UNI T LAYANAN PENGAD AAN BARANG D AN JASA
KOORD I NATOR W I LAYAH JAYAPURA
EM PAT LI NGKUNGAN PERAD I LAN M AHKAM AH AGUNG RI
POKJA ULP PENGAD I LAN NEGERI JAYAPURA
TAHUN ANGGARAN 2 0 1 5
BERITA ACARA PEM BUKTIAN KUALI FIKASI Nomor : 06/ POKJA. PN- JPR/ GK.T III/ 2015
Peker jaan : Rehab Gedung Kantor Tahap III Pengadilan Negeri Jayapur a Kode Lelang : 1 5 9 05 55
Nilai HPS : Rp.4.200.000.000,- (empat milyar dua r atus juta r upiah)
Pada har i ini, Rabu tanggal Dua Puluh Empat bulan Juni tahun Dua Ribu Lima Belas ber tempat di Kantor Pengadilan Neger i Jayapur a, Pokja ULP Pengadilan Negeri Jayapur a telah mengadakan Pembuktian Kualifikasi ter hadap dokumen kualifikasi penyedia jasa dengan hasil sebagai berikut :
No Unsur Pembuktian Kualifikasi (Dokumen Asli)
Nama Perusahaan
PT.Putra Papua M embangun
PT.Anugrah Papua Indah
PT.Syaseri PT.Ciklop Permata Abadi
PT. PPM KSO PT.API KSO PT.Syr KSO PT.CPA KSO
1. Dokumen Perusahaan :
KTP Pengurus
SITU
TDP
SIUJK
SBU
KTA
Akte Notaris
SPT Tahun Terakhir
NPW P Perusahaan
Surat Dukungan Bank
Bukti Kepemilikan Peralatan
Surat Perjanjian KSO/ Kemitraan
2. Pengalaman Perusahaan
Kontr ak Asli (Kontrak/ SPK) x x
3. Tenaga Teknis dan Personil yang ditugaskan
SITE M ANAGER (Pengalaman min.7 thn
1. Lulusan S1 Teknik Sipil (Ijazah) 2. Sertifikat Keahlian (Ahli
M adya/ M uda Teknik Bangunan Gedung
3. KTP 4. NPW P
Tenaga Pelaksana Sipil Bangunan (Pengalaman min. 5 thn)
1. Lulusan D III/ STM / SM K (Ijazah) 2. Sertifikat Keterampilan (SKT) 3. KTP
4. NPW P
Tenaga Pelaksana Arsitektur Bangunan min. 5 thn
4. NPW P
Tenaga Pelaksana
M ekanikal/ Elektrikal (M E) Pengalaman min. 3 thn
1. Lulusan D III/ STM / SM K (Ijazah) 2. Sertifikat Keterampilan (SKT) 3. KTP
4. NPW P
Tenaga Logistik (Pengalaman min 2 thn)
1. Lulusan D III/ STM / SM K/ SM A (Ijazah)
2. KTP
Tenaga Administrasi dan Keuangan (Pengalaman min 2 thn)
1. Lulusan D III/ STM / SM K/ SM A (Ijazah)
2. KTP
x
x
x
x
x
x
x
4. - Surat Dukungan dari Perusahaan KSLL (Konstruksi Sarang Laba-Laba)
x
Demikian Berita Acar a ini dibuat, untuk diper gunakan sebagaimana mestinya.
POKJA ULP PENGADILAN NEGERI JAYAPURA
1. YUSRIAH, ST ( ttd )
(Ketua)
2. M EIW ANTI SAM AUN,A.M d ( ttd ) (Sekr etar is)
3. ALFEATRA RAPA, ST ( ttd )
(Anggota)
4. CLAUDIA YOULINE, A.M d ( ttd ) (Anggota)
5. SOLIHIN ( ttd )
