KEPUTUSAN KUASA PENGGUNA ANGGARAN BALAI BESAR RISET SOSIAL EKONOMI KELAUTAN DAN PERIKANAN NOMOR 65 /KEP-BRSDM-BBRSEKP/2022

(1)

KEPUTUSAN

KUASA PENGGUNA ANGGARAN BALAI BESAR RISET SOSIAL EKONOMI KELAUTAN DAN PERIKANAN

NOMOR 65 /KEP-BRSDM-BBRSEKP/2022

TENTANG

TIM PENGELOLA KINERJA SISTEM AKUNTABILITAS INSTANSI PEMERINTAH (SAKIP) BALAI BESAR RISET SOSIAL EKONOMI KELAUTAN DAN PERIKANAN

TAHUN 2022

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA BALAI BESAR RISET SOSIAL EKONOMI KELAUTAN DAN PERIKANAN,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka pengelolaan kinerja Sistem Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (SAKIP) Besar Riset Sosial Ekonomi Kelautan dan Perikanan Tahun 2022, perlu dibentuk Tim Pengelola Kinerja Sistem Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (SAKIP) Besar Riset Sosial Ekonomi Kelautan dan Perikanan Tahun 2022,;

b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a, perlu menetapkan Keputusan Kepala Balai Besar Riset Sosial Ekonomi Kelautan dan Perikanan tentang Tim Pengelola Kinerja Sistem Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (SAKIP) Besar Riset Sosial Ekonomi Kelautan dan Perikanan Tahun 2022;

Mengingat : 1. Undang - undang No. 25 tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional.

2. Peraturan Pemerintah Nomor 39 Tahun 2006 tentang Tata Cara Pengendalian dan Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan;

3. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2008 tentang Sistem Pengendalian Intern;

4. Peraturan Presiden Nomor 29 Tahun 2014 tentang Sistem Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah;

5. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 53 Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja, Pelaporan Kinerja dan Tata Cara Reviu atas Laporan Kinerja Instansi Pemerintah;

6. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 12 Tahun 2015 tentang Pedoman Evaluasi dan Implementasi SAKIP;

7. Peraturan Menteri Kelautan dan Perikanan Nomor 68/PERMEN- KP/2017 tentang Pedoman Pengelolaan Kinerja Organisasi Lingkup Kementerian Kelautan dan Perikanan;

8. Peraturan Menteri Kelautan dan Perikanan Nomor 48/PERMEN- KP/2020 Tahun 2020 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kelautan dan Perikanan;

9. Peraturan Menteri Kelautan dan Perikanan Nomor 72/PERMEN- KP/2020 tentang Organisasi dan Tata Kerja Balai Besar Riset dan Sosial Ekonomi Kelautan dan Perikanan;

10. Peraturan Menteri Kelautan dan Perikanan Republik Indonesia Nomor 7/PERMEN-KP/2020 tentang Tata Cara Penetapan Pejabat

(2)

Pengelolaan Anggaran di Lingkungan Kementerian Kelautan dan Perikanan;

11. Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) Balai Besar Riset Sosial Ekonomi Kelautan dan Perikanan Tahun Anggaran 2022 Nomor: SP DIPA-032.12.2.403836/2022 tanggal 17 November 2021.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA BALAI BESAR RISET SOSIAL EKONOMI KELAUTAN DAN PERIKANAN TENTANG TIM PENGELOLA KINERJA SISTEM AKUNTABILITAS KINERJA INSTANSI PEMERINTAH (SAKIP) BALAI BESAR RISET SOSIAL EKONOMI KELAUTAN DAN PERIKANAN TAHUN 2022.

KESATU : Membentuk Tim Pengelola Kinerja Sistem Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (SAKIP) Besar Riset Sosial Ekonomi Kelautan dan Perikanan Tahun 2022, dengan susunan sebagaimana tersebut dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Surat Keputusan ini.

KEDUA : Tim Pengelola Kinerja Sistem Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (SAKIP) Besar Riset Sosial Ekonomi Kelautan dan Perikanan Tahun 2022, sebagaimana dimaksud diktum KESATU mempunyai tugas :

A. Penanggungjawab:

Bertanggungjawab atas Pengelolaan Kinerja Balai Besar Riset Sosial Ekonomi Tahun 2022.

