

G

A

LA

M

A

N

P

E

R

U

S

A

H

A

N

K

U

R

U

N

W

A

K

TU

4

TA

H

U

N

TE

R

A

K

H

IR

D

A

TA

P

E

R

A

LA

TA

N

A

K

TE

P

E

N

D

IR

IA

N

/P

E

R

U

B

A

H

A

N

B

A

D

A

N

USAHA

2 6 7 8

LA

P

O

R

A

N

P

A

JA

K

M

A

R

E

T

2014

LA

P

O

R

A

N

P

A

JA

K

A

P

R

IL

2014

ID

E

N

TI

TA

S

P

E

R

U

S

A

H

A

N

D

A

TA

P

E

M

ILI

K

D

A

TA

P

E

N

G

U

R

U

S

IJI

N

U

S

A

H

A

9

CV. CAZERO TEKNIK KONSULTANT L L L L L L L L L L L L L

CV. LINEAR PRIMA CONSULTANT L L L L

L L L L L L

L L L

CV. TRIJAYA CONSULTANT L L L L L L

L L L L L L

L

CV. JASA GRAHA KONSULTINDO L L L L L L L L

L L L L L L

L L L L L

CV. HOKINDO KONSULTAN L L L L

L L L L L L

L L L

CV. ARIMAN CONSULTAN L L L L L L

L L L L L L

L

CONSULTANT L L L L L L L L

L L L L L L

L L L L L

CV. ZONA ENJINERING KONSULTAN L L L L

L L L L L L

L L L

PT. PERAMA CIPTA CONSULTANT L L L L L L

L L L L L L

L

CV. AZETA SUKSES KONSULTAN L L L L L L L L

L L L L L L

(5)

- Peningkatan Jalan Rt. 02 Nibung Putih Kec. Muara Sabak Barat - Peningkatan Jalan Pemakaman Naga Ukir Kec. Ma. Sabak Barat - Rehab Jalan Simpang Pangkal Bulian Nibung Putih Kec. Muara Sabak Barat - Rehab Jalan Dalam Komplek Perkantoran (DAK)

Satuan Kerja : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tanjung Jabung Timur Lokasi : Kabupaten Tanjung Jabung Timur

1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

1 3 4 5 10

1 M. SYUHARLI, ST Jl. Iswahyudi Lrg. Subur No. 118 RT. 009

Pasir Putih - Jambi Selatan 02.603.333.2-331.000 MEMENUHI SYARAT

3 ISMAIL, S.Kom Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38 _{Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi} 03.216.172.1-331.000

TIDAK MEMENUHI SYARAT (SBU HABIS MASA

BERLAKUNYA)

4 DHONNY ISWANTO EKO

SAPOETRO, S.Pt

Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel. Sungai Putri Kec.

5 JONATHAN SATRIYUDA, ST

Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16 No. 52 Lt. II Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan Kota Jambi

02.715.018.4-331.000 MEMENUHI SYARAT

7 Ir. FIRMAN NURAHMAN

Jl. Komplek Teguh Permai 5 Blok C No. 5 RT. 15 Kel. Pasir Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi

02.652.976.8-331.000 MEMENUHI SYARAT

8 FENIE TRI DIANA, SP Jl. Rd Wijaya Lrg. Kopi Gg. Mandiri RT. 25

Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan Kota Jambi 01.130.604.0-331.000 MEMENUHI SYARAT

9 Ir. HERI TAKARINA

Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali Permai Blok E No. 01 RT. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec. Kotabaru Kota Jambi

01.655.100.4-331.000 MEMENUHI SYARAT

11 NOVI PERAMASARI, SE, MM Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16

No. 52 Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan Kota 02.714.843.6-331.000 MEMENUHI SYARAT

SISTEM GUGUR

KUASA DIREKTUR

H

A

SI

L

EV

A

L

U

A

SI

KETERANGAN

IJIN USAHA PAJAK

IU

JK

J

A

S

A

K

O

N

S

U

L

T

A

N

S

I

S

I

U

P

S

IT

U

/ S

U

R

A

T

D

O

M

IS

IL

I

T

D

P

S

B

U

D

ar

i L

P

JK

S

E

S

U

A

I B

ID

A

N

G

/S

U

B

ID

A

N

G

S

P

T

A

H

U

N

A

N

2

01

3

L

A

P

O

R

A

N

P

A

JA

K

F

E

B

R

U

A

R

I 2

01

4

B

U

K

T

I P

A

JA

K

D

A

T

A

T

E

N

A

G

A

H

L

I T

E

T

A

P

B

A

D

A

N

U

S

A

H

A

D

A

T

A

P

E

N

G

A

L

A

M

A

N

P

E

R

U

S

A

H

A

N

K

U

R

U

N

W

A

K

T

U

4

T

A

H

U

N

T

E

R

A

K

H

IR

D

A

T

A

P

E

R

A

L

A

T

A

N

A

K

T

E

P

E

N

D

IR

IA

N

/P

E

R

U

B

A

H

A

N

B

A

D

A

N

U

S

A

H

A

2 6 7 8

L

A

P

O

R

A

N

P

A

JA

K

M

A

R

E

T

2

01

4

L

A

P

O

R

A

N

P

A

JA

K

A

P

R

IL

2

01

4

ID

E

N

T

IT

A

S

P

E

R

U

S

A

H

A

N

D

A

T

A

P

E

M

IL

IK

D

A

T

A

P

E

N

G

U

R

U

S

IJ

IN

U

S

A

H

A

9

CV. HARLI REKSATEK KONSULTAN L L L L L L L L L L L L L

CV. ARIMAN CONSULTAN L L L L

L L L L L L

L L L

CV. ELNIWSA KONSULTAN L L L L TL L

L L L L L L

TL

CV. BOSCO CONSULTANT L L L L L L L L

TL L L L L L

L L L L L L

L L L L L

CV. ZONA ENJINERING KONSULTAN L L L L

L L L L L L

L L L

CONSULTANT L L L L L L

L L L L L L

L

CV. RADITYATAMA ENGINEERING

KONSULTAN L L L L L L L L

L L L L L L

L L L L L

CV. VITA CIPTA L L L L

L L L L L L

L L L

CV. BELTRA MANDIRI L L L L L L

L L L L L L

L

L L L L L L

L L

L L L L L

PT. PERAMA CIPTA CONSULTANT L L L L

L L L L L L

L L L

L L L L L L

(6)

