Keperawatan Sistem Perkemihan Pertemuan 4

GLOMERULONEFRITIS

CREATED BY:



Anita



Beata



Erni

Pengertian

 _{Inflamasi pada glomerolus ginjal, dimana inflamasi ini dapat}

terjadi akibat reaksi imun dan non imun; yang bersifat: acut, laten, atau kronik .

 _{Gangguan pada ginjal yang ditandai dengan peradangan pada}

 _{Glomerolunefritis biasanya menyertai infeksi pada saluran nafas}

atas bakteri streptococcus.

 _{Lebih banyak terjadi pada anak laki-laki, usia 3-7}th& dewasa

dibanding setengah baya, dengan perbandingan 2:1.

 _{Merupakan penyebab utama terjadinya gagal ginjal tahap akhir}

 _{Gejala umum glomerulonefritis: mual, muntah, mata sembab,}

kencing sedikit-berwarna merah biasanya disertai hypertensi.

 _{Dapat sembuh total 80% dengan pengobatan yang tepat, 10%}

Mekanisme GN reaksi non imun

Diabetes Melitus Diet Tinggi Protein

Pe + Masa Renal Vasodilatasi Arteriol

Di Glorerulus

Hipertensi Intraglomerular Hiperfiltrasi

Mekanisme GN reaksi imun

CICX & SELT

Mediator Sekunder Aktifasi Faktor XII (Hageman)

Khemotaksis

Animevasoaktif Aktivasi Sistem Kinin

Proses Infamasi

Fibrin Kerusakan Glomerulus

Manesfestasi klinik

 Riwayat infeksi saluran pernafasan atas atau otitis media  Fatique ( Kelelahan atau keletihan )

 Anoreksia, nausea dan atau vomitus  Nafas pendek atau sesak nafas

 Sakit kepala sedang

 Hematuria ( darah dalam urine ) mikroskopis atau makroskopis,

urine berwarna merah kecoklat - coklatan

 _Edema, sembab ( kelopak mata, tungkai, dada dan genetalia )  Perubahan berat badan

 Menurunnya output urine ( oliguri )  Nyeri tumpul pinggang belakang  Renal insufisiensi

 Hypertensi

 Mungkin demam

Gejala yang timbul pada GGK

 _{Kelelahan dan kelemahan}  _{Penglihatan ganda}

 _{Sakit kepala ( terutama pada pagi hari )}  _Dispnoe

 _Nokturia  _Edema

Komplikasi

 _{GNA dapat menjadi GNK jika tidak mendapatkan pengobatan}

yang tuntas.

 _{GNA dengan manesfestasi klinik oliguri menjadi anuri yang}

dikarenakan terjadi penurunan filtrasi ginjal.

 _{Ensepalipati hipertensi dikarenakan terjadi spasme pembuluh}

darah otak.

 _{Protein darah rendah}

Pengkajian



_{Riwayat kesehatan atau penyakit:}

 Riwayat infeksi Streptococcus group A beta hemolitikus  Riwayat penyakit SLE dan penyakit autoimun

 Riwayat pembedahan dan prosedur invasive  Masalah urologi atau ginjal

 Perubahan status berkemih meliputi: frekuensi berkemih,

perubahan warna, kejernihan dan bau

Pemerikasaan fisik keperawatan

 _{Lakukan pengukuran berat dan tinggi badan (bandingkan}

dengan sebelumnya), tekanan darah, adanya sembab atau asites.

 _{Melakukan pemeriksaan atau pengkajian sesuai dengan}

tandada gejala pada pasien dengan glomerulonefritis

 _{Melakukan pemeriksaan kemungkinan adanya penyakit sistemik}

Pemeriksaan diagnostik

 _{Analisa urine 24jam}  _Darah

 _{Biopsi ginjal}  _{Cultuur darah}

 _IVP

 _EKG

Penatalaksanaan medik

 _{Penatalaksanaan cairan dan elektrolit}  _{Bedrest total}

 _{Monitor TTV setiap 4 jam}

 _{Monitor BUN, Creatinin dan protein urine}  _{Mengganti cairan yang hilang}

 _{Monitor in take dan out put}

 _{Diet: pembatasan cairan dan Na, tinggi KH dan rendah protein, rendah K bila ada gagal ginjal,}

rendah sodium

 _{Antibiotic jika ada infeksi}  _{Kortikosteroid dan cytotoxic}  _{Anti hipertensi}

 _Diuretik

Penatalaksanaan

keperawatan



_{Diagnosa Keperawatan}

1. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan menurunnya

output urine ( retensi air), perubahan osmolar karena kehilangan protein dan disfungsi ginjal.

