i
PERBANDINGAN KEPUASAN ANTARA PASIEN ASKES DAN
PASIEN JAMKESMAS DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM
RSUP DR.KARIADI SEMARANG
LAPORAN HASIL
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian hasil Karya Tulis Ilmiah mahasiswa Program Strata-1 Kedokteran Umum
DESTA FATIMA G2A008047
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN
ii
LEMBAR PENGESAHAN HASIL LAPORAN KTI
PERBANDINGAN KEPUASAN ANTARA PASIEN ASKES DAN PASIEN JAMKESMAS DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM
RSUP DR.KARIADI SEMARANG
Disusun oleh DESTA FATIMA
G2A008047
Telah disetujui
Semarang, Agustus 2012
Pembimbing 1 Pembimbing 2
dr. Santosa, Sp. F dr. Noor Wijayahadi, MKes, PhD
19491027 197901 1 001 19640630 199603 1 001
Penguji Ketua Penguji
dr.Gatot Suharto, SH, SpF, MKes, DFM dr. Dodik Pramono, M.Si.Med
iii
PERNYATAAN KEASLIAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama mahasiswa : Desta Fatima
NIM : G2A008047
Program Studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Judul KTI : Perbandingan Kepuasan antara Pasien Askes dan Pasien Jamkesmas di Poliklinik Penyakit Dalam RSUP Dr.Kariadi Semarang.
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. KTI ini ditulis sendiri dengan tulisan saya sendiri tanpa bantuan orang lain selain pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing
2. KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasikan dalam bentuk artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun di perguruan tinggi lain.
3. Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang lain kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan tercantum pada daftar pustaka.
Semarang, 25 Juli 2012 Yang membuat pernyataan,
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas kasih dan karuniaNya, penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul “Perbandingan Kepuasan antara Pasien Askes dan Pasien Jamkesmas di Poliklinik Penyakit Dalam RSUP dr Kariadi Semarang”. Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro .
Penulis menyadari karya tulis ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, kritik dan saran yang sifatnya membangun sangat penulis harapakan demi kesempurnaan dari kekurangan-kekurangan yang ada, sehingga Karya Tulis ini bisa bermanfaat. Bersama ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk belajar, meningkatkan ilmu pengetahuan, dan keahlian.
2. Dekan fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang, yang telah memberikan sarana dan prasarana sehingga kami dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
3. dr.Santosa Sp.F dosen pembimbing pertama yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
4. dr. Noor Wijayahadi M.Kes PhD, dosen pembimbing kedua yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Kepala Rawat Jalan dan perawat Poliklinik Penyakit Dalam beserta pasien yang telah membantu dalam pelaksanaan penelitian ini.
6. Orang tua beserta keluarga kami yang senantiasa memberikan dukungan moral maupun material.
v
8. Serta pihak lain yang tidak mungkin penulis sebutkan satu-persatu atas bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.
Akhir kata, kami berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Semarang, 24 Juli 2012
vi DAFTAR ISI
Halaman judul ... i
Lembar pengesahan ... ii
Pernyataan keaslian ... iii
Kata pengantar ... iv
Daftar isi ... vi
Daftar tabel ... ix
Daftar gambar... x
Daftar lampiran ... xi
Daftar singkatan ... xii
Abstrak ... xiii
Abstract ... xiv
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar belakang ... 1
1.2 Permasalahan penelitian ... 2
1.3 Tujuan penelitian ... 3
1.3.1 Tujuan umum ... 3
1.3.2 Tujuan khusus ... 3
1.4 Manfaat penelitian ... 3
1.5 Keaslian penelitian ... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 6
2.1 Askes (Asuransi Kesehatan) ... 6
2.1.1 Pengertian Askes ... 6
2.1.2 Tujuan Askes ... 7
2.1.3 Peserta Askes Sosial ... 7
2.1.4 Jenis Pelayanan Asuransi Kesehatan ... 9
2.1.4.1 Pemberi Pelayanan Kesehatan (PPK) PT Askes (Persero) ... 9
2.1.5 Pengurusan Asuransi Kesehatan ... 13
2.2 Jamkesmas (Jaminan Kesehatan Masyarakat) ... 15
vii
2.2.2 Tujuan Jamkesmas ... 15
2.2.3 Peserta Jamkesmas ... 16
2.2.4 Prosedur Pelayanan Jamkesmas ... 19
2.2.5 Ketentuan Umum Jaminan Kesehatan Masyarakat... 24
2.3 Kriteria orang miskin ... 26
2.4 Kepuasan Pasien ... 27
2.4.1 Pengertian kepuasan ... 27
2.4.2 Teori Kepuasan Pasien ... 29
2.4.3 Aspek-aspek kepuasan pada pasien ... 30
2.5 Landasan Hukum ... 32
2.5.1 UU No. 40 Tahun 2004 Tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional... 32
BAB 3 KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ... 34
3.1 Kerangka teori ... 34
3.2 Kerangka konsep ... 34
3.3 Hipotesis ... 35
BAB 4 METODE PENELITIAN... 36
4.1 Ruang lingkup penelitian ... 36
4.2 Tempat dan waktu penelitian ... 36
4.3 Jenis dan rancangan penelitian ... 36
4.4 Populasi dan sampel ... 36
4.4.1 Populasi target ... 36
4.4.2 Populasi terjangkau ... 36
4.4.3 Sampel penelitian ... 37
4.4.4 Cara pengambilan sampel ... 37
4.4.5 Besar sampel ... 37
4.5 Variabel penelitian ... 38
4.5.1 Variabel bebas ... 38
4.5.2 Variabel terikat ... 38
viii
4.7 Cara pengumpulan data ... 39
4.7.1 Alat/instrument penelitian ... 39
4.7.2 Jenis data ... 39
4.7.3 Cara kerja ... 40
4.8 Alur penelitian ... 40
4.9 Analisis data ... 40
BAB 5 HASIL PENELITIAN ... 42
5.1 Analisis sampel ... 42
5.2 Analisis deskriptif ... 43
5.3 Analisis analitik ... 54
BAB 6 PEMBAHASAN ... 56
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ... 59
7.1 Kesimpulan ... 59
7.2 Saran ... 59
DAFTAR PUSTAKA ... 60
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1.Keaslian penelitian ... 4
Tabel 2. Definisi operasional ... 39
Tabel 3. Jenis kelamin responden ... 42
Tabel 4. Penghasilan responden ... 43
Tabel 5. Keramahan perawat ... 44
Tabel 6. Kelengkapan informasi perawat ... 45
Tabel 7. Kejelasan informasi perawat ... 46
Tabel 8. Prosedur penerimaan pasien ... 47
Tabel 9. Keadaan fasilitas yang diperoleh ... 48
Tabel 10. Ketersediaan obat ... 49
Tabel 11. Kesigapan perawat... 50
Tabel 12. Uang tebusan obat ... 51
Tabel 13. Kepuasan pelayanan ... 52
Tabel 14. Total skor yang didapatkan ... 53
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Alur pelayanan kesehatan ... 24
Gambar 2. Kerangka teori ... 34
Gambar 3. Kerangka konsep ... 34
Gambar 4. Alur Penelitian ... 36
Gambar 5. Distribusi data jenis kelamin responden... 43
Gambar 6. Distribusi data penghasilan responden ... 44
Gambar 7. Distribusi data keramahan perawat ... 45
Gambar 8. Distribusi data kelengkapan informasi perawat ... 46
Gambar 9. Distribusi data kejelasan informasi perawat... 47
Gambar 10. Distribusi data prosedur penerimaan pasien... 48
Gambar 11. Distribusi data keadaan fasilitas yang diperoleh ... 49
Gambar 12. Distribusi data ketersediaan obat... 50
Gambar 13. Distribusi data kesigapan perawat ... 51
Gambar 14. Distribusi data uang tebusan obat... 52
Gambar 15. Distribusi data kepuasan pelayanan ... 53
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Asuransi kesehatan swasta ... 62
Lampiran 2. Surat pengantar penelitian ... 63
Lampiran 3. Ethical clearance penelitian ... 64
Lampiran 4. Surat ijin penelitian ... 65
Lampiran 5. Lembar persetujuan responden ... 66
Lampiran 6. Kuesioner penelitian ... 68
Lampiran 7. Spreadsheet data penelitian ... 72
Lampiran 8. Hasil output SPSS ... 87
xii
DAFTAR SINGKATAN
Askes : Asuransi Kesehatan
Jamkesmas : Jaminan Kesehatan Masyarakat PPK : Pemberi Pelayanan Kesehatan
Askeskin : Asuransi Kesehatan Masyarakat Miskin DPHO : Daftar dan Plafon Harga Obat
Faskes : Fasilitas Kesehatan RTM : Rumah Tangga Miskin PNS : Pegawai Negeri Sipil
SKTM : Surat Keterangan Tidak Mampu RJTL : Rawat Jalan Tingkat Lanjutan RITL : Rawat Inap Tingkat Lanjutan
PPATRS : Pusat Pelayanan Administrasi Terpadu Rumah Sakit SKP : Surat Keabsahan Peserta
xiii ABSTRAK
Latar Belakang Kesehatan adalah hak dan investasi, dan semua warga negara berhak atas kesehatannya termasuk masyarakat miskin. Diperlukan suatu sistem yang mengatur pelaksanaan bagi upaya pemenuhan hak warga negara untuk tetap hidup sehat, dengan mengutamakan pada pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Askes (Asuransi Kesehatan) merupakan jenis usaha jasa keuangan yang sangat kompleks yang melibatkan tiga unsur yang tidak dapat dipisahkan yaitu peserta (enrollee/insured), pemberi pelayanan (provider) dan badan asuransi (insurer). Jamkesmas (Jaminan Kesehatan Masyarakat) adalah program pelayanan kesehatan gratis bagi masyarakat miskin yang pada sebelumnya tahun 2005 disebut Asuransi Kesehatan untuk Masyarakat Miskin (Askeskin)
dan kemudian di tahun 2008 berganti nama menjadi Jamkesmas.Askes pada umumnya digunakan oleh masyarakat golongan menengah ke atas,sedangkan pada umumnya Jamkesmas digunakan masyarakat golongan menengah ke bawah, karena adanya perbedaan status sosial maka dikhawatirkan pelayanan yang diberikan oleh penyedia layanan kesehatan akan berbeda pada kedua kelompok tersebut yang kemudian lebih jauh lagi mempengaruhi tingkat kepuasan pasien.