B. Ketua:

Memimpin dan mengkoordinasikan pelaksanaan pengelolaan kinerja Balai Besar Riset Sosial Ekonomi Kelautan dan Perikanan Tahun 2022.

C. Anggota:

• Melaksanakan kegiatan sesuai tugas dan fungsi masing- masing anggota sebagai penanggung jawab kegiatan;

• Melaksanakan pengelolaan kinerja sesuai tugas dan fungsi untuk mencapai output kinerja yang menjadi tanggung jawab;

• Menyusun dan menyampaikan laporan hasil pelaksanaan kegiatan dan pengelolaan kinerja;

• Menyiapkan dan menyampaikan data kinerja secara berkala.

D. Pengumpul Data Kinerja

• Mengumpulkan Capaian Output dan Data Kinerja pada masing-masing kegiatan;

• Mendokumentasikan capaian output dan data kinerja;

• Me-upload capaian output dan data kinerja dalam drive Data Kinerja SAKIP BBRSEKP;

• Me-upload Perjanjian Kinerja dan Laporan Kinerja dalam website BBRSEKP;

• Me-input dan updating aplikasi monev dan Kinerjaku oleh operator.

KETIGA : Masa Kerja Tim Pengelola Kinerja Sistem Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (SAKIP) Besar Riset Sosial Ekonomi Kelautan dan Perikanan Tahun 2022, sebagaimana dimaksud diktum

(3)

KEDUA, terhitung mulai sejak ditetapkannya Keputusan Kepala Balai Besar Riset Sosial Ekonomi Kelautan dan Perikanan ini hingga 31 Desember 2022;

KEEMPAT : Biaya yang timbul sebagaimana akibat ditetapkannya Kepala Balai Besar Riset Sosial Ekonomi Kelautan dan Perikanan ini dibebankan pada DIPA Satuan Kerja BBRSEKP Nomor: SP DIPA- 032.12.2.403836/2022 tanggal 28 Januari 2022.

KELIMA : Keputusan Kepala Balai Besar Riset Sosial Ekonomi Kelautan dan Perikanan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Jakarta

Pada tanggal 2 Februari 2022

KEPALA BALAI BESAR RISET SOSIAL EKONOMI KELAUTAN DAN PERIKANAN,

Dr. RUDI ALEK WAHYUDIN, S.PI., M.Si

(4)

Lampiran I

Surat Keputusan Kepala Balai Besar Riset Sosial Ekonomi Kelautan dan Perikanan

Nomor : 65/KEP-BRSDMKP-BBRSEKP/2022 Tentang

Tim Pengelola Kinerja Sistem Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (SAKIP) Besar Riset Sosial Ekonomi Kelautan dan Perikanan Tahun 2022.

SUSUNAN KEANGGOTAAN

TIM PENGELOLA KINERJA SISTEM AKUNTABILITAS INSTANSI PEMERINTAH (SAKIP) BALAI BESAR RISET SOSIAL EKONOMI KELAUTAN DAN PERIKANAN

