Proposal Hemodialisa

PROPOSAL HEMODIALISA

PROPOSAL HEMODIALISA

1.

1. LataLatar r BelaBelakangkang Rum

Rumah ah sakisakit t mermerupaupakan kan insinstittitusi usi pelpelayaayanan nan kesekesehathatan an bagbagi i masymasyarakarakat at dendengangan karakteristik tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan, karakteristik tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan, ke

kemamajuajuan n teteknknolologogi, i, dadan n kekehihidudupapan n sososiasial l ekekononomomi i mamasysyaraarakakat t yayang ng tetetatap p mamampmpuu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau oleh masyarakt agar terwujud meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau oleh masyarakt agar terwujud der

derajat ajat keskesehaehatan tan yayang ng setisetinggnggi-tii-tinggngginyinya. a. RSURSUD D SorSoreaneang g mermerupaupakan kan RS RS kabkabupaupatenten Bandung yang merupakan RS rujukan (PP !" yang banyak mendapatkan pasien rujukan Bandung yang merupakan RS rujukan (PP !" yang banyak mendapatkan pasien rujukan gagal ginjal. #umlah pasien gagal ginjal yang diterima di RSUD Soreang semakin tahun gagal ginjal. #umlah pasien gagal ginjal yang diterima di RSUD Soreang semakin tahun semakin meningkat dengan presentase kenaikan setiap tahunnya sebesar $.. % .

semakin meningkat dengan presentase kenaikan setiap tahunnya sebesar $.. % .

Pada pasien penyakit ginjal dengan &aal ginjal yang menurun atau yang masih tersisa Pada pasien penyakit ginjal dengan &aal ginjal yang menurun atau yang masih tersisa sudah sangat sedikit sehingga usaha-usaha pengobatan biasa yang berupa diet, pembatasan sudah sangat sedikit sehingga usaha-usaha pengobatan biasa yang berupa diet, pembatasan minum, obat-obatan dan lain-lain tidak memberi pertolongan yang diharapkan lagi, maka minum, obat-obatan dan lain-lain tidak memberi pertolongan yang diharapkan lagi, maka  pasien perlu

 pasien perlu mendapat pengobatan mendapat pengobatan atau terapi atau terapi pengganti. eadaan pengganti. eadaan pasien di pasien di mana &aal mana &aal ginjalginjal sudah menurun, diukur dengan klirens kreatinin (" yang tidak lebih dari ' ml)menit. sudah menurun, diukur dengan klirens kreatinin (" yang tidak lebih dari ' ml)menit. eadaan ini disebut *agal

eadaan ini disebut *agal *injal +e*injal +erminal (**+".rminal (**+".

emodialisis (ui darah" diperlukan jika &ungsi ginjal sudah sangat menurun atau emodialisis (ui darah" diperlukan jika &ungsi ginjal sudah sangat menurun atau  pada keadaan **+

 pada keadaan **+. Pada keadaan ini gin. Pada keadaan ini ginjal tidak dapat lagi menyaring)membuang raun, sisajal tidak dapat lagi menyaring)membuang raun, sisa  pembakaran)metabolisme,

 pembakaran)metabolisme, mengatur mengatur keseimbangan keseimbangan garam garam maupun maupun airan airan di di dalam dalam tubuhtubuh  pasien. Dengan hemodialisis

 pasien. Dengan hemodialisis darah dibersihkan melalui darah dibersihkan melalui mesin dengan menggunakanmesin dengan menggunakan dialyzer dialyzer  (gi

(ginjanjal l buabuatantan" " dan dan aiairan ran pempemberbersih sih khkhusuusus. s. SewSewaktaktu u .u.ui i dardarah.ah., , sissisa-sia-sisa sa rauraun, n, sisasisa metabolisme dibuang dari tubuh, garam dan airan diseimbangkan sehingga tubuh menjadi metabolisme dibuang dari tubuh, garam dan airan diseimbangkan sehingga tubuh menjadi normal kembali. Pasien dengan gagal ginjal terminal perlu .ui darah. !- kali per minggu. normal kembali. Pasien dengan gagal ginjal terminal perlu .ui darah. !- kali per minggu. Setiap kali ui darah butuh waktu rata-rata / jam. Pengobatan dengan proses hemodialisis Setiap kali ui darah butuh waktu rata-rata / jam. Pengobatan dengan proses hemodialisis ters

tersebuebut t akaakan n teruterus s dibdibutuutuhkahkan n jikjika a paspasien ien tidtidak ak menmenempempuh uh proproses ses penpengobgobataatan n dendengangan angkok ginjal.

angkok ginjal.

