i
KEBIJAKAN PELAYANAN KESEHATAN,
Studi Pelayanan Pasien Pada Puskesmas Raw at Jalan Di Kabupaten
Sukoharjo
Tesis
Diajukan sebagai syarat tugas akhir M agister Ilmu Hukum, Sekolah Pasca Sarjana Universitas M uhammadiyah Surakarta
Oleh: SITI SOEKISW ATI
R100120020
Sekolah Pasca Sarjana, M agister Ilmu Hukum
(Konsentrasi Hukum Kesehatan)
v M OTTO
“ Sesungguhnya Alloh menyuruh kamu menyampaikan amanat kepada yang
berhak menerimanya, dan (menyuruh kamu ) apabila menet apkan hukum
diant ara manusia , supaya kamu menet apkan dengan ‘adil.” (Q.s. An Nisa :58)
Dari Abu Hurairah r.a., ia berkat a, Rasululloh S.a.w bersabda : “ Jika amanah
t elah hilang (sudah t idak lagi dipegang t eguh), maka t unggulah saat
kehancurannya.” Ia bert anya : Ya Rasul, bagaimana orang menghilangkan
amanah? Rasul menjaw ab :“(Yait u) apabila suat u urusan diserahkan kepada
bukan ahlinya, m aka t unggulah saat kehancurannya.” (HR. Bukhory).
vi
Persembahan
Karya ini dipersem bahkan unt uk :
Kedua orangt ua penulis, bapak Drs. Lasiran dan ibu Sut i’ah, yang begit u besar
jasa dan kasihsayangnya, t iada pernah dapat t erbalaskan oleh penulis;
Suami penulis, Drs. Noor Hadi, M .Ag., M .Pd., yang t elah mengizinkan penulis
unt uk melanjut kan st udi ini dan memberi semangat unt uk t et ap opt imis dalam
berbuat kebaikan dan mencegah kemunkaran;
Keenam ananda t ercint a, mas Humamuddin, mas K hoirul Fahmi, semoga dapat
menjadi dokt er dan pejuang Islam yang ist iqomah, mbak Amila Dina, mas Izzudin
Baqi, mbak Lisanul Lat ifah dan dik Naela Husna semoga kelak dapat meraih yang
dicit a-cit akan dan t et ap ist iqomah dalam ket aat an kepada Alloh.
Dan kepada set iap jiw a yang senat iasa ist iqom ah dalam ket aat an kepada Alloh SWT, t eruslah berjuang unt uk amar ma’ruf nahi munkar sam pai Alloh m em anggil
vii
KATA PENGANTAR
Alham dulillah, segala p u j i hanya bagi Allo h yang t elah memberi kem am puan kepada penulis sehingga dapat m enyelesaikan penulisan t esis ini.
Kegelisahan penulis yang m enjadi salah satu pem beri layanan kesehat an langsung berhadapan dengan realit a di m asyarakat . Begit u banyak ket im pangan
dalam penegakan hukum di bidan g pelayanan kesehat an m asyarakat berakibat ker ugianbaik di pihak pasien m aupun dokt er dan par am edik, sehingga pada
akhirnya m embaw a dampak negat if bagi derajat kesehat an masyarakat .
Inkonsist ensi hukum di bidang kesehat an yang “ sengaja” dibiarkan
selam a bert ahun-t ahun dengan berbagai alasan, sudah seharusnya diakhiri dem i
adanya kepast ian hukum dalam layanan kesehat an, sehingga pada akhirnya akan
m akin m eningkat kan derajat kesehat an m asyarakat . Oleh karena it u, penulis
ber har ap t esis ini dapat m em ber i m asukan ber har ga bagi pihak t er kait , dem i
t ercipt anyaiklim pelayanan kesehat an m asyarakat yang ‘sehat ’; sedapat m ungkin
ideal sebagaimana diatur dalam Undang-undang Kesehat an. Karena apalah
ar t inya disusun at ur an kalau hanya unt uk dilanggar oleh pem buat at ur an it u
sendiri.
At as segala bent uk bant uan pada m asa perkuliahan dan penyusunan
t esis, pada kesem pat an ini penulis m enyam paikan ucapan t erim akasih dan do’a
viii
1. Rekt or Universit as M uham m adiyah Surakart a, bapak Prof. Dr. Bam bang
Set iaji, S.E.