TAHUN 2022

NO NAMA/JABATAN JABATAN DALAM TIM

1. Dr. Rudi Alek Wahyudin Kepala BBRSEKP

Penanggungjawab 2. Retno Erlina Rahmawati, S.Si

Kepala Sub Bagian Umum

Ketua 3. Fenni Eddrisea, M.Si

Koordinator Perencanaan

Anggota 4. Fahru Rachman, S.E

Koordinator Keuangan dan Perbendaharaan

Anggota 5. Nadia Hanum, S.E

Koordinator Kepegawaian

Anggota 6. Sinta Nurwijayanti, S.Pi, M.SE.,M.A

Koordinator Kehumasan dan Kerja Sama

Anggota 7. Nila Mustikawati, S.S

Koordinator Perpustakaan dan Publikasi

Anggota 8. Titin Hasanah, S.E

Sub Koordinator Kerjasama

Anggota 9. Sinta Nurwijayanti, S.Pi, M.SE.,M.A

Koordinator Bidang Pelayan Teknis

Anggota 10. Edwin Yulia Setyawan, S.T

Koordinator Data dan Sistem Informasi 11. Nurma Yunita D, S.E

Pelaksana Koordinator Perencanaan

Pengumpul Data (Operator) 12. Andakoro Yoga, S.I.Kom

Pengumpul Data (Operator) 13. Rizky Herdiansyah Saputra

Pengumpul Data (Operator) 14. Alfi Fadillah Aisyah Sari, S.E

Pengumpul Data 15. Ivan Riyadi, S.E

Pelaksana Koordinator Keuangan dan Perbendaharaan

Pengumpul Data 16. Noviardy, S.A.P

Pelaksana Koordinator Kepegawaian

Pengumpul Data 17. Titin Hasanah, S.E

Pelaksana Koordinator Kehumasan dan Kerja Sama

Pengumpul Data 18. Badzlina Balqis, S.TP.

Pelaksana Koordinator Kehumasan dan Kerja Sama

Pengumpul Data

Ditetapkan di Jakarta

Pada tanggal 2 Februari 2021

KEPALA BALAI BESAR RISET SOSIAL EKONOMI KELAUTAN DAN PERIKANAN,

Dr. Rudi Alek Wahyudin, S.PI., M.Si

(5)

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

PENGELOLAAN KINERJA SISTEM AKUNTABILITAS INSTANSI PEMERINTAH (SAKIP) BALAI BESAR RISET SOSIAL EKONOMI KELAUTAN DAN PERIKANAN

TAHUN 2022

Koordinator Bidang TO

Sub Koordinator Program dan

Anggaran

Sub Koordinator

Monev

Kepala BBRSEKP

Penanggung Jawab Kegiatan / Tim

SAKIP

Staff / Pengumpul Data Kinerja

Narasumber Kelengkapan Waktu Output

I. Perencanan dan Penetapan Kinerja a. Memerintahkan dan mengarahkan pembahasan

penetapan kinerja

Renstra,RKT, Renja, DIPA

RKAKL

2 jam Notula

c. Membuat surat rapat pembahasan dan penetapan

indikator kinerja Notula dan

disposisi 20 menit Draft Surat

d. Menandatangani surat rapat pembahasan

Draft surat 5 menit Surat

e. Mengirimkan surat melalui email/elayar kepada

setiap penanggung jawab kegiatan Surat 5 menit surat terkirim

b. Mengkoordinasikan pembahasan dan penetapan

kinerja Surat, Renstra,RKT,

Renja, DIPA RKAKL

2 minggu Draft Perjanjian kinerja

f. Menandatangani perjanjian kinerja antara penanggung jawab kegiatan dengan Kepala

BBRSEKP Draft Perjanjian

Kinerja 30 menit

Dokumen Perjanjian Kinerja

yang telah ditandatangani

g. Verifikasi dan validasi dokumen Penetapan Kinerja yang telah ditandatangani dan dokumen data dukung perencanaan terkait.

Dokumen Perjanjian Kinerja yang telah

ditandatangani

1 jam Hasil verifikasi dan validasi

h. Mendokumentasikan dokumen perencanaan dan perjanjian kinerja yang telah ditandatangani, dan

upload dokumen Hasil verifikasi dan

validasi 30 menit

Dokumen perencanaan terkait pengelolaan

kinerja

Desember sd Januari

Bulan No. Kegiatan

Pelaksana Kegiatan Mutu Baku

Keterangan

Lampiran II

Nomor : 65 /KEP-BRSDMKP-BBRSEKP/2022 Tentang

(6)

Sub Koordinator Program dan Anggaran

Monev

SAKIP

Triwulan II. Monitoring dan Evaluasi Kinerja 1 Monev Kegiatan Riset

a. Memerintahkan dan mengarahkan pelaksanaan kegiatan monitoring dan evaluasi kegiatan riset

