REFERAT NIHL

REFERAT

REFERAT

 Noise Induced Hearing Loss

 Noise Induced Hearing Loss

Pembimbing:

Pembimbing:

Dr. A

Dr. Asnominand

snominanda, s

a, sp THT-

p THT-KL

KL

Disusun oleh:

Disusun oleh:

Diporapdwijo

Diporapdwijoyo

yo Sinoputro

Sinoputro

11.2014.333

11.2014.333

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT THT

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT THT

PERIODE 14 e!"embe# $ 1% O&"obe# '(1)

PERIODE 14 e!"embe# $ 1% O&"obe# '(1)

FA

FAKULT

KULTA KEDO

A KEDOKTERAN

KTERAN UNI*ERI

UNI*ERITA

TA

 KRITEN

KRITEN KRIDA +A

KRIDA +A,ANA

,ANA

RUMAH AKIT AN-KATAN UDARA .#/ ENA+AN ANTARIKA

RUMAH AKIT AN-KATAN UDARA .#/ ENA+AN ANTARIKA

'(1)

'(1)

0A0 I 0A0 I

PENDAHULUAN

Kemajuan teno!o"i mesin yan" semain muta#ir te!a# men""eser perem$an"an

industri e ara# pen""unaan mesin-mesin, a!at-a!at transportasi $erat, dan !ain se$a"ainya.

Ai$atnya e$isin"an main dirasaan men""an""u dan dapat mem$erian dampa pada

ese#atan. %iaya yan" #arus ditan""un" ai$at e$isin"an ini san"at $esar. &isa!nya, $i!a

terjadi di tempat-tempat $isnis dan pendidian, maa $isin" dapat men""an""u omuniasi

yan" $erai$at menurunnya ua!itas $isnis dan pendidian. Sama #a!nya den"an ai$at yan"

ditim$u!an pada masyaraat yan" !oasi tempat tin""a!nya $erdeatan den"an sum$er 

 $isin". Trauma austi ataupun "an""uan penden"aran !ain yan" tim$u! ai$at $isin",

"an""uan sistemi yan" tim$u! ai$at e$isin"an, penurunan emampuan erja, $i!a di#itun"

eru"iannya se'ara nomina! dapat men'apai mi!yaran rupia#.

(ndustri yan" terutama mem$awa risio e#i!an"an penden"aran antara !ain

 pertam$an"an, pem$uatan terowon"an, pen""a!ian )pe!edaan, pen"e$oran*, mesin-mesin

 $erat ) pen'etaan $esi, proses penempaan, d!!*, peerjaan men"emudian mesin den"an

mesin pem$aaran yan" uat )pesawat ter$an", tru, $ajaj, enderaan onstrusi, d!!*,

 peerjaan mesin testi! ,uji 'o$a mesin-mesin jet, serta peerjaan tentara. +ada umumnya

"an""uan penden"aran yan" dise$a$an $isin" tim$u! sete!a# $erta#un-ta#un pajanan.

Ke'epatan emunduran ter"antun" pada tin"at $isin", omponen impu!si dan !amanya

 pajanan, serta ju"a pada epeaan indiidua! yan" siat-siatnya tetap tida dieta#ui. )3*

&en"in"at $esarnya masa!a# terse$ut dan pentin"nya ese#atan indera penden"aran

se$a"ai sa!a# satu ator pentin" da!am menin"atan mutu sum$er daya manusia, maa

diper!uan adanya per#atian yan" !e$i# ter#adap masa!a# ese#atan indera penden"aran

0b II

Pembhsn

An"omi Teling

Te!in"a ada!a# a!at indra yan" memi!ii un"si untu menden"ar suara yan" ada di seitar ita se#in""a ita dapat men"eta#ui  men"identiiasi apa yan" terjadi di seitar ita tanpa #arus me!i#atnya den"an mata epa!a ita sendiri. ran" yan" tida $isa menden"ar  dise$ut tu!i. Te!in"a ita terdiri atas ti"a $a"ian yaitu $a"ian !uar, $a"ian ten"a# dan $a"ian

Teling Lu#

Te!in"a !uar terdiri dari daun te!in"a dan !ian" te!in"a sampai mem$ran timpani. Daun te!in"a terdiri dari tu!an" rawan e!astin dan u!it. Lian" te!in"a $er$entu #uru S, den"an ran"a tu!an" rawan pada seperti"a $a"ian !uar, sedan"an dua perti"a $a"ian da!am ran"anya terdiri dari tu!an". +anjan"nya ira-ira 2,  3 'm.

