• Tidak ada hasil yang ditemukan

KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA SOLO CUP VI 2014 PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMA DAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTA

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Membagikan "KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA SOLO CUP VI 2014 PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMA DAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTA"

Copied!
17
0
0

Teks penuh

(1)
(2)

KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA

“ SOLO CUP VI 2014 ”

PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMA DAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTA

Sekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta) Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vu

PROPOSAL

KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA

”SOLO CUP VI 2014”

PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMA SURAKARTA

DAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTA

A. PENDAHULUAN

1. Latar belakang

Sebagai salah satu agenda rutin yang di selenggarakan Solo Karate Club tiap tahun, maka kejuaraan Nasional Karate Terbuka “ SOLO CUP VI ” akan kami selenggarakan pada awal bulan Nopember tahun 2014. Mengingat pesatnya perkembangan olahraga karate di Tanah Air dan banyak diminati oleh semua lapisan masyarakat, baik dari kalangan pelajar, mahasiswa dan masyarakat umum. Sebagai salah satu wadah aktifitas yang positif serta untuk meningkatkan prestasi mereka kompetisi dalam bentuk kejuaraan akan sangat berdampak positif. Kompetisi baik skala daerah, regional maupun nasional tersebut akan melahirkan atlet-atlet karate yang mampu bersaing ditingkat internasional.

Dalam rangka memfasilitasi karateka mencari dan meningkatkan prestasi atlet-atlet karateka Indonesia, maka pengurus Solo Karate Club (SKC) bekerjasama dengan FORKI Surakarta dalam menyelenggarakan kejuaraan ini dengan meperebutkan Piala Bergilir DANREM 074 WARASTRATAMA dan Piala Tetap WALIKOTA Surakarta. Semoga dalam kejuaraan ini dapat memacu semangat para karateka untuk terus berkembang untuk meraih prestasi yang tinggi dalam hal beladiri karate. Selain itu pada pertandingan SOLO CUP VI ini juga diharapkan tercipta generasi yang tangguh dan mampu meneruskan perjuangan bangsa Indonesia dengan menjunjung tinggi sumpah karate (dojo-kun) dan menjadi bekal untuk menghadapi masa depan.

2. Maksud dan Tujuan

a. Melaksanakan Program Tahunan Pengurus SOLO KARATE CLUB Surakarta.

b. Menyiapkan karateka-karateka di Indonesia agar lebih berprestasi menuju ajang pertandingan Regional maupun Internasional.

(3)

KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA

“ SOLO CUP VI 2014 ”

PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMA DAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTA

Sekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta) Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vu

3. Tema

“ SEMANGAT PANTANG MENYERAH ”

B. PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Waktu dan Tempat

a. Pendaftaran & Pembayaran (Online)

Pendaftaran melalui Email / Website dengan mengisi dan mengirimkan data atlit dengan menggunakan “Formulir Rekapitulasi Peserta” dan melakukan transfer biaya pendaftaran. Setelah melakukan transfer salah satu rekening di bawah ini, silahkan konfirmasi pembayaran via sms ke no.hp 0821-3456-4841 dengan menyebutkan nama kontingen dan total transfer atau fax slip pembayarannya. Slip transfer ASLI diserahkan pada saat keabsahan.

Pendaftaran & Pembayaran Online PALING LAMBAT :

Tanggal : Selasa, 4 November 2014 (Paling Lambat) Waktu : 24.00 WIB ( melalui email / web )

Email : solokarateclub@gmail.com

Website : http:// www.solokarateclub.co.vu Nofacsimile : 0271. 738468, 728973

No Rekening : 1063.01.001989.53.5 An. Narwanto

b. Pendaftaran, Keabsahan dan Timbang badan

Manager/Official mengisi formulir rekapitulasi peserta dan datang langsung di sekretariat panitia serta membayar biaya pendaftaran secara tunai :

Tanggal : Kamis, 6 November 2014

Waktu : 09.00 – 19.00 WIB

Tempat : GOR MANAHAN Surakarta

c. Technical Meeting

Tanggal : Kamis, 6 November 2014

Waktu : 19.00 WIB s.d Selesai

Tempat : GOR MANAHAN Surakarta

Ketentuan : WAJIB hadir tiap kontingen 1 orang.