Kontrak Kinerja, Manual IKU, DIPA-

RKAKL, ROKR

1 jam Notula

c. Mengkoordinasikan pelaksanaan monitoring dan

evaluasi kegiatan riset Notula dan

disposisi 1 jam Notula

d. Membuat surat rencana montoring dan evaluasi

kegiatan riset Notula, jadwal

monitoring dan evaluasi

15 menit

Draft Surat pelaksanaan monitoring dan

evaluasi e. Menandatangani surat pelaksanaan kegiatan

monitoring dan evaluasi kegiatan riset Draft surat

pelaksanaan monitoring dan

evlauasi

5 menit Surat

b. Mengirimkan surat melalui email/elayar kepada setiap penanggung jawab atau ketua pelaksana

kegiatan riset ^Surat ^{5 menit}

Screenshot surat terkirim

f. Melaksanakan kegiatan monitoring dan evaluasi

kegiatan riset ROKR, Draft

Laporan Kegiatan 3 hari

Dokumen persiapan dan hasil kegiatan

monev g. Mempresentasikan pelaksanaan dan capaian

kegiatan riset dan mengkoordinir pembuatan

laporan dan data dukung. ^PPT ^{3 hari}

PPT, masukkan narasumber, notula

h. Mengumpulkan dan menyampaikan laporan

kegiatan riset dan data dukung Draft laporan teknis

riset dan data dukung

1 minggu

Laporan teknis riset dan data

dukung

i.Verifikasi dan validasi laporan teknis riset dan data

dukung kegiatan Laporan teknis dan

data dukung kegiatan

j.Mendokumentasikan laporan dan data dukung pelakaanaan kegiatan riset hasil monitoring dan evaluasi

Bahan persiapan dan laporan serta data dukung hasil kegiatan monev

30 menit

Bahan persiapan dan laporan serta data dukung hasil

kegiatan terdokumentasi

Keterangan

Tidak

Ya

(7)

Monev

SAKIP

2 Monev Rencana Aksi

a. Memerintahkan dan mengarahkan pelaksanan kegiatan monitoring dan evaluasi rencana Aksi

Kontrak Kinerja, Manual IKU, DIPA-

RKAKL, ROKM

2 jam Notula

c. Mengkoordinasikan pelaksanaan monitoring dan

evaluasi rencana aksi Kontrak Kinerja,

Manual IKU, DIPA- RKAKL, ROKM

1 jam Notula

d. Membuat surat rencana pelaksanaan monitoring

dan evaluasi rencana aksi Kontrak Kinerja,

15 menit Draft Surat

e. Menandatangani surat pelaksanaan kegiatan

pelaksanaan monitoring dan evaluasi rencana aksi Kontrak Kinerja,

5 menit Surat

b. Mengirimkan surat melalui email/elayar kepada

setiap penanggung jawab kinerja _Surat _{5 menit} SS email/elayar

surat terkirim

f. Melaksanakan monitoring dan evaluasi rencana

aksi ROKR, Draft

Laporan Kegiatan 1 hari SS email/elayar surat terkirim

g. Mempresentasikan pelaksanaan pencapaian output kinerja berdasarkan target rencana aksi yang telah ditetapkan dan mengkoordinir pembuatan laporan capaian kinerja

ROKR, 1 hari PPt, masukkan

narasumber, notula

h. Membuat laporan hasil evaluasi rencana aksi dan

menyampaikan kepada koordinator TO Bahan, data dan

informasi hasil monev rencana aksi

2 hari

Draft surat dan Laporan hasil evaluasi rencana

aksi

i. Melaporkan hasil evaluasi kepada Ka. BBRSEKP Draft surat dan

Laporan hasil evaluasi rencana

aksi

15 menit

aksi j. Menyetujui dan menandatangani laporan hasil

evaluasi dan surat penyampaian hasil evaluasi kepada penanggung jawab kegiatan

aksi

15 menit

Surat penyampaian hasil

dan laporan evaluasi renaksi k. Menyampaikan surat kepada penanggung jawab

kegiatan Surat penyampaian

hasil dan laporan evaluasi renaksi

5 menit Screenshot email pengiriman surat

l. Menerima surat, menindaklanjuti rekomendasi hasil

evaluasi dan menyampaikan hasil tindak lanjut Surat hasil evaluasi

renaksi 5 menit Dokumen dan data tindak lanjut

m. Menerima dan memverifikasi hasil tindak lanjut dan melaporkan kepada pimpinan hasil tindak lanjut yang sudah sesuai

