Karakteristik Pelaksanaan Seksio Sesarea Berulang di RSUP H. Adam Malik dan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2012

(1)

KARAKTERISTIK PELAKSANAAN SEKSIO SESAREA BERULANG DI RSUP. H. ADAM MALIK DAN RSUD. DR. PIRNGADI KOTA MEDAN

PADA TAHUN 2012

OLEH :

JOSEPHINE IML TOBING 100100227

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(2)

KARAKTERISTIK PELAKSANAAN SEKSIO SESAREA BERULANG DI RSUP. H. ADAM MALIK DAN RSUD. DR. PIRNGADI KOTA MEDAN

PADA TAHUN 2012

KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Syarat Untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran

OLEH :

JOSEPHINE IML TOBING 100100227

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(3)

(4)

ABSTRAK

Seksio sesarea adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan membuka dinding perut dan dinding uterus. Indikasi seksio sesarea meningkat pada waktu sekarang ini karena berkembangnya indikasi dan majunya tehnik operasi serta ampuhnya anestesi. Riwayat seksio sesarea berulang merupakan indikasi seksio sesarea tersering diikuti oleh disproporsi sefalopelvik pada ibu. Meski berisiko tinggi, seksio sesarea berulang tetap menjadi pilihan bagi banyak ibu hamil.

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain penelitian secara retrospektif. Populasi dan sampel pada penelitian ini adalah seluruh ibu yang melahirkan secara seksio sesarea dengan riwayat seksio sesarea berulang di RSUP H. Adam Malik dan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan pada tahun 2012 dengan jumlah sebanyak 167 orang. Data yang diperoleh selanjutnya diolah dengan menggunakan program SPSS dan dituangkan dalam bentuk tabel dan grafik.

Dari penelitian ini, diperoleh hasil bahwa karakteristik seksio sesarea berulang di kedua rumah sakit mengalami penurunan. Faktor sosiodemografi yang menduduki tertinggi merupakan kelompok usia risiko rendah (74,8%), suku Batak (49,7%), tingkat pendidikan SMA (75,4%), pekerjaan ibu rumah tangga (83,8%), sumber biaya JAMPERSAL (54,5%). Faktor mediko-obstetrik yang menduduki tertinggi merupakan kelompok paritas primipara (54,5%), tidak ada riwayat penyakit terdahulu (83,2%), jarak persalinan di atas 3 tahun (43,1%), dan tidak ada riwayat obstetrik buruk (65,9%). Indikasi yang menduduki tertinggi adalah indikasi medis (79%). Keadaan pulang yang menduduki tertinggi adalah ibu pulang berobat jalan (99,4%) dan bayi pulang sehat (95,3%).

(5)

ABSTRACT

Cesarean section is a surgical procedure used to deliver a baby through an incision in the mother's abdomen and a second incision in the mother's uterus. The indications for performing Cesarean section keep increasing due to the improvement on surgery techniques, various indications and the power of anaesthesia to minimize the pain. Repeated cesarean section is known as the primary indication, followed by cephalopelvic disproportion. Eventhough known for its high risks, repeated cesarean section still remains as the way of giving birth on most mothers

This is a descriptive research with a retrospective design using medical records. The sample are all mothers with history of previous cesarean section that give birth in H. Adam Malik Hospital and Dr. Pirngadi Hospital in 2012, totaling 167 people. After collecting the data, they are calculated and analyzed with SPSS Program and are shown in distribution tables and diagrams.

The result of the research show that there is a decrease rate of cesarean section throughout the year. The highest sociodemographic factors that cause repeated cesarean section was low-risk age group (74,8%), Bataknese (49,7%), high school graduates (75,4%), housewives (83,8%), national labor insurance (54,5%). The highest medical obstetrics factors that cause repeated cesarean section was primiparity (54,5%), no medical history (65,9%), more than 3 years birth interval (43,1%), and no bad obstetric history (65,9%). The highest indication factors that cause repeated cesarean section was medical indication (79%). 99,4% of the mothers were coming home healthy as an outpatient clinic and 95,3% of the babies were coming home healthy.

The decreasing result of the research was hoped to be continued throughout the years and all factors, which act as characteristcs for the implementation of repeated cesarean section, are hoped to be minimized with the adequate antenatal care.

