ABSTRAK
TERAPI HIPERTENSI NON-FARMAKOLOGI
Sugianto Santoso,2003. Pembimbing I : Sugiarto Puradisastra, dr. Pembimbing II : Rosnaeni, dra. Apth.
Latar belakang : setiap obat mempunyai efek samping. Efek samping obat anti-hipertensi (bradikardi, decompensatio kordis, hiperkalemia, dsb) pada pasien dengan derajat hipertensi tertentu dapat dikurangi atau bahkan dihindarkan dengan mengikuti terapi hipertensi non-farmakologi yang belakangan ini sudah dilupakan. Tujuan : untuk dapat mengetahui etiologi, klasifikasi, patofisiologi, komplikasi hipertensi dan mengetahui jenis-jenis terapi hipertensi tanpa menggunakan obat-obat antihipertensi (terapi hipertensi non-farmakologi / modifikasi gaya hidup).
Pembahasan : pengaturan tekanan darah dapat terjadi melalui sistem saraf otonom, refleks baroreseptor, cairan tubuh-ginjal, sistem renin-angiotensin- aldosteron, dan pengaturan oleh hormon. Jenis-jenis terapi non-farmakologi antara lain adalah pengaturan asupan garam, dianjurkan
untuk
menurunkan asupan garam kurang dari 100 mmol/hari (<2.3 g garam natrium atau <6 g dari garam natrium chlorida); penurunan berat badan ; pembatasan alkohol (membatasi konsumsi etanol tidak boleh lebih dari 30 ml per hari); olahraga/aktifitas fisik (aktifitas yang sedang seperti30-45
menit berjalan cepat 3 sampai 5 kali per minggu); menghindari rokok; relaksasi. Selain modifikasi gaya hidup, ada terapi non-farmakologi lain seperti asupan kalium, kalsium, dan magnesium.Kesim pulan : dapat diketahui etiologi hipertensi (esensial dan sekunder); klasifikasi hipertensi yaitu prehipertensi, hipertensi tingkat 1,2,3; patofisiologinya terutama adanya gangguan aktifitas saraf simpatis; dengan komplikasi hipertensi (komplikasi hipertensif dan komplikasi aterosklerotik). Modifikasi gaya hidup dan diet tinggi kalsium, kalium, dan magnesium bermanfaat untuk terapi hipertensi.
Saran : penderita hipertensi sebaiknya mau mengikuti terapi hipertensi non- farmakologi, karena tidak memerlukan biaya yang mahal dan tidak ada efek samping seperti pada obat-obat anti-hipertensi.
A BSTRA CT
NON-PHARMA COLOGICA L THERAPY OF HYPER TENSION
Sugianto Santoso, 2003. Tutor
I
: Sugiarto Puradisastra, dr. Tutor II : Rosnaeni, dra. Apth.Background : all drugs have side effects. The side effects of hypertension drugs (bradicardia, decompensatio cordis, hyperkalemia, etc) for patient with specific hypertension degrees can be reduced or even can be avoided by following nonpharmacological therapy of hypertension that was forgotten.
Objective : to know about the ethiology, classification, pathofisiology, complication of hypertension and to know about the various type of hypertension therapy without using antihypertensive drugs (nonpharmacological therapy of hypertension / life style modification).
Discussion : blood pressure control can occur through autonom nervous system, baroreceptor reflex, body fluid-kidney, renin-angiotensin-aldosteron
system, and control of hormon. Various type of nonpharmacologial therapy IS dietary sodium restriction, suggested to reduce sodium intake less than 100 mmol/d (<2,3 g of sodium or <6 g of sodium chloride); weight reduction; alcohol resiriction (to restrict consumption of ethanol no more than 30 ml per day); Exercise/physical activity (moderate activity as 30-45 minutes of brisk walking 3 to 5 times per week); tobacco avoidance; ana' relaxation. Beside life style modification, there is another nonpharmacological therapy like intake of potassium, calcium, and magnesium.
Conclusion : the etiology of hypertension (essential and secondary); the classification are prehypertension, stage I ,2,3 hypertension; the first pathofisiology is abnormality of symphatic activity; with complication of hypertension (hypertensive complication and aterosklerotic hypertension). Life - style modification and high dietary calcium, potassium, and magnesium are useful for hypertension therapy.
Recommendation : hypertensive patients should better to follow nonpharmacological therapy of hypertension, because it doesn 't need expensive cost and there is no side effects like anti-hypertensive drugs.