+ada seperti"a $a"ian !uar u!it !ian" te!in"a terdapat $anya e!enjar serumen )modiiasi e!enjar erin"at* dan ram$ut. Ke!enjar erin"at terdapat pada se!uru# u!it !ian" te!in"a. +ada duaperti"a $a"ian da!am #anya sediit dijumpai e!enjar serumen. 2

am$ar .1 Anatomi Te!in"a3

Sendi temporomandi$u!aris dan e!enjar parotis ter!eta di depan ter#adap !ian" te!in"a sementara pro'esus mastoideus ter!eta di$e!aan"nya. Sara asia!is menin""a!an oramen sti!omastoideus dan $erja!am e !atera! menuju prosesus sti!odeus di posteroinerior !ian" te!in"a, dan $erja!an di$awa# !ian" te!in"a untu memasui e!enjar parotis. 4

Teling Tengh

1 Te!in"a ten"a# ada!a# ron""a $erisi udara dida!am tu!an" tempora!is yan" ter$ua me!a!ui tu$a auditorius )eusta'#ius* e nasoarin" dan me!a!ui nasoarin" e!uar. Tu$a $iasanya tertutup, tetapi se!ama men"unya#, mene!an, dan men"uap sa!uran ini ter$ua, se#in""a teanan diedua sisi "endan" te!in"a seim$an". 

am$ar 2. &em$ran timpani

Te!in"a ten"a# $er$entu u$us den"an $atas !uar yaitu mem$ran timpani, $atas depan yaitu tu$a eusta'#ius, $atas $awa# yaitu ena ju"u!aris )$u!$us ju"u!aris*, $atas $e!aan" yaitu aditus ad antrum, ana!is a'ia!is pars ertia!is. %atas atas yaitu te"men timpani )menin"en ota*, dan $atas da!am $erturut-turut dari atas e$awa# yaitu ana!is semisiru!aris #ori5onta!, ana!is a'ia!is, tin"ap !onjon" )oval window*, tin"ap $undar  (round window) dan promomtorium.

Di da!am te!in"a ten"a# terdapat tu!an"-tu!an" penden"aran yan" tersusun dari !uar e da!am, yaitu ma!eus, inus dan stapes. Tu!an" penden"aran di da!am te!in"a sa!in"  $er#u$un"an. +rosesus !on"us ma!eus me!eat pada inus, dan inus me!eat pada stapes. Stapes ter!eta pada tin"ap !onjon" yan" $er#u$un"an den"an o!ea. Hu$un"an antar  tu!an"-tu!an" penden"aran merupaan persendian. +ada pars !asida terdapat daera# yan" dise$ut ati. Di tempat ini terdapat aditus ad antrum, yaitu !u$an" yan" men"#u$un"an te!in"a ten"a# den"an antrum mastoid. 4

Teling Dlm

La$irin ) te!in"a da!am * men"andun" or"an penden"aran dan eseim$an"an, ter!eta   pada pars petrosa os tempora!. La$irin terdiri dari !a$irin $a"ian tu!an" dan !a$irin $a"ian

mem$ran. La$irin $a"ian tu!an" terdiri dari ana!is semisiru!aris, esti$u!um dan o!ea. La$irin $a"ian mem$ran ter!eta dida!am !a$irin $a"ian tu!an", dan terdiri dari ana!is semisiru!aris, utriu!us, sau!us, saus dan dutus endo!imatius serta o!ea.

%a"ian esti$u!um te!in"a da!am di$entu o!e# sau!us, utriu!us dan ana!is semisiru!aris. 6triu!us dan sau!us men"andun" mau!a yan" di!iputi o!e# se!-se! ram$ut. &enutupi se!-se! ram$ut ini ada!a# suatu !apisan "e!atinosa yan" ditem$us o!e# si!ia, dan  pada !apisan ini terdapat pu!a oto!it yan" men"andun" a!sium dan den"an $erat jenis yan" !e$i# $esar daripada endo!ime. Karena pen"aru# "raitasi, maa "aya dari oto!it aan mem$en"oan si!ia se!-se! ram$ut dan menim$u!an ran"san"an pada reseptor.

Sau!us $er#u$un"an den"an utriu!us me!a!ui suatu dutus sempit yan" ju"a merupaan sa!uran menuju saus endo!imatius. &au!a utriu!us ter!eta pada $idan" yan" te"a !urus ter#adap mau!a sau!us. Keti"a ana!is semisiru!aris $ermuara pada utriu!us. &asin"-masin" ana!is mempunyai suatu ujun" yan" me!e$ar mem$entu ampu!a dan men"andun" se!-se! ram$ut rista. Se!-se! ram$ut menonjo! pada suatu upu!a "e!atinosa. eraan endo!ime da!am ana!is semisiru!aris aan men""eraan upu!a yan" se!anjutnya aan mem$en"oan si!ia se!-se! ram$ut rista dan meran"san" se! ram$ut reseptor.

am$ar 4 Anatomi Te!in"a Da!am9

Ko!ea me!in"ar seperti ruma# siput den"an dua dan satu-seten"a# putaran. Asis dari spira! terse$ut diena! se$a"ai modio!us, $erisi $eras sara dan sup!ai arteri dari arteri erte$ra!is. Sera$ut sara emudian $erja!an menero$os suatu !amina tu!an" yaitu !amina spira!is oseus untu men'apai se!-se! sensori or"an 'orti. :on""a o!ea $ertu!an" di$a"i menjadi ti"a $a"ian o!e# dutus o!earis yan" panjan"nya 3 mm dan $erisi endo!ime. %a"ian atas ada!a# sa!a esti$u!i, $erisi peri!ime dan dipisa#an dari dutus o!earis o!e# mem$rana :eissner yan" tipis. %a"ian $awa# ada!a# sa!a timpani ju"a men"andun"  peri!ime dan dipisa#an dari dutus o!earis o!e# !amina spira!is oseus dan mem$rana  $asi!aris. +eri!ime pada edua sa!a $er#u$un"an pada apes o!ea spira!is tepat sete!a# ujun" $untu dutus o!earis me!a!ui suatu 'e!a# yan" dena! se$a"ai #e!iotrema. &em$rana $asi!aris sempit pada $asisnya )nada tin""i* dan me!e$ar pada apes )nada renda#*. 3