(6)

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, karena atas rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul “Karakteristik Pelaksanaan Seksio Sesarea Berulang di RSUP H. Adam Malik dan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2012”. Penulisan skripsi ini ditujukan sebagai tugas akhir dalam pemenuhan persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran dari Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Penulis mengakui adanya kekurangan dalam tulisan ini sehingga laporan hasil penelitian ini tidak mungkin disebut sebagai suatu karya yang sempurna. Kekurangan dan ketidaksempurnaan tulisan ini tidak lepas dari berbagai macam rintangan dan halangan yang selalu datang baik secara pribadi pada penulis maupun dalam masalah teknis pengerjaan. Penulis rasakan semua itu sebagai suatu ujian dan pengalaman yang sangat berharga dalam kehidupan penulis yang kelak dapat memberi manfaat di kemudian hari.

Oleh karena kekurangan pada diri penulis dalam merampungkan karya tulis ini, maka semua itu tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis ini menyampaikan ucapan terimakasih kepada :

1. Rektor Universitas Sumatera Utara dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran USU Medan.

2. Bapak dr. Muara P. Lubis, MKed-OG, SpOG, sebagai dosen pembimbing yang telah banyak memberikan masukan kepada penulis dalam rangka menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

(7)

4. Seluruh pegawai dan staf bagian rekam medis RSUP H. Adam Malik dan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan yang telah membantu saya dalam pengumpulan data karya tulis ilmiah ini.

5. Seluruh pegawai dan staf pengajar bagian IKK Fakultas Kedokteran USU yang telah memberikan bimbingan dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini. 6. Teman-teman angkatan 2010 Fakultas Kedokteran USU yang telah

mendukung dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini, saya ucapkan terima kasih atas kerja samanya.

7. Terima kasih sebesar-bersarnya kepada kedua orang tua saya, dr. Christoffel L. Tobing, SpOG(K) dan Elita Hutauruk, yang telah memberikan dukungan dan motivasi dalam menyelesaikan studi saya termasuk dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini.

8. Terima kasih juga saya sampaikan kepada kedua kakak-kakak saya, dr. Joshua L. Tobing dan Jonathan L. Tobing, S.Ked yang tetap mendukung saya dalam pengerjaan karya tulis ilmiah ini.

Akhir kata, penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang tidak dapat saya tuliskan yang telah memberikan bantuan kepada saya dalam pengerjaan karya tulis ini. Kiranya Tuhan Yang Maha Kuasa selalu membalas semua kebaikan yang selama ini diberikan kepada penulis dan melimpahkan rahmat-Nya kepada kita semua.

Medan, Desember 2012 Penulis

(8)

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PERSETUJUAN ... i

ABSTRAK ... ii

1.3. Tujuan Penelitian ... 3

1.4. Manfaat Penelitian ... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 6

2.1. Seksio Sesarea ... 6

2.1.1. Definisi Seksio Sesarea ... 6

2.1.2. Sejarah Seksio Sesarea ... 6

2.1.3. Epidemiologi Seksio Sesarea ... 7

2.1.3.1. Distribusi dan Frekuensi ... 7

2.1.3.2. Faktor Determinan ... 7

1. Faktor Sosiodemografi ... 8

2. Faktor Mediko-Obstetrik ... 9

2.1.4. Klasifikasi Seksio Sesarea... 10

2.1.5. Indikasi Seksio Sesarea ... 11

2.1.5.1. Indikasi Medis ... 11

1. Faktor Janin ... 11

(9)

2.1.5.2. Indikasi Sosial ... 13

2.1.6. Komplikasi Seksio Sesarea ... 14

2.1.6.1. Infeksi Puerpural (Nifas) ... 14

2.1.6.2. Perdarahan ... 14

2.1.6.3. Luka pada Kandung Kemih ... 15

2.1.6.4. Komplikasi pada Bayi ... 15

2.1.7. Prognosis ... 15

2.2. Seksio Sesarea Berulang ... 15

2.2.1. Sejarah Seksio Sesarea Berulang ... 15

2.2.2. Risiko pada Fetus ... 16

2.2.3. Risiko pada Ibu ... 16

2.2.4. Indikasi Seksio Sesarea Berulang ... 17

2.2.4.1. Jenis Insisi Uteri Sebelumnya ... 17

2.2.4.2. Riwayat Ruptura Uteri ... 17

2.2.4.3. Jarak Persalinan ... 18

2.2.4.4. Riwayat Melahirkan Pervaginam ... 18

2.2.4.5. Riwayat Distosia ... 18

2.2.4.6. Obesitas pada Ibu ... 18

2.2.5. Komplikasi Seksio Sesarea Berulang... 19

2.3. Ruptura Uteri ... 19

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 24

3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 24

3.2. Definisi Operasional... 25

(10)

