prosedur Urinalisis Dan Urine Culture

URINALISIS DAN URINE CULTURE URINALISIS DAN URINE CULTURE a

a.. DDeeffnniissii

-- KKultultur uriur urine adane adalah pelah pembimbiakakan mikran mikr r!a r!anisnisme darme dari bahai bahan urinn urine" kue" kumanman #an

#an! ! tumtumbuhbuhakakan an didiideidentintifkfkasi asi denden!an !an di di u$i u$i kkepeepekaakaann#nn#a a terterhadhadapap antibiti%. &Edu tena!a kesehatan'

antibiti%. &Edu tena!a kesehatan'

-- UriUrinanalislisis adalais adalah h anaanalislisis kimiais kimia" " makmakrrskskpipis s dan mikrdan mikrsskkpis terpis terhadhadapap urin. Tes ini merupakan salah satu tes #an! serin! diminta leh paraklinisi. urin. Tes ini merupakan salah satu tes #an! serin! diminta leh paraklinisi. untu

untuk k men!men!etahuetahui i !an!!an!!uan !in$al !uan !in$al dan dan salusaluran ran kekemih mih atau atau !an!!an!!uan!uan metablisme tubuh. &Strasin!er ( S%haub" )**+'.

metablisme tubuh. &Strasin!er ( S%haub" )**+'. b

b.. IInnddiikkaassii

-- IndIndikaikasi dilasi dilakukukakann#nn#a kulta kultur urin anur urin antartara a lailain adalan adalah h untuntuk menduk mendia!ia!nsnsisis adan

adan#a #a UTI" UTI" %#st%#stitisitis" " ureurethrithritis" tis" p#elp#elne,rne,ritisitis" " indeindentifntifkasi kasi pat!pat!en" en" dandan untuk panduan terapi antimikrbial &ri%e and ilsn" )**/'.

untuk panduan terapi antimikrbial &ri%e and ilsn" )**/'.

-- InIndidikakasi si ururininalalisisis is anantatara ra lalain in adadalalah ah TTes es sasaririn! n! papada da tetes s kkesesehehatatanan"" keadaan patl!ik maupun sebelum perasi" 0enentukan in,eksi saluran keadaan patl!ik maupun sebelum perasi" 0enentukan in,eksi saluran kem

kemih" ih" 0ene0enentukntukan an kemkemun!un!kinakinan n !an!!an!!uan !uan metabmetablislism" m" 0enen0enentukatukann berba!ai $enis pen#akit !in$al. &Edu tena!a kesehatan' Ri1a#at pen#akit berba!ai $enis pen#akit !in$al. &Edu tena!a kesehatan' Ri1a#at pen#akit !i

!in$an$al l ( ( 2 2 salsalurauran n kekemihmih.3a.3an!!n!!uan uan endendkrkrin4 in4 D0" D0" IktIkterierik" k" TTeraerapi pi #!#! me

mempmpenen!a!aruruhi hi !i!in$n$alal" " KKehehamamililanan" " TTkksisikkll!!i i 2 2 55er er ddsisis s bbatat"" Ab

Abnnrrmamalilitatas s !e!enenetiti%" %" !a!an!n!!u!uan an memetatababasasam m amaminin4 4 sisiststeieinunuriria"a" alkaptnuria" ,enilketnuria.

alkaptnuria" ,enilketnuria. %.

%. KKnntrtraiaindndikikasasii d.

d. rrsesedudur er elaklaksansanaaaann Kultur Urin

Kultur Urin +.

+. erersisiapapan an papasisien en 4 4 asasieien n didibeberi ri tatahu hu memen!n!enenai ai kkeaeadadaan an #a#an! n! akakanan dilakukan

dilakukan ).

). erersisiapapan san samampepell a.

a. SpesSpesimen uimen urin prin pa!i mia!i mid strd stream &peam &prsi trsi ten!aen!ah'h' b.

b. en!ambien!ambilan urlan urine seine sebaikn#a baikn#a dilakukdilakukan sebelan sebelum terapum terapi anti antibitikibitik %.

%. 66lulume same sampempel #anl #an! mem! memadaadaii d.

d. adadah #ah #anan! st! stererilil 7.

7. AlAlat at dadan 8n 8ahahan 4an 4 +.

+. SaSarurun! tn! tanan!a!ann ).

). iispsptt" " ururininal al #a#an! n! bebersrsih ih ununtutuk k klklieien n #a#an! n! titidadak k dadapapat t beberkrkememihih lan!sun! ke dalam" 1adah spe%imen

lan!sun! ke dalam" 1adah spe%imen 7.