r"an 'orti ada!a# or"an reseptor yan" mem$an"itan impu!s sara se$a"ai respon ter#adap "etaran mem$rana $asi!er. r"an 'orti ter!eta pada permuaan serat $asi!ar dan mem$rana $asi!ar. Terdapat dua tipe se! ram$ut yan" merupaan reseptor sensori yan" se$enarnya da!am or"an 'orti yaitu $aris tun""a! se! ram$ut interna, $erjum!a# seitar 300 dan den"an diameter $eruuran seitar 12 mirometer, dan ti"a sampai empat $aris ram$ut esterna, $erjum!a# 12.000 dan mempunyai diameter #anya seitar 9 mirometer. %asis dan sampin" se! ram$ut $ersinaps den"an jarin"an a#ir sara o!earis. Seitar ;0 sampai ;  persen ujun"-ujun" ini $era#ir di se!-se! ram$ut $a"ian da!am, yan" memperuat peran #usus se! ini untu mendetesi suara. Serat-serat sara dari ujun"-ujun" ini men"ara# e "an"!ion spira!is 'orti yan" ter!eta dida!am modio!us )pusat* o!ea.

Fisiologi !en.eng#n

+enden"aran ada!a# persepsi sara men"enai ener"i suara. :eseptor-reseptor #usus untu suara ter!eta di te!in"a da!am yan" $erisi 'airan. Den"an demiian, "e!om$an" suara #antaran udara #arus disa!uran e te!in"a da!am, dan da!am prosesnya me!auan ompensasi ter#adap $eruran"nya ener"i suara yan" terjadi se'ara a!amia# sewatu "e!om$an" suara $erpinda# dari udara e air. <un"si ini di!auan o!e# te!in"a !uar dan te!in"a ten"a#.;

Daun te!in"a, men"umpu!an "e!om$an" suara dan menya!urannya e sa!uran te!in"a !uar.Karena $entunya, daun te!in"a se'ara parsia! mena#an "e!om$an" suara yan" mendeati te!in"a dari ara# $e!aan" dan, den"an demiian, mem$antu seseoran" mem$edaan apaa# suara datan" dari ara# depan atau $e!aan".;

&em$ran timpani, yan" tere"an" menutupi pintu masu e te!in"a ten"a#, $er"etar  sewatu terena "e!om$an" suara. Daera#-daera# "e!om$an" suara yan" $erteanan tin""i dan renda# $erse!an"-se!in" menye$a$an "endan" te!in"a yan" san"at pea terse$ut meneu e!uar-masu seirama den"an reuensi "e!om$an" suara.;

Te!in"a ten"a# meminda#an "eraan $er"etar mem$ran timpani e 'airan di te!in"a da!am. +eminda#an ini dipermuda# o!e# adanya ti"a tu!an" penden"aran )ma!eus, inus, dan stapes* yan" $erja!an me!intasi te!in"a ten"a#. Tu!an" pertama, ma!eus, me!eat e mem$ran timpani, dan tu!an" tera#ir, stapes, me!eat e jende!a oa!, pintu masu e o!ea yan"  $erisi 'airan. Ketia mem$rana timpani $er"etar se$a"ai respons ter#adap "e!om$an" suara, tu!an"-tu!an" terse$ut ju"a $er"era den"an reuensi sama, meminda#an reuensi "eraan

terse$ut dan mem$ran timpani e jende!a oa!. Teanan di jende!a oa! ai$at setiap "etaran yan" di#asi!an menim$u!an "eraan seperti "e!om$an" pada 'airan te!in"a da!am den"an reuensi yan" sama den"an reuensi "e!om$an" suara semu!a. /amun, seperti dinyataan se$e!umnya, diper!uan teanan yan" !e$i# $esar untu men""eraan 'airan. Terdapat dua meanisme yan" $eraitan den"an sistem osiu!er yan" memperuat teanan "e!om$an" suara dan udara untu men""etaran 'airan di o!ea. +ertama, arena !uas permuaan mem$ran timpani jau# !e$i# $esar daripada !uas permuaan jende!a oa!, terjadi penin"atan teanan etia "aya yan" $eerja di mem$rana timpani disa!uran e jende!a oa! )teanan "ayasatuan !uas*. Kedua, ee pen"un"it tu!an"-tu!an" penden"aran men"#asi!an euntun"an meanis tam$a#an. Kedua meanisme ini $ersama-sama menin"atan "aya yan" tim$u! pada jende!a oa! se$esar dua pu!u# a!i !ipat dari "e!om$an" suara yan" !an"sun" men"enai jende!a oa!. Teanan tam$a#an ini 'uup untu menye$a$an  per"eraan 'airan o!ea.

