FORMAT - 1.01 : INFORMASI UMUM
KABUPATEN :PROVINSI :
TANGGAL PENGISIAN (TANGGAL/BULAN/TAHUN):
No
INFORMASI
KETERANGAN
1 2 3
I KONDISI UMUM PERTANIAN 1.1 Luas total areal pertanian :
Sawah irigasi (Teknis/Semi Teknis/Sederhana) ... ha
Sawah tadah hujan ... ha
Jumlah 0 ha
1.2 Produktivitas padi rata-rata per-hektar ... Ton / ha GKG
1.3 Inovasi Bidang Teknologi Pertanian :
1.3.1 System Rice Intensification (Tahun Pelaksanaan)
Luas areal (SRI) yang ada di Kabupaten ... ha
Produksi padi rata-rata (SRI) per-hektar ... Ton / ha GKG
II IKHTISAR UMUM DAERAH IRIGASI JUMLAH DI LUAS FUNGSIONAL
2.1 DI < 1.000 Ha
Utuh (dalam satu Kabupaten) ... DI ... ha
Lintas batas ... DI ... ha
2.2 DI 1.000 Ha - 3.000 Ha
Utuh (dalam satu Kabupaten) ... DI ... ha
Lintas batas ... DI ... ha
2.3 DI > 3.000 Ha
Utuh (dalam satu Kabupaten) ... DI ... ha
Lintas batas ... DI ... ha
Total Jumlah DI dan Luas Fungsional 0 DI 0 ha
III PERDA TENTANG IRIGASI Ada / Tidak
Nomor ...
Tanggal ...
IV KOMISI IRIGASI Ada / Tidak
4.1 SK Kepala Daerah - Pembentukan Komisi Irigasi
Nomor/Tahun: ……/…..
4.2 Keanggotaan Komisi Irigasi :
Wakil Instansi Pemerintah ... Orang
Wakil P3A/GP3A/IP3A ... Orang
Wakil Elemen Masyarakat :
a. LSM ... Orang
b. Perguruan Tinggi ... Orang
c. Pengguna Jaringan Irigasi ... Orang
d. Lain-lain ... Orang
Total Jumlah Anggota Komir 0 Orang
V STATUS P3A/GP3A/IP3A 5.1 P3A
Jumlah Yang Sudah Dibentuk ... Unit
Status Hukum:
SK Kepala Daerah ... Unit
Akte Notaris ... Unit
Terdaftar di Pengadilan Negeri ... Unit
5.2 GP3A
Jumlah Yang Sudah Dibentuk ... Unit
Status Hukum:
SK Kepala Daerah ... Unit
Akte Notaris ... Unit
Terdaftar di Pengadilan Negeri ... Unit
5.3 IP3A
Jumlah Yang Sudah Dibentuk ... Unit
Status Hukum:
SK Kepala Daerah ... Unit
Akte Notaris ... Unit
RENCANA PENGEMBANGAN DAN PENGELOLAAN IRIGASI
FORMAT - 1.02 : IKHTISAR KONDISI PERTANIAN PER KECAMATAN
KABUPATEN PROVINSI
TANGGAL PENGISIAN (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
No NAMA KECAMATAN
LUAS AREAL PERTANIAN SYSTEM RICE INTENSIFICATION (SRI)
1 2 3 4 5 6 7 8 JUMLAH PRODUKSI PADI (TON/ha GKG) SAWAH IRIGASI (ha) SAWAH TADAH HUJAN (ha) TAHUN PELAKSANAAN
LUAS AREAL SRI
(ha)
PRODUKSI PADI (Ton/ha GKG)
FORMAT - 1.03 : STRATEGI DAN KEBIJAKAN PEMBANGUNAN DAERAH
BIDANG PERTANIAN (IKHTISAR)
KABUPATEN PROVINSI
TANGGAL PENGISIAN (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
...