2. Dir ekt ur Sekolah Pasca Sarjana Universit as M uham m adiyah Surakart a,
bapak Prof.Dr. Khudzaifah Dim yat i, S.H., M .Hum .
3. Ket ua Program Pasca Sarjana M agist er Ilm u Hukum Universit as
M uham m adiyah Surakart a, ibu Dr. Wardah Yuspin, S.H.,M .Hum.
4. Bapak Prof .Dr. Absori, S.H.,M .Hum , selaku pem bim bing pert am a dalam
penyusunan t esis, yang t elah banyak m em berikan bim bingan dalam ilmu
hukum yang berkait an dengan hukum kesehat an sejak m asa perkuliahan sampai selesainya t esis ini.
5. Bapak Dr. Nur hadiant omo, yang m enjadi pembimbing kedua dalam
penyusunan t esis,yang banyak m em beri bimbingan kepada penulis
t erut ama beberapa masalah yang berkait an dengan sosiologi kesehat an.
6. Par a dosen Sekolah Pasca Sarjana, Program M agist er Ilm u Hukum yang
t elah m em berikan t ransfer ilm u selam a m asa perkuliahan.
7. Kepala Dinas Kesehat an Kabupat en Sukoharjo, bapak dr. Guntur Sub yant oro, M .Si, Kepala Puskesm as Kart asuro, bapak dr. Subari, Kepala
Puskesm as Baki, ibu dr. Puji Hast ut i, yang t elah m em berikan kesem pat an
kepada penulis dan bersedia m eluangkan w akt unya unt uk penulis pada
ix
8. Kepala dan st af perpust akaan Sekolah Pasca Sarjana Universit as
M uhammadiyah Surakart a yang t elah m em berikan bant uan dalam proses penyelesaian t esis ini.
9. Sem ua pihak yang t elah m em bant u selam a m asa perkuliahan sampai penyusunan t esis yang t idak dapat penulis sebut sat u-persat u.
Penulis berharap yang t ersaji dal am t esis dapat m em ber ikan m anf aat bagi
perkembangan hukum kesehat an dan m enjadi pert imbangan bagi para
pengam bil kebijakan di bidang pelayanan kesehat an di negara i n i . Dan dem i
kebaikan, penulis akan m ener im a dan m engucapkan t er im akasih unt uk set iap
xi
xii
Kesehat an Di Puskesmas……… 55
2.1.8.6 Ket ent uan Hukum (Sanksi) Yang Berhubungan Dengan Tindak Pelanggaran At uran Huku m Kesehat an………... 55
2.1. 9Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) ………... 60
2.1.10 Profil Kesehat an Di Indonesia……… 62
2.1.11 Pen elit ian Terdahulu Yang Berkait an………. 64
2.2 Kerangka Teori………. 67
BAB 3 HASIL PENELITIAN DAN PEM BAHASAN……….. 74
3.1 Profil Wilayah Penelit ian……… 74
3.1. 1Kebijakan Pelayanan Pasien Raw at Jalan di Puskesmas Baki I………... 77
3.1.2 Kebijakan Pelayanan Pasien Rawat Jalan di Puskesmas Kart asuro……. 85
3.2.1 Inkonsist ensi Kebijakan Pelayanan Pasien Raw at JalanPuskesmas………. 95
3.2.2 Penyebab Inkonsist ensi Kebijakan Pelayanan Pasien Raw at Jalan Puskesmas………... 98
3.2.3 Efek Yang Dit imbulkan Karena Adanya Inkonsist ensi Kebijakan Pelayanan Kesehat an Raw at Jalan... 103
3.3M odel Kebijakan Pelayanan Pasien Raw at Jalan Di Puskesmas M asa Depan ………. ... 108
BAB 4 KESIM PULAN DAN SARAN ………. 114
A. KESIM PULAN………... 114
B. SARAN……….. 116
xiii
DAFTAR GRAFIK DAN TABEL
halaman
Grafik 1.1 Rasio Dokt er Umum Per 100.000 Penduduk Per Propinsi……… 126
Grafik 1.2 Rasio Dokt er Per 100.00 Penduduk Di Indonesia 2006- 2010…... 127