d. Pertandingan

Tanggal : Jumat - Minggu, 7 - 9 November 2014

Waktu : 08.00 WIB s.d Selesai

Tempat : GOR MANAHAN Surakarta

(4)

KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA

“ SOLO CUP VI 2014 ”

PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMA DAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTA

Sekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta) Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vu

Contact Persons :

Pertandingan :

 Jundi Pamungkas : 0813-9336-0989  Surya Panca : 0815-4852-8110  Agus Muzamil : 0856-4717-3552  Fahrur Syidi Ghazalba : 0821-3456-4841

Pendaftaran :  Sandhi Kristiawan : 0857-2561-3811  Abdullah : 0896-3705-7936 Stan :  Hana Pravita : 0857-1283-5222  Ismu Rusdi K : 0813-2907-3210

2. Biaya pendaftaran peserta adalah sebagai berikut :

a. Kata/Kumite Perorangan Rp.100.000,-/kelas b. Kata Beregu Rp.150.000,-/regu

c. Biaya Kontingen Rp. 100.000,-/kontingen

d. WAJIB membawa Bukti Transfer ASLI (khusus yang melakukan pembayaran melalui ATM/Transfer) pada saat keabsahan dan timbang bandan.

3. Kategori Usia dan Nomor Kelas Pertandingan

PRA USIA DINI

8 TAHUN KE BAWAH

31 Oktober 2006 – Ke Bawah

PUTRA

PUTRI

Kata Perorangan Kata Perorangan

USIA DINI

8 s/d 9 TAHUN

1 November 2004 – 31 Oktober 2006

PUTRA

PUTRI

Kata Perorangan Kata Perorangan

KATA BEREGU GABUNGAN USIA DINI – PRA PEMULA

KATA BEREGU GABUNGAN USIA DINI – PRA PEMULA

Kumite Perorangan - 30 kg Kumite Perorangan - 25 kg Kumite Perorangan + 30 kg Kumite Perorangan + 25 kg

(5)

KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA

“ SOLO CUP VI 2014 ”

PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMA DAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTA

Sekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta) Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vu

PRA PEMULA

10 s/d 11 TAHUN

1 November 2002 – 31 Oktober 2004

PUTRA

PUTRI

Kata Perorangan Kata Perorangan

KATA BEREGU GABUNGAN USIA DINI – PRA PEMULA

KATA BEREGU GABUNGAN USIA DINI – PRA PEMULA

Kumite Perorangan - 30 kg Kumite Perorangan - 25 kg Kumite Perorangan - 35 kg Kumite Perorangan - 30 kg Kumite Perorangan + 35 kg Kumite Perorangan + 30 kg

BEST OF THE BEST KUMITE BEST OF THE BEST KUMITE

PEMULA

12 s/d 13 TAHUN

1 November 2000 – 31 Oktober 2002

PUTRA

PUTRI

Kata Perorangan Kata Perorangan

KATA BEREGU GABUNGAN PEMULA – KADET

KATA BEREGU GABUNGAN PEMULA – KADET

Kumite Perorangan - 35 kg Kumite Perorangan - 30 kg Kumite Perorangan - 40 kg Kumite Perorangan - 35 kg Kumite Perorangan + 40 kg Kumite Perorangan + 35 kg

BEST OF THE BEST KUMITE BEST OF THE BEST KUMITE

KADET

14 s/d 15 TAHUN

1 November 1998 – 31 Oktober 2000

PUTRA

PUTRI

Kata Perorangan Kata Perorangan

KATA BEREGU GABUNGAN PEMULA – KADET

KATA BEREGU GABUNGAN PEMULA – KADET

Kumite Perorangan - 52 kg Kumite Perorangan - 47 kg Kumite Perorangan - 57 kg Kumite Perorangan - 54 kg Kumite Perorangan - 63 kg Kumite Perorangan + 54 kg Kumite Perorangan - 70 kg -

Kumite Perorangan + 70 kg -

(6)

KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA

“ SOLO CUP VI 2014 ”

PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMA DAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTA

Sekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta) Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vu

