PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

(1)

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

Jl. Jemur Andayani I No. 1 Telp. (031) 8476668, 8477551 Fax. (031) 8477404 Email: [email protected] Website: http://bkd.jatimprov.go.id

S U R A B A Y A 60236

Surabaya, 14 Februari 2022

Nomor : 893.2/ 1143 /204.5/2022 Kepada : Sifat

Lampiran Perihal

: : :

Segera 1 (satu) set

Pemanggilan Peserta Pelatihan Kepemimpinan Administrator (PKA) APBD Tahun 2022

Yth. Sdr Kepala Perangkat Daerah di lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Timur di –

T E M P A T

Menindaklanjuti Surat Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Jawa Timur tanggal 4 Februari 2022 Nomor : 893.2/9925/

205.2.1/2022 perihal Penyelenggaraan Pelatihan Kepemimpinan Administrator (PKA) APBD Tahun 2022, bersama ini diberitahukan dengan hormat bahwa pelaksanaan Pelatihan Kepemimpinan Administrator (PKA) APBD Angkatan XIII Tahun 2022 akan dilaksananakan mulai tanggal 21 Februari sampai dengan 9 Juni 2022 dengan metode Klasikal, bertempat di Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Jawa Timur Jl. Balongsari Tama Tandes Surabaya.

Sehubungan dengan hal tersebut mohon bantuan Saudara menugaskan peserta sebagaimana daftar terlampir, dan selanjutnya peserta diharapkan mendaftarkan diri secara online melalui https://bit.ly/PENDAFTARAN- PKA-APBD-XIII-2022

Upacara Pembukaan Pelatihan Kepemimpinan Administrator (PKA) APBD Angkatan XIII akan dilaksanakan pada hari Selasa Tanggal 22 Februari 2022 Jam 07.30 WIB sedangkan calon peserta harap hadir dan memverifikasi data calon paserta di Sekretariat Panitia pada :

Hari/tanggal : Senin, 21 Februari 2022 Waktu : 09.00 s/d 17.00 WIB

Tempat : Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Jawa Timur

Jl. Balongsari Tama Tandes Surabaya

Telp. 031-7412278 Fax 031-7412279 / 7422022 Email: [email protected]

Kontak Panitia : Sdr. Gatut Murdijanto, SH (No.HP/WA : 081233447641) Sdri. Nanda Aesya (No. HP/WA : 081385609963)

Adapun tahapan Pelatihan Kepemimpinan Administrator (PKA) adalah sebagai berikut :

- Tahap 1 : (on campus) Tanggal 21 Februari s/d 6 April 2022 - Tahap 2 : (off campus) Tanggal 07 April s/d 02 Juni 2022 - Tahap 3 : (on campus) Tanggal 03 Juni s/d 09 Juni 2022

(2)

Syarat dan ketentuan calon peserta :

I. Syarat dan ketentuan calon peserta Pelatihan Kepemimpinan Administrator : a. Lulus persyaratan administratif, yang meliputi :

1. PNS paling rendah :

a) dengan pangkat Penata dan golongan ruang III/c, dengan masa kerja paling singkat 3 (tiga) tahun dalam pangkat dan golongan ruang tersebut; atau

b) JF yang setara dengan pangkat penata tingkat I dan golongan ruang III/d;

2. PNS yang menduduki dalam : a) Jabatan Pengawas;

b) Jabatan Administrator; atau

c) JF yang setingkat dengan Jabatan Pengawas atau Jabatan Administrator;

3. bagi PNS yang belum menduduki dalam Jabatan Administrator, harus lulus seleksi calon Peserta; dan

4. diusulkan secara tertulis oleh PPK atau PyB sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan; dan

b. Usia paling tinggi pada saat dinyatakan diterima sebagai Peserta sebagai berikut :

1. 54 (lima puluh empat) tahun bagi calon Peserta yang menduduki dalam Jabatan Pengawas atau JF yang setingkat dengan Jabatan Pengawas ; atau

2. 56 (lima puluh enam) tahun bagi calon Peserta yang menduduki dalam Jabatan Administrator atau JF yang setingkat dengan Jabatan Administrator.

c. Biaya Transportasi PP dan Uang Saku peserta ditanggung oleh Instansi pengirim

II. Pada saat pendaftaran, peserta membawa perlengkapan : 1. Surat Tugas dari Instansi Pengirim ;

2. Foto Copy SK Jabatan terakhir;

3. Foto copy Bukti Kelulusan Seleksi Diklat Kepemimpinan Tk. III bagi yang belum menduduki jabatan eselon III ;

4. Surat Keterangan Sehat dari Dokter, Sertifikat Vaksin dan hasil surat uji Rapid Test Antigen atau Swab PCR keterangan sehat bebas dari covid 19;

5. Membawa fotocopy askes ;

6. Pas Photo berwarna ukuran 4 x 6 cm latar belakang merah sebanyak 4 lembar dan ukuran 3 x 4 cm sebanyak 2 lembar dengan mengenakan pakaian : Laki-laki dan Wanita : PSL/Jas ;

7. Pakaian Olah Raga lengkap III. Pakaian peserta selama pelatihan :

1. Upacara Pembukaan dan Penutupan memakai PSL (Pakaian Sipil Lengkap) / Jas

2. Hari Senin s.d Kamis :

a) Pria : Memakai baju putih lengan panjang berdasi, celana warna gelap;

b) Wanita : Memakai baju putih lengan panjang memakai scraf/hijab hitam polos serta rok/celana warna gelap.

