PENERAPAN ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT)
DALAM MENINGKATKAN KUALITAS HIDUP PASIEN KANKER DI PUSKESMAS PACAR KELING SURABAYA
PENELITIAN PRA-EXPERIMENTAL
OLEH:
SAVERINUS SUHARDIN NIM : 131311123027
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA
SKRIPSI
PENERAPAN ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT)
DALAM MENINGKATKAN KUALITAS HIDUP PASIEN KANKER DI PUSKESMAS PACAR KELING SURABAYA
PENELITIAN PRA-EXPERIMENTAL
Diajukan untuk Memperolah Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Pendidikan Ners
Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
OLEH:
SAVERINUS SUHARDIN NIM : 131311123027
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA
MOTTO
”MAU..., MEMAMPUKAN”
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa , atas berkat rahmat dan bimbinganNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Penerapan Acceptance and Commitment Therapy (ACT)
dalam Meningkatkan Kualitas Hidup Pasien Kanker di Puskesmas Pacar Keling Surabaya”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga.
Ucapan terima kasih penulis ucapkan sebesar-besarnya kepada Bapak Dr. Kusnanto, S.Kp., M.Kes selaku Ketua pembimbing dan Ibu Ilya Krisnana, S.Kep,Ns., M.Kep selaku pembimbing II yang penuh dengan kesabaran telah memberikan bimbingan, motivasi dan pengarahan dalam penyusunan skripsi ini.
Rampungnya skripsi ini tidak terlepas dari bantuan teman-teman, Dosen dan pihak lain dengan caranya masing-masing. Karena sadar akan hal itu, penulis mengucapkan terima kasih yang berlimpah kepada:
1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya yang telah memberi izin kepada peneliti untuk melakukan penelitian pada salah satu unit kerjanya, Puskesmas Pacar Keling.
2. Kepala Puskesmas Pacar Keling dan Perawat penanggung jawab Poli Paliatif, yang telah memberi izin dan menfasilitasi peneliti sehingga dapat berjalan sesuai rencana.
3. Semua responden yang telah bersedia terlibat dalam penelitian, meluangkan waktu dan tenaganya. Penelitian ini tidak bisa berjalan dan tidak menghasilkan apa-apa jika tanpa peran utama mereka.
5. Ibu Mira Triharini, S.Kp., M.Kep selaku Wakil Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada kami untuk menyelesaikan skripsi ini.
6. Ibu Ni Ketut Alit Armini, S.Kp., M.Kes selaku penguji yang telah memberikan saran dan bimbingan terhadap perbaikan skripsi ini.
7. Ibu Hanik Endang Nihayati, S.Kep. Ns., M.Kep selaku penguji yang telah memberikan masukan terhadap perbaikan skripsi ini.
8. Kepada kedua orangtua saya, kakak, adik dan semua keluarga terima kasih atas kasih sayang, semangat dan doa yang selalu diberikan kepada saya sepanjang hidup.
9. Seluruh staf pendidikan, perpustakaan, dan tata usaha Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya yang telah memberikan bantuan dan menfasilitasi dalam penyusunan skripsi ini.
10.Teman-teman seperjuangan program alih jenis B16 Jurusan Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga yang selalu memberi dukungan dan motivasi selama penyusunan skripsi ini.
11.Bapak Joko Lelono dan Ibu Dwi Maryuni sebagai pemilik kost, Kak Louis WR, Kak Benny, Kak Rusny, Kak Israfil, Adek Nano, dan lainnya atas dukungan/motivasi serta telah menciptakan lingkungan kost yang kondusif selama menyelesaikan skripsi ini.
12.Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, terima kasih atas setiap bantuan, dukungan dan do‟a yang ikut menyertai dalam penyusunan skripsi ini.
Walaupun telah dibantu oleh banyak pihak, penulis tetap menyadari akan banyaknya kekurangan dalam tulisan ini. Karena itu penulis mengharapkan pembaca untuk memberikan kritik dan saran yang kontruktif demi kesempurnaan proposal penelitian ini.
Surabaya, 29 Desember 2014 Penulis,
ABSTRACT
APPLICATION OF ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT) IN IMPROVING THE QUALITY OF LIFE OF CANCER PATIENTS AT THE PUSKESMAS PACARKELING SURABAYA
PRE - EXPERIMENTAL RESEARCH
By : Saverinus Suhardin
Cancer is a chronic disease that affects physical, psychological, social, and economic life of individual and then contributes to life quality. Psychotherapy is important in improving the life quality of cancer patients. One of psychotherapy that can be given is the implementation of ACT (Acceptance and Commitment Therapy).