7. adah adah spesspesimen imen den!den!an man mulut ulut lebarlebar 9.

9. SliSlip permp permintintaan labaan labraratrtriumium 9.

9. CaCara ra kkerer$a$a +.

+. 8e8eririkakan n 1a1adadah h spspesesimimen en papada da klklieien" n" dadan n ararahahkakan n klklieien n kke e kakamamarr mandi untuk berkemih lalu masukkan +)* ml urin ke dalam 1adah

mandi untuk berkemih lalu masukkan +)* ml urin ke dalam 1adah )

7. 8erikan pri5asi

9. 8antu klien #an! sakit parah" tidak mampu se%ara fsik atau disrientasi. 8erikan bantuan #an! diperlukan di kamr mandi atau bantu klien me!!unakan pist atau urinal di atas tempat tidur.

:. astikan spesimen dise!el dan 1adah bersih

/. Tutup rapat 1adah. Tindakan ini men%e!ah urin tumpah dan terkntaminasi dari b$ek lain

;. 8ila ba!ian 1adah terkntaminasi leh urin" bersihkan den!an sabun dan air. Tindakan ini men%e!ah pen#ebaran mikrr!anisme.

<. 8eri label pada 1adah dan ba1a ke labratrium =. Dkumentasikan" meliputi tan!!al" $am" tampilan urin >ari I

a. >itun!an an!ka kuman

+. Siapkan 9 tabun! #an! berisi NaCl steril *"= ml.

). Tambahkan *"+ ml urine ke dalam tabun! I" kemudian lakukan pen!en%eran den!an men!ambil *"+ ml dari tabun! I ke tabun! II dan seterusn#a.

7. Den!an men!!unakan se standard atau +* UL ambil masin!-masin! pen!en%eran dan tanam pada media CLED a!ar" inkubasi 7;*C selama )9 $am.

b. Untuk biakan kuman" ambil urine tanam pada media 8>I" Inkubasi 7;*C selama )9 $am.

>ari II

+. Sampel #an! psiti, adan#a kuman ditandai den!an adan#a kekeruhan " sampel #an! psiti, ditanam pada media 8A a!ar dan 0C a!ar"Inkubasi 7;*C selama )9 $am

). >itun! an!ka kuman pada media CLED a!ar >ari III

+. Klni #an! tumbuh di %at !ram" bila !ram ne!ati, batan!" maka tanam ke media !ula-!ula" Inkubasi 7; *_{C selama )9 $am.}

). 8ila !ram psiti, %%%us maka lakukan %atalase test"%a!ulase test" tanam pada media D-Nase a!ar" Inkubasi 7;*C selama )9 $am.

>ari I6

8a%a pertumbuhan kuman pada media !ula-!ula dan media lainn#a" lakukan identifkasikuman. Lakukan sen%iti5it# test pada media 0> a!ar Inkubasi 7;*C selama )9 $am.

Urinalisis  Tes 0akrskpis

+. ersiapan pasien 4 ada umumn#a tidak memerlukan persiapan khusus. ). ersiapan sampel

a. Sampel &urin' harus terhindar dari kntaminasi. adah penampun! hendakn#a bersih dan kerin!.

b. Identifkasi sampel4 nama" nmr" alamat" umur dan pen!!unaan pen!a1et urin.

%. Urinalisis harus dilaksanakan dalam 1aktu ) $am setelah dikemihkan. Apabila ter$adi penunda an tes" maka urin harus disimpan dalam lemari pendin!in.

d. Cara pen!umpulan sampel #an! serin! di!unakan adalah urin se1aktu" #akni pen!umpulan se luruh urin ketika berkemih pada suatu saat.

e. Sampel urin #an! dipakai untuk urinalisis adalah4 urin se1aktu" #aitu urin #an! dikeluarkan p ada satu 1aktu #an! tidak se%ara khusus. Urin pa!i" #aitu urin pertama #an! dikeluarkan pada pa!i hari setelah ban!un tidur. Urin pst prandial" urin #an! pertama kali dikemihkan +":-7 $a m setelah makan. Urin 7 !elas dan urin ) !elas.

7. Alat dan 8ahan 4 +. 3elas takar

). Carik indikatr p> 7. Urinmeter

9. Termmeter ruan!an 9. Cara Ker$a4

+. Tuan!kan sampel urin ke dalam !elas takar dan tentukan 5lumen#a. ). erhatikan 1arnan#a" %atat apakah 1arnan#a nrmal atau abnrmal. 7. erhatikan pula $ernih keruhn#a urin tersebut.

