04 Lampiran II.a Peta 2

(1)

CONTOH I.5.

PETA PERTIMBANGAN TEKNIS PERTANAHAN DALAM PENERBITAN IZIN LOKASI

1)Peta Petunjuk Letak Lokasi

Nama Pemohon : ... Luas tanah : ... Lokasi : ...

PETA PETUNJUK LETAK LOKASI

SEKALA 1 : ………

Kepala Kantor Pertanahan Kabupaten/Kota …………

……… NIP ……… Ditinjau oleh : ...

Tanggal : ... Digambar oleh : ... Diperiksa oleh : ...

Petunjuk Letak Lokasi

Sekala 1 : ………… Keterangan :

(2)

2)Peta Penggunaan Tanah

PETA PENGGUNAAN TANAH

SKALA 1 : ………

Sekala 1 : ………… Keterangan :

LOKASI YANG DIMOHON

U

Penggunaan tanah

(3)

3)Peta Gambaran Umum Penguasaan Tanah

PETA GAMBARAN UMUM PENGUASAAN TANAH

SKALA 1 : ………

Sekala 1 : ………… Keterangan : Tanah Hak

Tanah Negara Dikuasai

(4)

4)Peta Kemampuan Tanah

PETA KEMAMPUAN TANAH

SEKALA 1 : ………

Kepala Kantor Pertanahan Kabupaten/Kota ………… Ditinjau oleh : ...

Tanggal : ... Petunjuk Letak Lokasi

Sekala 1 : ………… Keterangan : Lereng Drainase

______________ ______________

Ketinggian Erosi

______________ ______________

Kedalaman Efektif Lainnya (sebutkan)

______________ ______________

(5)

5)Peta Kesesuaian Penggunaan Tanah

PETA KESESUAIAN PENGGUNAAN TANAH

SKALA 1 : ………

Sekala 1 : ………… Keterangan : Kawasan ____________

Kawasan ____________ Sesuai

Tidak sesuai

(6)

6) Peta Ketersediaan Tanah

PETA KETERSEDIAAN TANAH

SEKALA 1 : ………

Sekala 1 : ………… Keterangan : Tersedia

Tersedia bersyarat

Tidak tersedia

(7)

7) Peta Pertimbangan Teknis Pertanahan

PETA PERTIMBANGAN TEKNIS PERTANAHAN

DALAM PENERBITAN IZIN LOKASI

SEKALA 1 : ………

Sekala 1 : ………… Keterangan : _Disetujui

Ditolak

Disetujui bersyarat

Ketentuan dan Syarat Menggunakan dan Memanfaatkan Tanah

a. _______________ b. _______________ c. _______________

d. _______________