Hasil tindak lanjut evaluasi rencana

aksi

20 menit

aksi

n. Menerima dan mengetahui kesesuaian tindak lanjut Hasil tindak lanjut

evaluasi rencana aksi

5 menit

aksi

o. Mendokumentasikan hasil tindak lanjut Hasil tindak lanjut

evaluasi rencana aksi

5 menit Hasil tindak lanjut terdokumentasi Januari sd

Desember

Keterangan

Tidak

Ya

Tidak Ya

(8)

Monev

SAKIP

III. Pelaporan Kinerja

a. Mengkoordinir penyusunan Konsep Laporan

Kinerja (LKj) Hasil pemantauan

dan evaluasi recana aksi, output capaian dan data kinerja

1 Jam Notula

b. Mempersiapkan output capaian dan data kinerja

dan menyusun konsep Laporan Kinerja (LKj) Hasil pemantauan

dan evaluasi recana aksi, output capaian dan data kinerja

7 Hari Konsep Laporan Kinerja

c. Mengajukan konsep LKj kepada Kepala Balai

Konsep Laporan

Kinerja 15 menit Konsep Laporan Kinerja

d. Memeriksa konsep LKj dan menandatangani bila

disetujui Konsep Laporan

Kinerja 1 Jam Laporan Kinerja

e. Menyampaikan LKj ke BRSDMKP

Laporan Kinerja dan Surat Penyampaian

20 menit Bukti penyampaian Laporan Kinerja

f. Mendokumentasikan LKj dan upload dokumen ke

website BBRSEKP Laporan Kinerja,

Surat Penyampaian dan bukti penyampaian

10 menit

LKj, surat dan bukti penyampaian terdokumentasi

Triwulan dan Tahun

Keterangan

Ya tidak

(9)

Monev

SAKIP

IV. Pengumpulan Data dan Pengukuran Kinerja

a. Memerintah dan mengarahkan pengumpulan data kinerja lingkup Balai Besar Riset Sosial Ekonomi Kelautan dan Perikanan

Surat dari

BRSDMKP 10 menit Disposisi surat

b. Mengkoordinasikan pengumpulan data kinerja

Disposisi surat 30 menit Disposisi surat

c. Membuat surat pemberitahuan pengumpulan data

kinerja kepada penanggung jawab kegiatan Draft surat 15 menit Surat

d. Menandatangani surat pemberitahuan pengumpulan data kinerja kepada penanggung

jawab kegiatan ^Surat ^{5 menit}

Surat yang telah ditandatangani

e. Mengirimkan surat melalui email/elayar kepada setiap penanggung jawab kinerja

Surat 5 menit surat terkirim

f. Mengkoordinir penyiapan dan pengumpulan output capaian dan data kinerja pada masing-masing

kegiatan pemberitahanuan^Surat 3 hari

Output capaian dan data dukung kinerja

g. Mengumpulkan output capaian dan data kinerja dalam folder drive Data Kinerja SAKIP BBRSEKP,

folder Raw Data Kinerja SAKIP Output capaian

dan data dukung kinerja

30 menit

Dokumen tersimpan dalam

folder drive

h. Verifikasi dan validasi output capaian dan data kinerja dan mengkoordinasikan pengukuran dan penginputan capaian dan data kinerja

Output capaian dan data dukung

kinerja

1 hari Hasil verifikasi dan validasi

i.Melakukan Input capaian output dan data kinerja dalam aplikasi Kinerjaku oleh staff monitoring dan

evaluasi ^Aplikasi ^{1 hari}

telah diinput dalam aplikasi j.Verfikasi dan validasi output dan data kinerja

pada aplikasi

Output capaian dan data dukung

kinerja telah diinput dalam aplikasi

k.Memperbaiki input/updating output dan data

kinerja pada aplikasi Hasil verifikasi

dan validasi 30 menit

telah diinput dalam aplikasi l.Melaporkan updating output dan data kinerja

kepada pimpinan ^Surat,

email/elayar 15 Menit

laporan dan screen shoot aplikasi m.Mengesahkan capaian output dan data kinerja

Balai Besar Riset Sosial Ekonomi Kelautan dan Perikanan

Laporan capaian output dan data data kinerja

update

5 menit

Laporan capaian output

dan data data kinerja di ttd n.Mendokumentasikan capaian output dan data

kinerja Balai Besar Riset Sosial Ekonomi Kelautan dan Perikanan dalam drive Data Kinerja SAKIP BBRSEKP, folder Data Kinerja SAKIP BBRSEKP sesuai Tahun