9. Celupkan + %arik indi%atr p>" ba%a p> urin . :. 0enetapkan berat $enis4

- Tuan! sampel urin" #an! suhun#a sudah sesuai suhu kamar" ke !elas urinmeter" hilan!kan busa #an! ada den!an memakai kertas sarin!.

- Tempatkan hidrmeter ke urin. >idrmeter harus terapun! bebas dan tidak bleh men#entuh dindin! tabun!2!elas &bila perlu putarlah hidrmeter a!ar terapun! di ten!ah-ten!ah.

- 8a%alah pada dasar menis%us &hindari parala?'" laprkan 8@ #an! diba%a.

- erlu memperhatikan kreksi pemba%aan den!an memperhatikan suhu kamar4

Suhu Tera &pada alat hidrmeter' 4 )*C Suhu Ruan!an 4 7)C

8@ #an! diba%a 4 +"*+: &misaln#a' Setiap kenaikan 7C di atas suhu tera" tambahkan nilai *"**+ pada ba%aan 8@. @adi" 8@ B &7)-)*'27 ? *"**+  +"*+: B +"*+=

 Tes 0ikrskpis

+. ersiapan pasien 4 ada umumn#a tidak memerlukan persiapan khusus. ). ersiapan sampel

a. Sampel &urin' harus terhindar dari kntaminasi. adah penampun! hendakn#a bersih dan kerin!.

b. Identifkasi sampel4 nama" nmr" alamat" umur dan pen!!unaan pen!a1et urin  Urinalisis harus dilaksanakan dalam 1aktu ) $am setelah dikemihkan. Apabila ter$adi penundaa n tes" maka urin harus disimpan dalam lemari pendin!in.

%. Cara pen!umpulan sampel #an! serin! di!unakan adalah urin se1aktu" #akni pen!umpulan sel ;7 uruh urin ketika berkemih pada suatu saat.

d. Sampel urin #an! dipakai untuk tes mikrskpis sebaikn#a urin pa!i karena kepekatann#a tin!!i.

7. Alat dan bahan +. Tabun! sentri,us ). Alat sentri,us 7. Crn!

9. Ka%a b#ek  dek!las :. ipet asteur

/. 0ikrskp 9. Cara Ker$a

+. Siapkan +*-+: ml sampel urin dalam tabun! sentri,us selama : menit pada ke%epatan )*** rpm +.

). 8uan! lapisan supernatann#a" sisakan kuran! lebih + ml urin dalam tabun! sentri,us.

7. Sentakkan dindin! tabun! den!an $ari untuk men%ampurkan sisa urin den!an endapan &sedimen '

9. Ambil suspensi endapan den!an pipet tetes" tempatkan + tetes di atas ka%a b#ek kemudian ditu tup den!an ka%a penutup.

:. eriksalah di mikrskp4

• 0en!!unakan lensa b#ekti, +*?4

- Trak - Kristal

- Epitel dan elemen lain

• 0en!!unakan lensa b#ekti, 9*?4

- Eritrsit - Leksit

 Tes rtein Urin

+. ersiapan pasien 4 ada umumn#a tidak memerlukan persiapan khusus. ). ersiapan sampel

a. Sampel &urin' harus terhindar dari kntaminasi. adah penampun! hendakn#a bersih dan kerin!

b. Identifkasi sampel4 nama" nmr" alamat" umur dan pen!!unaan pen!a1et urin.

%. Urinalisis harus dilaksanakan dalam 1aktu ) $am setelah dikemihkan. Apabila ter$adi penu ndaan tes" maka urin harus disimpan dalam lemari pendin!in.

d. Cara pen!umpulan sampel #an! serin! di!unakan adalah urin se1aktu" #akni pen!umpulan seluruh urin ketika berkemih pada suatu saat.

e. rinsip Urin direaksikan den!an asam sul,salisilat atau asam asetat" kadar prtein urin berdasarkan k ekeruhan #an! ter$adi.

7. Alat dan bahan

+. Tabun! reaksi  rak ). Asam Sul,salisilat )* 7. Asam Asetat +*

9. embakar &8unsen2spiritus' 9. Cara Ker$a

+. Reaksi den!an Asam Sul,salisilat )*

+. Siapkan ) tabun! reaksi" tandailah den!an nmr + dan ). ). Tabun! nmr ) dipakai seba !ai pembandin!