Tujuan Mengetahui apakah terdapat perbedaan kepuasan antara pasien Askes dan pasien Jamkesmas di poliklinik penyakit dalam RSUP Dr.Kariadi Semarang.
Metode Penelitian ini adalah penelitian observasional analitik dengan studi cross-sectional. Sampel didapatkan dengan mengambil responden secara consecutive sampling
sampai waktu penelitian berakhir yakni dari bulan Mei hingga Juli 2012. Data primer yang berupa data deskriptif akan disajikan dalam bentuk tabel dengan gambar/ diagram. Kemudian data dianalisis dengan menggunakan uji chi-square(χ2)
Hasil Data interpretasi masing-masing kelas dikenakan uji chi-square (χ2) dan menunjukkan nilai p yang tidak bermakna (p=0,054).
Kesimpulan Tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara kepuasan pasien yang mempunyai Askes dengan pasien yang mempunyai Jamkesmas di poliklinik penyakit dalam RSUP Dr. Kariadi Semarang.
xiv ABSTRACT
Background Health is the right and investments, and all citizens are entitled to health, including the poor. It’s needed a system that regulates the implementation of the effort to fulfill the right of citizens to remain healthy, with an emphasis on health services for the community. Health insurance (Askes) is a type of financial services is very complex involving the three elements that can’t be separated the participant, the provider and insurance entities . Jamkesmas is a free healthcare program for the poor which in the previous year (in 2005) was called by the Health Insurance for Poor People, then in 2008 and later renamed with Jamkesmas. Askes in general used by the middle class and above, while Jamkesmas generally used by lower middle class people, because of differences in this social status, it is concerned about the services provided by health care providers will be different in the two groups then further affect the level of patient satisfaction.
Aim To know whether there were differences in patient satisfaction between Askes patients and Jamkesmas patients in the internal medicine clinic Dr.Kariadi Hospital Semarang.
Methods The study was observational analytic study with cross-sectional study. Samples obtained by taking the respondents were consecutive sampling method until the end of the study period from May to July 2012. Primary data in the form of descriptive were presented in tabular form with pictures or diagrams. Datas were analyzed using chi-square test (χ2
).
Results The interpretation datas of each class were test with chi-square test (χ2). It was showed non-significant p value (p = 0.054).
Conclusion There were no significant differences in patient satisfaction between patients who had Askes and patients who had Jamkesmas in the internal medicine clinic of Dr. Kariadi Hospital Semarang.
1 1.1 Latar Belakang
Kesehatan adalah hak dan investasi, dan semua warga negara berhak atas kesehatannya termasuk masyarakat miskin. Diperlukan suatu sistem yang mengatur pelaksanaan bagi upaya pemenuhan hak warga negara untuk tetap hidup sehat, dengan mengutamakan pada pelayanan kesehatan bagi masyarakat.
Dalam rangka memenuhi hak masyarakat sebagaimana diamanatkan konsititusi dan undang-undang, Departemen Kesehatan menetapkan kebijakan untuk lebih memfokuskan pada pelayanan kesehatan.
Saat ini pemerintah sedang memantapkan penjaminan kesehatan bagi masyarakat sebagai bagian dari pengembangan jaminan secara menyeluruh. Berdasarkan pengalaman masa lalu dan belajar dari pengalaman berbagai negara lain yang telah lebih dahulu mengembangkan jaminan kesehatan, sistem ini merupakan suatu pilihan yang tepat untuk menata subsistem pelayanan kesehatan yang searah dengan subsistem pembiayaan kesehatan. Sistem jaminan kesehatan ini akan mendorong perubahan-perubahan mendasar seperti penataan standarisasi pelayanan, standarisasi tarif, penataan formularium dan penggunaan obat rasional, yang berdampak pada kendali mutu dan kendali biaya.
(insurer). Sebagai suatu perusahaan jasa keuangan, efisiensi dan profit merupakan tuntutan utama. Sedangkan sebagai suatu usaha dalam bidang jasa pelayanan kesehatan, menuntut art tersendiri, untuk dapat memberi kepuasan terhadap setiap individu terkait, baik peserta maupun pemberi pelayanan kesehatan.1
Jamkesmas (Jaminan Kesehatan Masyarakat) adalah program pelayanan kesehatan gratis bagi masyarakat miskin yang pada sebelumnya tahun 2005 disebut Asuransi Kesehatan untuk Masyarakat Miskin (Askeskin) dan kemudian di tahun 2008 berganti nama menjadi Jamkesmas.2
Askes pada umumnya digunakan oleh masyarakat golongan menengah ke atas,sedangkan pada umumnya Jamkesmas digunakan masyarakat golongan menengah ke bawah, karena adanya perbedaan status sosial maka dikhawatirkan pelayanan yang diberikan oleh penyedia layanan kesehatan akan berbeda pada kedua kelompok tersebut yang kemudian lebih jauh lagi mempengaruhi tingkat kepuasan pasien.
Melalui karya tulis ini penulis ingin melihat apakah ada perbedaan tingkat kepuasan antara pasien yang mempunyai Askes dan pasien yang mempunyai Jamkesmas.
1.2 Permasalahan Penelitian
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kepuasan pasien yang mempunyai Askes dengan pasien yang mempunyai Jamkesmas berdasarkan aspek hubungan pasien dan petugas rumah sakit di poliklinik penyakit dalam RSUP Dr. Kariadi Semarang.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui kepuasan pasien Askes di poliklinik penyakit dalam RSUP Dr.Kariadi Semarang.
2. Mengetahui kepuasan pasien Jamkesmas di poliklinik penyakit dalam RSUP Dr.Kariadi Semarang.
3. Membandingkan kepuasan pasien Askes dan pasien Jamkesmas di poliklinik penyakit dalam RSUP Dr.Kariadi Semarang.
1.4 Manfaat Penelitian
1. Bagi ilmu pengetahuan, sebagai sumbangan untuk memperkaya pengetahuan tentang Askes dan Jamkesmas.
2. Bagi masyarakat, agar dapat mengetahui tentang pelayanan kesehatan.
1.5 Keaslian Penelitian
Tabel 1. Keaslian Penelitian
No Tentang Metodologi
Penelitian Hasil
1 Zulfa. Perbedaan tingkat kepuasan pasien peserta jamkesmas dan pasien umum di instalasi rawat jalan RSUD Cilegon-Jamkesmas dan 182 responden pasien umum -Variabel : tingkat kepuasan pasien
Pasien Jamkesmas terhadap dimensi kualitas mutu Reliability
(9,71 berbanding 8,91, nilai p=0,003), Responsiveness (22,90 berbanding 20,46, nilai p=0,000),
Assurance (22,84 berbanding 21,22, nilai p=0,000), Empathy
(7,73 berbanding 7,00, nilai p=0,000) dan Accesibility (14.12 berbanding 13.20, nilai p=0,002) sedangkan untuk dimensi kualitas mutu tangible antara pasien umum dan pasien Jamkesmas memiliki nilai mean/rata-rata yang hampir sama (26,69 berbanding 27,16, nilai p=0,433)
2 Sitorus. Pengaruh pelayanan petugas kesehatan terhadap tingkat kepuasan pasien rawat inap peserta Askes social di rumah sakit umum tebing tinggi tahun 2006. 2006.
