SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI 2

(1)

MEMPUNYAI PENGHASILAN :

•

• DARI SATU ATAU LEBIH PEMBERI KERJA

• YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL NORMA PEMBUKUAN

• DARI PENGHASILAN LAIN

SPT PEMBETULAN KE-……

• • ISI DENGA N HURUF CETA K / DIKETIK DENGA N TINTA HITA M •

NPWP : NAMA WAJIB PAJAK : JENIS USAHA/PEKERJAAN BEBAS :

NO. TELEPON/FAKSIMILI : /

PERUBAHAN DATA : LAMPIRAN TERSENDIRI TIDAK ADA

1. 1

2. 2

3. 3

4. 4

5. 5

………..

6. 6

7. 7

8. 8

9. 9

10. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK _TK/ _K/ _K/I/ _PH/ _HB/ 10

11. 11

12. 12

14. 14

15. 15

16. a. PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI b. PPh YANG LEBIH DIPOTONG/DIPUNGUT

17. a.

17a

b. 17b

c. 17c

18. 18

a. PPh YANG KURANG DIBAYAR (PPh PASAL 29) b. PPh YANG LEBIH DIBAYAR (PPh PASAL 28 A)

20. PERMOHONAN : PPh Lebih Bayar pada 19.b mohon a. D IR E S T IT US IKA N c.

b. d.

DIHITUNG BERDASARKAN :

a. 1/12 X JUMLAH PADA ANGKA 16 c. PERHITUNGAN DALAM LAMPIRAN TERSENDIRI b. PERHITUNGAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI PENGUSAHA TERTENTU

SELA IN FORM ULIR 1770 - I SA M P A I DENGA N 1770 - IV (B A IK YA NG DIISI M A UP UN YA NG TIDA K DIISI) HA RUS DILA M P IRKA N P ULA :

a. SURA T KUA SA KHUSUS (B ILA DIKUA SA KA N) g.

b. SSP LEM B A R KE-3 P P h P A SA L 29 h.

c. i.

d. P ERHITUNGA N KOM P ENSA SI KERUGIA N FISKA L j.

e . k .

f. FOTOKOP I FORM ULIR 1721-A 1 DA N/A TA U 1721-A 2 (...LEM B A R) l.

TANDA TANGAN

WAJIB PAJAK KUASA - -

F .1.1.3 2 .16

D IKE M B A LIKA N D E N G A N S KP P KP P A S A L 17 D ( WP T E R T E N T U)

NERA CA DA N LA P . LA B A RUGI / REKA P ITA LISA SI B ULA NA N P EREDA RA N B RUTO DA N/A TA U P ENGHA SILA N LA IN DA N B IA YA

B UKTI P EM OTONGA N/P EM UNGUTA N OLEH P IHA K LA IN/DITA NGGUNG P EM ERINTA H DA N YA NG DIB A YA R/DIP OTONG DI LUA R NEGERI

P ERHITUNGA N A NGSURA N P P h P A SA L 25 TA HUN P A JA K B ERIKUTNYA

DA FTA R JUM LA H P ENGHA SILA N DA N P EM B A YA RA N P P h P A SA L 25 (KHUSUS UNTUK ORA NG P RIB A DI P ENGUSA HA TERTENTU) FOTOKOP I TA NDA B UKTI P EM B A YA RA N FISKA L LUA R NEGERI (TB P FLN)

P ERHITUNGA N P P h TERUTA NG B A GI WA JIB P A JA K KA WIN P ISA H HA RTA DA N/A TA U M EM P UNYA I NP WP SENDIRI

PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA [Diisi dari Formulir 1770 - I Halaman 2 Jumlah Bagian D Kolom 3]

DARI USAHA/PEKERJAAN BEBAS YANG MENYELENGGARAKAN PEMBUKUAN _{s .d}

B L

PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN [Diisi dari Formulir 1770 - I Halaman 2 Jumlah Bagian C Kolom 5]

T H

TAHUN PAJAK

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

FORMULIR

NAMA LENGKAP : NPWP :