RENCANA PENGEMBANGAN DAN PENGELOLAAN IRIGASI
FORMAT - 2.01 : SUMBER AIR YANG ADA (SWS DAN WADUK)
KABUPATENPROVINSI
TANGGAL PENGISIAN (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
No NAMA SWS
Daerah Aliran Sungai (DAS) Waduk yang Sudah Beroperasi
Nama Waduk Volume (juta m3) Fungsi Waduk
1 2 3 4 6 7 8
1
2
3
JUMLAH
Nama DAS (sungai
RENCANA PENGEMBANGAN DAN PENGELOLAAN IRIGASI
FORMAT - 2.02 : STATUS SDM PADA INSTANSI PEMERINTAH TINGKAT KABUPATEN
KABUPATEN PROVINSI
TANGGAL PENGISIAN (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
No NAMA SKPD
SDM - EKSISTING SDM - RENCANA PENSIUN (2010 - 2014)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 KEBUTUHAN SDM (ORG) KEBUTUHAN REKRUTMEN (ORG) JUMLAH (ORG) SD (ORG) SMP (ORG) SMU (ORG) D3 (ORG) S1/S2/S3 (ORG) JUMLAH (ORG) 2010 (ORG) 2011 (ORG) 2012 (ORG) 2013 (ORG) 2014 (ORG)
RENCANA PENGEMBANGAN DAN PENGELOLAAN IRIGASI
FORMAT - 2.03 : INFORMASI DAN KINERJA PETANI PEMAKAI AIR (P3A/GP3A)
KABUPATENPROVINSI
TANGGAL PENGISIAN (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
NO
Gabungan P3A (GP3A) P3A
NAMA GP3A NAMA DESA NAMA P3A
(I) (II) (III) O P R (I) (II) (III) O P R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
JUMLAH
Catatan: (I) SK Kepala Daerah, (II) Akte Notaris, (III) Terdaftar di Pengadilan Negeri
(O) Operasi jaringan irigasi; (P) Pemeliharaan jaringan irigasi utama; ( R) Rehabilitasi jaringan irigasi utama. NAMA DAERAH IRIGASI (Urut ABJAD) NAMA PETAK SEKUNDER STATUS
HUKUM PARTISIPASI NAMA PETAK TERSIER
STATUS
RENCANA PENGEMBANGAN DAN PENGELOLAAN IRIGASI
FORMAT - 2.04: IKHTISAR KONDISI DAERAH IRIGASI
KABUPATEN PROVINSI
TANGGAL PENGISIAN (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
No CODE DI
LUAS (ha) POLA TANAM INTENSITAS TANAM
Potensial Fungsional RENCANA REALISASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
JUMLAH NAMA DAERAH IRIGASI
(Urut ABJAD) SUMBER AIR (NAMA DAS)
UTUH/ LINTAS Kabupaten KEWENANGAN PUSAT/ PROVINSI/ KABUPATEN TAHUN INVENTARI-SASI TERAKHIR SKEMA JARINGAN IRIGASI (Ada/ Tidak) TOTAL (%) PADI (%)
RENCANA PENGEMBANGAN DAN PENGELOLAAN IRIGASI
FORMAT - 2.05A : IKHTISAR KONDISI ASET IRIGASI (BENDUNG)
PROVINSI :KABUPATEN : STATUS (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
NO
BENDUNG INTAKE PINTU AIR
KETERANGAN
TIPE KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
JUMLAH
Kondisi:B = Baik RR = Rusak Ringan RB = Rusak Berat RT = Rusak Total
NAMA DAERAH IRIGASI (URUT ABJAD) KANTONG LUMPUR (KONDISI) KOLAM OLAK (KONDISI) JUMLAH
(BH) (KONDISI)KIRI (KONDISI)KANAN JUMLAH (BH)
KONDISI RUSAK BERAT (BH)
FORMAT - 2.05B : IKHTISAR KONDISI ASET IRIGASI (SALURAN)
PROVINSI : KABUPATEN : STATUS (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
NO
SALURAN PRIMER SALURAN SEKUNDER SALURAN DRAINASE SALURAN TERSIER *)
KETERANGAN
KONDISI KONDISI KONDISI KONDISI
B (m) B (m) B (m) B (m)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
JUMLAH
Kondisi:B = Baik RR = Rusak Ringan RB = Rusak Berat RT = Rusak Total *) Tugas dan Tanggungjawab P3A
NAMA DAERAH IRIGASI (URUT
ABJAD) PANJANG (m) RR PANJANG (m) PANJANG (m) PANJANG (m)
(m) RB (m) RT (m) RR (m) RB (m) RT (m) RR (m) RB (m) RT (m) RR (m) RB (m) RT (m)
RENCANA PENGEMBANGAN DAN PENGELOLAAN IRIGASI
FORMAT - 2.05C : IKHTISAR KONDISI ASET IRIGASI (BANGUNAN - BAGIAN I)
PROVINSI : KABUPATEN : STATUS (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