3. Hari Jum’at dan Sabtu : Memakai baju batik

(3)

IV. Untuk keperluan pembelajaran pelatihan disarankan peserta membawa notebook / laptop;

V. Waktu Seminar Rancangan Aksi Perubahan dan Seminar Aksi Perubahan, Mentor/ atasan langsung peserta harus hadir;

VI. Mengingat masih dalam masa pandemi Corona Virus Diseases 2019 (Covid 19) dan dalam rangka pencegahan, maka terkait dengan jadwal pelaksanaan Pelatihan Kepemimpinan Administrator secara teknis akan diberitahukan lebih lanjut.

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR

INDAH WAHYUNI, SH, M.Si Pembina Utama Muda NIP. 19670409 199202 2 003

Tembusan :

Yth. Sdr. Kepala BPSDM Provinsi Jawa Timur

(4)

TANGGAL : 21 PEBRUARI 2022

1 Dr. DAMAYANTI TINDUH, Sp.KFR(K) 19710212 200604 2 031 IV/a

KEPALA BIDANG PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN

RSUD DR. SOETOMO SURABAYA

2 Dr. MOULI EDWARD, M.Kes., Sp.OT(K) 19710509 200904 1 001 IV/b KEPALA BIDANG

PELAYANAN MEDIK RSUD DR. SOETOMO SURABAYA

3 dr DIAN EVA SANJAYA, Sp.S 19791210 201001 2 022 IV/c

KEPALA BIDANG DIKLAT DAN PENELITIAN

RS JIWA MENUR SURABAYA

4 SRI ENDANG PUJIASTUTI, , S.KEP.NS,

M.KES 19680102 198901 2 002 IV/c KEPALA BIDANG

KEPERAWATAN RS JIWA MENUR SURABAYA

5 dr ANANDA HARIS, Sp.BS 19730319 200012 1 003 IV/b

WAKIL DIREKTUR PELAYANAN MEDIK DAN KEPERAWATAN

RS. HAJI SURABAYA

6 WIJATNO MOELJOATMODJO, S.KM,

MM 19710306 200003 1 005 IV/a KEPALA BAGIAN

UMUM RS. HAJI SURABAYA

7

dr. IDA NURROMDONI, Sp.P. M.

Biomed 19741016 200801 2 010 IV/a DIREKTUR DINAS KESEHATAN - RS PARU

MANGUHARJO MADIUN

8 dr. SIGIT KUSUMA JATI, MM. 19670314 200604 1 008 IV/a DIREKTUR DINAS KESEHATAN - RS PARU JEMBER

9 Dra. SUSANTI WIDYASTUTI, M.T. 19680228 199203 2 005 IV/a

KEPALA BIDANG PRODUKSI &

RESTRUKTURISASI USAHA

DINAS KOPERASI USAHA KECIL DAN MENENGAH

10 NURUL MUNTASYIROH, S.Ag., S.H.,

M.M. 19720806 200212 2 003 IV/a SEKRETARIS DINAS LINGKUNGAN HIDUP

11 DWI SUPRANTO, SS.MM 19671220 199703 1 004 IV/b

KEPALA BIDANG CAGAR BUDAYA DAN

SEJARAH

DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA

12 Dra. SUSIATI, M.M 19670812 199503 2 002 IV/b

KEPALA BIDANG DESTINASI PARIWISATA

DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA

13 MAS BUDY IRAWAN, SE., MA 19690315 199803 1 011 IV/a

KEPALA UPT PSDA WS BENGAWAN SOLO

DI BOJONEGORO

BADAN PENDAPATAN DAERAH

14 GITO SAMPURNO, S.Sos., M.Si. 19680605 198903 1 011 IV/a

KEPALA UPT PENGELOLAAN

PENDAPATAN DAERAH LAMONGAN

15 GALIH AGUS SURYANTO, S.STP., M.A. 19870818 200602 1 001 III/d

KEPALA UPT PENGELOLAAN

PENDAPATAN DAERAH

16 Ir. R. BAGUS BUDI HERMANTO, MM. 19671029 199603 1 002 IV/a

KEPALA BIDANG PRODUKSI TANAMAN

TAHUNAN

DINAS PERKEBUNAN

17 Ir. ANNA SEPTYOWATI, MMA 19670915 199503 2 003 IV/a

KEPALA UPT PENGEMBANGAN &

PRODUKSI BENIH TANAMAN

DINAS PERKEBUNAN

18 ACHMAD ACHYANI, S.Hut., M.M. 19740922 200604 1 006 III/d

KEPALA CABANG DINAS WIL.

