q*q
KEMENTE,RIAN
PENDIDIKAN DAN
KEBUDAYAAN
LINIVERSITASNEGERI
YOGYAKARTA
FAKULTAS BAHASA DAN
SENI
Alamat: Karangmalang, Yogyakarta Kode Pos 55281
T elp: 027 4-5 48207, 55 0843 (Dekan), 027 4-5 86 I 68 psw. 23 8, 23 6, 27 5 (Hunting); F ax. : 027 4 - 5 482 07, Webs ite : http : //r.vlvw. fbs- uny . org//
SURAT
PtrNUGASAN/IZIN
Nomor: 5 8 3/LrN3 4. 1 2/Sekdek/KP 1201 4
Dekan Fakultas Bahasa
dan
Seni UniversitasNegeri
Yogyakarta menugaskan/memberikanizin
kepada:
Keperluan
: Meiaksanakan Kegiatan PPM Dosen Jurusan Pendidikan Bahasa Prancis dengan Judul "Peningkatan Kompetensi PTK bagi Guru-guruSMK
PGRII
Sentolo"Waktu
: 29 Agustus-
1 September 2014Tempat
:SMK
PGRI SentoloKetet'angan
: Berdasarkan Surat Permohonan dari Ketua Jurusan Pendidikan Bahasa PrancisFBS
LNY
Nomor:259/LIN.34.12iPRClVilIl2}l4
tanggal26 Agustus 2014Surat Penr"rgasan/lzir-r
ini
diberikan
untuk
dipergunakandan
dilaksanakan sebaik-baiknya, dan seteiah selesai agar melaporkan hasilnya.Asli
Surat
Penugasan/lzin
ini
diberikan
kepada
yang
bersangkutan,
untuk
dipergunakansebagaimar-ra
tlestinva.
Kepada yang berkepentingan kiranya maklum dan berkenan memberikan bantuan seperlunya.,orz
5
l,AR
zols'
29 Agustus 2014
Ternbusan
1. Rekror
{-tJY:
2.
Kasr-rbag Ker:angan dan Akuntansi FBS LINY;3.
Kasubag Unrper dan Kepegawaian F-BSLNY;
4.
KetuaJurusan Pendidikan Bahasa Prancis FBS Lll.Jy;5.
BPP FBSIJNY
No.
N:rnrl
NIP
Panskat.
GolonuanI Dr. Dra. Roswita Lurnban Tobine, M.Hum. t9600414 198803 2 001 Pembina
Tk.I,
IV/b
2. Dr. Drs. Dwiyanto
Dioko
Pranowo, M.Pd. 19600202198803 1 002 Pembina,IV/a
a
Drs. Christopirorus Waluja Suhaftono,M.Pd. t9530722 198803 1 001 Penata,
III/o
A
-t. Herman, M.Pd. 19710403 200501 1 001 Penata Muda,
III/a
T>LrElr
dsctr;
dd'UX;
l;U
N6,'XFE
C.
i'3XFIL
$[FHi
*EFEE
g=AlEr-IS>>f
{,iE
rl
EE
gi
3O
Z-$F
-cn(a U)
L
s
146
3Z;
lr{ h
tP
F
>x/
h
A
F
\t
tr
$
s
$
s
p
s
s
S!
$
e
s
$
$
!
z
F{o
\J
+H
o*
t't c
=:z
A
Cr,Fe5
5-r
'N
,.9fi
F9a{
qrN
'o
jA
tl
-IU
=.
g,
=
Fl^
o
tr,
br
o
x
o
T
-f
gt
IJ
o
{
o
\a=
Irg
o.
V)o
,lv,
FeUq
F$F.
!
rn
=
D
x
1
-J
9) H THEn'
Ir tJrt!)
oh
6-P
HP
J
oa
tg
oao
!)5
ilE
Fct
go
fids
ii=.x
b=tD'
-.