%a"ian o!earis te!in"a da!am yan" $er$entu seperti siput ada!a# suatu sistem tu$u!us $er"e!un" yan" ter!eta di da!am tu!an" tempora!is. Ko!ea di$a"i menjadi ti"a ompartemen !on"itudina! yan" $erisi 'airan. Dutus o!earis yan" $untu, yan" ju"a diena! se$a"ai sa!a media, mem$entu ompartemen ten"a#. Sa!uran ini $erja!an di sepanjan"  $a"ian ten"a# o!ea, #ampir men'apai ujun"nya. Kompartemen atas, yani sa!a esti$u!i, men"iuti ontur $a"ian da!am spira!, dan sa!a timpani, ompartemen $awa#, men"iuti ontur !uar spira!. =airan di da!am dutus o!earis dise$ut endo!ime. Sa!a esti$u!i dan sa!a timpani eduanya men"andun" 'airan yan" sediit $er$eda, yaitu peri!ime. Daera# di !uar ujun" dutus o!earis tempat 'airan di ompartemen atas dan $awa# $er#u$un"an dise$ut #e!iotrema. Sa!a esti$u!i diseat dare ron""a te!in"a ten"a# o!e# jende!a oa!, tempat me!eatnya stapes. Lu$an" e'i! $er!apis mem$ran !ainnya, yani jende!a $undar, menyeat sa!a timpani dari te!in"a ten"a#. &em$rana esti$u!aris yan" tipis memisa#an dutus o!earis dare sa!a esti$u!i. &em$rana $asi!aris mem$entu !antai dutus o!earis, memisa#annya dare sa!a timpani. &em$rana $asi!aris san"at pentin" arena men"andun" or"an =orti, or"an untu indera penden"aran.;

Transmisi e!om$an" Suara )a* eraan 'airan di da!am peri!ime ditim$u!an o!e# "etaran jende!a oa! men"iuti dua ja!ur> )1* me!a!ui sa!a esti$u!i, men"itari #e!iotrema, dan me!a!ui sa!a timpani, menye$a$an jende!a $undar $er"etar? dan )2* @ja!an pintas@ dan sa!a esti$u!i me!a!ui mem$rana $asi!aris e sa!a timpani. a!ur pertama #anya menye$a$an pen"#am$uran ener"i suara, tetapi ja!ur edua men'etusan pen"atian reseptor untu suara den"an mem$en"oan ram$ut di se!-se! ram$ut sewatu or"an =orti

 pada $a"ian atas mem$rana $asi!aris yan" $er"etar, men"a!ami peru$a#an posisi ter#adap mem$rana tetoria! di atasnya. )$* %er$a"ai $a"ian dart mem$rana $asi!aris $er"etar se'ara masima! pada reuensi yan" $er$eda-$eda. )'* 6jun" mem$rana $asi!aris yan" pende dan au, yan" ter!eta pa!in" deat den"an jende!a oa!, $er"etar masimum pada nada  $erreuensi tin""i. &em$rana $asi!aris yan" !e$ar dan !entur deat #e!iotrema $er"etar 

masimum pada nada-nada $erreuensi renda#.

r"an =orti, yan" ter!eta di atas mem$rana $asi!aris, di se!uru# panjan"nya men"andun" se!-se! ram$ut, yan" merupaan reseptor untu suara. Se!-se! ram$ut men"#asi!an sinya! sara jia ram$ut di permuaannya se'ara meanis men"a!ami  peru$a#an $entu $eraitan den"an "eraan 'airan di te!in"a da!am. :am$ut-ram$ut ini se'ara meanis ter$enam di da!am mem$rana tetoria!, suatu tonjo!an mirip tenda-ruma# yan" men""antun" di atas, di sepanjan" or"an =orti.10

eraan stapes yan" menyerupai piston ter#adap jende!a oa! menye$a$an tim$u!nya "e!om$an" teanan di ompartemen atas. Karena 'airan tida dapat ditean, teanan di#am$uran me!a!ui dua 'ara sewatu stapes menye$a$an jende!a oa! menonjo! e da!am> )1* peru$a#an posisi jende!a $undar dan )2* de!esi mem$rana $asi!aris. +ada ja!ur   pertama, "e!om$an" teanan mendoron" peri!ime e depan di ompartemen atas, emudian

men"e!i!in"i #e!iotrema? dan e ompartemen $awa#, tempat "e!om$an" terse$ut menye$a$an jende!a $undar menonjo! e !uar e da!am r'n""a te!in"a ten"a# untu  men"ompensasi penin"atan teanan. Ketia stapes $er"era mundur dan menari jende!a oa! e !uar e ara# te!in"a ten"a#, peri!ime men"a!ir da!am ara# $er!awanan, men"u$a#  posisi jende!a $undar e ara# da!am. a!ur ini tida menye$a$an tim$u!nya persepsi suara?

