KELOMPOK KERJA/UNIT LAYANAN PENGADAAN II
PSTW “BUDHI DHARMA” BEKASI
Jalan H.Moeljadi Djojomartono No.19 Telp/Fax. 021-8814179 Bekasi 17113
BERITA ACARA PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI PEKERJAAN PEMBANGUNAN RENOVASI AULA
PSTW “BUDHI DHARMA” BEKASI TAHUN ANGGARAN 2015
Nomor : 06/POKJA-ULP II/FSK/PSTW/7/2015
Pada hari Rabutanggal Delapan bulan Juli tahun Dua ribu lima belas, Pokja ULP II PSTW “Budhi Dharma” Bekasi telah melakukan pembuktian dokumen kualifikasi Pekerjaan Pembangunan Renovasi Aula Panti Sosial Tresna Werdha ″Budhi Dharma″ Bekasi Tahun 2015, Adapun hasil evaluasi dokumen kualifikasi, terdiri dari 3 (Tiga) Perusahaan yang hadir dan 1 (Satu) Perusahaan tidak hadir. Adapun hasil evaluasi dokumen pembuktian kualifikasi ditetapkan dalam Berita Acara sebagai berikut :
Perusahaan yang dievaluasi dengan penilaian sebagai berikut :
A.PT. ANDARU PERDANA :
No Item Kualifikasi
PT.
ANDARU PERDANA
Keterangan Asli Sesuai Tdk
Sesuai 1 Akta Pendirian dan Perubahan Terakhir Perusahaan √ √
Dokumen Asli dapat ditunjukkan
2 SIUJK/SBU (BG 009) Non kecil √ √
3 Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) dan PKP √ √
4 TDP Masih berlaku √ √
5 Surat Keterangan Domisili Perusahaan √ √
6 Pajak Tahunan 2014 (Bukti setor 2015) √ √
7 Pakta Integritas
8 Surat Dukungan Distributor ; Pabrik tiang pancang, Alat pancang, Ready mix, Mixer truck/pompa beton, baja ringan.
√ √
9 Surat pernyataan tidak dalam pengawasan pengadilan/tidak bangkrut dan tidak dihentikan usahanya
√ √
10 Surat pernyataan tidak masuk dalam daftar hitam √ √ 11 Surat dukungan Bank Pemerintah/Swasta Sebesar 10%
dari nilai HPS
√ √
12 Data Personil Inti lapangan yang terdiri dari Project Manager/PM, Kepala Pelaksana Struktur & Arsitektur Gedung, Kepala Pelaksana ME, Pelaksana Struktur dan Pondasi, Pelaksana Arsitektur, Teknisi Kaca, Juru Ukur dan Administrasi Proyek (sesuai yang ditetapkan dalam LDP)
B. PT. ROASTEFANI RAMBATE KARYA:
No Item Kualifikasi
PT.
ROASTEFANI
RAMBATE KARYA
Keterangan
Asli Sesuai Tdk Sesuai 1 Akta Pendirian dan Perubahan Terakhir Perusahaan √ √
Dokumen
5 Surat Keterangan Domisili Perusahaan √ √
6 Pajak Tahunan 2014 (Bukti setor 2015) √ √
7 Pakta Integritas
8 Surat Dukungan Distributor ; Pabrik tiang pancang, Alat pancang, Ready mix, Mixer truck/pompa beton, baja ringan.
√ √
9 Surat pernyataan tidak dalam pengawasan pengadilan/tidak bangkrut dan tidak dihentikan usahanya
√ √
10 Surat pernyataan tidak masuk dalam daftar hitam √ √ 11 Surat dukungan Bank Pemerintah/Swasta Sebesar 10%
dari nilai HPS
√ √
12 Data Personil Inti lapangan yang terdiri dari Project Manager/PM, Kepala Pelaksana Struktur & Arsitektur Gedung, Kepala Pelaksana ME, Pelaksana Struktur dan Pondasi, Pelaksana Arsitektur, Teknisi Kaca, Juru Ukur dan Administrasi Proyek (sesuai yang ditetapkan dalam LDP)
√ √
C.