7. Tambahkan ke tabun! nmr +" ) ml asam sul,salisilat )*" k%k isi tabun!

9. erhatikan ada tidakn#a kekeruhan pada tabun! nmr +" bandin!kan den!an tabun! nmr )

). Reaksi den!an Asam Asetat +* dan pemanasan.

+. Tuan! urin #an! $ernih ke tabun! reaksi sampai kira-kira )27 penuh ). anaskan ba!ian atas tabun! selama kuran! lebih ) menit dan timbul

kekeruhan.

7. 8a!ian ba1ah tabun! dipakai seba!ai pembandin! &kntrl'.

9. Kekeruhan #an! timbul dapat disebabkan leh prtein" ,s,at atau karbnat

:. Tambahkan )-: tetes asam asetat +* untuk melarutkan ,s,at dan karbnat

/. anaskan la!i ba!ian atas tabun!" kekeruhan #an! timbul adalah presipitasi prtein

;. enilaian dilakukan seperti pada per%baan den!an asam sul,salisil )*

 Tes 3luksa Urin &Tes Reduksi 8enedi%t'

+. ersiapan pasien 4 ada umumn#a tidak memerlukan persiapan khusus. ). ersiapan sampel

a. Sampel &urin' harus terhindar dari kntaminasi. adah penampun! hendakn#a bersih dan kerin!

b. Identifkasi sampel4 nama" nmr" alamat" umur dan pen!!unaan pen!a1et urin

%. Urinalisis harus dilaksanakan dalam 1aktu ) $am setelah dikemihkan. Apabila ter$a di penundaan tes" maka urin harus disimpan dalam lemari pendin!in

d. Cara pen!umpulan sampel #an! di!unakan adalah urin se1aktu

e. Sampel urin #an! dipakai untuk urinalisis adalah4 urin se1aktu" urin pa!i dan urin pst prandial.

7. Alat dan 8ahan

+. Tabun! reaksi  rak ). Larutan 8enedi%t 7. embakar 8unsen 9. Cara Ker$a

+. Tuan! : ml larutan 8enedi%t ke dalam tabun! reaksi. ). Tambahkan sampel urin seban#ak :-< tetes.

7. Didihkan di atas n#ala api bunsen selama ) menit.

9. erhatikan adan#a perubahan 1arna setelah isi tabun! dik%k.  Tes 8ilirubin

+. ersiapan pasien 4 ada umumn#a tidak memerlukan persiapan khusus. ). ersiapan sampel

a. Sampel &urin' harus terhindar dari kntaminasi. adah penampun! hendakn#a bersih dan kerin!

b. Identifkasi sampel4 nama" nmr" alamat" umur dan pen!!unaan pen!a1et urin

%. Urinalisis harus dilaksanakan dalam 1aktu ) $am setelah dikemihkan. Apabila ter$adi penundaan tes" maka urin harus disimpan dalam lemari pendin!in.

d. Cara pen!umpulan sampel #an! di!unakan adalah urin se1aktu. 7. Alat dan 8ahan

+. Tabun! reaksi  rak ). Crn!

7. Kertas sarin! 9. Rea!en Fu%het

:. 8arium Chlrida &8aCl) ' +* 9. Cara Ker$a

+. Campurkan : ml urin dan : ml 8aCl) dalam tabun! reaksi" k%k isi tabun!.

). Sarin! den!an kertas sarin! untuk memisahkan presipitatn#a.

7. 8entan!kan kertas sarin! #an! men!andun! presipitat ini di atas kertas sarin! #an! lain kemudian biarkan men!erin!"

9. Tambahkan satu tetes rea!en Fu%het ke atas presipitat" perhatikan perubahan 1arna.

e. Cara emba%aan Se%ara 3lbal Kultur Urin 4

Semua spesimen urine #an! diba1a ke labratrium mikrbil!i harus diperiksa se!era" atau disimpan di lemari pendin!in pada suhu 9* C sampai saat diperiksa.

rsedur pemeriksaan meliputi lan!kah-lan!kah berikut4 +. emeriksaan sediaan hapus #an! dipulas 3ram. ). U$i penapisan untuk bakteriuria #an! si!nifkan. 7. 8iakan defniti, ba!i spesimen urine #an! didapatkan psiti, pada u$i penapisan" dan ba!i seluruh spesimen #an! diambil den!an %ara sistskpi" pun!si kandun! kemih suprapubik atau kateterisasi. 9. U$i kepekaan pada islat bakteri #an! bermakna se%ara klinis.