NO
BANG. BAGI BANG. BAGI-SADAP BANG. SADAP
KETERANGAN
KONDISI KONDISI KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
JUMLAH
Kondisi:B = Baik RR = Rusak Ringan RB = Rusak Berat RT = Rusak Total
NAMA DAERAH IRIGASI
(URUT ABJAD) JUMLAH
(BH) B JUMLAH (BH) JUMLAH (BH)
RENCANA PENGEMBANGAN DAN PENGELOLAAN IRIGASI
FORMAT - 2.05C : IKHTISAR KONDISI ASET IRIGASI (BANGUNAN - BAGIAN II)
PROVINSI : KABUPATEN : STATUS (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
NO
JEMBATAN GORONG-GORONG TALANG
KETERANGAN
KONDISI KONDISI KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
JUMLAH
Kondisi:B = Baik RR = Rusak Ringan RB = Rusak Berat RT = Rusak Total
NAMA DAERAH IRIGASI
(URUT ABJAD) JUMLAH
(BH) B JUMLAH (BH) JUMLAH (BH)
RENCANA PENGEMBANGAN DAN PENGELOLAAN IRIGASI
FORMAT - 2.05C : IKHTISAR KONDISI ASET IRIGASI (BANGUNAN - BAGIAN III)
PROVINSI : KABUPATEN : STATUS (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
NO
SIPHON TERJUNAN GOT MIRING
KETERANGAN
KONDISI KONDISI KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
JUMLAH
Kondisi:B = Baik RR = Rusak Ringan RB = Rusak Berat RT = Rusak Total
NAMA DAERAH IRIGASI
(URUT ABJAD) JUMLAH
(BH) B JUMLAH (BH) JUMLAH (BH)
FORMAT - 2.05D : IKHTISAR KONDISI ASET IRIGASI (FASILITAS PENDUKUNG)
PROVINSI : KABUPATEN : STATUS (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
NO NAMA UPTD
KANTOR RUMAH DINAS KENDARAAN DINAS RODA 4 KENDARAAN DINAS RODA 2
KETERANGAN
KONDISI KONDISI KONDISI KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
JUMLAH
Kondisi:B = Baik RR = Rusak Ringan RB = Rusak Berat RT = Rusak Total JUMLAH (BH) JUMLAH (BH) JUMLAH (BH) JUMLAH (BH) B (BH) RR (BH) RB (BH) RT (BH) B (BH) RR (BH) RB (BH)RT (BH) B (BH) RR (BH) RB (BH) RT (BH) B (BH) RR (BH) RB (BH) RT (BH)
PROVINSI :
KABUPATEN :
STATUS (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
NO
KEBUTUHAN DANA O&P
ALOKASI DANA O&P
2004 2005 2006 2007 2008
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RATA-RATA
Catatan:
1) Pemeliharaan yang dimaksud adalah Pemeliharaan Rutin
2) Persentase Alokasi dana terhadap Kebutuhan (menurut AKNPI) pada tahun yang sama
NAMA DAERAH IRIGASI
(Urut ABJAD)
AKNPI Tahun 2008 (Rp / ha) SUMBER DANA 2008 (APBN/PROVINSI :
KABUPATEN :
STATUS (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
NO
KEBUTUHAN DANA O&P
ALOKASI DANA O&P
2004
2005
20062007
2008
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RATA-RATA
Catatan:
1) Pemeliharaan yang dimaksud adalah Pemeliharaan Rutin
2) Persentase Alokasi dana terhadap Kebutuhan (menurut AKNPI) pada tahun yang sama
NAMA DAERAH IRIGASI
(Urut ABJAD)
AKNPI
Tahun 2008
(Rp / ha)
IURAN
PENGELOLAAN
IRIGASI 2008
(Rp/ha)
ALOKASIPROVINSI : KABUPATEN : STATUS (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
NO NAMA KECAMATAN
LUAS SAWAH IRIGASI (ha) Intensitas Tanam Padi (CI = %) Produksi Padi (Ton GKG)
2004 2005 2006 2007 2008 2004 2005 2006 2007 2008 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1 2 3 4 5 6 JUMLAH
(*) Jenis Pola Tanam Padi/Padi/Padi = (P/P/P) Padi/Padi/Palawija = (P/P/Pal)
Indikatif: Padi/Padi/Bero = (P/P/-) Padi/Padi+Palawija/Palawija = (P/P+Pal/Pal)
LUAS SAWAH TADA HUJAN (ha) POLA TANAM Indikatif (*) Irigasi Teknis Irigasi Semi-Teknis Irigasi Sederhana
KABUPATEN : STATUS (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
NO