LUMAJANG

DINAS KEHUTANAN

19 ENDANG HANDAYANI, S.P., M.Si 19760328 200003 2 003 IV/a KEPALA CABANG

DINAS WIL. NGANJUK DINAS KEHUTANAN

20 KUS ADIYANTO, S.Sos, M.M. 19680125 198903 1 008 IV/a SEKRETARIS DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

DAFTAR CALON PESERTA PELATIHAN KEPEMIMPINAN ADMINISTRATOR (PKA) DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

TAHUN 2022

NO NAMA NIP GOL. JABATAN UNIT KERJA

(5)

NO NAMA NIP GOL. JABATAN UNIT KERJA

21 BUDI HARISANTOSO, ST,MT 19690109 199903 1 009 IV/a KEPALA UPT

DINAS PEKERJAAN UMUM BINA MARGA - UPT. PENGELOLA JALAN

DAN JEMBATAN PROBOLINGGO 22 Ir. KUKUH WIDODO,, M.T. 19670911 199803 1 003 IV/a KEPALA UPT

DINAS PEKERJAAN UMUM BINA MARGA - UPT. LABORATORIUM

PENGUJIAN 23 MOKHAMAD SYAIFUDIN, S.T. 19670525 198710 1 002 III/d KEPALA UPT

DINAS PEKERJAAN UMUM BINA MARGA - UPT. PENGELOLA JALAN

DAN JEMBATAN BOJONEGORO 24 ABDUL ROKHIM, S.Pt 19660818 199103 1 007 III/d KEPALA UPT

DINAS PETERNAKAN - UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN H.M.T. DI

MALANG 25 Ir ROTUA ROSMIDA PARSAORAN, MM 19661117 199303 2 007 IV/a KEPALA UPT

DINAS PETERNAKAN - UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN H.M.T. DI

MAGETAN 26 Ir. TRI YATMINI, MM 19671023 199403 2 003 IV/a KEPALA UPT

DINAS PETERNAKAN - UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN H.M.T.

KEDIRI 27 drh. TRIASTUTI WULANDARI 19670219 199202 2 002 IV/a KEPALA UPT

DINAS PETERNAKAN - UPT LABORATORIUM KESEHATAN HEWAN

DI TUBAN 28 SENTOT VAJAR PRIHANTO, S.Sos.,M.M. 19660527 198803 1 006 IV/a KEPALA UPT

DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI - UPT BALAI LATIHAN

KERJA DI NGANJUK 29 NANIK TRI YULIATI, M. PSDM 19700723 199303 2 006 IV/a KEPALA BIDANG

DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI - BIDANG HUBUNGAN

INDUSTRIAL DAN JAMINAN SOSIAL

30 MAHSUN, S.E. 19660102 198602 1 004 III/d KEPALA UPT

DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI - UPT BALAI LATIHAN

KERJA DI KEDIRI 31 MUFID SUPRIYANTO, S.Sos. 19660216 199102 1 002 III/d KEPALA UPT

DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN - UPT PELABUHAN PERIKANAN

PANTAI PONDOKDADAP

32 Ir. NUR ANDRIONO, M.T. 19670106 199303 1 006 IV/a KEPALA UPT DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN - UPT BUDIDAYA AIR PAYAU DAN LAUT

33 MOHAMMAD IMAM SUBEKTI, S.Pi 19680226 200604 1 005 III/d KEPALA UPT

DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN - UPT PELABUHAN PERIKANAN

PANTAI POPOH 34 SUYANTO, SP,M.Si. 19690102 199403 1 009 IV/a KEPALA UPT

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN - KEPALA UPT PENGAWASAN &

SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN &

HORTIKULTURA 35 MELKION DONALD, S. Pd., M. Hum. 19710501 199702 1 006 IV/a

KABID DEPOSIT, AKUISISI, PELESTARIAN DAN

PENGOLAHAN

DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN

36 ANTON DANISWARA, S.T 19720507 200604 1 023 III/d

KEPALA UPT PSDA WS KEPULAUAN

MADURA DI PAMEKASAN

DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR

37

SUHARLINA KUSUMAWARDANI,

ST.MT 19690929 199703 2 005 IV/a SEKRETARIS BADAN PENANGGULANGAN BENCANA

DAERAH

38

MUHAMMAD BINSAR GARCHAH

SIREGAR, S.H., M.M. 19700609 199311 1 002 IV/a KEPALA UPT

DINAS PERHUBUNGAN - UPT PENGELOLAAN PRASARANA PERHUBUNGAN LLAJ JEMBER 39 SONI RUSTANTO, ATD., M.T. 19700222 199403 1 008 IV/a

KEPALA UPT PSDA WS BRANTAS DI

KEDIRI

DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR

40 SYAMSIAR AULIA RAHMAN, , S.IP, M.Si 19791003 200812 1 001 III/d

KEPALA BAGIAN PENGELOLAAN

LAYANAN PENGADAAN SECARA

BIRO PENGADAAN BARANG/JASA