Hal : Permohonan KTM Lokal
Kepada Yth.
Biro Administrasi Akademik dan Kemahasiswaan Universitas PGRI Yogyakarta
Dengan Hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama Mahasiswa : ………..
Nomor Induk : ………..
Program Studi : ………..
Bermaksud untuk membuat KTM Lokal dikarenakan ……… Bersama surat ini saya lampirkan :
1. Pas Foto Berwarna 2x3 1 lembar
2. FC Identitas (KTP/SIM) yang masih berlaku
3. Surat kehilangan dari kepolisian (apabila mengalami kehilangan)
Demikian surat ini saya sampaikan. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Yogyakarta, ……… Mahasiswa