The aim of this study is to analyze the application of ACT in improving the life quality of cancer patients at the Puskesmas Pacarkeling Surabaya .
This research method used pre-experimental with one group pre-post test design. The population of cancer patients enrolled in the Puskesmas Pacar Keling. Samples were 12 people whom are determined based on the inclusion criteria. The Independent variable is application of ACT and the dependent variable is life quality. Data collection and implementation of ACT were conducted in puskemas and home visits. The collected data was analyzed by Paired T test with significance level P ≤ 0.05.
Result showed that there was change in increasing life quality of cancer patients significantly after giving implementation of the ACT. The result of Paired t-test showed the life quality of patients had a significance level of p = 0.000. These result demonstrate the value of p <0.05, so the research hypothesis is accepted.
It can be concluded that the application of ACT can improve the life quality of cancer patients. Health workers (nurses) need to master the implementation of the ACT as a therapeutic modality.
ABSTRAK
PENERAPAN ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT)
DALAM MENINGKATKAN KUALITAS HIDUP PASIEN KANKER DI PUSKESMAS PACARKELING SURABAYA
PENELITIAN PRA-EXPERIMENTAL Oleh : Saverinus Suhardin
Kanker adalah penyakit kronis yang mempengaruhi dimensi fisik, psikologis, sosial, dan ekonomi kehidupan individu sehingga berpengaruh terhadap kualitas hidup. Psikoterapi penting dalam meningkatkan kulitas hidup penderita kanker Salah satu psikoterapi yang dapat diberikan adalah dengan penerapan ACT (Acceptance and commitment therapy).
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis penerapan ACT dalam meningkatkan kualitas hidup penderita kanker di Puskesmas Pacarkeling Surabaya.
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah pra-eksperimental dengan rancangan one group pre-post test design. Populasinya penderita kanker yang terdaftar di Puskesmas Pacar Keling. Sampel yang berpartisi 12 orang yang ditentukan berdasarkan kriteria inklusi. Variabel independennya berupa penerapan ACT dan variabel dependennya kualitas hidup. Pengumpulan data dan penerapan ACT dilaksanakan di puskesmas serta melakukan kunjungan rumah. Data yang terkumpul kemudian dianalisis menggunakan uji Paired T Test dengan tingkat kemaknaan P ≤ 0,05.
Hasil penelitian menunjukkan adanya perubahan peningkatan kualitas hidup pasien kanker secara signifikan setelah dilakukan penerapan ACT. Hasil uji statistik Paired T-test menunjukkan kualitas hidup pasien mempunyai tingkat signifikansi atau nilai p = 0.000. Hasil tersebut menunjukkan nilai p < 0.05, sehingga hipotesis penelitian diterima.
Dari hasil penelitian, peneliti menyimpulkan bahwa penerapan ACT dapat meningkatan kualitas hidup pasien kanker di Puskesmas Pacar Keling Surabaya. Tenaga kesehatan (Perawat) perlu menguasai pelaksanaan ACT sebagai salah satu terapi modalitas.
DAFTAR ISI
Hal
Halaman Judul ... i
Surat Pernyataan... ii
Lembar Pengesahan ... iii
Lembar Penetapan Panitia Penguji... iv
Motto ... v
1.2 Identifikasi Masalah ... 6
1.3 Rumusan Masalah ... 6
2.1.1 Beberapa istilah terkait Kanker ... 9
2.1.2 Pengertian Kanker ... 10
2.1.3 Etiologi Kanker ... 11
2.1.4 Patofisiologi Kanker... 14
2.1.5 Gambaran klinis Kanker ... 17
2.1.6 Diagnosis Kanker ... 18
2.1.7 Derajat Kanker ... 20
2.1.8 Stadium Kanker ... 22
2.1.9 Terapi Kanker... 22
2.2 Konsep Kualitas Hidup ... 25
2.2.1 Pengertian kualitas hidup ... 26
2.2.2 Pengaruh Kanker pada kualitas hidup ... 27
2.2.3 Manfaat pengukuran kualitas hidup dalam bidang kesehatan ... 31
2.2.4 Pengukuran kualitas hidup pasien Kanker dengan kuesioner EORTC QLQ-C30 ... 31
2.3 Konsep Acceptance and Commitment Therapy (ACT) ... 32
2.3.2 Tujuan ACT ... 34
2.3.3 Indikasi ACT ... 35