Produktivitas Padi (T/ha GKG) Produktivitas Palawija (T/ha) Produktivitas Sayuran (T/ha) Produktivitas Buah-buahan (T/ha)
2004 2005 2006 2007 2008 Jenis 2004 2005 2006 2007 2008 Jenis 2004 2005 2006 2007 2008 Jenis 2004 2005 2006 2007 2008
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1 1. Jagung 1 1. Melon
2. Kac. tanah 2 2. Semangka
3. Kedelai 3 3
4. Lain.. 4 4
2
1. Jagung 1 1. Melon
2. Kac. tanah 2 2. Semangka
3. Kedelai 3 3
4. Lain.. 4 4
3
1. Jagung 1 1. Melon
2. Kac. tanah 2 2. Semangka
3. Kedelai 3 3
4. Lain.. 4 4
4
1. Jagung 1 1. Melon
2. Kac. tanah 2 2. Semangka
3. Kedelai 3 3
4. Lain.. 4 4
5
1. Jagung 1 1. Melon
2. Kac. tanah 2 2. Semangka
3. Kedelai 3 3
4. Lain.. 4 4
6
1. Jagung 1 1. Melon
2. Kac. tanah 2 2. Semangka
3. Kedelai 3 3
4. Lain.. 4 4
NAMA KECAMATAN
PROVINSI : KABUPATEN : STATUS (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
NO Pendapatan dari Padi (Rp/ha) Pendapatan dari Jagung (Rp/ha) Pendapatan dari Kacang Tanah (Rp/ha) Pendapatan dari Kacang Kedelai (Rp/ha)
Musim 2004 2005 2006 2007 2008 Musim 2004 2005 2006 2007 2008 Musim 2004 2005 2006 2007 2008 Musim 2004 2005 2006 2007 2008
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 MT I : MT II : MT II : MT II :
MT II : MT III : MT III : MT III :
2 MT I : MT II : MT II : MT II :
MT II : MT III : MT III : MT III :
3 MT I : MT II : MT II : MT II :
MT II : MT III : MT III : MT III :
4 MT I : MT II : MT II : MT II :
MT II : MT III : MT III : MT III :
5 MT I : MT II : MT II : MT II :
MT II : MT III : MT III : MT III :
6 MT I : MT II : MT II : MT II :
MT II : MT III : MT III : MT III :
NO
Pendapatan dari Sayuran (Rp/ha) Pendapatan dari Buah (Rp/ha)
Musim 2004 2005 2006 2007 2008 Musim 2004 2005 2006 2007 2008 1 2 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 1 MT II : MT II : MT III : MT III : 2 MT II : MT II : MT III : MT III : 3 MT II : MT II : MT III : MT III : 4 MT II : MT II : MT III : MT III : 5 MT II : MT II : MT III : MT III : 6 MT II : MT II : MT III : MT III : NAMA KECAMATAN NAMA KECAMATAN
FORMAT - 2.10 : RINGKASAN MASALAH TENTANG IRIGASI DAN UPAYAH PEMECAHANNYA
KABUPATEN PROVINSI
TANGGAL PENGISIAN (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
No BIDANG MASALAH TENTANG IRIGASI
UPAYA PEMECAHANNYA KEGIATAN URGENSI 1 2 3 4 5 6 CONTOH: 1 Kerangka Hukum 2 Kebijakan Daerah (Kabupaten) 3 Kelembagaan : - Komisi Irigasi - SDM Instansi Pemerintah - P3A/GP3A 3 Pertanian - Kepemilikan Lahan - Benih, pupuk dll. - Diversifikasi tanaman - Pemasaran hasil panen 4 Irigasi
- Kondisi Aset jaringan irigasi - Ketersediaan Air
- Ketersediaan dana O&P 5 Sistem Informasi Data
INSTANSI YANG BERTANGGUNG JAWAB
KABUPATEN PROVINSI
TANGGAL PENGISIAN (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
NO NAMA SKPD
PROGRAM REKRUTMEN PROGRAM PELATIHAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 JUMLAH KEBUTUHAN REKRUTMEN (ORG) KEBUTUHAN PELATIHAN (NAMA JENIS PELATIHAN) SUMBER DANA (APBN/ APBDP/ APBDK/ BHLN) 2010
(ORG) 2011 (ORG) 2012 (ORG) 2013 (ORG) 2014 (ORG) 2010 (ORG) 2011 (ORG) 2012 (ORG) 2013 (ORG) 2014 (ORG)
BIAYA per TAHUN
(Rp)
PROVINSI : KABUPATEN : STATUS (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
NO
PROGRAM FASILITASI PEMBENTUKAN P3A
2010 2011 2012 2013 2014
UNIT UNIT UNIT UNIT UNIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
JUMLAH
Catatan: (*) Pada keadaan ideal, terdapat satu P3A untuk setiap 100 ha.