4.1. Desain Penelitian ... 30

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ... 30

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 30

4.4. Metode Pengumpulan Data ... 30

4.5. Metode Analisis Data ... 30

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 31

5.1. Hasil Penelitian ... 31

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 31

5.1.1.1. RSUP H. Adam Malik ... 31

5.1.1.2. RSUD Dr. Pirngadi Medan ... 31

5.1.2. Karakteristik Responden ... 32

5.1.2.1. Angka Kejadian Seksio Sesarea Berdasarkan Waktu ... 32

5.1.2.2. Faktor Sosiodemografi ... 33

5.1.2.3. Faktor Mediko-Obstetrik ... 35

5.1.2.4. Indikasi Seksio Sesarea ... 37

5.1.2.5. Lama Rawatan Rata-Rata Ibu ... 40

5.1.2.6. Keadaan Pulang ... 40

5.2. Pembahasan ... 42

5.2.1. Kecenderungan Kunjungan Ibu Berdasarkan Waktu ... 42

5.2.2. Proporsi berdasarkan Usia ... 42

5.2.3. Proporsi berdasarkan Suku ... 43

5.2.4. Proporsi berdasarkan Pendidikan Ibu ... 43

5.2.5. Proporsi berdasarkan Pekerjaan Ibu ... 44

5.2.6. Proporsi berdasarkan Sumber Biaya ... 44

5.2.7. Proporsi berdasarkan Paritas ... 45

5.2.8. Proporsi berdasarkan Riwayat Penyakit Ibu ... 45

5.2.9. Proporsi berdasarkan Jarak Persalinan ... 46

5.2.10. Proporsi berdasarkan Riwayat Obstetrik Buruk ... 46

5.2.11. Proporsi berdasarkan Indikasi ... 47

(11)

5.2.13. Proporsi berdasarkan Faktor Ibu ... 47

5.2.14. Proporsi berdasarkan Faktor Janin ... 48

5.2.15. Proporsi berdasarkan Faktor Ibu dan Janin ... 49

5.2.16. Proporsi berdasarkan Lama Rawatan Rata-Rata ... 49

5.2.17. Proporsi berdasarkan Keadaan Pulang Ibu ... 50

5.2.18. Proporsi berdasarkan Keadaan Pulang Bayi ... 50

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 52

6.1. Kesimpulan ... 52

6.2. Saran ... 53

(12)

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

Tabel 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan

Waktu 32

Tabel 5.2 Distribusi Responden Menurut

Faktor Sosiodemografi 33

Faktor Mediko-Obstetrik 35

Indikasi Seksio Sesarea 37

Faktor Indikasi Medis 37

Indikasi Medis 38

Tabel 5.7

Lama Rawatan Rata-Rata Ibu yang Mengalami Persalinan secara Seksio Sesarea dengan Riwayat Seksio Sesarea Berulang yang Dirawat Inap di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2012

40

Keadaan Pulang Ibu 40

(13)

DAFTAR SINGKATAN

FK USU : Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

RS : Rumah Sakit

TBC : Tuberculosis

BBLR : Berat Badan Lahir Rendah HIV : Human Immunodeficiency Virus PE/E : Preeklampsia/Eklampsia

FIGO : The International Federation of Gynecology and Obstetrics VBAC : Vaginal Birth after A Previous Cesarean Section

SK : Surat Keputusan

SD : Sekolah Dasar

SMP : Sekolah Menengah Pertama

SMA : Sekolah Menengah Atas

JAMPERSAL : Jaminan Persalinan

JAMKESMAS : Jaminan Kesehatan Masyarakat

ASKES : Asuransi Kesehatan

POGI : Persatuan Obstetrik dan Ginekologik Indonesia

(14)

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Judul

1 Riwayat Hidup Penulis

2 Ethical Clearance

3 Surat Izin Penelitian

4 Master Data Penelitian