-Desain : survey explanatory
-Subyek : pasien peserta Askes sosial yang menjalani perawatan rawat inap di ruang kelas III -Variabel : pelayanan petugas dan
kepuasan pasien
Tabel 1. Keaslian Penelitian (lanjutan)
No Tentang Metodologi
Penelitian Hasil
3 Sarmeilia. Tingkat kepuasan pasien
-Subyek : Pasien jamkesmas di RSUD Kota Langsa
-Variabel : kepuasan pasien jamkesmas, pelayanan
keperawatan
Tingkat kepuasan pasien jamkesmas terhadap pelayanan keperawatan di RSUD Kota Langsa mayoritas berada pada kategori sedang (50%). Tingkat kepuasan pasien Jamkesmas terhadap dimensi kenyataan (Tangibles) mayoritas berada pada kategori sedang (68,57%),
berdasarkan dimensi kepercayaan (Realibility) mayoritas berada pada kategori sedang (51,14%),
6 2.1 Askes (Asuransi Kesehatan)
2.1.1. Pengertian Askes
2.1.2 Tujuan Askes
Tujuan pemerintah menyelenggarakan semua pertanggungan sosial pada dasarnya adalah sama yaitu untuk memberikan jaminan sosial bagi masyarakat. Demikian juga hal asuransi kesehatan, tujuannya adalah membayar biaya rumah sakit, biaya pengobatan dan mengganti kerugian tertanggung atas hilangnya pendapatan karena cedera akibat kecelakaan atau penyakit. Sedangkan tujuan asuransi kesehatan adalah meningkatkan pelayanan pemeliharaan kesehatan bagi peserta dan anggota keluarganya. Askes juga bertujuan memberikan bantuan kepada peserta dalam membiayai pemeliharaan kesehatannya. PT. Askes (Persero) Indonesia sebagai badan pengelola Asuransi Kesehatan di Indonesia bertujuan untuk menjaga, memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan Pegawai Negeri Sipil, Penerima Pensiun, beserta anggota keluarganya, dalam rangka upaya menciptakan aparatur negara yang sehat, kuat dan dinamis serta memiliki jiwa pengabdian terhadap nusa dan bangsa.3
2.1.3 Peserta Askes Sosial
Peserta Askes Sosial antara lain :
2. Pegawai Tidak Tetap (Dokter/Dokter Gigi/Bidan-PTT, melalui SK Menkes nomor 1540/MENKES/SK/XII/2002, tentang Penempatan Tenaga Medis Melalui Masa Bakti dan Cara lain.
3. Pegawai dan Penerima Pensiun PT Kereta Api Indonesia (Persero) beserta anggota keluarganya*).
*) Anggota Keluarga adalah :
1. Istri/Suami yang sah dari peserta yang mendapatkan tunjangan istri/suami (daftar istri/suami yang sah yang tercantum dalam daftar gaji/slip gaji, dan termasuk dalam daftar penerima pensiun/cari Dapem)
2. Anak (anak kandung/anak tiri/anak angkat) yang sah dari peserta yang mendapat tunjangan anak, yang tercantum dalam daftar gaji/slip gaji, termasuk dalam daftar penerima pensiun/carik Dapem, belum berumur 21 tahun atau telah berumur 21 tahun sampai 25 tahun bagi anak yang masih melanjutkan pendidikan formal dan tidak atau belum pernah kawin, tidak mempunyai penghasilan sendiri serta masih menjadi tanggungan peserta.
2.1.4 Jenis Pelayanan Asuransi Kesehatan
2.1.4.1 Pemberi Pelayanan Kesehatan (PPK) PT Askes (Persero)
PPK adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang bekerjasama dengan PT Askes (Persero) , yang terdiri dari :
1. Pemberi Pelayanan Kesehatan Dasar : a. Puskesmas
b.Dokter Keluarga / Dokter Gigi Keluarga c. Poliklinik Milik Institusi
d.Klinik 24 Jam
2. Pemberi Pelayanan Kesehatan Lanjutan : a. Rumah Sakit Umum Pemerintah
b. RS Khusus Pemerintah ( jantung, paru, orthopedi, jiwa, kusta, mata, infeksi, kanker dll)
c. Rumah Sakit TNI/POLRI d. Rumah Sakit Swasta
e. Unit Pelayanan Transfusi Darah (UPTD)/PMI f. Apotek/Instalasi Farmasi RS
g. Optikal
h. Balai Pengobatan Khusus (paru, mata, indera dll) i. Laboratrium Kesehatan
Jenis Pelayanan yang dijamin oleh Asuransi Kesehatan adalah : 1. Pelayanan Kesehatan Dasar
a. Konsultasi, penyuluhan, pemeriksaan medis dan pengobatan.
b. Pemeriksaan dan pengobatan gigi. c. Tindakan medis kecil/sederhana.
d. Pemeriksaan penunjang diagnostik sederhana e. Pengobatan efek samping kontrasepsi
f. Pemberian obat pelayanan dasar dan bahan kesehatan habis pakai.
g. Pemeriksaan kehamilan dan persalinan sampai anak kedua hidup.
h. Pelayanan imunisasi dasar.
i. Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas Perawatan/Puskesmas dengan Tempat Tidur
2. Pelayanan Kesehatan Lanjutan a. Rawat Jalan
1) Konsultasi, pemeriksaan dan pengobatan oleh dokter spesialis
3) Tindakan medis poliklinik dan rehabilitasi
4) Pelayanan obat sesuai Daftar dan Plafon Harga Obat (DPHO) dan ketentuan lain yang ditetapkan oleh PT Askes (Persero).
b. Rawat Inap
1) Rawat Inap di ruang perawatan sesuai hak Peserta. 2) Pemeriksaan, pengobatan oleh dokter spesialis.
3) Pemeriksaan Penunjang Diagnostik : Laboratorium, Rontgen/ Radiodiagnostik, Elektromedik dan pemeriksaan alat kesehatan canggih sesuai ketentuan PT Askes (Persero).
4) Tindakan medis operatif.
5) Perawatan intensif (ICU, ICCU,HCU, NICU, PICU). 6) Pelayanan rehabilitasi medis.
7) Pelayanan obat sesuai Daftar dan Plafon Harga Obat (DPHO) dan ketentuan lain yang ditetapkan oleh PT Askes (Persero)
c. Pemeriksaan kehamilan, gangguan kehamilan dan persalinan sampai anak kedua hidup.
d. Pelayanan Transfusi Darah dan Cuci Darah. e. Cangkok (transplantasi) Organ.
Sedangkan jenis pelayanan yang tidak dijamin Asuransi Kesehatan adalah :
1. Pelayanan kesehatan yang tidak mengikuti tata cara pelayanan yang ditetapkan PT Askes (Persero)/Pelayanan kesehatan tanpa indikasi medis.
2. Pelayanan kesehatan yang dilakukan di fasilitas yang bukan jaringan pelayanan kesehatan PT Askes (Persero), kecuali dalam keadaan gawat darurat (emergency) dan kasus persalinan.
3. Pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri. 4. Obat-obatan diluar ketentuan PT Askes (Persero). 5. Bedah plastik kosmetik, termasuk obat-obatan.
6. Semua jenis pelayanan imunisasi diluar “imunisasi dasar” bagi bayi dan balita (DPT, Polio, BCG, Campak) dan bagi ibu hamil (TT) yang dilakukan di Puskesmas.
7. Seluruh rangkaian pemeriksaan dalam usaha ingin mempunyai anak, termasuk alat dan obat-obatnya.
8. Sirkumsisi tanpa indikasi medis.
9. Pemeriksaan kehamilan, gangguan kehamilan, tindakan persalinan, masa nifas pada anak ketiga dan seterusnya.
11.Gangguan kesehatan/penyakit akibat ketergantungan obat, alkohol dan atau zat adiktif lainnya.
12.Gangguan kesehatan/penyakit akibat usaha bunuh diri atau dengan sengaja menyakiti diri sendiri.