2.3.4 Akar teori ACT ... 36
2.3.5 Teknik perubahan dalam ACT ... 37
2.3.6 Prinsip ACT ... 39
2.3.7 Pedoman pelaksanaan ACT ... 43
2.4 Keaslian Penelitian ... 45
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1 Kerangka Konseptual ... 47
3.2 Hipotesis Penelitian ... 49
BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian ... 50
4.2 Populasi, Sampel dan Sampling ... 50
4.3.1 Populasi ... 50
4.3.2 Sampel ... 51
4.3.3 Sampling ... 51
4.3 Variabel Penelitian ... 51
4.4.1 Variabel independen... 52
4.4.2 Variabel dependen ... 52
4.4 Defenisi Operasional ... 52
4.5 Instrumen Penelitian... 55
4.6 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 58
4.7 Pengambilan dan Pengumpulan Data ... 58
4.8 Analisa Data ... 60
4.9 Kerangka Kerja ... 61
4.10 Etika Penelitian ... 63
4.10.1 Informed consent ... 63
4.7.2 Anonimity ... 63
4.7.3 Confidentiality ... 63
4.11 Keterbatasan Penelitian ... 64
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian ... 66
5.1.1 Gambaran lokasi penelitian ... 66
5.1.2 Data umum ... 69
5.1.3 Data khusus ... 73
5.2 Pembahasan Hasil Penelitian ... 78
5.2.1 Hubungan ACT dengan skala kesehatan umum ... 78
5.2.2 Hubungan ACT dengan skala fungsional ... 81
5.2.3 Hubungan ACT dengan skala gejala ... 84
BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN 6.1 Simpulan ... 90
6.2 Saran ... 91
Daftar Pustaka ... 92
DAFTAR TABEL
Hal
Tabel 2.1 Penanda Tumor yang Umum Digunakan ... 20
Tabel 2.2 Derajat Kanker ... 21
Tabel 2.3 Definisi TNM Umum ... 22
Tabel 4.1 Definisi Operasional Penelitian ... 53
Tabel 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia ... 69
Tabel 5.2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ... 70
Tabel 5.3 Distribusi Responden Berdasarkan Agama ... 70
Tabel 5.4 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan ... 71
Tabel 5.5 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan ... 71
Tabel 5.6 Distribusi Responden Berdasarkan Lama Sakit ... 72
Tabel 5.7 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kanker ... 72
Tabel 5.8 Distribusi Responden Berdasarkan Stadium Kanker ... 73
Tabel 5.9 Hasil Pengukuran Kualitas Hidup sebelum Tindakan ACT ... 74
Tabel 5.10 Hasil Pengukuran Kualitas Hidup setelah Tindakan ACT ... 75
Tabel 5.11 Hasil Skala Kesehatan Umum/QoL ... 76
Tabel 5.12 Hasil Skala Fungsional ... 76
DAFTAR GAMBAR
Hal
Gambar 1.1 Identifikasi Masalah Penelitian ... 6
Gambar 2.1 Karakteristik Histologi Sel Kanker ... 10
Gambar 2.2 Proses Metastasis Sel Tumor Ganas ... 16
Gambar 2.3 Dimensi dari Kualitas Hidup yang Dipengaruhi Kanker ... 30
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual ... 47
Hal
Lampiran 1 Surat Keterangan Lolos Kaji Etik ... 96
Lampiran 2 Surat Pengambilan Data Awal ... 97
Lampiran 3 Surat Pengambilan Data Penelitian ... 98
Lampiran 4 Surat Rekomendasi Bakesbang, Pol & Linmas Surabaya ... 99
Lampiran 5 Suarat Ijin Penelitian dari Dinkes Kota Surabaya ... 100
Lampiran 6 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian ... 101
Lampiran 7 Penjelasan Penelitian Bagi Responden ... 102
Lampiran 8 Informed Consent ... 105
Lampiran 9 Kuesioner EORTC QLQ-C30 ... 106
Lampiran 10 Strategi Pelaksanaan Kegiatan ACT ... 109
Lampiran 11 Buku Kerja ACT ... 124
Lampiran 12 Tabulasi Data Demografi Responden ... 134
Lampiran 13 Skoring Pre-test dan Post-test Kuesioner EORTC QLQ C-30 ... 135
DAFTAR SINGKATAN
ACS : American Cancer Society
ACT : Acceptance and Commitment Therapy
AFP : Alpha Fetal Protein
CEA : Carcinoembryonic Antigen
EORTC QLQ-C30 : The European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Core Questionnaire
hCG : Human Chorionic Gonadotrophine
IARC : The International Agency for Research on Cancer
IOM : Institute of Medicine
PSA : Prostate Specific Antigen
PTSD : Post -Traumatic Stress Disorder
QoL : Quality of Life
Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
SIRS : Sistem Informasi Rumah Sakit