PT. PHARMA KARYA ADHIMANDIRINo Item Kualifikasi
PT. 1 Akta Pendirian dan Perubahan Terakhir Perusahaan √ √
Dokumen
5 Surat Keterangan Domisili Perusahaan √ √
6 Pajak Tahunan 2014 (Bukti setor 2015) √ √
7 Pakta Integritas
8 Surat Dukungan Distributor ; Pabrik tiang pancang, Alat pancang, Ready mix, Mixer truck/pompa beton, baja ringan.
√ √
9 Surat pernyataan tidak dalam pengawasan pengadilan/tidak bangkrut dan tidak dihentikan usahanya
√ √
10 Surat pernyataan tidak masuk dalam daftar hitam √ √ 11 Surat dukungan Bank Pemerintah/Swasta Sebesar 10%
dari nilai HPS
√ √
12 Data Personil Inti lapangan yang terdiri dari Project Manager/PM, Kepala Pelaksana Struktur & Arsitektur Gedung, Kepala Pelaksana ME, Pelaksana Struktur dan Pondasi, Pelaksana Arsitektur, Teknisi Kaca, Juru Ukur dan Administrasi Proyek (sesuai yang ditetapkan dalam LDP)
D.
PT. RIANAIDA CIPTA ARTHA
No Item Kualifikasi
PT.
RIANAIDA CIPTA
ARTHA Keterangan Asli Sesuai Tdk
Sesuai 1 Akta Pendirian dan Perubahan Terakhir Perusahaan X
Tidak hadir dalam evaluasi pembuktian kualifikasi dan dinyatakan Gugur
2 SIUJK/SBU (BG 009) Non kecil X
3 Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) dan PKP X
4 TDP Masih berlaku X
5 Surat Keterangan Domisili Perusahaan X 6 Pajak Tahunan 2014 (Bukti setor 2015) X 7 Pakta Integritas
8 Surat Dukungan Distributor ; Pabrik tiang pancang, Alat pancang, Ready mix, Mixer truck/pompa beton, baja ringan.
X
9 Surat pernyataan tidak dalam pengawasan pengadilan/tidak bangkrut dan tidak dihentikan usahanya
X
10 Surat pernyataan tidak masuk dalam daftar hitam X 11 Surat dukungan Bank Pemerintah/Swasta Sebesar 10%
dari nilai HPS
X
12 Data Personil Inti lapangan yang terdiri dari Project Manager/PM, Kepala Pelaksana Struktur & Arsitektur Gedung, Kepala Pelaksana ME, Pelaksana Struktur dan Pondasi, Pelaksana Arsitektur, Teknisi Kaca, Juru Ukur dan Administrasi Proyek (sesuai yang ditetapkan dalam LDP)
X
Hasil Pembuktian kualifikasi
Setelah dilakukan verifikasi dengan pembuktian evaluasi dokumen maka diputuskan :
1. Nama Perusahaan : PT. ANDARU PERDANA NPWP : 03.322.851.1-086.000
Alamat
:
Jl. Srengseng Raya No. 118 L, Komp. Ruko Srengseng MasSrengseng-Jakarta Barat.
2. Nama Perusahaan : PT. ROASTEFANI RAMBATE KARYA NPWP :
01.575.446.8-009.000
Alamat
:
Ruko Cibubur Indah F.12 Jl. Lapangan Tembak Rt.002/011 Kel. Cibubur Kec. Ciracas Jakarta Timur.3. Nama Perusahaan : PT. PHARMA KARYA ADHIMANDIRI NPWP : 01.583.316.3-001.000
Alamat
:
JL. Matraman Raya No. 148 Rukan Mitra Matraman Blok B No. 23, Kel. Kebon Manggis, Kec. MatramanDiperoleh hasil bahwa dokumen yang ditunjukkan berdasarkan evaluasi kualifikasi dinyatakan telah dapat menunjukkan dokumen aslinya, dan selanjutnya akan dilanjutkan penetapan pemenang.
Demikian Berita Acara ini kami buat untuk digunakan sebagai mana mestinya
Pokja ULP II