B L

P E R H A T IA N

IDENTITAS

DEPARTEMEN KEUANGAN RI

C. PPh TERUTANG PPh TERUTANG (TARIF PASAL 17 UU PPh X ANGKA 11) 13.

A. PENGHASILAN NETO

1770

0

NORMA PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO

SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI 2

D. KREDIT PAJAK

PPh YANG DIPOTONG / DIPUNGUT OLEH PIHAK LAIN, PPh YANG DIBAYAR / DIPOTONG DI LUAR NEGERI DAN PPh DITANGGUNG PEMERINTAH [Diisi dari f ormulir 1770 -II Jumlah Bagian A Kolom 7]

(14-15)

FISKAL LUAR NEGERI PPh YANG DIBAYAR SENDIRI PPh PASAL 25 BULANAN

STP PPh PASAL 25 (HANYA POKOK PAJAK)

JUMLAH KREDIT PAJAK (17a+17b+17c)

E. PPh KURANG/ LEBIH BAYAR 19. ^TGL

LUNAS (16-18)

D IP E R H IT UN G KA N D E N G A N UT A N G P A J A K

D IKE M B A LIKA N D E N G A N S KP P KP P A S A L 17 C ( WP P A T UH )

19

TGL BLN THN

TANGGAL:

F. ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN PAJAK BERIKUTNYA

21. ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN PAJAK BERIKUTNYA DIHITUNG SEBESAR

G. LAMPIRAN

. . . .

21

PERNYATAAN

D e nga n m e nya da ri s e pe nuhnya a k a n s e ga la a k iba t nya t e rm a s uk s a nk s i- s a nk s i s e s ua i de nga n k e t e nt ua n pe runda ng- unda nga n ya ng be rla k u, s a ya m e nya t a k a n ba hwa a pa ya ng t e la h s a ya be rit a huk a n di a t a s be s e rt a la m pira n- la m pira nnya a da la h be na r, le ngk a p da n je la s .

. . . .

JUMLAH PPh TERUTANG ( 12 + 13)

(KOTA K PILIHA N) Y A NG SESUA I

16 JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH PENGURANGAN ZAKAT / SUMBANGAN KEAGAMAAN YANG SIFATNYA WAJIB (5 - 6)

KLU :

RUPIAH *) B ERI TA NDA " X "

DA LA M SEB ELUM M ENGISI B A CA LA H B UKU PETUNJUK PENGISIA N

KOMPENSASI KERUGIAN

PENGEMBALIAN/PENGURANGAN PPh PASAL 24 YANG TELAH DIKREDITKAN

13

*) P engisian ko lo m-ko lo m yang berisi nilai rupiah harus tanpa nilai desimal (co nto h penulisan lihat buku petunjuk hal. 3)

T H

PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS [Diisi dari Formulir 1770 - I Halaman 1 Jumlah Bagian A atau Formulir 1770 - I Halaman 2 Jumlah Bagian B Kolom 5]

B. PENGHASILAN KENA PAJAK

JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH KOMPENSASI KERUGIAN (7 - 8)

PENGHASILAN NETO LUAR NEGERI [Apabila memiliki penghasilan dari luar negeri agar diisi dari Lampiran Tersendiri, lihat buku petunjuk]

JUMLAH PENGHASILAN NETO (1 + 2 + 3 + 4)

ZAKAT / SUMBANGAN KEAGAMAAN YANG BERSIFAT WAJIB

PENGHASILAN KENA PAJAK (9 -10)

(2)

s .d

NORMA PEMBUKUAN

• • ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM •

NPWP :

NAMA WAJIB PAJAK :

PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS

PEMBUKUAN / LAPORAN KEUANGAN : DIAUDIT OPINI AKUNTAN : TIDAK DIAUDIT

NAMA AKUNTAN PUBLIK :

NPWP AKUNTAN PUBLIK :

NAMA KANTOR AKUNTAN PUBLIK :

NPWP KANTOR AKUNTAN PUBLIK :

NAMA KONSULTAN PAJAK :

NPWP KONSULTAN PAJAK :

NAMA KANTOR KONSULTAN PAJAK :

NPWP KANTOR KONSULTAN PAJAK :

a. 1a

b. 1b

c. 1c

d. 1d

e. 1e

2.

a. 2a

b. 2b

c. 2c

d.