DAFTAR ISI
ix
2.3.4. Renin-Angiotensin-Aldosteron.. ... ... 16
2.3.5. Pengaturan Sistemik oleh Honnon.. . . 2.4. Hipertensi. ... .2
1
2.4.1. Klasisfikasi Hipertensi.. ... .222.4.2 Etiolo gi... ... ... 19
... .23
2.4.3. Patofisiologi Hipertensi.. ... 2.4.4. Komplikasi Hipertensi.. ... 2.5. Terapi Hipertensi ... 2.5.1. Tujuan Terapi Hipertensi.. ... 2.5.2. Terapi Hipertensi Non-Farmakologi. ... 2.5.3. Penatalaksanaan Terapi Hipertensi Non-farmakologi.. ... .39
BAB III. PEMBAHASAN ... 41
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ... 43
DAFTAR PUSTAKA ... 44
DAFTAR TABEL
TABEL 2.1. The Seventh Report of the Joint National Committee on prevention, detection. Evaluation. and Treatment of High Blood Pressure ... 22 TABEL 2.2. penatalaksanaan hipertensi berdasar kelompok resiko ... 40
DAFTAR GAMBAR
Gainbar 2.1. Anatomi pengatur saraf simpatis dan sirkulasi ... 8
cairan ekstraselular ... 15
Gainbar 2.3. Mekanisme Renin-Angiotensin terhadap tekanan
darah
... 17Gambar 2.4. Penurunan umpan balik aktifitas sistem renin angiotensin ... 18
Gambar 2.5. Pembentukan kinin dari kininogen berat molekul tinggi dan berat Gambar
2.2.
Langkah-langkah peningkatan tekanan arteri karena kenaikan vol . molekul rendah ... 20BAB I PENDAHU LUAN
1.1. Latar Belakang
Hipertensi merupakan suatu penyakit yang sering dijumpai dan merupakan problem kesehatan yang perlu ditanggulangi. Prevalensi hipertensi di negara Indonesia tertinggi mencapai 28,6 % dan di Amerika yang tertinggi mencapai 27 %. Adanya penyelidikan pada masyarakat perkotaan di pinggiran kota Jakarta didapatkan 1,58
%
dan laporan lain di kota Semarang didapatkan prevalensi hipertensi sebesar 9,3 %. (Endang Susalit,1991).Bahaya komplikasi yang timbul dari penyakit hipertensi ini membuat penderita berusaha
untuk
mengobati dengan bermacam-macam cara. Banyak obat-obatan yang digunakan penderita untuk mengobati penyakit hipertensi ini, tetapi setiap obat ada efek sampingnya. Efek samping obat anti-hipertensi ini, antara lain bradikardi, decompensatio kordis, hipokalemia, pusing, nansea, sedasi, dsb. Selain itu penggunaan obat antihipertensi yang berlebihan dapat menyebabkan terjadinya hipotensi. Padahal pada pasien dengan derajat hipertensi tertentu tidak perlu menggunakan obat-obatanTerapi hipertensi non-farmakologi belakangan ini sudah dilupakan oleh banyak orang. Dalam kehidupan sehari-hari ada berbagai macam cara yang dapat digunakan
untuk
terapi hipertensi. Perubahan-perubahan kecil dari aktifitas normal dapat menurunkan tekanan darah ke tingkat yang memuaskan.Dari uraian di atas, maka akan dibahas lebih lanjut tentang terapi hipertensi non- farmakologi.
1.2. Identifikasi Masalah
- Bagaimana etiologi, Masifikasi, patofisiologi, komplikasi hipertensi - Apa saja jenis-jenis terapi hipertensi non-farmakologi
1.3. Maksud dan Tujuan
Agar dapat mengetahui etiologi, klasifikasi, patofisiologi, komplikasi hipertensi dan mengetahui jenis-jenis terapi hipertensi tanpa menggunakan obat- obat antihipertensi (terapi hipertensi non-farmakologi).
1.4. Kegunaan Penelitian
Kegunaan akademis untuk menambah wawasan tentang terapi hipertensi non- farmakologi.
Kegunaan praktis adalah agar penderita hipertensi dapat menerapkan terapi ini dalam kehidupan sehari-hari.