2. Tidak toleran terhadap aktifitas berhubungan dengan fatique

3 Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

pembatasan cairan, diit dan hilangnya protein

4 Resiko tinggi gangguan integritas kulit berhubungan dengan edema dan

menurunnya tingkat aktivitas

5 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan penekanan pada system imun

6 Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan

Perencanaan

keperawatan

DX 1

Tujuan: keseimbangan cairan dan elektrolit stabil selama 2 x 24 jam Kriteria hasil :

 _{Tidak memperlihatkan tanda - tanda kelebihan cairan dan elektrolit,}

contoh edema

 _{Intake dan out put dalam keadaan seimbang}  _{Nilai elektrolit serum normal}

 _{Haluaran urine tepat dengan berat jenis atau hasil lab.normal}  _{Bb stabil ( TB – 100 ) – 10 %}

 _{TTV dalam batas normal :TD 110 /70 – 130 – 80 mmHg, Nadi 60 – 80 x/}

Intervensi:

 Ukur dan dokumentasikan intake dan out put setiap 4 – 8 jam  Timbang berat badan setiap hari dengan waktu dan timbangan

yang sama

 Dorong peningkatan pemasukan oral berdasarkan kebutuhan

individu, pasien dibatasi pemasukan oral

 Monitor dan laporkan tanda dan gejala kelebihan cairan, contoh

edema

 Awasi TTV

 Awasi TTV

 Ukur BJ urine setiap 8 jam, lapor bila ada peningkatan  Berikan cairan sesuai dengan cairan yang hilang

 Monitor hasil pemeriksaan lab ( elektrolit ), lapor bila ada

ketidaknormalan

 Catat jumlah dan karakteristik urine, laporkan pada dokter bila ada

penurunan output urine

 Berikan batu es untuk mengontrol haus

DX 2

Tujuan : toleransi pasien terhadap aktivitas akan meningkat selama perawatan

Kriteria hasil :

 _{Mengikuti rencana aktivitas}

Intervensi:

 _{Kaji pola istirahat dan tidur selama hospitalisasi}  _{Anjurkan pasien bedrest}

 _{Atur jadwal aktivitas atau intervensi yang tidak menyebabkan gangguan}

istirahat dan tidur

 _{Berikan latihan dalam batas aktivitas yang dianjurkan}

 _{Rencanakan aktifitas dengan memberikan periode waktu istirahat}  _{Monitor adanya penurunan protein secara berlebihan ( proteinuria,}

albuminuria )

DX 3

Tujuan : kebutuhan nutrisi terpenuhi selama 7 x 24 jam

Kriteria hasil:

 _{intake ( pemasukan ) nutrisi adekuat,}

 _{berat badan sesuai atau stabil ( TB – 100 ) – 10 %,}  _{Nafsu makan meningkat,}

Intervensi

 Timbang berat badan setiap hari dengan waktu dan timbangan

yang sama

 Kaji membran mukosa dan turgor kulit untuk monitor hidrasi  Berikan makanan hangat, sedikit tapi sering

 Kaji jumlah makanan yang dihabiskan setiap hari

 Siapkan dan berikan dorongan hygiene oral yang baik sebelum

 Berikan lingkungan menyenangkan selama waktu makan dan

bantu sesuai kebutuhan

 Auskultasi bising usus

 Pertahankan pembatasan sodium dan cairan sesuai program

 Kaji adanya anorexia,nausea dan vomitus ( berapa kali dan jumlah

)

DX 4

Tujuan : gangguan integritas kulit tidak terjadi selama perawatan

Kriteria hasil :

 _{Integritas kulit utuh}

Intervensi :

 Kaji edema dan tinggikan ekstremitas jika “ pitting “ edema ada  Kaji tanda dan gejala potensial atau actual kerusakan kulit

 Pertahankan kebersihan perseorangan : mandi setiap hari,

penggunaan pelembab kulit dan ganti alat tenun setiap hari

 Ubah posisi setiap 2 jam jika memungkinkan  Gunakan matras yang lembut

DX 5

Tujuan : infeksi tidak terjadi selama perawatan Kriteria hasil :

 _{Hasil pemeriksaan temperature dan lab dalam batas normal}  _{Suara paru bersih}

Intervensi :

 Periksa temperature tubuh setiap 4 jam  Catat karakteristik urine

 _{Monitor adanya tanda dan gejala UTI, lakukan tindakan pencegahan UTI}  Hindari pemasangan kateter pada saluran perkemihan

 Jika dipasang kateter, pertahankan closed gravity drain system  Auskultasi suara paru setiap 4 jam

 Anjurkan untuk batuk dan nafas dalam

 Lakukan tindakan untuk mencegah kerusakan kulit  Anjurkan untuk ambulasi lebih awal

DX 6

Tujuan : klien mencapai pengetahuan terhadap kondisi penyakit dan pengobatannya

Kriteria hasil :

 _{Menyatakan pemahaman kondisi dan proses penyakit,}

prognosis dan pengobatan

 _{Mengidentifikasi hubungan tanda dan gejala penyakit dan gejala}

yang berhubungan dengan factor penyebab

 _{Melakukan perubahan perilaku yang perlu dan berpartisipasi}

Intervensi :

 _{Kaji ulang penyebab panyakit, proses penyakit dan factor}

pencetus bila diketahui

 _{Jelaskan tingkat fungsi ginjal}

 _{Kaji ulang rencana diit}

 _{Buat jadwal teratur untuk penimbangan}

 _{Tekankan perlunya perawatan evaluasi}

 _{Kaji ulang pembatasan dan pemasukan. Ingatkan pasien unutk}

membagi cairan dalam sehari