13.Kursi roda, tongkat penyangga, korset dan elastic bandage 14.Kosmetik, toilettries, makanan bayi, obat gosok, vitamin, susu 15.Lain-lain:
a. Biaya sewa ambulans
b. Biaya pengurusan jenazah
c. Biaya fotocopy
d. Biaya telekomunikasi
e. Biaya kartu berobat
f. Biaya administrasi 4 2.1.5 Pengurusan Asuransi Kesehatan
1. PNS mengambil formulir Askes di Bagian Kepegawaian FTUB 2. PNS mengisi dan menandatangani formulir
3. PNS melengkapi persyaratan yang diperlukan : a. Foto copy SK CPNS
b. Foto copy Surat Nikah
c. Foto copy Akte Kelahiran Anak d. Foto copy Daftar Gaji
f. Pas foto berwarna 2 x 3 sebanyak 2 lembar (suami,/istri, dan anak usia lebih dari 4 tahun)
4. PNS memasukkan formulir dan persyaratannya ke Bagian Kepegawaian FTUB
5. Bagian Kepegawaian mengecek kelengkapan persyaratan permohonan Askes PNS
6. Kepala Sub Bagian Keuangan dan Kepegawaian memeriksa kelengkapan dan kebenaran formulir permohonan Askes
7. Kepala Sub Bagian Keuangan dan Kepegawaian memberikan paraf verifikasi berkas
8. Bagian Kepegawaian meminta tanda tangan Kepala Bagian Tata Usaha FTUB 9
9. Kepala Bagian Tata Usaha memeriksa kebenaran surat-surat dan persyaratannya
10. Kepala Bagian Tata Usaha menanda tangani formulir permohonan Askes PNS
1. Bagian Kepegawaian memintakan stempel Fakultas Teknik ke Bagian Tata Usaha
2. Bagian Tata Usaha membubuhkan stempel Fakultas pada formulir permohonan Askes CPNS
3. Bagian Kepegawaian mengirimkan formulir permohonan Askes CPNS ke PT Askes Persero
5. PNS menerima Askes 5
2.2 Jamkesmas (Jaminan Kesehatan Masyarakat)
2.2.1 Pengertian Jamkesmas
Jamkesmas merupakan singkatan dari Jaminan Kesehatan Masyarakat dan merupakan bagian dari pengentasan kemiskinan yang bertujuan agar akses dan mutu pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin dapat ditingkatkan sehingga tidak ada lagi masyarakat miskin yang kesulitan memperoleh pelayanan kesehatan karena alasan biaya (Prapatan, 2008). 6
Jamkesmas adalah bentuk bantuan sosial untuk pelayanan kesehatan bagi fakir miskin dan tidak mampu serta peserta lainnya yang iuran nya dibayar oleh Pemerintah. Program ini diselenggarakan secara nasional agar terjadi subsidi silang dalam rangka mewujudkan pelayanan kesehatan yang menyeluruh bagi masyarakat miskin. Pada hakekatnya pelayanan kesehatan terhadap peserta menjadi tanggung jawab dan dilaksanakan bersama oleh Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah. Pemerintah Provinsi / Kabupaten / Kota berkewajiban memberikan kontribusi sehingga menghasilkan pelayanan yang optimal.7
2.2.2 Tujuan Jamkesmas
2. Meningkatkan cakupan masyarakat miskin dan tidak mampu mendapat pelayanan kesehatan Rumah Sakit.
3. Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin.
4. Terselenggaranya pengelolaan keuangan yang transparan dan akuntabel.
2.2.3 Peserta Jamkesmas
1. Peserta Program Jamkesmas adalah setiap orang miskin dan tidak mampu selanjutnya disebut peserta Jamkesmas, yang terdaftar dan memiliki kartu dan berhak mendapatkan pelayanan kesehatan.
2. Jumlah sasaran peserta Program Jamkesmas tahun 2008 sebesar 19,1 juta Rumah Tangga Miskin (RTM) atau sekitar 76,4 juta jiwa bersumber dari data Badan Pusat Statistik (BPS) tahun 2006 yang dijadikan dasar penetapan jumlah sasaran peserta secara Nasional oleh Menteri Kesehatan RI (Menkes). Berdasarkan Jumlah Sasaran Nasional tersebut Menkes membagi alokasi sasaran kuota Kabupaten/Kota. Jumlah sasaran peserta (kuota) masing-masing Kabupaten/Kota sebagai mana terlampir.
alamat peserta dalam bentuk Keputusan Bupati/Walikota. Apabila jumlah peserta Jamkesmas yang ditetapkan Bupati/Walikota melebihi dari jumlah kuota yang telah ditentukan, maka menjadi tanggung jawab Pemda setempat. 4. Bagi Kabupaten/kota yang telah menetapkan peserta Jamkesmas lengkap dengan nama dan alamat peserta serta jumlah peserta Jamkesmas yang sesuai dengan kuota, segera dikirim daftar tersebut dalam bentuk dokumen elektronik (softcopy) dan dokumen cetak (hardcopy) kepada :
a. PT Askes (Persero) setempat untuk segera diterbitkan dan di distribusikan kartu ke peserta, sebagai bahan analisis dan pelaporan.
b. Rumah sakit setempat untuk digunakan sebagai data peserta Jamkesmas yang dapat dilayani di Rumah Sakit, bahan pembinaan, monitoring dan evaluasi, pelaporan dan sekaligus sebagai bahan analisis.
c. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Tim Pengelola Jamkesmas Kabupaten/Kota setempat sebagai bahan pembinaan, monitoring dan evaluasi, pelaporan dan bahan analisis.
kepesertaan, pembinaan, monitoring, evaluasi, 7 analisis, pelaporan serta pengawasan.
e. Departemen Kesehatan RI, sebagai database kepesertaan nasional, bahan dasar verifikasi Tim Pengelola Pusat, pembayaran klaim Rumah Sakit, pembinaan, monitoring, evaluasi, analisis, pelaporan serta pengawasan.
5. Bagi Pemerintah Kabupaten/Kota yang telah menetapkan jumlah dan nama masyarakat miskin (no, nama dan alamat), selama proses penerbitan distribusi kartu belum selesai, kartu peserta lama atau Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) masih berlaku sepanjang yang bersangkutan ada dalam daftar masyarakat miskin yang ditetapkan oleh Bupati/Walikota.
masyarakat miskin di wilayah tersebut menjadi tanggung jawab pemerintah daerah setempat.
7. Pada tahun 2008 dilakukan penerbitan kartu peserta Jamkesmas baru yang pencetakan blanko, entry data, penerbitan dan distribusi kartu sampai ke peserta menjadi tanggungjawab PT Askes (Persero).
8. Setelah peserta menerima kartu baru maka kartu lama yang diterbitkan sebelum tahun 2008, dinyatakan tidak berlaku lagi meskipun tidak dilakukan penarikan kartu dari peserta. 9. Bagi masyarakat miskin yang tidak mempunyai kartu
identitas seperti gelandangan, pengemis, anak terlantar, yang karena sesuatu hal tidak terdaftar dalam Surat Keputusan Bupati/walikota, akan dikoordinasikan oleh PT Askes (Persero) dengan Dinas Sosial setempat untuk diberikan kartunya.
10. Bagi bayi yang terlahir dari keluarga peserta Jamkesmas langsung menjadi peserta baru sebaliknya bagi peserta yang meninggal dunia langsung hilang hak kepesertaannya.
2.2.4 Prosedur Pelayanan Jamkesmas
1. Pelayanan Kesehatan Dasar
a. Untuk mendapatkan pelayanan kesehatan dasar di puskesmas dan jaringannya, peserta harus menunjukkan kartu Jamkesmas. Untuk peserta gelandangan, pengemis, anak/orang terlantar dan masyarakat miskin penghuni panti sosial, menunjukkan surat rekomendasi Dinas/Instansi Sosial setempat. Bagi masyarakat miskin penghuni lapas/rutan menunjukkan surat rekomendasi Kepala Lapas/Rutan dan untuk peserta PKH yang belum memiliki kartu Jamkesmas, cukup menggunakan kartu PKH.
b. Pelayanan kesehatan dapat dilakukan di puskesmas dan jaringannya meliputi: pelayanan rawat jalan, rawat inap. Khusus untuk pertolongan persalinan dapat juga dilakukan FAskes swasta tingkat pertama, sebagaimana diatur dalam juknis jaminan persalinan.
c. Bila menurut indikasi medis peserta memerlukan pelayanan pada tingkat lanjut maka puskesmas wajib merujuk peserta ke FAskes lanjutan.
2. Pelayanan Tingkat Lanjut
a. Peserta Jamkesmas yang memerlukan pelayanan kesehatan tingkat lanjut (RJTL dan RITL), dirujuk dari puskesmas dan jaringannya ke FAskes tingkat lanjutan secara berjenjang dengan membawa kartu peserta Jamkesmas/identitas kepesertaan lainnya/surat rekomendasi dan surat rujukan yang ditunjukkan sejak awal. Pada kasus emergency tidak memerlukan surat rujukan.
b. Kartu peserta Jamkesmas/identitas kepesertaan lainnya/surat rekomendasi dan surat rujukan dari puskesmas dibawa ke loket Pusat Pelayanan Administrasi Terpadu Rumah Sakit (PPATRS) untuk diverifikasi kebenaran dan kelengkapannya, selanjutnya dikeluarkan Surat Keabsahan Peserta (SKP) oleh petugas PT.Askes (Persero), dan peserta selanjutnya memperoleh pelayanan kesehatan.
d. Pelayanan tingkat lanjut sebagaimana di atas meliputi : 1) Pelayanan rawat jalan lanjutan (spesialistik) di
rumah sakit dan balkesmas.