1.5. Metodologi Penelitian
Penulisan ini dilakukan dengan cara studi pustaka
1.6. Tempat dan Waktu
BAB
IVKESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
:1. Jadi dapat diketahui etiologi hipertensi (hipertensi esensial dan
hipertensi sekunder); klasifikasi hipertensi yaitu hipertensi ringan,
sedang, berat, sangat berat; patofisiologi dimana yang terutama adanya
gangguan aktifitas saraf simpatis; dengan komplikasi hipertensi
(komplikasi hipertensif dan komplikasi aterosklerotik
2. Pembatasan asupan garam, penurunan berat badan, relaksasi-meditasi,
pembatasan alkohol, olahraga/aktivitas fisik, menghindari rokok, diet
tinggi kalsium, kalium, magnesium, bermanfaat sebagai terapi
hipertensi.
Saran
:Penderita hipertensi sebaiknya mau mengikuti terapi hipertensi non-farmakologi,
karena tidak memerlukan biaya yang mahal dan tidak ada efek samping seperti pada
obat-obat anti-hipertensi.
DAFTAR PUSTAKA
Arini Setiawati, Zunilda S. Butani. 1995. Antihipertensi. Dalam : Sulistia G. Ganiswarna, Rianto Setiabudy, Frans D. Suyatna, Purwantyastuti Nafrialdi. Farmakologi dan Terapi. Edisi 4. Jakarta : Gaya Baru. Hal. 3 17-3 19. Endang Susalit, Parlindungan Siregar, Suhardjono. 1991. Hipertensi. Jakarta :
Yayasan Penerbitan IDI. Hal. 3,6,8,18.
Ganong
W.F.
1999. Ruku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 17. Jakarta : Buku KedokteranEGC.
Hal. 474-475,552,578-579.Gerber J.G., Nies A.S. 1991. Antiypertensive Agents and The Drug Therapy of Hypertension In : Goodman Gilman, Rall T.W., Nies A.S., Taylor P. editors : The Pharmacological Basis of Therapeutics.
ed.
Singapore : McGraw- Hill,inc. P. 807-808.Guyton A.C., Hall E. 1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. Jakarta: Buku Kedokteran
EGC.
Hal. 205-212,261-268,277-289,299-301.http://mypage.rileks. com/royke/data/artikel/ hipertensi/ Therapi. htm. http://www. kompas.
com/kompas-cetak/9904/15/iptek/obat09.
htmhttp://hin.nhlbi.nih.gov/nhbpep-slds/jnc/jnc7txt.htm
Ibnu Masud. 1989. Dasar-dasar Fisiologi Kardiovaskular. Jakarta : Buku Kedokteran EGC. Hal. 1-2, 132-133.
Kochar M.S., Woods K.D. 1985. Hypertension Control for Nurses and Other Health Professionals. ed. New York : Springer Publishing Company, Inc.
Lehmann J.W., Benson H. 1983. Management and Treatment In : Genest J., Kuchel O., Hamet P., Cantin M., editors : Hypertension.
ed.
New York :McGraw-Hill, Inc. P. 1238-1244.
Beck M.E. 1995. Ilmu Gizi dan Diet. Yogyakarta: Yayasan Essentia Medica. Hal. 229.
Moore M.C. 1997. Obesitas dalam : Melfiawati
S.
Buku Pedoman Terapi Diet dan Nutrisi. Edisi 2. Jakarta: Hipocrates. Hal.347.Morgan T., Nowson C. 1991. The Use of Calcium Supplementation to Reduce Blood Pressure. Dialogue In Hypertension, 0 1(06): 3-4
R.P. Sidabutar. 1999. Hipertensi. Dalam : Arif Mansjoer, Kuspuji Triyanti, Rakhmi Savitri, Wahyu Ika Wardhani, Wiwiek Setiowulan, editor : Kapita Selekta Kedokteran. ed. Jakarta: Media Aesculapius Fakultas Kedokteran UI. Hal. 518-520.
P. 20-26, 105-106.
45
Sudarsono. Agus Pudjoaritno, Didik Gunawan, Subagus Warsono, Imono Agus Donatus, Samekto Wibowo, dkk. 1996. Tumbuhan Obat Hasil Penelitian, Sifat-sifat, dan Penyusunan. Yogyakarta : Pusat Penelitian Obat Tradisional Universitas Gajah Mada (PPOT-UGM). Hal. 10.
The Fifth Report of The Joint National Committee on Detection, Evaluation,
and
Treatment of High Blood Pressure (JNC V). 1993. Archives of Internal Medicine. New York : American Medical Association. P. 162-164.