2d

e. 2e

f. 2f

g. 2g

h. 2h

i. 2i

j. 2j

k. 2k

l. 2l

a. 3a

b. 3b

c. 3c

d. 3d

4 4

D.1.1.32.43 Pindahkan Jumlah Bagian A (angka 4) ke Formulir 1770 Angka 1

SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI

DEPARTEMEN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

FORMULIR ^{HALAMAN 1}

1770 - I

B L

2 0

TAHUN PAJAK

B L

1. PENGHASILAN DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS BERDASARKAN LAPORAN KEUANGAN KOMERSIAL :

BAGIAN A:

(BAGI WAJIB PAJAK YANG MENGGUNAKAN PEMBUKUAN)

LAMPIRAN - I

(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI T H

PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS BAGI WAJIB PAJAK YANG

MENGGUNAKAN PEMBUKUAN

PEREDARAN USAHA

R UP IA H P E R H A T IA N : SEBELUM M ENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN

T H

BERI TANDA " X "

DALAM

SANKSI ADMINISTRASI

SELISIH PENYUSUTAN/AMORTISASI KOMERSIAL DIATAS PENYUSUTAN/ AMORTISASI FISKAL

BIAYA UNTUK MENDAPATKAN, MENAGIH DAN MEMELIHARA PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK PENYESUAIAN FISKAL POSITIF LAINNYA

JUMLAH (2a s.d. 2k)

PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK TETAPI TERMASUK DALAM PEREDARAN USAHA

JUMLAH (3a s.d. 3c)

JUMLAH BAGIAN A (1e + 2l - 3d)

SELISIH PENYUSUTAN / AMORTISASI KOMERSIAL DI BAWAH PENYUSUTAN AMORTISASI FISKAL

3. PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF:

HARTA YANG DIHIBAHKAN, BANTUAN ATAU SUMBANGAN

PREMI ASURANSI KESEHATAN, ASURANSI KECELAKAAN, ASURANSI JIWA, ASURANSI DWIGUNA, DAN ASURANSI BEASISWA YANG DIBAYAR OLEH WAJIB PAJAK

PENGGANTIAN ATAU IMBALAN SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN ATAU JASA YANG DIBERIKAN DALAM BENTUK NATURA ATAU KENIKMATAN

PAJAK PENGHASILAN

PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF LAINNYA

GAJI YANG DIBAYARKAN KEPADA PEMILIK / ORANG YANG MENJADI TANGGUNGANNYA JUMLAH YANG MELEBIHI KEWAJARAN YANG DIBAYARKAN KEPADA PIHAK YANG MEMPUNYAI HUBUNGAN ISTIMEWA SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN YANG DILAKUKAN

HARGA POKOK PENJUALAN

LABA/RUGI BRUTO USAHA (1a - 1b)

PENYESUAIAN FISKAL POSITIF

BIAYA YANG DIBEBANKAN/DIKELUARKAN UNTUK KEPENTINGAN PRIBADI WAJIB PAJAK ATAU ORANG YANG MENJADI TANGGUNGANNYA

BIAYA USAHA

PENGHASILAN NETO (1c - 1d)

(3)

• ^{s .d}

••PENGHASILAN DALAM NEGERI LAINNYA NORMA PEMBUKUAN

P E R H A T IA N : • • ISI DENGA N HURUF CETA K / DIKETIK DENGA N TINTA HITA M •

NPWP : NAMA WAJIB PAJAK :

BAGIAN B: PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS

JUMLAH BAGIAN B

Pindahkan Jumlah Bagian B Kolom (5) ke Formulir 1770 Angka 1

BAGIAN C : PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN (TIDAK TERMASUK PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh BERSIFAT FINAL)

Pindahkan Jumlah Bagian C Kolom (5) ke Formulir 1770 Angka 2

BAGIAN D : PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA

(TIDAK TERMASUK PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh BERSIFAT FINAL)

D.1.1.32.43

Pindahkan Jumlah Bagian D ke Formulir 1770 Angka 3

Halaman ke- dari halaman Lampiran-II BUNGA

ROYALTI

SEWA

PENGHARGAAN DAN HADIAH

JUMLAH BAGIAN C JBC

1.

2.

3.

4.

6.

3.

5.

PENGHASILAN LAINNYA

KEUNTUNGAN DARI PENJUALAN / PENGALIHAN HARTA

JUMLAH BAGIAN D 5.