2) Pelayanan rawat jalan lanjutan yang dilakukan pada balkesmas bersifat pasif (dalam gedung) sebagai FAskes penerima rujukan. Pelayanan balkesmas yang ditanggung oleh program Jamkesmas adalah Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dalam gedung. 3) Pelayanan rawat inap bagi peserta diberikan di kelas
III (tiga) di rumah sakit.
4) Pelayanan obat-obatan, alat dan bahan medis habis pakai serta pelayanan rujukan spesimen dan penunjang diagnostik lainnya.
e. Untuk kasus kronis yang memerlukan perawatan berkelanjutan dalam waktu lama, seperti Diabetes Mellitus, Gagal Ginjal, dan lain-lain, surat rujukan dapat berlaku selama 1 bulan. Untuk kasus kronis lainnya seperti kasus gangguan jiwa, kusta, kasus paru dengan komplikasi, kanker, surat rujukan dapat berlaku selama 3 bulan. Pertimbangan pemberlakuan waktu surat rujukan (1 atau 3 bulan) didasarkan pada pola pemberian obat. f. Rujukan pasien antar RS termasuk rujukan RS antar
pasien dengan membawa identitas kepesertaannya untuk dapat dikeluarkan SKP oleh petugas PT. Askes (Persero) pada tempat tujuan rujukan.
g. Dalam keadaan gawat darurat meliputi:
1) Pelayanan harus segera diberikan tanpa diperlukan surat rujukan.
2) Apabila pada saat penanganan kegawatdaruratan tersebut peserta belum dilengkapi dengan identitas kepesertaannya, maka diberi waktu 2 x 24 jam hari kerja untuk melengkapi identitas kepesertaan tersebut
Gambar 1. Alur pelayanan kesehatan
2.2.5 Ketentuan Umum Jaminan Kesehatan Masyarakat
1. Setiap peserta Jamkesmas mempunyai hak mendapat pelayanan kesehatan dasar meliputi pelayanan kesehatan rawat jalan (RJ) dan rawat inap (RI), serta pelayanan kesehatan rujukan rawat jalan tingkat lanjutan (RJTL), rawat inap tingkat lanjutan (RITL) dan pelayanan gawat darurat. 2. Pelayanan kesehatan dalam program ini menerapkan
pelayanan berjenjang berdasarkan rujukan.
jalan lanjutan diberikan di BKMM/ BBKPM/ BKPM/ BP4/ BKIM dan Rumah Sakit.
4. Pelayanan obat di Puskesmas beserta jaringannya dan di Rumah Sakit dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Untuk memenuhi kebutuhan obat generik di Puskesmas dan jaringannya akan dikirim langsung melalui pihak ketiga franko Kabupaten/Kota.
b. Untuk memenuhi kebutuhan obat dan bahan habis pakai di Rumah Sakit, 10 Instalasi Farmasi/Apotik Rumah Sakit bertanggungjawab menyediakan semua obat dan bahan habis pakai untuk pelayanan kesehatan masyarakat miskin yang diperlukan. Agar terjadi efisiensi pelayanan obat dilakukan dengan mengacu kepada Formularium obat pelayanan kesehatan program ini. (Sebagaimana terlampir)
c. Apabila terjadi kekurangan atau ketiadaan obat sebagaimana butir b diatas maka Rumah Sakit berkewajiban memenuhi obat tersebut melalui koordinasi dengan pihak-pihak terkait.
e. Apabila terjadi peresepan obat diluar ketentuan sebagaimana butir b diatas maka pihak RS bertanggung jawab menanggung selisih harga tersebut
f. Pemberian obat di RS menerapkan prinsip one day dose dispensing
g. Instalasi Farmasi/Apotik Rumah Sakit dapat mengganti obat sebagaimana butir b diatas dengan obat-obatan yang jenis dan harganya sepadan dengan sepengetahuan dokter penulis resep.9
2.3 Kriteria orang miskin:
Menurut BPS, ada 14 kriteria untuk menentukan keluarga/rumah tangga miskin, yaitu :
1. Luas bangunan tempat tinggal kurang dari 8 m2 per orang.
2. Jenis lantai tempat tinggal terbuat dari tanah/bambu/kayu murahan. 3. Jenis dinding tempat tinggal dari bambu/rumbia/kayu berkualitas
rendah/tembok tanpa diplester.
4. Tidak memiliki fasilitas buang air besar/bersama-sama dengan rumah tangga lain.
5. Sumber penerangan rumah tangga tidak menggunakan listrik.
7. Bahan bakar untuk memasak sehari-hari adalah kayu bakar/arang/minyak tanah.
8. Hanya mengkonsumsi daging/susu/ayam satu kali dalam seminggu 9. Hanya membeli satu stel pakaian baru dalam setahun
10. Hanya sanggup makan hanya satu/dua kali dalam sehari.
11. Tidak sanggup membayar biaya pengobatan di puskesmas/poliklinik. 12. Sumber penghasilan kepala keluarga adalah petani dengan luas lahan
500 m2, buruh tani, nelayan, buruh bangunan, buruh perkebunan, dan atau pekerjaan lainnya dengan pendapatan di bawah Rp. 600.000,- (Enam Ratus Ribu) per bulan.
13. Pendidikan tertinggi kepala keluarga : tidak bersekolah/tidak tamat SD/hanya SD.
14. Tidak memiliki tabungan/barang yang mudah dijual dengan nilai minimal Rp. 500.000,- (Lima Ratus Ribu Rupiah), seperti sepeda motor kredit/non-kredit, emas, ternak, kapal motor, atau barang modal lainnya.
Jika minimal 9 variabel terpenuhi, maka dikategorikan sebagai rumah tangga miskin.10
2.4 Kepuasan Pasien
2.4.1. Pengertian kepuasan
pendapat menyeluruh atau sikap yang berhubungan dengan keutamaan pelayanan. Dengan kata lain kepuasan pelanggan adalah kualitas pelayanan yang dipandang dari kepentingan konsumen dalam hal ini adalah pasien. Pelayanan kesehatan yang berkualitas adalah pelayanan kesehatan yang dapat memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk serta penyelenggaraannya sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan profesi yang ada. Dansky mengatakan bahwa pemuasan pelanggan atau pasien adalah prinsip dasar manajemen mutu kualitas. 11
Kualitas pelayanan kesehatan sebenarnya menunjukkan kepada penampilan (performance) dari pelayanan kesehatan. Secara umum disebutkan bahwa makin sempurna penampilan pelayanan kesehatan, makin sempurna pula kualitasnya. Penampilan merupakan keluaran (output) dipengaruhi oleh a) proses (process) meliputi tindakan medis dan non-medis sesuai dengan standar (standard of conduct), b) masukan (input) yang meliputi tenaga, dana, sarana serta c) lingkungan (environment) meliputi kebijakan, organisasi dan manajemen.
Kepuasan konsumen dapat diartikan sebagai sikap konsumen, yakni berapa derajat kesukaan atau ketidaksukaannya terhadap pelayanan yang pernah dirasakan. Oleh karena itu perilaku konsumen dapat juga sebagai model perilaku pembeli, sedangkan kepuasan dan kesetiaan (loyalitas) pasien sebagai pengguna pelayanan adalah unsur pokok diantara kepuasan dan kesetiaan lainnya.13
2.4.2 Teori Kepuasan Pasien
Menurut Haryanti dan Hadi, ada dua teori dalam memahami kepuasan pada konsumen dalam hal ini terhadap pasien :
1. The Expectancy Disconfirmation
Model Oliver menyampaikan bahwa kepuasan atau ketidakpuasan konsumen adalah hasil perbandingan antara harapan dan pra pembelian atau pemilihan atau pengambilan keputusan (prepurchase expectation) yaitu keyakinan kinerja yang diantisipasi dari suatu produk atau jasa dan dibandingkan dengan hasil yang diperoleh.
2. Equity Theory
orang/jasa yang dijadikan perbandingan maka kondisi itu disebut puas.13
2.4.3 Aspek-aspek kepuasan pada pasien
Bentuk kongret untuk mengukur kepuasan pasien rumah sakit, dalam seminar survai kepuasan pasien di Rumah Sakit, Junadi P mengemukakan ada empat aspek yang dapat diukur yaitu:
1. Kenyamanan
Aspek ini dijabarkan dalam pertanyaan tentang hal yang menyenangkan dalam semua kondisi, lokasi rumah sakit, kebersihan, kenyamanan ruangan, makanan dan minuman, peralatan ruangan, tata letak, penerangan, kebersihan WC/kamar mandi, pembuangan sampah, kesegaran ruangan, dan lain sebagainya.