JUNIOR

16 s/d 17 TAHUN

1 November 1996 – 31 Oktober 1998

PUTRA

PUTRI

Kata Perorangan Kata Perorangan

KATA BEREGU GABUNGAN JUNIOR – SENIOR

KATA BEREGU GABUNGAN JUNIOR – SENIOR

Kumite Perorangan - 55 kg Kumite Perorangan - 48 kg Kumite Perorangan - 61 kg Kumite Perorangan - 53 kg Kumite Perorangan - 68 kg Kumite Perorangan - 59 kg Kumite Perorangan - 76 kg Kumite Perorangan + 59 kg Kumite Perorangan + 76 kg -

BEST OF THE BEST KUMITE BEST OF THE BEST KUMITE

SENIOR

18 s/d 35 TAHUN

1 November 1979 – 31 Oktober 1996

PUTRA

PUTRI

Kata Perorangan Kata Perorangan

KATA BEREGU GABUNGAN JUNIOR – SENIOR

KATA BEREGU GABUNGAN JUNIOR – SENIOR

Kumite Perorangan - 55 kg Kumite Perorangan - 50 kg Kumite Perorangan - 60 kg Kumite Perorangan - 55 kg Kumite Perorangan - 67 kg Kumite Perorangan - 61 kg Kumite Perorangan - 75 kg Kumite Perorangan - 68 kg Kumite Perorangan - 84 kg Kumite Perorangan + 68 kg Kumite Perorangan + 84 kg -

BEST OF THE BEST KUMITE BEST OF THE BEST KUMITE

VETERAN

35 s/d 40 TAHUN 1 November 1974 s/d 31 Oktober 1979

PUTRA

Kata Perorangan Kumite Perorangan

VETERAN

40 s/d 45 TAHUN 1 November 1974 – 31 Oktober 1969

PUTRA

Kata Perorangan Kumite Perorangan

VETERAN

45 TAHUN keatas 31 Oktober 1969 – Ke Atas

PUTRA

Kata Perorangan Kumite Perorangan

(7)

KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA

“ SOLO CUP VI 2014 ”

PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMA DAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTA

Sekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta) Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vu

4. Ketentuan Umum Peserta

a. Peserta Kejuaraan Nasional Karate Terbuka “SOLO CUP VI” adalah karateka atas nama Pengcab/Pengda Perguruan/FORKI, SD/SMP/SMA/Ranting/Instansi di wilayah Indonesia yang perguruannya di bawah naungan FORKI.

b. Setiap peserta hanya dibolehkan mewakili satu nama kontingen. c. Jumlah peserta tiap kelas TIDAK DIBATASI.

d. Semua atlet akan ditimbang ulang pada saat keabsahan dan apabila atlit yang bersangkutan berat badannya tidak sesuai dengan kelas yang diikuti maka atlet tersebut harus menyesuaikan kelas yang telah ditentukan sesuai dengan kelas yang dipertandingkan.

e. Bagi peserta yang tidak memenuhi persyaratan tersebut No. a s/d c maka pihak panitia dapat menolak / tidak menerima pendaftaran atlet yang bersangkutan.

f. Para peserta wajib menggunakan DOGI standart WKF ( Hanya Memakai Logo FORKI &

Logo Pertandingan ). Bagi para peserta putri yang berjilbab menggunakan jilbab sesuai

standart WKF, untuk perlengkapan seperti sabuk, pelindung gigi (gum shield), muka (face mask), tangan (hand protector), body protektor dan kaki (leg protector) wajib dikenakan pada saat pertandingan sesuai dengan peraturan WKF. Panitia tidak menyediakan perlengkapan tersebut di pertandingan.

5. Ketentuan Khusus Peserta

a. Mengisi formulir pendaftran yang sudah disediakan. b. Peserta diwajibkan melampirkan :

1) Membawa surat rekomendasi dari sekolah/ranting/instansi yang bersangkutan. 2) Foto copy akte kelahiran / KTP / SIM / Kartu Mahasiswa yang masih berlaku. 3) Surat keterangan berbadan sehat dari dokter.

4) Menyerahkan pas photo ukuran 3x4 (2 lembar).

c. Semua berkas diserahkan pada saat keabsahan dan timbang badan tanggal 6 November 2014.