0* lJ
$FDl
SFro.
oe
F.r
$
ts=E
HAT. I I,F
#38
I;EE
F
IFSAE
IJflIE
G ruTT
?ug
gf,
F
ii;H
F=
d
si6
H"P=E
-Fir.- I H
9=s
o-EE
EHF
B
7?
Errrr
OtFU
Ft FIxffiH
FZQ.
'ts=U)
Ab'lnHtrUJ
rnlJVt
3c
xz
It
f)g
ng
-PHqF
vchE
2F
-l
ll
\t
lr
$
$
$
s
p
!
$
T!
$
e
$
$
$
s
z
!rO
[tJ
.r
+s
o*
|..:lC
I.
id
1
i
c.tF9A
5-r.
'N
ld \r
R!
'dd
ar=
sx
grN
'o
IA
U
-tg
{rrr
$I
5
{r
o
tf
hr
o
x
o
'tl
-l
ql
IJ
o
{
o
lt=
T
CL
V)o
-\,
Fe0q
Felr.
1l
rn
=
x
f
-J
D) H )-HE
r€'
-r Hr
BH
6-P
IP g
oa It
oqo
Dr5
rw
fr'r
;
irFad$
LL I. , r
$=?D'
'*0$u
hi
=$
5sg
oa
lF
$lts58
Hir' -E
,F
F3-€
I}EEF
ISFil€
rslrE
G ]$tr
gE;
HoH
tf-E='lr
q+q
$E
s
-Fid.- I H
9ss
o XE
r5_$
E'ciil
3
fr?
E'.rru
O.rFE
Ft
il
xffH
FZe.
'ts=ut
AU/t;l )*Fii _. !r l*tcn
u)
v)
3c
XZ
E
f)g
Fg
-tJHqF
v(n5
Y l^l-ZfD
-lH
o6
F
o
€
E2
;: rn
FE3
Dr:r*n!;f,
+u2
5>G);FE
tx
-U>?
l+1
1dgeFl
6gtuxl
ie!S;
S€xr"fi
$tFAi
ETFFI
td
>
F.0
r*rF:
igE
ri
BqFE
3C)
z,
$-
-aAU)L
S
146
PENILAIAN
MELAKSANAKAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
(Mandiri/KelomPok
1))Dengan ini saYa,
1.
Nama
:
Drs'SulisTriYono'M'Pd'NlP.
:
19580506 198601 1 001Jabatan Fungsional (Angka
kredit)
:
Lektor KepalaPangkat, Goi.
/
ruang
:
Pembina Utama Muda lV/c Jurusan/
ProgramStudi
:
Pendidikan Bahasa JermanFakultas/Universita5lFakultasBahasadanSeniUNY
2.
Nama
:
Drs'Rohali'M'Hum'NlP.
:
19650808 199303 1 014Jabatan Fungsional (Angka
kredit)
:
Lektor KepalaPangkat, Gol.
/
ruang
:
Pembina lV/aluruian
/
programStudi
:
Pendidikan Bahasa PrancisTinggi/unsur
yang
harusdibebaskan dari jabatan organiknya.
2.
Melaksanakan pLngembangan hasil pendidikan dan penelitian yang dapat dimanfaatkan oleh masyarakat.3.
Memberi latihan/penyuluhan/penataran/ceramah pada masyarakat'4.
Memberi pelayanan kepada masyarakat atau kegiatan lain yang menunjang pelaksanaan tugas umum pemerintahan dan pembangunan.5.
Membuat/menulis karya pengabdian kepada masyarakat yang tidak dipublikasikan.Judul : "Peningkatan Kompetensi PTK Bagi Guru-guru SMK PGRI
l
Sentolo"disusun oleh :
Fakultas
/
universita5
I
Fakultas Bahasa dan seni UNYselaku Anggota
Tim
penilai Sejawat memberi nilai unsur utama Tridharma Perguruanmelaksanakan pengabdian kepada masyarakat/ sub unsur 2) :
L.