tetapi #anya men"#am$uran teanan.10

e!om$an" teanan reuensi yan" $eraitan den"an penerimaan suara men"am$i! @ja!an pintas@. e!om$an" teanan di ompartemen atas dipinda#an me!a!ui mem$rana esti$u!aris yan" tipis, e da!am dutus o!earis, dan emudian me!a!ui mem$rana $asi!aris e ompartemen $awa#, tempat "e!om$an" terse$ut menye$a$an jende!a $undar menonjo! e !uar-masu $er"antian. +er$edaan utama pada ja!ur ini ada!a# $a#wa transmisi "e!om$an" teanan me!a!ui mem$rana $asi!aris menye$a$an mem$ran ini $er"era e atas dan e  $awa#, atau $er"etar, se'ara sinron den"an "e!om$an" teanan. Karena or"an =orti menumpan" pada mem$rana $asi!aris, se!-se! ram$ut ju"a $er"era nai turun sewatu mem$rana $asi!aris $er"etar. Karena ram$ut-ram$ut dari se! reseptor ter$enam di da!am mem$rana tetoria! yan" au dan stasioner, ram$utram$ut terse$ut aan mem$en"o e depan dan $e!aan" sewatu mem$rana $asi!aris men""eser posisinya ter#adap mem$rana

tetoria!. +eru$a#an $entu meanis ram$ut yan" maju-mundur ini menye$a$an sa!uran-sa!uran ion "er$an"-meanis di se!-se! ram$ut ter$ua dan tertutup se'ara $er"antian. Ha! ini menye$a$an peru$a#an potensia! depo!arisasi dan #iperpo!arisasi yan" $er"antianpotensia! reseptorBden"an reuensi yan" sama den"an ran"san"an suara semu!a.10

Se!-se! ram$ut ada!a# se! reseptor #usus yan" $eromuniasi me!a!ui sinaps imiawi den"an ujun"-ujun" serat sara aeren yan" mem$entu sara auditorius )o!earis*. Depo!arisasi se!-se! ram$ut )sewatu mem$rana $asi!aris $er"eser e atas* menin"atan e'epatan pen"e!uaran 5at perantara merea, yan" menaian e'epatan potensia! asi di serat-serat aeren. Se$a!inya, e'epatan pem$entuan potensia! asi $eruran" etia se!-se! ram$ut men"e!uaran sediit 5at perantara arena men"a!ami #iperpo!arisasi )sewatu mem$rana $asi!aris $er"era e $awa#*.;

Den"an demiian, te!in"a men"u$a# "e!om$an" suara di udara menjadi "eraan-"eraan $erosi!asi mem$rana $asi!aris yan" mem$en"oan per"eraan-"eraan maju-mundur  ram$ut-ram$ut di se! reseptor. +eru$a#an $entu meanis ram$ut-ram$ut terse$ut menye$a$an pem$uaan dan penutupan )se'ara $er"antian* sa!uran di se!, reseptor, yan" menim$u!an peru$a#an potensia! $erjenjan" di reseptor, se#in""a men"ai$atan peru$a#an e'epatan pem$entuan potensia! asi yan" meram$at e ota. Den"an 'ara ini, "e!om$an" suara diterjema#an menjadi sinya! sara yan" dapat dipersepsian o!e# ota se$a"ai sensasi suara.10

0ising

Deinisi

Ke$isin"an diartian se$a"ai suara yang tidak dikehendaki, misa!nya yan" merintan"i terden"arnya suara-suara, musi dan se$a"ainya atau yan" menye$a$an rasa sait atau yan" men"#a!an"i "aya #idup. Ke$isin"an yaitu $unyi yan" tida diin"inan dari usa#a atau e"iatan da!am tin"at dan watu tertentu yan" dapat menim$u!an "an""uan ese#atan manusia dan enyamanan !in"un"an atau semua suara yan" tida die#endai yan"  $ersum$er dari a!at-a!at proses produsi dan atau a!at-a!at erja pada tin"at tertentu dapat

menim$u!an "an""uan penden"aran.

Tuli A&ib" 0ising

Tu!i ai$at $isin"  /oise (ndu'ed Hearin" Loss )/(HL* ada!a# #i!an"nya se$a"ian atau se!uru# penden"aran seseoran" yan" $ersiat permanen, men"enai satu atau edua te!in"a yan" dise$a$an o!e# paparan $isin" yan" terus menerus.

P"ogenesis

Tu!i ai$at $isin" mempen"aru#i or"an =orti di o!ea terutama se!-se! ram$ut. Daera# yan" pertama terena ada!a# se!-se! ram$ut !uar yan" menunjuan adanya de"enerasi yan" menin"at sesuai den"an intensitas dan !ama paparan. Stereosi!ia pada se!-se! ram$ut !uar menjadi uran" au se#in""a men"uran"i respon ter#adap stimu!asi. Den"an  $ertam$a#nya intensitas dan durasi paparan aan dijumpai !e$i# $anya erusaan seperti #i!an"nya stereosi!ia. Daera# yan" pertama a!i terena ada!a# daera# $asa!. Den"an #i!an"nya stereosi!ia, se!-se! ram$ut mati dan di"antian o!e# jarin"an parut. Semain tin""i intensitas paparan $unyi, se!-se! ram$ut da!am dan se!-se! penunjan" ju"a rusa. Den"an semain !uasnya erusaan pada se!-se! ram$ut, dapat tim$u! de"enerasi pada sara yan" ju"a dapat dijumpai di nu!eus penden"aran pada $atan" ota. 10