2.

2. TTuujuajuann a.

a. 0en0eningingkatkatkan kuakan kualitlitas hidup penas hidup penderderita *agaita *agal *injal rol *injal ronik aganik agar r tetatetap akti& danp akti& dan  produkti&.

 produkti&.  b.

 b. 0emperoleh 0emperoleh laba laba usaha usaha sesuai sesuai dengan dengan tujuan tujuan misi misi dan dan 1isi, 1isi, minimal minimal demidemi kelangsungan penyelenggara dialysis.

. Usaha sosial dalam rangka meringankan beban penderita *agal *injal ronik.

.   Pengertian

Unit dialysis didirikan terutama untuk memperbaiki dan meningkatkan kualitas hidup  penderita *agal *injal ronik agar dapat akti& dan produkti& (dan tidak sekedar 

memperpanjang hidup".

4. Persyaratan

Dalam melaksanakan pelayanan hemodialisis dibutuhkan beberapa prasarana dan sarana antara lain2

a. 3asilitas ruangan

'" Ruang emodialisis dengan segala perlengkapannya antara lain tempat tidur   pasien, mesin hemodialisis, trolley, timbangan berat badan, meja makanpasien

(overbad table" , meja pasien (nakhas", meja perawat, kursi, kulkasobat, lampu tindakan, tiang in&us, lemari obat, kursi, tempat sampah, tempatlinen kotor dan lain sebagainya.

Demi kenyamanan pasien dan untuk mengusir kebosanan selama berlangsungnya terapi hemodialisis, umumnya ruang hemodialisis dilengkapi dengan alat  pengatur suhu ruangan (45" dan perangkat tele1isi. 6okasi ruang dialisis sebaiknya  berada dekat dengan ruang 75U ) U*D dan dekat parkir mobil ( jika dilantai dasar ".

!" Ruang onsultasi Dokter. " Ruang Perawat.

/" Ruang *udang Penyimpanan 5onsumable Goods.

" Ruang Water Treatment di mana sistem pemurni air yang dipakai adalah Re1erse 8smosis (R8" dengan perangkat seperti tangki air, pompa air, multimedia-filter, activated carbon, softener, tabung reverse osmosis, ultravioletfilter, bacteria filter  dan lain sebagainya. Sumber air yang dianjurkan adalah air pam. Dan k ebutuhan air R8 adalah sebagai berikut 2

-

Reuse ( ' 9 " !: liter ) ' diali;er.

-

Desin&etan mesin '< liter ) tindakan.

-

+indakan dialysis '<: liter ) = jam.

=" Ruang reuse dialyzer di mana dialyzer yang sudah dipakai dibersihkan atau diproses untuk dapat dipakai kembali pada pasien yang sama pada terapi hemodialisis berikutnya.

>" Ruang amar 0andi (Pasien dan Perawat".

 b. ebutuhan ruangan dialysis 2

'" +indakan dialysis (' mesin ? ' tempat tidur" 9 untuk umum dan isolasi

!" onsultasi dokter ) ahli gi;i / 9 /

" epala perawat dialysis  9 

/" erja pelaksana perawat ( nurse station "  9 

" Re1erse 8smosis ( pre treatment dan R8 " / 9 /

=" Reuse ( otomatis atau manual "  9 

>" Ser1ie mesin  9 

<" *udang airan ( konsentrat "  9 

@" Disposable lainnya  9 

':" Ruang +unggu pasien dan keluarga sesuai kebutuhan

''" 4dministrasi  9 

'!" Ruang ganti pakaian perawat pria terpisah wanita terpisah 9 

'" +oilet pasien , perawat , dokter terpisah. ! 9 !

'/" Aasta&el ada ' buah , minimal disetiap / mesin .

'" Aasta&el ada ' buah didekat pintu masuk ruang dialysis.

'=" Dapur.

'>" Ruang makan.

'<" Perpustakaan atau ruang pertemuan .

'@" Disposal ( alat kotor ". ! 9 !

!:" Ruang linen ! 9 !

c. _{Bahan abis Pakai (Consumable Goods" yang terdiri dari antara lain2} '"  Dialyzer (ginjal buatan" dan blood-lines (selang darah".

!" Pada pasien **+, hemodialisis dilakukan dengan mengalirkan darahmelalui selang darah kedalam dialyzer atau ginjal buatan yang terdiri dari duakompartemen. ompartemen pertama adalah kompartemen darah yangdi dalamnya mengalir darah dibatasi oleh selaput  semipermeable  buatandengan kompartemen kedua berisi airan untuk hemodialisis atau dialisat.0elalui membrane inilah proses pembersihan darah pasien berlangsung.