(5)

NO NAMA DAN NPWP

PEMBERI KERJA

PENGURANGAN PENGHASILAN BRUTO/BIAYA

( Rupiah ) ( Rupiah ) ( Rupiah )

PENGHASILAN BRUTO PENGHASILAN NETO

2

B ERI TA NDA " X "

DA LA M

(KOTA K PILIHA N) Y A NG SESUA I B L DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

(BAGI WAJIB PAJAK YANG MENGGUNAKAN NORMA PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO )

TAHUN PAJAK 0

B L

LAMPIRAN - I

T H

HALAMAN 2

PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI YANG MENGGUNAKAN NORMA PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO

1770 - I

FORMULIR

INDUSTRI

JASA

(2) USAHA LAINNYA

(4) 1

2

2.

NO.

(1) 3

4

5

(1)

JBB

JENIS PENGHASILAN (3)

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI

(3)

JUMLAH PENGHASILAN NETO (Rupiah)

(2)

1.

( 1) ( 3 ) ( 4 )

PEREDARAN USAHA (Rupiah)

PENGHASILAN NETO (Rupiah)

SEB ELUM M ENGISI B A CA LA H B UKU PETUNJUK PENGISIA N

JENIS USAHA

DAGANG

PEKERJAAN BEBAS

JBD 4.

6.

T H

( 5 )

NO. NORMA

(%)

( 2 )

(4)

s .d

• • ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM •

NPWP :

NAMA WAJIB PAJAK :

BAGIAN A :

( 1)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15 dst

*) - =

- Kolom (6) diisi dengan pilihan sebagai berikut : 21 / 22 / 23 / 24 /26/ DTP (Contoh : ditulis 21, 22, 23, 24, 26, DTP)

- Jika terdapat kredit pajak PPh Pasal 24, maka jumlah yang diisi adalah maksimum yang dapat dikreditkan sesuai lampiran tersendiri (lihat buku petunjuk tentang Lampiran II Bagian A dan Induk SPT angka 4)

dari halaman Lampiran-II

( 7 ) ( 6 )

(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI

B L

LAMPIRAN - II

P E R H A T IA N :

2

FORMULIR

Pindahkan Jumlah Bagian A Kolom 7 ke Formulir 1770 Angka 15 PPh Ditanggung Pemerintah

( 4 ) ( 5 )

JUMLAH PPh YANG DIPOTONG / DIPUNGUT

(Rupiah) DAFTAR PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN, PPh YANG DIBAYAR / DIPOTONG DI LUAR NEGERI DAN PPh DITANGGUNG PEMERINTAH

TANGGAL

( 2 ) ( 3 )

JENIS PAJAK : PPh PASAL 21/ 22/23/24/26/DTP *) NO

NAMA PEMOTONG/PEMUNGUT

PAJAK

NPWP PEMOTONG/PEMUNGUT

PAJAK

NOMOR

BUKTI PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN

Halaman ke - JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI

JBA

DTP

JUMLAH BAGIAN A

T H T H

SEBELUM M ENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN

B L

BERI TANDA " X " DALAM

DAFTAR PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN, PPh YANG DIBAYAR / DIPOTONG DI LUAR NEGERI DAN PPh

DITANGGUNG PEMERINTAH TAHUN PAJAK

SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI 0

1770 - II

(5)

• ^{s .d}

• PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK

• PENGHASILAN ISTERI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA TERPISAH NORMA PEMBUKUAN

P E R H A T IA N : • • ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM •

NPWP : NAMA WAJIB PAJAK :

BAGIAN A :

NO

( 1)

1 2 3 4

5

6

7 8

9

10 11 12 13 14

15

16

17

BAGIAN B : PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK

NO (1)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

BAGIAN C : PENGHASILAN ISTERI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA TERPISAH

TAHUN PAJAK

1770 - III ⁰

B L T H

2

FORMULIR

JENIS PENGHASILAN DASAR PENGENAAN PAJAK / PENGHASILAN BRUTO (Rupiah)

LAMPIRAN - III

PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL

(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI T H

( 4 ) ( 3 )

BERI TANDA " X "

DALAM

PPh TERUTANG (Rupiah)

PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL DEPARTEMEN KEUANGAN RI B L