(8)

KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA

“ SOLO CUP VI 2014 ”

PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMA DAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTA

Sekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta) Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vu

6. Ketentuan Official / Pelatih / Manager

a. Official/pelatih/manager menandatangani surat pernyataan yang telah disiapkan oleh panitia pada saat keabsahan dan timbang badan tanggal 6 November 2014.

b. Official/Pelatih/Manager wajib menggunakan sepatu olahraga, celana training, jaket kontingen dan menggunakan ID Card pada saat mendampingi atlit di lapangan.

c. Official/Pelatih/Manager Wajib Mengikuti Technical Meeting.

7. Sistem Pertandingan dan Perwasitan

a. Pertandingan akan menggunakan sistem gugur dengan juara 3 bersama.

b. Peraturan pertandingan akan menggunakan ketentuan yang telah ditetapkan oleh PB FORKI / World Karate Federation (WKF).

c. Jenis KATA yang harus dimainkan dalam pertandingan sesuai dengan ketentuan WKF. d. Kata Kategori Pra Usia Dini, Usia Dini dan Pra Pemula Babak Penyisian memainkan Kata

Dasar, Final Kata Lanjutan.

e. Setiap Peserta kata perorangan Pa/Pi diwajibkan memperagakan kata yang berbeda pada tiap babak, babak penyisihan sampai final.

f. Hal-hal lain yang menyangkut teknis dan peraturan pertandingan akan dijelaskan pada saat technical meeting.

8. Penghargaan

a. Bagi atlet Juara 1, 2 dan 3 Bersama akan mendapatkan Medali, Piagam.

b. Juara Umum I membawa Piala Bergilir DANREM 074 WARASTRATAMA Surakarta dan Piagam.

c. Juara Umum I mendapatkan Piala Tetap WALIKOTA Surakarta dan Piagam.

d. Juara Umum II mendapatkan Piala Tetap KETUA UMUM PB. LEMKARI dan Piagam. e. Juara Umum III mendapatkan Piala Tetap DANREM 074 WARASTRATAMA Surakarta,

dan Piagam.

f. Juara Best Of The Best Kumite mendapatkan Piala Tetap KETUA UMUM PENGDA

LEMKARI JAWA TENGAH, Piagam serta Uang Pembinaan. g. Atlit Favorit mendapatkan Piala Tetap SAKAIDO.

h. Pelatih Favorit mendapatkan Piala Tetap SAKAIDO. i. Wasit Favorit mendapatkan Piala Tetap SAKAIDO.

(9)

KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA

“ SOLO CUP VI 2014 ”

PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMA DAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTA

Sekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta) Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vu

9. Protes dan Diskualifikasi

a. Disebabkan karena umur atau berat badan tidak sesuai.

b. Melanggar ketentuan / peraturan yang ditetapkan oleh panitia yang disepakati pada saat technical meeting.

c. Protes ditiadakan, yang diperbolehkan adalah protes kesalahan administrasi pertandingan. d. Panitia berhak mendiskualifikasi peserta/kontingen yang menganggu jalannya

pertandingan.

10. Kesehatan

a. Panitia menyiapkan tenaga dokter dan medis HANYA di lokasi pertandingan.

b. Panitia HANYA memberikan fasilitas kesehatan sampai pada tingkat P3K di tempat pertandingan.

c. Apabila harus dirujuk di RS, maka panitia HANYA sebatas mengantar dan semua biaya di RS ditanggung oleh Kontingen/Peserta.

11. Akomodasi, Konsumsi dan Transportasi

a. Panitia tidak menyediakan akomodasi, konsumsi dan transportasi. b. Panitia hanya memberikan sebatas informasi.

12. Lain - Lain

Untuk menghindari hal-hal yang merugikan kepentingan TIM, maka kepada semua anggota kontingen meliputi Tim Manager, Pelatih, Official, Atlet diwajibkan agar dapat menjaga diri untuk tidak melakukan tindakan – tindakan di luar batas kewajaran yang dapat menghambat jalannya pertandingan.

Ketentuan yang belum termuat dalam proposal akan ditetapkan saat tekhnicaal meeting, serta ketentuan dalam proposal dapat berubah sesuai dengan perkembangan.

(10)

KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA

“ SOLO CUP VI 2014 ”

PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMA DAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTA

Sekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta) Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vu

C. PENUTUP

Demikian proposal kegiatan KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA “SOLO

CUP VI” 2014 ini disusun sebagai pedoman bagi peserta serta berbagai pihak untuk

berpartisipasi.