NAMA DAERAH IRIGASI
(URUT ABJAD) LUAS DI (ha) KEBUTUHAN P3A (*) JUMLAH P3A EKSISTING
KEBUTUHAN PEMBENTUKAN
PROVINSI : KABUPATEN : STATUS (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
NO
PROGRAM FASILITASI PEMBENTUKAN GP3A
2010 2011 2012 2013 2014
UNIT UNIT UNIT UNIT UNIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
JUMLAH
Catatan: (*) Pada kondisi ideal, dimana pada tiap petak sekunder terdapat satu Unit GP3A.
NAMA DAERAH IRIGASI (URUT ABJAD) JUMLAH SALURAN SEKUNDER KEBUTUHAN GP3A (*) JUMLAH GP3A EKSISTING KEBUTUHAN PEMBENTUKAN
STATUS (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
NO LUAS DI (ha)
TPM KTPM PELAKSANAAN PELATIHAN (WAJIB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 TAHUN (1) - 2010 JUMLAH TAHUN (2) - 2011 JUMLAH TAHUN (3) - 2012 JUMLAH TAHUN (4) - 2013 JUMLAH TAHUN (5) - 2014 JUMLAH
NAMA DAERAH IRIGASI (URUT ABJAD)
NAMA GP3A (BREAKDOWN PER
TAHUN - PER DI)
KEBUTUHAN BIAYA PELAKSANAAN PSETK (Rp) TOTAL BIAYA (Rp) PENGADAAN (ORANG) BIAYA (Rp) PENGADAAN (ORANG) BIAYA (Rp) DESAIN PARTISIPATIF (Rp) KONSTRUKSI PARTISIPATIF (Rp) O&P IRIGASI (Rp)
RENCANA PENGEMBANGAN DAN PENGELOLAAN IRIGASI
KABUPATENPROVINSI
TANGGAL PENGISIAN (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
No
2010 2011 2012 2013 2014
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Catatan: 1) Pemeliharaan yang dimaksud adalah Pemeliharaan Rutin
2) Persentase Alokasi Dana terhadap kebutuhan (menurut AKNPI) pada tahun yang sama
FORM - 3.04 : RENCANA O&P
1) IRIGASI (JARINGAN UTAMA)
NAMA DAERAH IRIGASI (URUT ABJAD) AKNPI TAHUN 2008 (Rp / ha) SUMBER DANA (APBN/ APBDP/
APBDK) ALOKASI DANA O&P (Rp/ha) %2) ALOKASI DANA O&P (Rp/ha) %2) ALOKASI DANA O&P (Rp/ha) %2)
ALOKASI DANA O&P
(Rp/Hha) %
2) ALOKASI DANA
RENCANA PENGEMBANGAN DAN PENGELOLAAN IRIGASI
FORMAT - 3.05 : PRIORITAS DI - PROGRAM PEMELIHARAAN DAN PENGAMANAN JARINGAN IRIGASI
PROVINSI :KABUPATEN : STATUS (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
NO
KEBUTUHAN DANA (Rp) SUMBER DANA
PENGAMANAN J.I. TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 TAHUN (1) - 2010 JUMLAH TAHUN (2) - 2011 JUMLAH TAHUN (3) - 2012 JUMLAH TAHUN (4) - 2013 JUMLAH TAHUN (5) - 2014 JUMLAH NAMA DAERAH IRIGASI (BREAKDOWN PERTAHUN - URUT ABJAD) LUAS DI (ha) PEKERJAAN (BENDUNG/ SALURAN/
*) BILA ADA