Kegiatan : Pembangunan Jalan Pekerjaan : Pengawasan Paket 5:

- Peningkatan Jalan Parit Culum II dari Simp Rimbo Jumantan (DAK) - Peningkatan Jalan Talang Asai Parit Culum I

- Peningkatan Jalan Pematang Pasir Kec. Ma. Sabak Barat (DAK) Satuan Kerja : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tanjung Jabung Timur Lokasi : Kabupaten Tanjung Jabung Timur

1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

L

U

L

U

S

T

D

K

L

U

L

U

S

1 3 4 5 10

1 Ir. AKHMAD HAMARONI Jl. Urip Sumoharjo No. 04/68 Jambi 01.887.386.9-331.000

TIDAK MEMENUHI SYARAT (DATA DI FORM APLIKASI

SPSE LAP. PAJAK FEBRUARI DAN APRIL 2014

TIDAK LENGKAP, SBU TIDAK SESUAI PERSYARATAN)

2 DIMAS CIPTA NUGRAHA, ST Jl. Matahari I No. 03 Kel. Selamat Kec.

3 SUSETIYANINGSIH, ST Perum Villa Kenali Permai Blok C No. 51 Rt.

23 Kenali Asam Bawah Kota Jambi 01.654.757.2-331.000 MEMENUHI SYARAT

4 Ir. R. SUPRI RAHYANTO, MM,

MBA

Jl. Sunan Kalijaga No. 131-132 RT. 13 Kel.

Simpang III Sipin Kec. Kotabaru Kota Jambi 02.236.485.5-331.000

TIDAK MEMENUHI SYARAT (DATA SPT TAHUN 2013 DAN LAP. PAJAK BULAN APRIL 2014 TIDAK ADA DI FORM APLIKASI SPSE)

5 Ir. YUSWARDI Villa Kenali Permai Nlok M1 No. 06 Kel.

Mayang Mangurai Kec. Kotabaru Kota Jambi01.603.787.1-331.000 MEMENUHI SYARAT

6 DAROJATUN HESTU

NUGROHO, SE

Jl. Donorejo RT. 19 Kel. Pasir Putih Kec.

Jambi Selatan Kota Jambi 01.515.134.3-331.000

TIDAK MEMENUHI SYARAT (DATA SBU, SPT TAHUN

2013 DAN LAP. PAJAK BULAN APRIL 2014 TIDAK

ADA DI FORM APLIKASI SPSE)

keterangan :

SISTEM GUGUR

KUASA DIREKTUR

H

A

SI

L

EV

A

L

U

A

SI

KETERANGAN

IJIN USAHA PAJAK

IU

JK

J

A

S

A

K

O

N

S

U

L

T

A

N

S

I

S

I

U

P

S

IT

U

/ S

U

R

A

T

D

O

M

IS

IL

I

T

D

P

S

B

U

D

ar

i L

P

JK

S

E

S

U

A

I B

ID

A

N

G

/S

U

B

ID

A

N

G

S

P

T

A

H

U

N

A

N

2

01

3

L

A

P

O

R

A

N

P

A

JA

K

F

E

B

R

U

A

R

I 2

01

4

B

U

K

T

I P

A

JA

K

D

A

T

A

T

E

N

A

G

A

H

L

I T

E

T

A

P

B

A

D

A

N

U

S

A

H

A

D

A

T

A

P

E

N

G

A

L

A

M

A

N

P

E

R

U

S

A

H

A

N

K

U

R

U

N

W

A

K

T

U

4

T

A

H

U

N

T

E

R

A

K

H

IR

D

A

T

A

P

E

R

A

L

A

T

A

N

A

K

T

E

P

E

N

D

IR

IA

N

/P

E

R

U

B

A

H

A

N

B

A

D

A

N

U

S

A

H

A

2 6 7 8

L

A

P

O

R

A

N

P

A

JA

K

M

A

R

E

T

2

01

4

L

A

P

O

R

A

N

P

A

JA

K

A

P

R

IL

2

01

4

ID

E

N

T

IT

A

S

P

E

R

U

S

A

H

A

N

D

A

T

A

P

E

M

IL

IK

D

A

T

A

P

E

N

G

U

R

U

S

IJ

IN

U

S

A

H

A

9

CV. AMARYAN JAYA L L L L TL L TL L L L L L TL

CV. CITRA NUGRAHA KONSULTAN L L L L

TL L L L TL TL

L L L

CV. INDO PRIMA L L L L L L

L L L L L L

L

PT. MITRA KARYA SANJAYA L L L L L TL L L

L L L L L L

L L L L TL

PT. SANTIKA CONSULINDO L L L L

TL L L L L TL

L L L

PT. ESTETIKA PANCA SANJAYA L L L L TL TL

L L L L L L

TL

TL TL L L L L

L L TL L L L