Surakarta, 5 Juli 2014

Ketua Pelaksana Sekretaris

Bernansyah, SE Fahrur Syidi Ghazalba

Mengetahui,

Ketua Harian Ketua

FORKI Cabang Surakarta SOLO KARATE CLUB

(11)

KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA

“ SOLO CUP VI 2014 ”

PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMA DAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTA

Sekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta) Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vu

SUSUNAN KEPANITIAAN

KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA

”SOLO CUP VI 2014”

PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMA SURAKARTA

DAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTA

Pelindung : Ketua Umum FORKI Daerah Jateng

(Pangdam IV Diponegoro)

Penasehat Umum : Ketua Umum Pengda LEMKARI JATENG Ketua Umum FORKI Cabang Surakarta

(Danrem 074 Warastratama Surakarta) Walikota Surakarta

Ketua Umum KONI Surakarta Ketua Cabang LEMKARI Surakarta Ketua SOLO KARATE CLUB Surakarta

Penanggung Jawab : Ketua FORKI Cabang Surakarta Steering Commitee : 1. Mayor Inf Sukamdi

2. Dwi Ariyatno, S. STP.

3. Beni Supartono Putro , S. STP 4. Saifuddin Aziz S.Ag

Organizing Commitee

Ketua : Bernansyah, SE

Sekretaris : 1. Fahrur Syidi Ghazalba, SS 2. Ana Nur Fadhilah

Bendahara : 1. Narwanto 2. Berlian

Koordinator Perwasitan : 1. Ir. Andis Safrudin

2. Jundi Pamungkas, S.Ag 3. Surya Panca Januardi

(12)

KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA

“ SOLO CUP VI 2014 ”

PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMA DAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTA

Sekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta) Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vu

Bidang I – PERSIAPAN PELAKSANA

1. Perijinan dan Humas : 1. Sigit Eko Yuwono (Koordinator) 2. M. Agus Muzamil, S.Pd

3. Abdullah Hanif 4. Helmi Adi Prasetya

2. Usaha Dana : 1. IPD. Narendra S.Pd (Koordinator) 2. Wahyudi Dwi Raharjo

3. Adi Riatianto S.H, M.H 4. Yuyun D Atmawijaya, SE

5. Aditya Nugraha

BIDANG II - PELAKSANA

1. ADM & Pendaftaran : 1. Sandhi Kristiawan (Koordinator) 2. Annisa Nur Hidayati

3. Abdullah

4. Alita

2. Acara : 1. Andi Listiyono

2. Purwanto 3. Do Ramadhan

3. Perlengkapan & Tranportasi : 1. Ismu Rusdi K (Koordinator) 2. Hana Pravita

3. Dwi Kusdadi 4. Dadan

5. Aan Setyawan

6. Rony Dwi Firmansyah 7. Chris Dianto

(13)

KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA

“ SOLO CUP VI 2014 ”

PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMA DAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTA

Sekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta) Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vu

4. Publikasi dan Dokumentasi : 1. Rozikin, A.Md (Koordinator) 2. Fahrur Rizky Dewantara

3. Suroto Jimboeng 4. Imam Santoso

5. Pembagian Medali : 1. Rizky Eka Saputri

: 2. Yogi Ramadhan

BIDANG III – BACKUP/PEMBANTU/SUPPORT

1. Logistik/Konsumsi : 1. Suryandari (Koordinator) 2. A. Nila C

3. Ain Sabbahatun 4. Clorinda Inez

5. Assha Vira Siti Rusyanto 6. Risanuri Mardiyana

2. Kesehatan : 1. Dr. Krisna, S.Pb (Koordinator)

3. Keamanan : 1. Mardiono (Koordinator) 2. Budiono

(14)

KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA

“ SOLO CUP VI 2014 ”

PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMA DAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTA

Sekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta) Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vu

FORMULIR PESERTA

Kontingen : Nama Peserta :

Tanggal Lahir : Berat Badan : ...Kg

Perguruan :

KELAS YANG DIIKUTI

1

2 3

Catatan :

1. Lembar ini diperbanyak sesuai jumlah peserta tiap kontingen. 2. Beri tanda x dalam kotak kelas yang diikuti.

3. Isi tanggal lahir sesuai akta asli, isi berat badan dan berat badan pertandingan.

Foto 3 x4 2 Lembar

(15)

KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA

“ SOLO CUP VI 2014 ”

PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMA DAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTA

Sekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta) Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vu

REKAPITULASI PESERTA

Kontingen : Nama Manager : No. Telpon : Alamat : Jumlah Atlit : Jumlah Pertandingan :

No. Nama Pa/Pi Tgl Lahir Kategori Berat

Badan Kelas Pertandingan

Catatan :

1.Apabila lembar ini kurang, silahkan diperbanyak sendiri sesuai dengan jumlah peserta kontingen. 2.Alamat Kontingen WAJIB diisi selengkap-lengkapnya, karena untuk kepentingan surat-menyurat.

(16)

KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA

“ SOLO CUP VI 2014 ”

PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMA DAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTA

Sekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta) Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vu

REKAP DATA PESERTA & BIAYA

KONTINGEN :

MANAGER / OFFICIAL :

NO TELP. :

ALAMAT :

Biaya Kontingen Rp. 100.000,- Kata/ Kumite : ………. kelas X Rp. 100.000,- = Rp. ... Kata Beregu : ………. tim X Rp. 150.000,- = Rp. ...

TOTAL = Rp. ...

Surakarta, ...2014

Team Manager,

(17)

KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA

“ SOLO CUP VI 2014 ”

PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMA DAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTA

Sekretariat : Jl. Parangkesit No. 3 Sondakan, Laweyan Solo, Jawa Tengah, Indonesia (SMK AL-ISLAM Surakarta) Email : solokarateclub@gmail.com Website : http:// www.solokarateclub.co.vu

SURAT PERNYATAAN KONTINGEN

Kepada Yth :

Ketua Panitia Kejuaraan Nasional Karate Terbuka “SOLO CUP VI

Dengan hormat,

Setelah membaca surat/proposal dari panitia KEJUARAAN NASIONAL KARATE TERBUKA

“SOLO CUP VI 2014” PIALA BERGILIR DANREM 074 WARASTRATAMA DAN PIALA TETAP WALIKOTA SURAKARTA, maka kami :

Nama :

...

Mewakili Kontingen :

...

1. Bersedia untuk mengikuti dan mantaati segala bentuk persyaratan dan peraturan panitia. 2. Mentaati dan menghormati segala keputusan wasit.

3. Tidak mengganggu jalannya pertandingan.

4. Tidak menuntut panitia/wasit karena akibat cidera dalam pertandingan.

Apabila kami tidak melakukan persyaratan diatas, maka kami peserta/kontingen siap mendapatkan sangsi DISKUALIFIKASI dari panitia/wasit.

Demikian surat pernyataan dari kami, atas perhatiannya kami mengucapkan terima kasih.

.…...………, ………... 2014

Penanggung Jawab Tim

Materei Rp. 3000,-/ 6.000,-

Tanda Tangan

Gambar

Foto 3 x4  2 Lembar

Referensi

Dokumen terkait

2016 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kantor Wilayah Badan Pertanahan Nasional dan Kantor Pertanahan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1874)

Penelitian tentang anggaran di pemerintah daerah sesungguhnya telah banyak dilakukan seperti analisis pengaruh DAU dan PAD terhadap prediksi belanja daerah (studi

Data yang diolah melalui suatu model sehingga menjadi beberapa informasi yang cukup penting oleh si penerima, yang akan digunakan sebagai bahan masukan untuk

Pertama, pihak yang pro terhadap pembentukan provinsi Banten adalah kelompok elit informal (masyarakat) Banten, anggota parpol maupun DPRD dan elit Pemerintah

Linking: digunakan untuk mengevaluasi manfaat yang merepresentasikan ripple effect dari peningkatan suatu fungsi atau proses antar bagian akibat dari implementasi

Hukum Islam merupakan rangakain dari kata “hukum” dan kata “islam”. Kedua kata ini secara terpisah merupakan kata yang digunakan dalam bahasa Arab dan banyak terdapat

Pada masa pandemi Covid-19 seperti saat ini, salah satu upaya yang dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan untuk mengurangi risiko terjadinya kanker serviks yaitu berperan

Materi yang diberikan adalah penjelasan tentang pengantar teori desain web, persiapan-persiapan yang dilakukan sebelum memulai sebuah proyek desain web,