2. Hubungan pasien dengan petugas Rumah Sakit
3. Kompetensi teknis petugas
Dapat dijabarkan dalam pertanyaan mengenai ketrampilan, pengetahuan dan kualifikasi petugas yang baik seperti kecepatan pelayanan pendaftaran, ketrampilan dalam penggunaan teknologi, pengalaman petugas medis, gelar medis yang dimiliki, terkenal, keberanian mengambil tindakan, dsb.
4. Biaya
2.5 Landasan Hukum
2.5.1 UU No. 40 Tahun 2004 Tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional
Berdasarkan UU No. 40 tahun 2004, setiap orang berhak atas jaminan sosial untuk dapat memenuhi kebutuhan dasar hidup yang layak dan meningkatkan martabatnya menuju terwujudnya masyarakat Indonesia yang sejahtera, adil, dan makmur. Hal ini mengharuskan pemerintah untuk terus berupaya meningkatkan pelayanannya kepada masyarakat sehingga dapat menjalankan perannya dalam melindungi bangsa tanpa membeda-bedakan antara yang satu dengan yang lain.
Oleh karena itu, Sistem Jaminan Sosial Nasional diselenggarakan berdasarkan asas kemanusiaan, asas manfaat, dan asas keadilan sosial bagi seluruh rakyat Indonesia. Asas kemanusiaan berkaitan dengan penghargaan terhadap martabat manusia. Asas manfaat merupakan asas yang bersifat operasional menggambarkan pengelolaan yang efisien dan efektif. Asas keadilan merupakan asas yang bersifat ideal. Ketiga asas tersebut dimaksudkan untuk menjamin kelangsungan program dan hak peserta.
Secara umum UU No.40 tahun 2004 tentang sistem jaminan sosial nasional dirancang untuk :
2. Meningkatkan jumlah peserta program jaminan sosial di Indonesia. Hal ini disebabkan, oleh karena sejauh ini, peserta program jaminan sosial di Indonesia masih sangat rendah.
3. Meningkatkan cakupan manfaat benefit yang dapat dinikmati oleh peserta program jaminan sosial. Hal ini disebabkan, oleh karena manfaat program jaminan sosial belum dapat sepenuhnya dinikmati oleh sebagian besar rakyat Indonesia. Bagi Pegawai Sipil belum meliputi program Jaminan Kecelakaan Kerja, sementara bagi kelompok pekerja formal swasta, belum memiliki program jaminan kesehatan dan jaminan pensiun.
4. Meningkatkan kualitas manfaat yang dapat dinikmati oleh peserta program jaminan sosial, agar dapat memenuhi kebutuhan dasar hidup yang layak.
34 3.1. Kerangka Teori
Gambar 2. Kerangka teori
3.2. Kerangka Konsep
Gambar 3. Kerangka konsep
Pasien Askes
Pasien Jamkesmas
Kepuasan Pasien
Hubungan pasien dengan petugas
Rumah Sakit
Biaya Kompetensi teknis
petugas
Kenyamanan
Pasien Jamkesmas dengan petugas Rumah Sakit
Kepuasan Pasien Pasien Askes dengan petugas
3.3. Hipotesis
36 4.1 Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian di bidang Ilmu Kedokteran Kehakiman dan Medikolegal.
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di poliklinik penyakit dalam RSUP dr Kariadi Semarang dari bulan Mei – Juli 2012.
4.3 Jenis dan Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan desain penelitian cross-sectional.
4.4. Populasi dan Sampel Penelitian
4.4.1. Populasi target
Semua pasien rawat jalan di poliklinik penyakit dalam RSUP dr Kariadi Semarang.
4.4.2. Populasi terjangkau
4.4.3.Sampel
4.4.3.1. Kriteria inklusi
Pasien rawat jalan yang terdaftar sebagai peserta Askes dan Jamkesmas di poliklinik penyakit dalam RSUP Dr.Kariadi Semarang.
4.4.3.2. Kriteria eksklusi
Sampel yang menolak ikut dalam penelitian. 4.4.4. Cara pengambilan sampel
Sampel diambil secara consecutive sampling dari seluruh populasi studi yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
4.4.5 Besar sampel
Perhitungan besar sampel minimal:
Keterangan:
np = jumlah sampel yang dicari
Zα = derivat baku alpha (ditentukan α=5% sehingga Zα =1,64) Zβ = derivat baku beta (ditentukan β=20% sehingga Zβ =0,842) f = proporsi subyek yang memberi respon diskordan
4.5. Variabel Penelitian
4.5.1. Variabel bebas
Variabel bebas penelitian ini adalah pasien Askes dan pasien Jamkesmas dengan petugas Rumah Sakit.
4.5.2. Variabel terikat
Variabel terikat penelitian ini adalah kepuasan pasien.
4.6. Definisi Operasional
Tabel 2. Definisi operasional
No. Variabel dan Definisi Unit Skala
1. Kepuasan pasien
Tingkat perasaan seseorang setelah membandingkan hasil yang dirasakan dengan yang diharapkannya. petugas rumah sakit meliputi: 2.1 Keramahan perawat Kebaikan hati dan keakraban perawat
-Ramah: 3 -Kurang ramah: 2 -Tidak ramah: 1
Ordinal
2.2 Informasi yang diberikan perawat
Penerangan atau pemberitahuan yang diberikan oleh perawat
-Lengkap: 3 -Kurang lengkap: 2 -Tidak lengkap: 1
Ordinal
2.3 Tingkat komunikasi perawat Tingkat pemahaman antara dua orang atau lebih melalui pengiriman dan penerimaan pesan oleh perawat
-Jelas: 3
-Kurang jelas: 2 -Tidak jelas: 1
Ordinal
2.4 Tingkat dukungan perawat Tingkat bantuan yang diberikan oleh perawat
- Ya: 3 - Kadang: 2 - Tidak: 1
Ordinal
2.5 Tanggapan perawat Sambutan terhadap ucapan perawat
-Tanggap: 3 -Kurang tanggap: 2 -Tidak tanggap: 1
Ordinal
Tabel 2. Definisi operasional (lanjutan)
No. Variabel dan Definisi Unit Skala
2.6 Rawat jalan
Perawatan pasien dengan cara berobat jalan
Cara dan teknologi pembuatan obat serta cara penyimpanan, penyediaan, dan penyaluran
-Lengkap: 3 -Kurang lengkap: 2 -Tidak lengkap: 1
Ordinal
2.8 Kemudahan perawat dihubungi
Sesuatu yang dapat mempermudah dan
4.7. Cara Pengumpulan Data
4.7.1. Alat/ instrumen penelitian
Alat/ instrumen penelitian yang digunakan adalah kuesioner yang diberikan kepada pasien rawat jalan yang terdaftar sebagai peserta Askes dan Jamkesmas di poliklinik penyakit dalam RSUP Dr.Kariadi Semarang. 4.7.2. Jenis data penelitian
Data yang dikumpulkan adalah data primer yang didapat dari kuesioner yang meliputi :
1. Keramahan perawat
2. Informasi yang diberikan perawat 3. Tingkat komunikasi perawat 4. Tingkat dukungan perawat 5. Tanggapan perawat
7. Farmasi
8. Kemudahan perawat dihubungi 4.7.3. Cara kerja penelitian
Peneliti memberikan kuesioner secara langsung kepada pasien rawat jalan yang terdaftar sebagai peserta Askes dan Jamkesmas di poliklinik penyakit dalam RSUP Dr. Kariadi Semarang selama 2 bulan yakni dari 3 Mei hingga 3 Juli 2012.
4.8. Alur Penelitian
Gambar 4. Alur penelitian
4.9. Analisa Data
Data kuesioner yang diberikan kepada pasien rawat jalan yang terdaftar sebagai peserta Askes dan Jamkesmas di poliklinik penyakit dalam RSUP dr. Kariadi Semarang disajikan dalam bentuk tabel dengan gambar/ diagram.
Menganalisa hasil pengumpulan data kuesioner
Hasil Penelitian
Mengumpulkan data melalui kuesioner kepada pasien rawat jalan yang terdaftar sebagai peserta ASKESdan JAMKESMAS di poliklinik
penyakitdalam RSUP Dr.Kariadi Semarang
42 5.1 Analisis Sampel
Pengumpulan data penelitian dilaksanakan mulai tanggal 3 Mei sampai dengan 3 Juli 2012. Data primer diperoleh dengan cara membagikan kuesioner kepada responden. Sampel penelitian adalah Pasien rawat jalan yang terdaftar sebagai peserta Askes dan Jamkesmas di poliklinik penyakit dalam RSUP Dr.Kariadi Semarang. Total responden sebanyak 200 orang.
