Studi Baseline Kualitatif Program Keluarga Harapan dan PNPM Generasi: Temuan Utama

(1)

Studi Baseline Kualitatif

Program Keluarga Harapan dan

PNPM Generasi:

Temuan Utama

Lembaga Penelitian SMERU

Menuju Kebijakan Promasyarakat Miskin melalui Penelitian

(2)

Ragangan

Latar Belakang

Tujuan Studi

Pertanyaan Penelitian

Metodologi

Wilayah Studi

Temuan Utama

(3)

Latar Belakang

Capaian MDGs (UNDP-Bappenas, 2007):

Angka kematian bayi, balita, dan ibu menurun, walaupun masih tinggi

Proporsi kelahiran yang ditolong tenaga kesehatan: 72,41%

APM dan APK untuk SD dan SMP membaik, tapi untuk SMP masih rendah

Rencana Pelaksanaan Program Dana Tunai

Bersyarat:

PNPM Generasi / Community-CCT

Program Keluarga Harapan (PKH) / Household CCT

Perlu data baseline (kuantitatif dan kualitatif):

Sebelum program dilaksanakan

Dasar untuk mengukur / mengetahui efektivitas program:

Membandingkan hasil evaluasi program dengan data

baseline ini (di wilayah yang sama):

(4)

Tujuan

Mendukung survei baseline kuantitatif:

Memahami ‘mengapa’ dan ‘bagaimana’ program

berjalan (atau tidak berjalan)

Mendokumentasikan

Kondisi pelayanan dasar kesehatan ibu dan anak (KIA)

dan pendidikan dasar

Mengait pada program Dana Tunai Bersyarat

Di wilayah ‘treatment’ dan ‘control’

Memahami:

Penyebab dan faktor-faktor yang memengaruhi

ketersediaan dan penggunaan pelayanan yang menjadi

syarat program dan kemungkinan memengaruhi

(5)

Pertanyaan Penelitian

Mengapa sebagian masyarakat Indonesia tidak

menggunakan pelayanan dasar KIA?

Mengapa sebagian masyarakat Indonesia tidak

menyekolahkan anak mereka ke SD dan SMP?

Ketersediaan

Penggunaan

Aktor yang memengaruhi

Interaksi pengguna-penyedia

Metodologi

Wawancara mendalam (15 informan per desa/ kecamatan)

FGD (8 FGD / sekitar 64 rumah tangga per desa/kelurahan)

Pengamatan: posyandu, SD, SMP

Studi lapangan:

September - Oktober 2007

(6)

Wilayah Studi

2 provinsi: Jawa Barat dan NTT

4 kabupaten: Sumedang, Cirebon, TTU, TTS

1 kota: Kupang

14 kecamatan:

PNPM Generasi: 4 kecamatan

PKH: 4 kecamatan

Control: 6 kecamatan

24 desa/ kelurahan (12 per provinsi)

Pengamatan:

18 posyandu

24 SD

(7)

Temuan Studi: KIA (1)

Beberapa pernyataan menarik

Sebagian besar masyarakat telah menggunakan pelayanan KIA modern: “…sudah tidak ada lagi ibu-ibu yang sama sekali tidak memeriksakan diri ke tenaga

kesehatan/bidan, walaupun pada saat melahirkan dibantu ‘paraji’, namun banyak di antara mereka yang tetap melakukan pemeriksaan secara rutin” (Bidan Koordinator, Cirebon) Alasan menggunakan dukun beranak:

“kehamilan lancar-lancar saja, tidak bermasalah kalau ke dukun” “…harus jalan kaki lebih 10 km, belum lagi kalau malam, tidak ada penerangan,

jalanpun terjal” Alasan tidak diimunisasi:

“takut nanti anak demam tinggi”’ Alasan tidak menimbangkan balita:

“..malas ke posyandu…berat anak tidak naik-naik…timbangannya salah” Gizi yang baik tidak selalu membuat ibu bahagia:

“Kami tidak puas karena anak gizi buruk saja yang mendapat bantuan. Anak saya menang lomba bayi sehat malah tidak dapat apa-apa. Belum lagi ibu-ibu yang

(8)

Temuan Studi: KIA (2)

Ketersediaan

Alasan tidak dapat menyediakan pelayanan KIA secara

menyeluruh:

Terpencil: jarak jauh, jalan buruk, ketiadaan transportasi

NTT:

Bidan desa tidak bersedia tinggal di desa (tidak tersedia fasilitas dasar, terpisah dari keluarga)

Jumlah bidan desa kurang

Masalah dalam menjangkau kelompok tertentu:

Secara umum: tidak ada yang sulit dijangkau

Ya, pada kasus-kasus khusus:

Ketika petani sedang bekerja di ladang yang jauh dari pemukiman,

Ketika nelayan sedang melaut ke luar daerah

(9)

Temuan Studi: KIA (3)

Penggunaan

Alasan masyarakat tidak menggunakan pelayanan KIA modern (1):

Saat hamil, melahirkan, dan setelah melahirkan:

Kendala akses fisik dan keuangan

Terpencil:

Jauh, jalan buruk-berbukit-becek-menyeberang sungai (tidak ada jembatan)-melewati hutan, tidak ada

transportasi (bila ada mahal), tidak ada listrik (jalanan gelap dan rawan perampokan)

Ketiadaan bidan desa

Hanya mengandalkan posyandu, pusling, petugas puskesmas yang tidak setiap waktu ada

Di sebagian wilayah, biaya melahirkan dengan bidan relatif mahal dibandingkan dengan dukun beranak

Askeskin tidak mencakup semua keluarga miskin, dan kadang hanya untuk anak pertama

(10)

Alasan menggunakan bidan desa / dukun beranak

Bidan desa Dukun beranak

Dapat menangani kelahiran

berisiko

Peralatan lengkap Obat lengkap

Anak pertama, takut dengan

dukun

Memberi ‘suntik sehat’

Dapat memberi rujukan ke RS Takut didenda, dilarang bidan Bila melahirkan tidak dengan

bidan, takut sesudahnya bidan tidak periksa

Biaya persalinan dapat ‘dicicil’ Biaya persalinan termasuk akte

kelahiran, perlengkapan bayi, ditindik

Akses fisik dan keuangan terbatas Bidan tidak di tempat

Malu (banyak anak) Turun-temurun

Memiliki sentuhan ‘keibuan’ Berpengalaman

Memiliki hubungan darah Kelahiran diperkirakan lancar

Dapat meluruskan janin sungsang Memberikan ‘jampe-jampe’, do’a Melakukan upacara adat termasuk

mengubur ari-ari

Melakukan ‘tetobi’ (kompres air

hangat)

Kepercayaan ‘se’i’ (panggang)

(11)

Alasan

masyarakat

tidak

menggunakan

pelayanan

KIA

modern (2):

Imunisasi

:

tidak

diimunisasi

karena

takut

anak

demam

Penimbangan

bayi

:

tidak

ke

posyandu

karena

:

AnakAnak takuttakut dimasukkandimasukkan keke timbangantimbangan ((‘‘dacindacin’’))

TimbanganTimbangan dinilaidinilai salahsalah

AnakAnak sakitsakit

MalasMalas: : imunisasiimunisasi sudahsudah lengkaplengkap, , tidaktidak adaada PMT, PMT, tempattempat tidaktidak menarik/tidak

menarik/tidak adaada tempattempat bermainbermain anakanak, , biasabiasa dijemputdijemput kaderkader posyandu/aparat

posyandu/aparat desadesa, , jalanjalan becekbecek

SibukSibuk bekerjabekerja ((berjualanberjualan didi pasarpasar, , melautmelaut, , panenpanen))

