FORMAT ISIAN PTK BARU UNTUK DAPODIK
I. IDENTITAS
1. Nama Lengkap : ... 2. Jenis Kelamin : ... 3. Tempat Lahir : ... 4. Tanggal Lahir : ... 5. NIK : ... 6. NUPTK : ... 7. Agama : ... 8. Nama Ibu Kandung : ... 9. Status Perkawinan : ...
II. DOMISILI
1. Propinsi : ... 2. Kabupaten/Kota : ... 3. Kecamatan : ... 4. Alamat : ... 5. Desa/Kelurahan : ...
III. KEPEGAWAIAN
1. Status Kepegawaian : ... 2. Jenis PTK : ... 3. Lembaga Pengangkat : ... 4. Sumber Gaji : ... 5. Lisensi Kepala Sekolah :...
IV. PENUGASAN
1. Kecamatan : ... 2. Nama Sekolah : ... 3. Status Penugasan : ... 4. Nomor Surat Tugas : ... 5. Tanggal Surat Tugas : ... 6. TMT Tugas : ...
..., ...
Mengetahui :
Kepala Sekolah ... Yang Bersangkutan,
______________________ ______________________ NIP. ... NIP. ...
Catatan :
1. Format Isian ini hanya untuk PTK yang BARU
2. Setelah Format Isian ini diisi, ditandatangani dan distempel asli, serahkan ke Kantor Dinas Pendidikan dan Kebudayaan melalui Admin Dapodik dengan dilengkapi :
a. Surat Pengantar dari Kepala Sekolah 1 (satu) lembar; b. Fotocopy KTP yang masih berlaku 1 (satu) lembar; c. Fotocopy Ijazah terakhir 1 (satu) lembar;