5.2 Analisis Deskriptif
Tabel 3. Jenis kelamin responden
Jenis Kelamin
Total Laki-Laki Perempuan
Jenis Asuransi Askes 27 73 100
Jamkesmas 34 66 100
Total 61 139 200
Gambar 5. Distribusi data jenis kelamin responden Tabel 4. Penghasilan responden
Penghasilan
Total <500.000
500.000-1.000.000
1.000.000-2.000.000
2.000.000-3.000.000 >2.000.000-3.000.000 Jenis
Asuransi
Askes 2 10 12 44 32 100
Jamkesmas 22 74 4 0 0 100
Total 24 84 16 44 32 200
Gambar 6. Distribusi data penghasilan responden Tabel 5. Keramahan perawat
Perawat Ramah
Total Tidak Ramah
Kurang
Ramah Ramah
Jenis Asuransi Askes 1 30 69 100
Jamkesmas 3 22 75 100
Total 4 52 144 200
Gambar 7. Distribusi data keramahan perawat Tabel 6. Kelengkapan informasi perawat
Informasi Perawat
Total Tidak
Lengkap
Kurang
Lengkap Lengkap
Jenis Asuransi Askes 3 11 86 100
Jamkesmas 8 10 82 100
Total 8 24 168 200
Gambar 8. Distribusi data kelengkapan informasi perawat Tabel 7. Kejelasan informasi perawat
Kejelasan
Total Tidak Jelas Kurang Jelas Jelas
Jenis Asuransi Askes 2 8 90 100
Jamkesmas 8 14 78 100
Total 8 24 168 200
Gambar 9. Distribusi data kejelasan informasi perawat Tabel 8. Prosedur penerimaan pasien
Prosedur
Total Lambat Sedang Cepat
Jenis Asuransi Askes 9 41 50 100
Jamkesmas 7 55 38 100
Total 16 96 88 200
Gambar 10. Distribusi data prosedur penerimaan pasien Tabel 9. Keadaan fasilitas yang diperoleh
Fasilitas
Total Buruk Sedang Baik
Jenis Asuransi Askes 5 45 50 100
Jamkesmas 7 31 62 100
Total 12 76 112 200
Gambar 11. Distribusi data keadaan fasilitas yang diperoleh Tabel 10. Ketersediaan obat
Ketersediaan Obat
Total Tidak
Lengkap
Kurang
Lengkap Lengkap
Jenis Asuransi Askes 1 18 81 100
Jamkesmas 7 14 79 100
Total 8 32 160 200
sudah lengkap. Data distribusi ketersediaan obat juga ditampilkan pada gambar 12.
Gambar 12. Distribusi data ketersediaan obat Tabel 11. Kesigapan perawat
Kesigapan Perawat
Total Kadang Ya
Jenis Asuransi Askes 14 86 100
Jamkesmas 10 90 100
Total 24 176 200
perawat selalu sigap saat di butuhkan. Data distribusi kesigapan perawat juga ditampilkan pada gambar 13.
Gambar 13. Distribusi data kesigapan perawat Tabel 12. Uang tebusan obat
Uang Tebusan
Total Ya Kadang Tidak
Jenis Asuransi Askes 30 4 66 100
Jamkesmas 14 4 82 100
Total 44 8 148 200
sebagian besar responden (148 orang) menyatakan tdak mengeluarkan uang tebusan obat. Data distribusi uang tebusan obat juga ditampilkan pada gambar 14.
Gambar 14. Distribusi data uang tebusan obat Tabel 13. Kepuasan pelayanan
Kepuasan Pelayanan
Total Tidak puas Kurang puas Puas
Jenis Asuransi Askes 1 22 77 100
Jamkesmas 7 34 59 100
Total 8 56 136 200
diberikan oleh perawat. Data distribusi kepuasan pelayanan juga ditampilkan pada gambar 15.
Gambar 15. Distribusi data kepuasan pelayanan Tabel 14. Total skor yang didapatkan
Total Skor
Total Tidak Puas Puas
Jenis Asuransi Askes 11 89 100
Jamkesmas 21 79 100
Total 32 168 200
Gambar 16. Distribusi total skor yang didapatkan 5.3 Analisis Analitik
Analisis analitik dilakukan untuk mengetahui apakah terdapat perbedaan kepuasan pelayanan antara pasien Askes dengan pasien Jamkesmas.
Tabel 15. Uji nonparametrik terhadap total skor yang didapatkan Total Skor
Total
p*
Tidak Puas Puas
Jenis Asuransi Askes 11 89 100 0,054
Jamkesmas 21 79 100
Total 32 168 200
*uji chi-square (χ2
)
55
Kesehatan adalah hak dan investasi, dan semua warga negara berhak atas kesehatannya termasuk masyarakat miskin. Diperlukan suatu sistem yang mengatur pelaksanaan bagi upaya pemenuhan hak warga negara untuk tetap hidup sehat, dengan mengutamakan pada pelayanan kesehatan bagi masyarakat.
Askes (Asuransi Kesehatan) merupakan jenis usaha jasa keuangan yang sangat kompleks yang melibatkan tiga unsur yang tidak dapat dipisahkan yaitu peserta (enrollee/insured), pemberi pelayanan (provider) dan badan asuransi (insurer). Sebagai suatu perusahaan jasa keuangan, efisiensi dan profit merupakan tuntutan utama. Sedangkan sebagai suatu usaha dalam bidang jasa pelayanan kesehatan, menuntut art tersendiri, untuk dapat memberi kepuasan terhadap setiap individu terkait, baik peserta maupun pemberi pelayanan kesehatan.1
Jamkesmas (Jaminan Kesehatan Masyarakat) adalah program pelayanan kesehatan gratis bagi masyarakat miskin yang pada sebelumnya tahun 2005 disebut Asuransi Kesehatan untuk Masyarakat Miskin (Askeskin) dan kemudian di tahun 2008 berganti nama menjadi Jamkesmas.2
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kepuasan pasien yang mempunyai Askes dengan pasien yang mempunyai Jamkesmas di poliklinik penyakit dalam RSUP Dr. Kariadi Semarang.
Metoda yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian observasional analitik dengan menggunakan studi cross-sectional. Sampel didapatkan dengan mengambil responden secara consecutive sampling dengan jumlah sampel meliputi seluruh populasi studi yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sampai waktu penelitian berakhir yakni dari bulan Mei hingga Juli 2012.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan perbedaan yang tidak bermakna antara pelayanan Askes dan Jamkesmas dengan tingkat kepuasan (p=0,054) Dengan demikian, hasil penelitian ini tidak sejalan dengan hipotesis yang diajukan bahwa terdapat perbedaan antara pelayanan Askes dan Jamkesmas di poliklinik penyakit dalam RSUP Dr. Kariadi.
Keterbatasan penelitian ini adalah keterbatasan waktu penelitian sehingga jumlah sampel yang didapatkan mungkin saja kurang sehingga kurang bervariasi juga. Disamping itu standar yang dimiliki oleh setiap orang berbeda-beda sehingga pengisian data kuesioner sangat subyektif. Misalnya pada data pendapatan didapatkan mayoritas penghasilan peserta Jamkesmas sebesar Rp 500.000-1.000.000 padahal menurut Badan Pusat Statistik (BPS) disebutkan bahwa standar kriteria orang miskin adalah memiliki pendapatan dibawah Rp 600.000.
58 7.1 Simpulan
Kesimpulan dari penelitian ini adalah tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara kepuasan pasien yang mempunyai Askes dengan pasien yang mempunyai Jamkesmas di poliklinik penyakit dalam RSUP Dr. Kariadi Semarang.
7.2 Saran
1. Dibutuhkan penelitian selanjutnya yang meneliti bagaimana pelayanan kesehatan untuk pasien Askes dengan pasien yang mempunyai Jamkesmas di instalasi lain di RSUP Dr. Kariadi pada unit fungsional rumah sakit lainnya yang baru misalnya unit pelayanan jantung dan pembuluh darah yang belum pernah diteliti .
59
1. http://www.ppjk.depkes.co.id/ diakses pada tanggal 11 Januari 2012. 2. http:/www.ptAskes.com diakses pada tanggal 11 Januari 2012.
3. Jurnal Pedoman bagi Peserta Askes Sosial, PT.(Persero) Asuransi Kesehatan Indonesia.
4. http:/www.bumn.go.id diakses pada tanggal 13 Januari 2012.
5. Suprihartini, editor. Manual Prosedur Pengurusan Kartu-kartu bagi PNS. Malang: Universitas Brawijaya.
6. Lubis SC. Persepsi Pengguna Jaminan Kesehatan Masyarakat terhadap Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit Haji Medan [disertasi]. Medan: Universitas Sumatra Utara.
7. Kementrian Kesehatan RI. Pedoman Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas). Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
8. http:/www.kesehatan ibu.depkes.go.id diakses pada tanggal 13 Januari 2012. 9. http:/www.cianjurkab.go.id diakses pada tanggal 20 Januari 2012.