-mb#n Klinis

Tu!i ai$at $isin" dapat mempen"aru#i disriminasi da!am $er$i'ara )  speech discrimination * dan un"si sosia!. an""uan pada rewensi tin""i dapat menye$a$an esu!itan da!am menerima dan mem$edaan $unyi onsonan. %unyi den"an nada tin""i, seperti suara $ayi menan"is atau derin"an te!epon dapat tida diden"ar sama sea!i. Ketu!ian  $iasanya $i!atera!. Se!ain itu tinitus merupaan "eja!a yan" serin" die!u#an dan a#irnya

dapat men""an""u etajaman penden"aran dan onsentrasi. 10

Se'ara umum "am$aran etu!ian pada tu!i ai$at $isin" ) noise induced hearing loss * ada!a# $ersiat sensorineura!, #ampir se!a!u $i!atera!, jaran" menye$a$an tu!i derajat san"at  $erat ) profound hearing loss *.10, 11

Se'ara !inis pajanan $isin" pada or"an penden"aran dapat menim$u!an reasi adaptasi, penin"atan am$an" den"ar sementara )temporary threshold shift * dan penin"atan am$an" den"ar menetap )  permanent threshold shift *. :easi adaptasi merupaan respons e!e!a#an ai$at ran"san"an o!e# $unyi den"an intensitas 80 d% S+L atau uran", eadaan ini merupaan enomena isio!o"is pada sara te!in"a yan" terpajan $isin". +enin"atan am$an" den"ar sementara, merupaan eadaan terdapatnya penin"atan am$an" den"ar  ai$at pajanan $isin" den"an intensitas yan" 'uup tin""i. +emu!i#an dapat terjadi da!am

 $e$erapa menit atau jam. aran" terjadi pemu!i#an da!am satuan #ari. +enin"atan am$an" den"ar menetap, merupaan eadaan dimana terjadi penin"atan am$an" den"ar menetap ai$at pajanan $isin" den"an intensitas san"at tin""i )explosif * atau $er!an"sun" !ama yan" menye$a$an erusaan pada $er$a"ai strutur o!ea, antara !ain erusaan or"an =orti, se!-se! ram$ut, stria asu!aris, dan !ainnya.11

Derajat etu!ian $erisar antara 40 sd 8 d%. Apa$i!a paparan $isin" di#entian, tida  dijumpai !a"i penurunan penden"aran yan" si"niian, erusaan te!in"a da!am mu!a-mu!a terjadi pada rewensi 3000, 4000 dan 000 H5, dimana erusaan yan" pa!in" $erat terjadi  pada rewensi 4000 H5, den"an paparan $isin" yan" onstan, etu!ian pada rewensi 3000,

4000 dan 000 H5 aan men'apai tin"at yan" masima! da!am 10  1 ta#un.

Se!ain pen"aru# ter#adap penden"aran ) auditory *, $isin" yan" $er!e$i#an ju"a mempunyai pen"aru# non auditory seperti pen"aru# ter#adap omuniasi wi'ara, "an""uan onsentrasi, "an""uan tidur sampai memi'u stress ai$at "an""uan penden"aran yan" terjadi.

10

Dignosis

Dia"nosis dite"aan $erdasaran anamnesis, pemerisaan isi termasu otosopi, dan pemerisaan penunjan" seperti audiometri. +ada anamnesis ditemuan adanya tanda  perna# $erada di tempat den"an $isin" tin""i da!am jan"a watu !ama atau intensitas tin""i. %isin" intensitas tin""i tida #anya didapat dari tempat $eerja, tetapi dapat ju"a didapat di !in"un"an tempat tin""a! se#ari-#ari, 'onto#nya riwayat pen""unaan pemutar musi yan"  $er!e$i#an, atiitas e pusat #i$uran yan" ter!a!u serin", $erada di !a!u !intas padat da!am  jan"a watu !ama dan !ain-!ain.

%i!a memenu#i riteria terpajan $isin" !e$i# dari 9d% da!am watu uran" !e$i# 9,  jam per#ari, se!ama  #ari da!am semin""u se!ama !e$i# dari 10 ta#un dapat menunjan"

dia"nosis dari /(HL.

+ada pemerisaan otosopi $iasanya tida ditemuan adanya e!ainan. +emerisaan audio!o"i didapatan tanda-tanda tu!i sensori neura! pada tes pena!a. +emerisaan audiometri nada murni didapatan tu!i sensorineura! pada reuensi antara 3000-000 H5 dan pada reuensi 4000 H5 serin" didapatan tai )not'#* yan" pato"nomoni untu jenis etu!ian ini10_.

+emerisaan audio!o"i #usus seperti S(S( )S#ort (n'rement Sensitiity (ndeC*, A%L% )A!ternate %inaura! !oudness $a!an'e*, &L% )monoaura! Loudness %a!an'e*, audiometri tutur, #asi! menunjuan adanya enomena rerutmen yan" pato"nomoni untu  tu!i sara o!ea. :erutmen ada!a# suatu enomena dimana te!in"a yan" tu!i menjadi !e$i# sensiti ter#adap enaian intensitas $unyi yan" e'i! pada reuensi tertentu sete!a# me!ewati am$an" den"arnya10_{. Se$a"ai 'onto#, oran" yan" penden"arannya norma! tida} 

dapat mendetesi enaian intensitas $unyi se$esar 1 d% $i!a sedan" menden"aran $unyi nada murni yan" ontinyu, sedan"an $i!a ada rerutmen maa aan dapat mendetesi enaian $unyi terse$ut.