Den!an men!!unakan pipet asteur steril &satu untuk tiap sampel'" teteskan satu tetes urine #an! telah ter%ampur baik dan belum disentri,us pada ka%a b$ek.8iarkan tetesan tersebut men!erin! tanpa dilebarkan" fksasi den!an api" dan 1arnai. eriksalah di ba1ah lensa den!an min#ak emersi &G /** atau lebih' untuk men%ari ada tidakn#a bakteri" leuksit plimr,nuklear" dan sel epitel !epen!.

Satu atau lebih bakteri per lapan! pandan! emersi biasan#a menun$ukkan adan#a +*: atau lebih bakteri per mililiter dalam spesimen tersebut.Adan#a satu atau lebih leuksit per lapan! pandan! emersi adalah petun$uk lebih lan$ut adan#a In,eksi Saluran Kemih. ada spe%imen #an! berasal dari 1anita" keberadaan sel epitel !epen! dalam $umlah ban#ak" den!an atau tanpa %ampuran bakteri" merupakan petun$uk persumti, kuat spesimen ter%emar Hra 5a!ina.

Urinalisis 4

+. 0akrskpis

Nrmal 4 arna2ke$ernihan 4 $ernih atau sedikit keruh ber1arna kunin!. 6lume 4 <**-+7** ml. p> 4 :-<. 8@ 4 +"**7-+"*)=

). 0ikrskpis

 Eritrsit 4 : 2 L8 . Leksit 4 : 2 L8 . Epitel 4 Nrmal4 epitel !epen! .  Trak 4 Ne!ati,2 hialin.  Kristal 4 Ne!ati, 

 0ikrr!anisme 4 8akteri  ) 2 L8 7. Tes rtein Urin

NE3 4 Tidak ada kekeruhan

J 4 Kekeruhan san!at halus" terlihat bila diberikan latar belakan! hitam &prtein  *"*+ !r' + 4 Ada kekeruhan tapi tidak tampak berbutir-butir &prtein *"*+-*"*: !'

) 4 Ada kekeruhan dan tampak berbutir-butir &prtein *"*:-*") !r' 7 4 Amat keruh den!an !umpalan berkepin!-kepin! &prtein *")-*": !r' 9 4 Kekeruhan tebal dan ber!umpal-!umpal &prtein *": !r'

9. Tes 3luksa Urin &Tes Reduksi 8enedi%t' Interpretasi4

NE3 4 Cairan tetap biru" $ernih" bisa a!ak hi$au" atau sedikit keruh + 4 >i$au kekunin!an &!luksa *":-+"* !r'

) 4 Kunin! kehi$auan &!luksa +"*-+": !r' 7 4 Kunin! &!luksa +":-)": !r'

9 4 @in!!a2merah &!luksa )":-9"* !r :. - siti, 4 timbul 1arna hi$au atau biru-hi$au

- Ne!ati, 4 tidak timbul 1arna hi$au atau biru-hi$au ,. eran era1at Di Tahap re" Intra Dan st

RE 4

+. Sebelum tindakan dilaksanakan pen!ka$ian men#an!kut ri1a#at kesehatan dikumpulkan" pemeriksaan fsik dilakukan" tanda-tanda 5ital di %atat dan data dasar di te!akkan untuk perbandin!an masa #an! akan datin!.

). 0empersiapkan pasien meliputi 4 pen$elasan tindakan" tu$uan tindakan" alasan dilakukann#a tindakan tersebut.

7. ersiapan pasien seperti makanan" minuman atau bat #an! diknsumsi sebelum pen!ambilan sampel

9. 0embantu klien #an! tidak mampu berkemih sendiri. :. 8erikan ken#amanan" pri5asi" dan keamanan ba!i klien.

/. 0emperhatikan in,rmasi #an! rele5an pada slip permintaan labratrium" misaln#abat #an! sedan! di!unakan klien #an! dapat mempen!aruhi hasil pemeriksaan

INTRA 4

+. 0en!ambil urin #an! dibutuhkan

). 0emba1a urin ke labratrium se!era

7. 0en$a!a urin tidak terkntaminasi sebelum diba1a ke labratrium a!ar hasil tes akurat.

ST4

+. Se!era ba1a spesimen ke labratrium karena spesimen #an! se!ar akanmemberiikan hasil #an! akurat

). 0en$elaskan hasil #an! didapat sesuai hasi labratrium. 7. 0elaprkan kepada dkter $ika hasil pemeriksaan abnrmal 9. 0elaksanakan tindakan lan$utan apabila hasil abnrmal