KEMENTERIAN SOSIAL REPUBLIK INDONESIA
PANTI SOSIAL TRESNA WREDHA “BUDHI DHARMA” BEKASI
Jalan H.Moeljadi Djojomartono No.19 Telp/Fax.021-8814179 Bekasi 17113 E-Mail : [email protected]
BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN KUALIFIKASI PELELANGAN SEDERHANA
DALAM RANGKA PEMILIHAN PENYEDIA BARANG/JASA PAKET PEKERJAAN PENGADAAN BAHAN PERMAKANAN PENERIMA MANFAAT
PSTW ″BUDHI DHARMA″ BEKASI TAHUN ANGGARAN 2015
Nomor : 08/POKJAULP II-PSTW/12/2014
Pada hari ini Sabtu tanggal Tiga belas bulan Desember tahun dua ribu empat belas, Pokja ULP II PSTW “Budhi Dharma” Bekasi telah melakukan rapat evaluasi dokumen kualifikasi Pekerjaan Pengadaan Bahan Permakanan Penerima Manfaat Panti Sosial Tresna Wredha″Budhi Dharma″ Bekasi Tahun Anggaran 2015, rapat dipimpin oleh Ketua Pokja ULP II dan seluruh anggota Pokja ULP II Panti Sosial Tresna Wredha″Budhi Dharma″ Bekasi dengan materi evaluasi terhadap perusahaan yang dinyatakan telah lulus evaluasi administrasi, teknis dan harga. Dari 2 (dua) penyedia barang dan jasa yang diundang untuk pembuktian kualifikasi, hadir 1 (satu) penyedia barang dan jasa yaitu PT. ANDARU PERDANA dengan hasil evaluasi dokumen kualifikasi dimuat dalam Berita Acara sebagai berikut:
Adapun dokumen kualifikasi yang diverifikasi sebagai berikut :
NO ITEM KUALIFIKASI ASLI SESUAI TDK SESUAI
KETERANGAN
1. Akta Perusahaan
Hasil evaluasi dokumen kualifikasi perusahaan dapat menunjukkan dokumen asli.
2. Surat Keterangan Domisili
2. SIUP
3. Perpajakan :
- Pajak bulan (September, Oktober, Nopember) tahun 2014
- PKP
- NPWP Perusahaan
4. Jaminan Penawaran
5. Pakta Integritas
6. Surat Pernyataan Tidak dalam pengawasan pengadilan / Tidak bangkrut
7. Surat Pernyataan Tidak masuk dalam daftar hitam
Demikian Berita Acara ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Pokja ULP II