Pen"l&snn

Sesuai den"an penye$a$ etu!ian, penderita se$ainya dipinda#an erjanya dari !in"un"an $isin". %i!a tida mun"in dipinda#an dapt diper"unaan a!at pe!indun" te!in"a ter#adap $isin", seperti sum$at te!in"a )ear plug *, tutup te!in"a )ear muff * dan pe!indun" epa!a )helmet *.

!e# arena itu ai$at $isin" ada!a# tu!i sensorineura! yan" $ersiat menetap, $i!a "an""uan  penden"aran suda# men"ai$atan esu!itan $eromuniasi den"an o!ume per'aapan  $iasa, dapat di'o$a pemsan"an a!at $antu den"ar A%D )hearing aid *. Apa$i!a penden"aran suda# sedemiian $uru, se#in""a den"an memaai A%D pun tida dapat $eromuniasi den"a adeuat per!u di!auan psioterapia"ar dapat menerima eadaannya. Lati#an  penden"aran )auditory training * a"ar dapat men""unaan sisa penden"ara den"an A%D se'ara eisien di$antu den"an mem$a'a u'apan $i$ir )lip reading *, mimi dan "eraan an""ota $adan, serta $a#asa isyarat untu dapat $eromuniasi. Di sampin" itu, o!e# arena  pasien menden"ar suaranya sendiri san"at !ema#, re#a$i!itasi suara ju"a diper!uan a"ar 

dapat men"enda!ian o!ume, tin""i renda# dan irama per'aapan. +ada pasien yan" te!a# men"a!ami tu!i tota! $i!atera! dapat dipertim$an"an untu pemasan"an imp!an o!ea )cochlear implant *.11

Pen2eghn

6ntu men"uran"i an"a terjadinya /(HL, diper!uan usa#a-usa#a $ai se'ara  promoti preenti dan re#a$i!itati. Da!am men"upayaan usa#a terse$ut diper!uan

Tindaan pen'e"a#an merupaan #a! pa!in" $ija yan" dapat ita !auan da!am men"#adapi masa!a# +A% ini. Seja!an den"an ini, Departemen Tena"a Kerja $erdasaran Keputusan &enteri Tena"a Kerja nomor> K+-1&/1;;; te!a# menentuan $atas  paparan suara $isin" yan" diperenanan.

Lama +ajanan (ntensitas d!m d%

am 24 1 9 4 2 1 90 92 9 99 ;1 ;4 &enit 30 1 8.0 3.8 1.99 0.;4 ;8 100 103 10 10; 112 Deti 29.12 14.0 8.03 3.2 1.8 0.99 0.44 0.22 11 119 121 124 128 130 133 13

0.11 13;

Tbel 1/ 0"s !3nn bising ng .i!e#&enn&n sesui &e!men&e# 1555 11

+em$atasan pemaparan $isin" dapat di!auan den"an men"ontro! !in"un"an mesin atau per!indun"an diri peerja yan" terpapar. +ro"ram onserasi penden"aran yan" idea! ada!a# dapat men"uran"i atau men"#i!an"an $isin" yan" $er$a#aya tepat pada sum$ernya4_.

Sayan"nya ondisi idea! ini suar di'apai ditinjau dari pen"aturan tenis dan eonomi. Apa$i!a pen"ontro!an sum$er $isin" terse$ut masi# tetap me$a#ayaan, maa dapat di$erian A!at +e!indun" Diri )A+D* peerja $erupa sum$at te!in"a4_.

6sa#a-usa#a diatas merupaan pen'e"a#an terjadinya /(HL di tempat erja, yan" dise$ut den"an ''upationa! Hearin" Loss. Tetapi ada yan" tida a!a# pentin"nya yaitu tindaan pen'e"a#an +A% di!uar !in"un"an erja, yan" dise$ut den"an non-''upationa! Hearin" Loss.

Komnas ++KT )Komite /asiona! +enan""u!an"an an""uan +enden"aran dan Ketu!ian* te!a# me!auan pene!itian men""unaan sound !ee! meter di 10 ota $esar  (ndonesia pada tempat $ermain ana, $a!ita dan remaja. Hasi!nya san"at men"ejutan dimana tin"at e$isin"an di area terse$ut men'apai ;0-;8,; d%. Komisi ini ju"a men"uur pemutar  musi porta$e!, dimana didapatan an"a 90 d% pada o!ume suara 0-0E_.

Sum$er-sum$er $isin" ini rupanya $e!um mendapat per#atian !e$i# se#in""a $e!um ada peraturan yan" men"iatnya. +ada#a! sum$er $isin" ini tida a!a# $er$a#aya di$andin" den"an e$isin"an di tempat erja, $ai dari se"i intensitas $isin" dan durasi paparan yan" su!it terontro!.