Mendudukijabatan
pimpinanpada
lembaga pemerintahan/pejabat
NegaraNama NIP.
Kedudukan dalam melaksanakan Pengabdian Kepada MasYarakat Jabatan fungsional (Angka Kredit)
Pangkat, Gol.
/
ruang Bidang llmu/Mata KuliahJurusan/Program Studi
Unit Kerja
Dr. Dwiyanto Djoko Pranowo, M'Pd.
19600202 19883 1 002
Ketua
Lektor Kepala
Pembina lV/a
Penelitian dan Evaluasi Pendidikan Pendidikan Bahasa Prancis
Fakultas Bahasa dan Seni UNY
N
o
Nama Anggota Penilai
Seiawat Jabatan dan Gol./ Ruang Aspek yang
dinilai dan nilai angka X bobot
Nilai angka X
bobot Mutu
X Bobot (50)
Sofistikasi
X
Bobot (30)
Kemutakhiran
X
Bobot (20)
1 Drs. Sulis Triyono, M.Pd. Pembina Utama Muda
tv/c
VON
R
/oc:
/'6oo
8lto
2 Drs. Rohali, M.Hum. Pembina lV/a
4ex
I'Sb
i,k)o
gfoo
I
Nilai angka X Bobotb.qr
o&q,r
Nilai Huruf
rt
Atas dasar tabel di Nilai ini meru
atas, nilai karya tersebut adalah 2) :
n kelengkapan usulan penilaian dan
A (Amat
baik)
b. B (Baik) c. C (cukup)penetapan angka kredit yang bersangkutan dalam rangka ke ta n fungsiona l/pa ngkat,
I M.Hum.
9650808 199303 1 014
lrs lffyono
PENILAIAN
MELAKSANAKAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
(Mandiri/Kelompok
1))Dengan ini saya,
Nama
NIP.
Jabatan Fungsional (Angka kredit)
Pangkat; Gol.
/
ruang
, Jurusan/
Program StudiFakultas
/
Univeisitasrangka kenaikan jabatan fungsional/ pangkat.
Drs. Sulis Triyono, M.Pd. 19580506 198601 1 001
Lektor Kepala
Pembina Utama Muda lV/c
Pendidikan Bahasa Jerman Fakultas Bahasa dan Seni UNY
Dr. Dwiyanto Djoko Pranowo, M.pd.
19600202 19883 1 002
Ketua
Lektor Kepala
Pembina lVla
Penelitian dan Evaluasi pendidikan
Pendidikan Bahasa prancis
Fakultas Bahasa dan Seni UNy
selaku Anggota
Tim
Penilai Sejawat memberi nilai unsur utama Tridharma perguruan melaksanakan pengabdian kepada masyarakat/ sub unsur 2) :Tinggi/unsur
1'
Mendudukijabatan
pimpinanpada
lembaga pemerintahan/pejabat
Negarayang
harusdibebaskan dari jabatan organiknya.
2'
Melaksanakan pengembangan hasil pendidikan dan penelitian yang dapat dimanfaatkan oleh masyarakat.3.
Memberi latihan/penyuluha n/penataran/cerama h pada masya ra kat.4.
Memberi pelayanan kepada masyarakat atau kegiatan lain yang menunjang pelaksanaan tugasumum pemerintahan dan pembangunan.
5.
Membuat/menulis karya pengabdian kepada masyarakat yang tidak dipublikasikan. Judul : "Peningkatan KompetensiprK
Bagi Guru-guru sMK pGRll
sentolo,,disusun oleh :
Nama NIP.
Kedudukan dalam melaksanakan Pengabdian Kepada Masyarakat
Jabatan fungsional (Angka Kredit)
Pangkat, Gol.
/
ruangBidang llmu/Mata Kuliah Jurusan/Program Studi
Unit Kerja
NO Aspek yang
dinilai a) Nilai angka 3)
Bobot Nilai angka X Bobot Nilaiangka X bobot s)
1 Mutu 50
(
/^..xs0
"1)Vorn
2 Sofistikasi 30
(
h.