" 5airan dialisat merupakan airan dengan komposisi khusus yang dipakaidalam  proses hemodialisis, yang terdiri dari airan acetate dan bicarbonate.Saat ini yang lebih banyak dipakai adalah bicarbonate dialysis, hemodialisisdengan

menggunakan airan bicarbonate karena e&ek samping pasahemodialisis yang lebih minimal.

/" Bahan medis lain yang dibutuhkan seperti set in&us, airan in&us, spuit, kapasalkohol, kassa steril, airan antiseptik (seperti bethadine solution",  poderantibiotic,  plester micropore, band-aid (pelekat", 1erban gulung,

sarungtangan dan lain sebagainya.

d._{Peralatan medis yang dapat dipakai ulang antara lain2 klem, gunting, piala} ginjal(nierbeken", thermometer, alas perlak, senter, tourni!uet , steteskop, mangkok,gelas ukur, tensimeter, 5* monitor , tabung oksigen, kertas obser1asi, statuspasien, apron, masker, bantalan pasir berbagai ukuran dan lain sebagainya.

e. Untuk bahan linen dibutuhkan antara lain2 selimut, sprei, sarung bantal, waslap,handuk keil, serbet tangan, dan sebagainya lainnya.

&. Untuk perawatan mesin diperlukan airan desin&etant seperti Sodiumhypohloride !.%, a1o9)Baylin ,!%, 5itrosteril %, Puristeril %, 4tril:,>%, 5iti 4id :% (3resenius 0edial 5are, !::'".

g. ebutuhan 6istrik 2

'" ' mesin C '' amper C !!:: watt. !" Re1erse 8smosis ( R8 " C !!:: watt.

" 6ampu ruangan dialysis C (tergantung jumlah pemakaian ". /" 4ir 5onditioner ( tergantung jumlah 45 ".

" Dispenser air.

=" ulkas keil untuk obat obatan. >" De&ibrilator.

<" Sterilisator ( kalau perlu ". @" Diesel ) jenset ) U P S .

':" Stabili;er ( listrik yang tidak stabil ".

h. Pembuangan limbah dialysis

6imbah dialysis harus terpisah dengan pembuangan wasta&el dan kamar mandi. 6imbah dialysis dapat disatukan dengan air reuse diali;er dengan septi tank  tersendiri, terpisah dari septi tank pembuangan air besar (05 "

a. arus ada Dokter Eephrolog atau minimal Dokter 7nternist yang sudah  berpengalaman dibidang dialysis.

 b. #ika diperlukan dokter umum, maka dokter tsb pernah mengikuti pelatihan dialysis minimal  bulan dengan standard yang diberikan oleh Perne&ri.

. Perawat dialysis yang berserti&ikat terakreditasi. ('  ! perawat untuk menangani / mesin dialysis".

d. +enaga penunjang antara lain 2 ahli gi;i, pekerja sosial, administrasi, pembantu  perawat dan tehnisi .

 j. Pasien 2

0elakukan dialysis pada pasien baru ) pertama kali dinyatakan gagal ginjal (&irst treatment dialysis" dan hanya menerima dialysis untuk pasien yang sudah dilakukan seara rutin.

k. Persiapan sebelum dimulai R8 dan mesin.

• Pemeriksaan air R8(standard 4407"

• Pengeekan mesin ( test mesin dan alibrasi "

• Pemeriksaan kualitas air terhadap 2elektrolit (mesin" dan bakteri

• Pengeekan alat penunjang ( tensi, timbangan BB, 5*

• 7n1entaris barang yang datang dan akan dipakai

. O!erasi"nal Pelayanan He#"$ialisis

ami lampirkan proposal kerjasama operasional pelayanan hemodialisis 3resnius 0edial 5are yang memenuhi kebutuhan kami dalam membangun unit hemodialisis.

%. Penutu!

Demikian proposal yang kami ajukan untuk pembangunan unit hemodialisa di RSUD Soreang guna meningkatkan mutu pelayanan kesehatan bagi masyarakat, khususnya pasien gagal ginjal yang semakin tahun semakin meningkat jumlahnya. Besar harapan kami agar Direktur dapat mempertimbangkan proposal yang kami ajukan. 4tas perhatiannya kami uapkan banyak terima kasih.

Soreang, '/ #anuari !:' a S03 Penyakit Dalam

Dr. enny  oesna, Sp. PD  E7P '@@:''' '@<'' ! ::'