6ntu dapat men"#indari terjadinya etu!ian ai$at $isin" terutama di!uar !in"un"an erja ini per!u iranya ita mendoron" pemerinta# me!a!ui dinas terait untu mem$uat  peraturan tentan" F(ntensitas %isin"G yan" diijinan di tempat #i$uran, arena $ermain ana,

dan pen"ontro!an pen""unaan a!at musi di"ita! dan !ain-!ain

Se!ain itu ontro! oran" tua ter#adap ananya ju"a tida a!a# pentin"nya. Kontro! ini diper!uan se$a"ai $enten" e!uar"a, sementara pemerinta# mem$uat peraturan yan" me!indun"i masyaraat dari paparan $isin" di!uar tempat erja. ran"tua #endanya mem$erian ara#an tentan" pen""unaan a!at pemutar musi epada ananya, den"an tida  memutar o!ume me!e$i#i 0E. +rotesi ju"a di!auan den"an mem$atasi watu unjun"an

ana e pusat per$e!anjaan dan arena $ermain ana. Karena tempat-tempat terse$ut  $erdasaran pene!itian memi!ii intensitas $unyi se$esar ;0-;8 d%, se#in""a ita tida $o!e#

!e$i# dari satu jam disana.

P#ognosis

Tu!i ai$at terpapar $isin" ada!a# tu!i sensorineura! o!ea yan" siatnya menetap, dan tida dapat dio$ati den"an o$at maupun pem$eda#an. +en""unaan a!at $antu den"ar #anya sediit manaatnya $a"i pasien, $a#an a!at terse$ut #anya mem$erian ran"san"an i$rotati! dan $uannya per$aian disriminasi $i'ara pada pasien terse$ut. 6ntu se$a"ian  pasien dianjuran pemaaian imp!an o!earis. (mp!an o!earis diran'an" untu pasien- pasien den"an tu!i sensorineura!.

0A0 III

KEIMPULAN

an""uan &enden"ar ai$at suasana $isin" atau diena! den"an  Noise Induced   Hearing Loss merupaan pro$!em yan" aan serin" ditemuan di 5aman searan". Ha! ini

diai$atan $anyanya e$isin"an, $isin" ada!a# $unyi yan" tida diin"inan, dimana $unyi ini memi!ii reuensi atapun de'i$e! yan" tin""i. Da!am proses penurunan emampuan menden"ar dipen"aru#i o!e# <ator-ator yan" mempen"aru#i pemaparan e$isin"an >

1. (ntensitas e$isin"an

2. <rewensi e$isin"an

3. Lamanya watu pemaparan $isin"

4. Kerentanan indiidu

. enis e!amin

. 6sia

Da!am pene"aan dia"nosis anamnesis merupaan ator pentin" aren dapat men"eta#ui ator  ator utama yan" menjadi penye$a$ penurunan emampuan

menden"ar. Se!ain itu +emerisaan audio!o"i dapat mem$antu memastian dia"nosis. Da!am  pene!itian tera#ir untu men"atasi eadaan "an""uan penden"aran ai$at $isin" suar 

di!auan, yan" dapat di!auan ada!a# pen'e"a#an, mu!ai dari pen""unaan per!indun"an ataupun peminda#an dan men"uran"i e$isin"an, aan tetapi untu men"atasi penurunan emampuan ini dapat di"unaan a!at $antu den"ar.

Datar pustaa

1. Sne!! :i'#ard > Anatomi K!ini untu &a#asiswa Kedoteran. disi . +ener$it> =. aarta 200.

2. Soetirto, (.,Hendarmin, H., %as#iruddin, . Gangguan Pendengaran dan elainan !elinga dalam  "uku #$ar Ilmu esehatan !elinga% Hidung% !enggorok% epala dan Leher &disi 'I . aarta > %a!ai +ener$it <K6(?2008

3. Diundu# dari>

#ttp>jende!aduniaini.wee$!y.'omup!oads11114202119ori"."iI292  pada tan""a! -10-201 pada jam 22>20

4. &oore,eit# L. Anatomi K!inis Dasar.=. aarta .2002

. anon" J<. isiologi edokteran (eview of *edical Physiology) &disi ++,  aarta> =? 2009 . Diundu# dari> #ttps>up!oad.wiimedia.or"wiipedia'ommonst#um$e&ars<a'e(ma"inedtoitw it#Auris'opi'iewoTympani'&em$raneot#ear$yDr.madKayyam- 2.jp"1024pC-&ars<a'e(ma"inedtoitwit#Auris'opi'iewoTympani'&em$raneot#ear$ yDr.madKayyam-2.jp" pada tan""a! -10-201 pada jam 22>20

8. Diundu# dari>

#ttp>3.$p.$!o"spot.'om-J2wL4DMT#"(T3+<A-(AAAAAAAAA#At'/a0e0ss100!a$irinNmem$ranosa.pn" pada tan""a! -10-201  pada jam 22>20

9. Diundu# dari> #ttps>up!oad.wiimedia.or"wiipedia'ommonst#um$00'=o'#!ea-'rossse'tion.pn"20pC-=o'#!ea-'rossse'tion.pn" pada tan""a! -10-201 pada jam 22>20 ;. Ha!!, o#n . uyton and Ha!! TeCt$oo o &edi'a! +#ysio!o"y. +u$!is#er> Saunders 2010. 10. unita Andrina. an""uan +enden"aran Ai$at %isin". %a"ian %eda# <au!tas Kedoteran

6mum 6niersitas Sumatera 6tara?2003

11.%as#iruddin, ., Soetirto, (.Gangguan Pendengaran #ki-at "ising (Noise Induced Hearing   Loss) dalam "uku #$ar Ilmu Penyakit !elinga Hidung !enggorokan% editor Soepardi, , et al,