TidakTidak adaadayang yang mengantarmengantar ((ibuibu menjadimenjadi TKI, TKI, neneknenek yang yang dititipidititipi sudah

sudah tuatua))

PersepsiPersepsi yang yang salahsalah tentangtentang penimbanganpenimbangan balitabalita yaituyaitu tidaktidak adaada hubungan

hubungan dengandengan kesehatankesehatan

MaluMalu keke posyanduposyandu karenakarena kebiasaankebiasaan memilikimemiliki anakanak banyakbanyak (> 5) (> 5)

BanjirBanjir

Penanganan

gizi

buruk

:

tidak

menggunakan

rawat

gizi

karena

takut

bayar

(12)

Temuan

Studi

: KIA (6)

Kualitas pelayanan

Bidan desa/ polindes:

Sebagian besar pengguna puas

Sebagian pengguna tidak puas: karakter bidan, obat tidak

manjur, pengalaman kurang, sulit dijangkau, bidan tidak ada di

tempat

Kader/posyandu:

Hampir semua pengguna puas

Puskesmas:

Sebagian besar pengguna tidak puas: karakter pemberi

pelayanan, antrian panjang, penerima Askeskin disepelekan,

obat tidak manjur, obat sama rata

Kualitas

pelayanan

Bidan

desa

/

polindes

:

Sebagian

besar

pengguna

puas

Sebagian

pengguna

tidak

puas

:

karakter

bidan

,

obat

tidak

manjur

,

pengalaman

kurang

,

sulit

dijangkau

,

bidan

tidak

ada

di

tempat

Kader/

posyandu

:

Hampir

semua

pengguna

puas

Puskesmas

:

Sebagian

besar

pengguna

tidak

puas

:

karakter

pemberi

pelayanan

,

antrian

panjang

,

penerima

Askeskin

disepelekan

,

obat

(13)

Temuan Studi: KIA (7)

Penggunaan

Perbedaan alasan dalam menggunakan atau tidak menggunakan

pelayanan KIA moderen bagi kelompok yang berbeda:

Kelompok masyarakat terpencil:

jarak jauh, jalan buruk,

tidak ada transport, tidak ada bidan

Kelompok miskin:

biaya pelayanan dan transportasi mahal

Kelompok petani dan nelayan:

bekerja di luar pemukiman

dengan membawa keluarga

Kelompok yang sudah biasa (percaya, turun-temurun)

dengan dukun:

bila janin diperkirakan lancar tidak perlu ke

bidan, diurut saat hamil, bisa meluruskan letak janin

Kelompok dengan anak banyak:

malu, biasa melahirkan

(14)

Temuan Studi: KIA (8)

Aktor

Aktor di tingkat desa yang memengaruhi masyarakat untuk

menggunakan (+) atau tidak menggunakan (-) pelayanan KIA:

Aparat desa: (+)

Menerapkan denda

Sumedang: denda / ‘pangloh’ (program ‘tri mitra’) bila tidak

menggunakan bidan desa

TTU, TTS: penerapan denda bila tidak hadir ke posyandu Melakukan ‘sweeping’: mendatangi rumah-rumah saat posyandu,

dan selalu hadir ke posyandu (Cirebon, TTU, TTS)

Tokoh agama dan pemangku adat:

(+) mendorong pentingnya KIA

Kader posyandu:

(+)

aktif mengajak ke posyandu, ‘sweeping, bersama

dengan bidan desa memberikan penyuluhan kesehatan

PKK:

(+)

aktif dalam kegiatan KIA (persiapan Desa Siaga di Sumedang)

Tetangga:

(+)

mengajak ke posyandu, memberikan informasi KIA

Suami-istri dan keluarga besar:

Jawa Barat: suami dan istri berperan dalam memutuskan

(+, -)

NTT: keluarga besar dan adat berperan memutuskan

(+, -)

(15)

Temuan Studi: Pendidikan Dasar (1)

Beberapa pernyataan menarik

Alasan bersekolah:

“membangun desa” “supaya masa depan bisa lebih baik dari orangtua” “bisa membaca dan menulis” Alasan tidak bersekolah:

“…bupati su ada, desa su ada, mu ganti sapa?” Alasan tidak melanjutkan sekolah:

“otak berat” “pengaruh dari teman-teman luar” “ada yang bapaknya mati…jadi dia tidak mau sekolah” “ada juga karena malu nggak bisa bayar uang buku” Alasan kadang-kadang absen bersekolah:

“tidak senang dengan guru…guru jahat” “..pas panen Pak, soalnya bantuin orangtua…tidak pakai ijin sudah kebiasaan” “kalau seragam robek, sepatu basah (terkena banjir)…tidak mau sekolah” “minta uang jajan tidak kasih…alpha …tidak pi sekolah”

(16)

Temuan Studi: Pendidikan Dasar (2)

Ketersediaan

Alasan sekolah-sekolah tidak dapat menampung dan

memastikan kehadiran seluruh anak usia sekolah:

Daya tampung terbatas terutama untuk sekolah ‘favorit’

Ketiadaan sumberdaya untuk menambah daya tampung

dan memperbaiki sarana dan prasarana

Kasus menolak karena usia anak < 7 tahun untuk SD, tidak

memenuhi syarat nilai untuk masuk SMP, atau cacat.

Akses fisik: jarak jauh, jalan buruk, ketiadaan transportasi

Akses keuangan masyarakat:

BOS tidak dapat mencakup biaya penunjang pendidikan

seperti seragam, biaya transportasi, jajan, kecukupan nutrisi

(17)

Temuan Studi: Pendidikan Dasar (3)

Ketersediaan

Kondisi guru:

Kualifikasi guru SD: bukan sarjana, tidak bisa mengajar

Karakter guru: datang terlambat, tidak disiplin, galak (kadang

memukul)

NTT: jumlah sedikit, honorer, kekurangan guru mata

pelajaran (matematika, IPA)

Rumah jauh sehingga sering terlambat sehingga kualitas

KBM rendah

Lingkungan yang tidak menarik untuk proses KBM:

Sarana dan prasarana sekolah kurang memadai: meja, kursi,

bangunan, perpustakaan, wc

NTT: ketiadaan air bersih sehingga tiap hari murid diwajibkan

(18)

Temuan Studi: Pendidikan Dasar (4)

Ketersediaan

Masalah penyedia pelayanan/sekolah dalam

menjangkau kelompok yang berbeda:

SD: tidak ada masalah

SMP:

Nelayan

Miskin

Masyarakat yang tinggal di tempat terpencil

Masyarakat yang lebih mementingkan adat (NTT)

Masyarakat yang tidak merasa pentingnya sekolah:

tidak ada masa depan

Perempuan

(19)

Temuan Studi: Pendidikan Dasar (5)

Penggunaan:

Alasan sebagian orang tua tidak menyekolahkan anak mereka:

Kendala akses fisik dan keuangan

Terpencil:

jauh, jalan buruk-berbukit-becek-menyeberang sungai

(tidak ada jembatan), tidak ada transportasi (bila ada

mahal)

Ketiadaan SMP yang dekat

Biaya penunjang sekolah: biaya transportasi, seragam, buku

cetak/fotokopi, LKS, peralatan sekolah, uang jajan

Kebutuhan ekonomi lain untuk kehidupan keluarga sehari-hari:

pekerja anak (nelayan, buruh, TKI, pengamen, dll)

Perempuan: tidak perlu sekolah tinggi (belis, akhirnya menikah

(20)

Temuan Studi: Pendidikan Dasar (6)

Penggunaan:

Alasan sebagian orangtua tidak menyekolahkan anak mereka

:

Anak tidak mau sekolah:

Ingin membantu orangtua

mengalami kendala ekonomi

‘Otak berat’:

rendahnya kemampuan menyerap

pelajaran, sebagai akibat

kurangnya asupan nutrisi

Merasa/menganggap tidak ada masa depan

Kenakalan anak

(akibat pengaruh buruk lingkungan

masyarakat dan kurangnya perhatian orangtua): main

PS, diajak teman, narkoba, pergaulan bebas

(menyebabkan kehamilan)

Kurang perhatian dari orangtua:

sibuk bekerja, orangtua

menjadi TKI, bapak menikah lagi, tidak menyiapkan

(21)

Temuan Studi: Pendidikan Dasar (7)

Penggunaan:

Perbedaan alasan dari kelompok yang berbeda di suatu

desa untuk tidak menyekolahkan anak mereka:

Kelompok yang tinggal di wilayah terpencil:

akses jarak dan

keuangan (transportasi mahal)

Kelompok miskin:

akses keuangan (memenuhi penunjang

sekolah)

Kelompok yang mementingkan adat (TTU, TTS):

takut kehilangan harta (untuk biaya sekolah) yang akhirnya

tidak diakui adat,

anak perempuan tidak suci lagi (karena tinggal di asrama)

sehingga nilai ‘belis’ turun

Kelompok yang tidak melihat manfaat sekolah

(tidak ada masa

(22)

Temuan Studi: Pendidikan Dasar (8)

Aktor lain:

Aktor-aktor di tingkat desa yang memengaruhi orangtua untuk

menyekolahkan anak mereka:

Aparat desa: (+)

Pemberlakuan denda (TTU,TTS)

Rapat dengan orangtua saat kelulusan SD agar orangtua menyekolahkan

anak mereka ke SMP/sederajat

Memasukkan lulusan SD yang tidak melanjutkan sekolah ke Paket B

Komite Sekolah: perannya lebih banyak mencari dana untuk

perbaikan gedung sekolah

Tetangga: (+) mengingatkan tetangga untuk menyekolahkan anak

Interaksi sekolah dan orangtua:

Keterlibatan orangtua dalam pengambilan keputusan tentang

pengelolaan SD dan SMP:

Hanya ketika rapat di sekolah saat pengambilan rapor anak Orangtua sering tidak mau/berani menyampaikan pendapat

Mengatasi jarak (NTT): mendirikan ‘Sekolah Kecil’ dan menyediakan

(23)

Temuan Studi: Pendidikan Dasar (9)

Kualitas pelayanan dan tingkat kepuasan

Kriteria sekolah berkualitas:

Pergaulan dan lingkungan di sekolah bagus, disiplin (guru dan siswa), lingkungan bagus, tingkat kelulusan tinggi, anaknya cerdas - berprestasi, menang lomba, pendidikan guru bagus, lulusannya banyak diterima di sekolah yang lebih tinggi, lulusannya banyak menjadi orang, dapat berinteraksi dengan orangtua, bangunan nyaman, prasarana memadai

Kriteria guru berkualitas:

Dapat menyampaikan materi pelajaran dengan baik, banyak menerangkan (tidak hanya menulis), cara mendidik bagus, disiplin, bijaksana, kreatif, tidak sering

meninggalkan kelas, tidak galak, ramah, memberi tugas kepada murid, taat agama, menjadi panutan

Tingkat kepuasan orangtua terhadap sekolah dan guru:

SD: sebagian besar orangtua tidak peduli terhadap kualitas SD karena

masyarakat memilih sekolah yang terdekat

SMP: sebagian besar orangtua puas

Guru SD: sebagian orangtua puas, sebagian orangtua tidak puas (terlambat

hadir, galak, tidak bisa mengajar, murid ditinggal)

Guru SMP: sebagian besar orangtua tidak tahu, ada yang berpendapat guru

(24)

Penutup

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam

melaksanakan program:

Menjawab persoalan utama

Menjangkau kelompok-kelompok khusus

(25)

Studi Baseline Kualitatif Program Keluarga Harapan dan PNPM Generasi: Temuan Utama