Capaian output

dan data kinerja 10 menit

Capaian output dan data kinerja terdokumentasi Bulanan

dan Triwulan

Keterangan

Tidak

Ya Tidak

Ya

(10)

JADWAL PELAKSANAAN PENGELOLAAN KINERJA SISTEM AKUNTABILITAS INSTANSI PEMERINTAH (SAKIP) BALAI BESAR RISET SOSIAL EKONOMI KELAUTAN DAN PERIKANAN

TAHUN 2021

URAIAN KERJA N-1 N

JUN JUL AGT SEPT OKT NOV DES JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV DES

1 Penyusunan Tim Renstra N (N+4)

2 Penyusunan Renstra N (N+4)

3 Penetapan Renstra

4 Penyusunanan Tim Renja N+1

6 Rancangan Awal Renja N+1

7 Rancangan Akhir Renja N+1

8 RKA N+1

9 DIPA N+1

10 Pembahasan Rancangan Awal

Perjanjian Kinerja (PK)

11 Penetapan PK

12 Penetapan Rencana Aksi Kinerja

13 Monitoring dan Evaluasi Rencana Aksi

Kegiatan Riset dan Manajerial

Lampiran III

(11)

URAIAN KERJA N-1 N

JUN JUL AGT SEPT OKT NOV DES JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV DES

14 Penyampaian dan pengumpulan Dokumen dan Data Dukung Progress Capaian Kinerja dalam drive Data Kinerja SAKIP

15 Validasi output dan data dukung

capaian

16 Penyusunan dan Pengumpulan Laporan

Capaian Kinerja (LCK)

17 Penyusunan dan Pengumpulan Laporan Teknis Kegiatan Riset Triwulan dan Tahunan

18 Rekonsiliasi Kinerja lingkup

19 Penilaian Mandiri SAKIP

20 Updating Kinerjaku

21 Updating e-Monev Bappenas

22 Updating Edalwas

23 Updating Smart DJA

24 Updating laporan mingguan

Kinerja Triwulan

kinerja Tahunan

27 Koordinasi uploading dokumen

Perjanjian Kinerja dan Laporan Kinerja

(12)

FORMULIR RENCANA AKSI PENCAPAIAN TARGET OUTPUT INDIKATOR KINERJA

NO SASARAN

KEGIATAN INDIKATOR

KINERJA KEGIATAN

PENDUKUNG ANGGARAN/

PAGU (Rp)

Satuan Output/

Komponen

Target Output/

Komponen

TARGET OUTPUT BULANAN

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agt Sept Okt Nov Des

Jakarta, ……,……….,……..

Kepala Balai Besar Riset Sosial Ekonomi Kelautan dan Perikanan

(……….)

Lampiran IV

(13)

FORMULIR MONITORING EVALUASI RENCANA AKSI

NO SASARAN

KEGIATAN INDIKATOR

KINERJA KEGIATAN

PENDUKUNG ANGGARAN/

PAGU (Rp)

Satuan Output/

Komponen (Tahun)

Rincian Target Output/

Komponen s.d Triwulan…

Rincian Capaian Output/

Komponen s.d Triwulan…

Persen

Capaian Permasalahan/Capaian Rekomendasi Tindak Lanjut

Jakarta, ……,……….,……..

(……….)

Lampiran V

(14)

FORMULIR HASIL EVALUASI DAN TINDAK LANJUT REKOMENDASI

INDIKATOR KINERJA PENANGGUNG JAWAB REKOMENDASI TINDAK LANJUT BUKTI TINDAK LANJUT

(1) (2) (3) (4) (5)

IK

Jakarta, ……,……….,……..

(……….)

Lampiran IV