BA Pembuktian Kualifikasi Lanju. penga. jln Wandoka Nua

PEilERINTAH

KABUPATEN WAKATOBI

UNIT LAYANAH PENGADAAN

POKJA

I

l.

Poros Liya No. oB Ker. Mandatttu

r*"fiiffi:T:$lrrite,**un

rerp. o4o4-... Kode pos _e37el

BERITA AGARA

PEIWBUKTIAI{

KUALIFIKASI

NOMOR : o8.b/ULP-POK,A UDPUPE-BMIAPBD-p/XL12oIL?

Psds hsri

ini

Senin

tonggol

Sembilqn Belos

bultrn

November

tohun

Duo

Ribu

Duo

Belos,

bertempot

di

Sehretoriot

Unit

Loyqnsn Pengsdqon Pohiq

I

Kobupoten

Wodobi,

yqng

bertqndo tongsn

di

bowoh

ini Unit l-q;onon

pengcdoqn Pohio

I

Hobupoten

Wohdobi

Tahun Ansssron 2ot2

berdorsrhsn undsnson pembuhtisn huqlifihs$ nomor

:

oT.bJuLP-PoKlA

UDPIJPE-BMIAPBD-PlKll20lztonggollT

November2ot2 Dohumen lsiqn Kuolifihoiotos nomo CV. AGNES telqh melohuhqn Verifikori

dcto

ldon KuolifihoEi

dos

uroiqn pekeriqon sebaetoi berihu* r

- treherjoon

:

Lqniuton Fengospolon lolon Wondoho-Nuq

-

Uolume

Fisih

: I Potret

- lohosi

:

KemmstanWorpFWongiKobupotenWqhotobi

-

Sotuon

Kerio

:

Dinst Peher'loon Umum, PertEnnbongsn dsn Energi Kqbuperten Wshstolri

Adopun Hosil Pembuhtiqn Kuolifihosi sebogoi

berihut:

NO. URAIAN VANG DIVERIFIKASI

Menunjuhon Dohumen Asli Legolisir (YcdTidqh

)

Menyerohhon

&pv

(Sqh/Tidsh KeterongonSoh)

rr,d-$'.. .:;:,rl,iLir,.tt,i;l.r i'i::, .:,.,11,, ;ffi,,,,, :..fsl' :l..ffil,1:. _{'.*BLi 61.}

Ir

DilBUIffiIf,

DOITEH

I'IITHHTI'I

t.

Surqt

lzin

Usoho

loso

Konstruhri

(srutK)

5a

ldt"

la

Sah

2. Akte trendirion Perusohoon

Lla

tdv

Ya

Fah

3. Ahte Perusohoon Terohhir

(iho

odo) _9a.h

4. Nornor Pohoh Woiib Pojon (NpWp),

SPT tohunsn tohun terohhir

2oll

Lla

.t^clt.

Va

9ah

5.

Tidoh Ddqm

Fengowoson

Pensodihn

Ti&h

Bongrut,

Tidoh

Sedong

Dihentihsn

Usohonyo

dqn

Tidoh

Mqsuh

Dolqm

Dcrftor Hitom (denson surqt pem\rqtoan)

rta

ld,"

\4

9ah

6. Dqtq Keusngqn t.

z

3.

4. 5.

Loporon PPh Posal2l LoBoron PPh Pcliol23 Lqporon PPh Posol25

Lcporon PPN

Surd Keterongcn Firhol

4a

tlt

5a

9ah

7. Pengolomon Perusqhoqn

dqn

doto Penonil

o.

Honhuh

b.

ljozoh Tenogo Tehnis

dsn

Seilifihot

(slff)

\a

+l'u

9a

9oh

8.

Mo

Peherioon

yans

sedong

dilohsonohon

o.

Kontrqh

b.

Proqres terohhir

ura

+tlt"

cla

9ah

9.

Doto

Perqlctqn

Perusohaqn disertoi

buhti

rnilih/sewo

perolston

minirnol

yong

disediokon

mosing*mosing

(qslillesolisir)

\a

dh

Va

9ah

lo.

Surot

heterongron

duhungcrn

Dernihftm

EertoAcoro

Bembuktim _{Kr,rolifikwi ini}

dib$d

_{denscn ssberrm-bgrorrBto}

&n

engcm

penrfttdnssurgicnpob

_{untuh meniodi borldn}

ffiryl

_{pro{er lebih}

hn

_ut.

rilT

L7riltil

rffitDtril rorr

r

ltIS[DJllHl

gtflltOll llllIil

rorz

Pqledre

lqe:

r..

*1..S.:*..)u..LeJ$sU-...-...

_{c!r. AcNEs}

lobstqn'

l1^{Dga_

No"

Norno

ffietron

_{TcndgTcrrgrcn}

l. ASMA,L, SEMM.Pub _Ketuo

c

z

SAFR|N,5.ST.Psr _Sehrctqris

ci

t#{*

3. 8AHRI,3H _Arreppto

@*r"li

4. MUHAMI,IAD MAR'AN, ST

Answto

W

ot&ffiF-5.