10.http:/www.dinsos-pemda-diy.go.id diakses tanggal 25 Januari 2012.
11.Dansky KH. Discriminant Analysis: A Technique for Adding Value to patient Satifaction Surveys, Hospital & Health Services Administration. 1996; 41(4): 503-13.
13.Haryanti K, Hadi S. Hubungan Persepsi Mutu Pelayanan dan Nilai Konsumen dengan Kepuasan Konsumen. Semarang: Psikodimensia Kajian Ilmiah Psikologis Vol.1; 2000.
14.Junadi P. Survey Kepuasan Pasien di Rumah Sakit. Jakarta: Seminar RSPAD Gatot Subroto; 1991.
Lampiran 1. Asuransi kesehatan swasta
1. InHealth
PELAYANAN
UMUM KHUSUS
1) Rawat jalan tingkat pertama ( RJTP) Pelayanan Kasus Jantung dan Paru
2) 2.Rawat jalan tingkat lanjutan (RJTL) 1) Operasi Jantung dan Operasi Paru
3) Rawat inap (termasuk diagnostic dan tindakan)
2) Katerisasi dan dilatasi jantung
4) Pelayanan obat 3) Thallium scanning untuk jantung
5) Pelayanan khusus InHealth Gold, InHealth Platinum, dan InHealth Diamond
4) Pacu Jantung
6) Persalinan (normal,tindakan,sectiocaesaria) Pelayanan Kasus Ginjal
7) Pelayanan suplemen (kacamata, prothesa gigi, alat bantu gerak, alat bantu dengar, IOL, dan implant lainnya)
1) ESWL dan Transplatasi ginjal Dialisis (hemodialisis dan capd)
2) Dialisis (hemodialisis dan capd) Penunjang Diagnostik Canggih 1) MRI (Magnetic Resonance
Imaging)
2) Pemeriksaan Nuklir
2. Allianz
a. Perawatan berupa Rawat Inap, Rawat Jalan, Melahirkan dan Rawat Gigi
b. Pencegahan berupa Imunisasi untuk balita, keluarga berencana, kontrol kehamilan
Lampiran 5. Lembar persetujuan responden
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bersedia menjadi responden penelitian yang akan dilakukan oleh mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro yang berjudul Perbandingan Kepuasan antara Pasien Askes dan Pasien Jamkesmas di Poliklinik Penyakit Dalam RSUP dr Kariadi Semarang.
Saya memahami bahwa penelitian ini tidak akan berakibat negatif terhadap saya, oleh karena itu saya bersedia menjadi responden dan berperan serta dalam penelitian dengan menjawab semua pertanyaan yang dibutuhkan oleh peneliti dengan sukarela tanpa ada paksaan pihak manapun.
Semarang ,…………..2012
Responden
Lampiran 5. Lembar persetujuan responden
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bersedia menjadi responden penelitian yang akan dilakukan oleh mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro yang berjudul Perbandingan Kepuasan antara Pasien Askes dan Pasien Jamkesmas di Poliklinik Penyakit Dalam RSUP dr Kariadi Semarang.
Saya memahami bahwa penelitian ini tidak akan berakibat negatif terhadap saya, oleh karena itu saya bersedia menjadi responden dan berperan serta dalam penelitian dengan menjawab semua pertanyaan yang dibutuhkan oleh peneliti dengan sukarela tanpa ada paksaan pihak manapun.
Semarang ,…………..2012
Responden
Lampiran 6. Kuesioner penelitian
KUESIONER PENELITIAN
(diisi oleh peneliti)Tanggal : ... Hasil : Semua pertanyaan dijawab
Terdapat pertanyaan yang tidak dijawab Semua pertanyaan tidak dijawab
PENGANTAR
Nama saya Desta Fatima, mahasiswa semester VIII Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang, yang saat ini sedang melakukan penelitian tentang Kepuasan Pasien Askes dan Pasien Jamkesmas di Poliklinik Penyakit Dalam RSUP Dr.Kariadi Semarang . Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui Perbandingan Kepuasan Antara Pasien Askes dan Pasien Jamkesmas di Poliklinik Penyakit Dalam RSUP Dr.Kariadi Semarang. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi tentang kepuasan pasien Askes dan pasien Jamkesmas yang diberikan pada pasien rawat jalan. Pertanyaan dalam kuesioner ini berkaitan dengan masalah kepuasan Pasien Askes dan Pasien Jamkesmas di Poliklinik Penyakit sesuai dengan permenkes.
Jawaban yang Anda berikan dalam kuesioner ini akan dirahasiakan. Hasil penelitian ini tidak akan disebarluaskan secara umum, hanya akan dibahas pada diskusi ilmiah. Dengan demikian, kerahasiaan identitas Anda akan terjamin sesuai dengan pernyataan kesediaan yang Anda isi. Saya memohon bantuan Anda untuk mengisi kuesioner ini dengan sejujur-jujurnya, sebab keberhasilan penelitian ini bergantung pada kerja sama Anda. Terima kasih atas perhatian dan partisipasi Anda.
Semarang, Maret 2012 Peneliti,
I. I. Data Peserta
II. Nama : ... III. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan
IV. Tanggal Lahir : ... V. Alamat : ... VI. No. Telepon : ...
II DAFTAR PERTANYAAN
1. Apakah jenis asuransi yang Anda gunakan?
a. Askes b. Jamkesmas
2. Berapakah gaji Anda per bulan?
a. < 500.000
b. 500.000-1.000.000
c. 1.000.000-2.000.000
d. 2.000.000-3.000.000
e. > 3.000.000
3. Berapakah jumlah anggota keluarga Anda?
a. 2 b.3 c. 4 d. 5 e. > 5
4. Menurut Anda, apakah perawat di poliklinik penyakit dalam RSUP Dr.Kariadi
ramah?
a. Ramah
b. Kurang ramah
5. Bagaimanakah informasi yang diberikan oleh perawat di poliklinik penyakit
dalam RSUP Dr. Kariadi sudah jelas?
a. Lengkap
b. Kurang lengkap
c. Tidak lengkap
6. Apakah anda jelas dengan penjelasan yang diberikan oleh perawat di RSUP
Dr.Kariadi?
a. Jelas
b. Kurang jelas
c. Tidak jelas
7. Bagaimanakah prosedur penerimaan pasien di poliklinik penyakit dalam RSUP
Dr.Kariadi?
a. Cepat b. Sedang c. Lambat
8. Bagaimanakah fasilitas rawat jalan di poliklinik penyakit dalam RSUP Dr.
Kariadi (ruang tunggu, kamar mandi, ruang praktek, dll)?
a. Baik b. Sedang c. Buruk
9. Apakah ketersediaan obat di RSUP Dr.Kariadi sudah lengkap?
a. Lengkap
b. Kurang lengkap
c. Tidak lengkap
10. Apakah perawat selalu ada saat Anda butuhkan?
11. Apakah Anda masih mengeluarkan uang untuk menebus obat yang diresepkan
oleh dokter?
a. Ya
b. Kadang
c. Tidak
12. Apakah Anda puas dengan pelayanan yang diberikan oleh perawat kepada Anda?
a. Puas
b. Kurang puas
Nama Jenis Kelamin
Jenis
Asuransi Penghasilan
Perawat Ramah
Informasi
Perawat Kejelasan Prosedur Fasilitas
Nama Jenis Kelamin
Jenis
Asuransi Penghasilan
Perawat Ramah
Informasi
Perawat Kejelasan Prosedur Fasilitas
Ketersedia an Obat
Kesigapan
Nama Jenis Kelamin
Jenis
Asuransi Penghasilan
Perawat Ramah
Informasi
Perawat Kejelasan Prosedur Fasilitas
Ketersedia an Obat
Kesigapan
Nama Jenis Kelamin
Jenis
Asuransi Penghasilan
Perawat Ramah
Informasi
Perawat Kejelasan Prosedur Fasilitas
Ketersedia an Obat
Kesigapan
Perawat Tebusan Obat
Ramah Lengkap
Tidak
Ramah Lengkap
Tidak
DIA Perempuan Askes >3.000.000
Kurang
G Perempuan Askes >3.000.000
Kurang
S Perempuan Askes >3.000.000
Kurang
Ramah Lengkap Jelas Sedang Sedang Lengkap Kadang Tidak
Kurang
Kelamin Asuransi Ramah Perawat an Obat Perawat
W Perempuan Askes >3.000.000
Kurang
3.000.000 Ramah
Kurang
3.000.000 Ramah
Kurang
3.000.000 Ramah
Kurang
3.000.000 Ramah
Kurang
Ramah Lengkap
Kurang
Ramah Lengkap
Kurang
Ramah Lengkap
Kurang
Ramah Lengkap