Grafik 1. 3 Perkembangan Jumlah Dokt er Di Indonesia 2006- 2010……… 127
Tabel 2.1Daft ar Pet ugas Pelayanan di Poli Umum Puskesmas Baki I………. 79
Tabel 2.2 Jadw al Pelayanan di Poli Umum Puskesmas Baki Gent an………. 79
Tabel 2.3 Jadw al Dokt er Jaga Raw at Inap Puskesm as Baki………. 80
Tabel 2.4 Rekapit ulasi Bulanan Per Jenis Pasien……… 82
Tabel 2.5 Daft ar Pet ugas Kesehat an Di Pust u Daleman dan M ancasan………… 83
Tabel 2.6 Jadw al Pet ugas Poli Umum Puskesmas Kart asuro ……… 87
Tabel 2.7 Jadw al Pet ugas Pelayanan Poli KIA/ KB Puskesmas Kart asuro………… 88
Tabel 2.8 Jadw al Pet ugas Poli Gigi Puskesmas Kart asuro……… 89
Tabel 2.9 Jadw al Pet ugas Raw at Inap/ UGD Puskesmas Kart asuro Pucangan… 89 Tabel 2.10 Jumlah Kunjungan Pasien Per Bulan Puskesmas Kart asuro………... 91
Tabel 2.11 Rasio Dokt er Umum Per 100.000 Penduduk di Negara maju……….. 99
Tabel 2.12 Jadw al Pet ugas Di Tiap-t iap Poli Pada Puskesmas M odel……….. 111
Tabel 2.13 Daft ar Tenaga Kesehat an Di Puskesm as Baki………. 128
xiv ABSTRAK
Puskesm as m erupakan ujung t om bak pelayanan BPJS Kesehat an. Tet api pada kenyat annya layanan kesehat an di Puskesm as lebih banyak dit angani oleh param edis (bidan dan peraw at ), sebagai t ugas lim pah dalam bent uk mandat dari dokt er. Tugas lim pah sebagai bent uk inkonsist ensi kebijakan pelayanan kesehat an sudah m enjadi kebiasaan di sem ua puskesm as, t erm asuk Puskesm as Baki dan Puskesmas Kart asuro, Sukoharjo.
Penelit ian sosiologi hukum ini bert ujuan unt uk m enget ahui fact or-fakt or penyebab fenomena t ugas limpah baik dari dat a kepust akaan maupun kenyat aan pada kedua puskesm as t ersebut .
Dari penelit ian didapat kan hasil bahw a fenomena t ugas lim pah di Puskesm as Baki adalah kurang ef isiennya t enaga kesehat an, t enaga bidan dan peraw at b er l eb i h t et ap i p asi en sedikit . Sebaliknya di Puskesm as K art asuro, karena jum lah dokt er kur ang disbanding jum lah pasien sem ent ar it u t enaga peraw at dan bidan b erlebih, m aka dilakukan m odel t ugas lim pah.
Berkait an dengan BPJS Kesehat an yang m engedepankan profesionalit as maka fenom ena tugas lim pah p ada puskesmas seharusnya dihilangkan dan dihent ikan. Dan m odel puskesm as yang penelit i ajukan dapat m enjadi m asukan bagi pembuat kebijakan unt uk m em buat kebijakan yan g l eb i h b ai k d i m asa mendat ang.
xv Puskesm as Baki and Puskesm as Kart asuro, Sukoharjo.
This sosiological yurisprudence research aim ed t o know t he fact ors caused t he delegat ion of aut horit y phenom en, from t he lit erat ure dat a and t he fact of bot h puskesm as.
Based on t he r esear ch it w as f ound t hat t he delegat ion of aut hor it y in Puskesm as Baki w as less efficient of healt h st aff, m idw ifes and nurses w ere over, b u t t h e p at i en t s w er e less. On t h e o t h er h an d in Pu skesm as Kar t asu r o , t h e doct ors w ere not enough t o serve t he pat ient s, w hile m idw ifes and nurses w ere over, so t his condit ions made t he delegat ion of aut horit y phenomen.