.x30
k-vn
3 Kemutakhiran 20
d
/1..x2o
I
hn
>
100f
nilai angka X bobotd
-duo
f
nilai angka X bobot: 100b/0.
Atas dasar tabel di atas, nilai karya tersebut adalah 2)
:
A (AmatOait@
B(Baikl
c. C (cukup)Nilai ini merupakan kelengkapan usulan penilaian dan penetapan ungi-ikredit yang bersangkutan dalam
Yoq Rev
Dr(
SuliYTriyo*no,NlP. 1958050619
Catatan :
L) Coret yang tidak diperlukan
2) Lingkari yang diperlukan
3) Rentangan nilai angka
:
50-
1004) Penilai sejawat menggunakan jabaran masing-masing aspek (lihat form : 14)
5) Konversinilaiangkakehurufdansebutannya:81-100:A(amatbaik);66-g0:B(baik)
PENILAIAN
MELAKSANAKAN PENGABDIAN KEPA-DA MASYARAKAT
(Mandiri/KelomPok
1))Dengan ini saYa,
Drs. Rohali, M'Hum.
Nama
NlP.
:
19650808 199303 1 014laUatan Fungsional (Angka
kreditJ :
Lektor Kepalao..gtt,,
coi./
ruang
:
Pembina' lV/aJurusan
/
ProgramStudi
:
Pendidikan Bahasa PrancisFakultas
/
Universita5
I
Fakultas Bahasa dan Seni UNYseraku Anggota
Tim
penirai sejawat memberi nirai unsur utama Tridharmaperguruan Tinggi/unsur
melaksanakan pengabdian kepada masyarakat/ sub unsur
2)
:
1.
Mendudukijabatan
pimpinanpada
lembaga pemerintahan/pejabat
Negarayang
harusdibebaskan dari jabatan organiknya'
z.
Melaksanakan pengembun!.n hasil pendidikan dan penelitian yang dapat dimanfaatkan olehmasYarakat.
3.
Memberi latihan/penyuluhan/penataran/ceramah pada masyarakat'4.
Memberi pelayanan kepada masyarakat atau kegiatan lain yang menunjang pelaksanaan tugas umum pemerintahan dan pembangunan'5.
Membuat/menulis karya pengabdian kepada masyarakat yang tidak dipublikasikan'Judul : ,,Peningkatan Kompetensi PTK Bagi Guru-guru sMK PGRI
l
Sentolo" disusun oleh :Nama NIP.
Kedudukan dalam melaksanakan Pengabdian KePada MasYarakat
labatan fungsional (Angka Kredit)
Pangkat, Gol.
/
ruang Bidang llmu/Mata Kuliah Jurusan/Program StudiUnit Kerja
Dr. Dwiyanto Djoko Pranowo, M'Pd'
19600202 19883 1 002
Ketua
Lektor KePala
Pembina lV/a
Penelitian dan Evaluasi Pendidikan Pendidikan Bahasa Prancis
Fakultas Bahasa dan Seni UNY
Nilai angka X Bobot Nilai angka 3)
Aspek yang
dinilai a)
Kemutakhiran
f
nilai angka X bobotf
nilai angka X bobot : 100Atas dasar tabel di atas, nilai karya tersebut adalah'z) :
(a
/mat nait)
b. B (B.aik) c',c (cukup)it yang bersangkutan dalam rangka kenaikan jabatan fungsional/ pangkat'
Y
M.Hum.
965080s 199303 1 014 Catatan :
1) Coret Yang tidak diPerlukan
2) Lingkari Yang diPerlukan
3) Rentangan nilai angka
:
50-
1004)Penilaisejawatmenggunakanjabaranmasing-masingaspek(lihatform:14)
5) Konversi nilai angka te rrurur dan sebutannya'
:
er-
roo '