PENGHASILAN NETO ISTERI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA TERPISAH SUMBER / JENIS PENGHASILAN

WARISAN

KLAIM ASURANSI KESEHATAN, KECELAKAAN, JIWA, DWIGUNA, BEASISWA

JBB PENGHASILAN LAIN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK

(2)

JUMLAH BAGIAN B BANTUAN / SUMBANGAN / HIBAH

SEBELUM M ENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN

( 2 )

BUNGA DEPOSITO, TABUNGAN, DISKONTO SBI, SURAT BERHARGA NEGARA

BUNGA/DISKONTO OBLOGASI

PENGALIHAN HAK ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN BANGUNAN YANG DITERIMA DALAM RANGKA BANGUNAN GUNA SERAH

PENJUALAN SAHAM DIBURSA EFEK

HADIAH UNDIAN

PESANGON, TUNJANGAN HARI TUA DAN TEBUSAN PENSIUN YANG DIBAYAR SEKALIGUS

HONORARIUM ATAS BEBAN APBN/APBD

(Rupiah) BAGIAN LABA ANGGOTA PERSEROAN KOMANDITER TIDAK ATAS SAHAM, PERSEKUTUAN,

PERKUMPULAN, FIRMA, KONGSI

PENGHASILAN BRUTO (Rupiah)

(3)

BEASISWA

JUMLAH (1 s.d. 16) PENGHASILAN DARI TRANSAKSI DERIVATIF DIVIDEN

PENGHASILAN ISTRI DARI SATU PEMBERI KERJA

PENGHASILAN LAIN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL

SEWA ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN

USAHA JASA KONSTRUKSI

PENYALUR/DEALER/AGEN PRODUK BBM BUNGA SIMPANAN YANG DIBAYARKAN OLEH KOPERASI KEPADA ANGGOTA KOPERASI

(6)

• ^{s .d}

P E R HA T I A N • SEB ELUM M ENGISI B A CA LA H B UKU PETUNJUK PENGISIA N • ISI DENGA N HURUF CETA K / DIKETIK DENGA N TINTA HITA M • B ERI TA NDA " X " DA LA M

NPWP :

NAMA WAJIB PAJAK :

BAGIAN A :

BAGIAN B : KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN

BAGIAN C : DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA

Halaman ke- dari halaman Lampiran-IV (4)

NAMA PEMBERI PINJAMAN 6

2

ALAMAT PEMBERI PINJAMAN

(5) TAHUN

PEMINJAMAN TAHUN PEROLEHAN

(4) (3)

KETERANGAN (3)

T H

0 2

NO.

JUMLAH BAGIAN A

JUMLAH (Rupiah)

(1) (5)

8 4

HARTA PADA AKHIR TAHUN

HARGA PEROLEHAN (Rupiah)

B L T H

KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN ^{B L}

(KOTA K PILIHA N) Y A NG SESUA I DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

FORMULIR

•

1770 - IV

HARTA PADA AKHIR TAHUN LAMPIRAN - IV

NO. JENIS HARTA

4 1

7

10 dst

9 5 3

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI 5

8 6

1

3 3

(2) (1)

1

2

10 dst

9 7

• DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA

NAMA ANGGOTA KELUARGA TANGGAL LAHIR HUBUNGAN KELUARGA

JBB JUMLAH BAGIAN B

JBA

TAHUN PAJAK

(2)

PEKERJAAN NO

(1) (2) (3) (4) (5)

2

5.

dst 4

(7)

(8)

• PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA

• PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK

• DAFTAR PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN DAN PPh YANG DITANGGUNG PEMERINTAH

N P W P ^:

NAMA WAJIB PAJAK ^:

BAGIAN A : PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA

(TIDAK TERMASUK PENGHASILAN DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL)

(1)

angka (2)

BAGIAN B : PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK

(1)

BAGIAN C : DAFTAR PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN DAN PPh YANG DITANGGUNG PEMERINTAH

(1)

5 dst

Pindahkan Jumlah Bagian C ke Formulir Induk 1770 S Bagian D angka (12)

Catatan :

*) - DTP : Ditanggung Pemerintah

- Kolom (6) diisi dengan pilihan PPh Pasal 21/22/23/24/26/DTP (Contoh : ditulis 21, 22, 23, 24, 26, DTP)

- Jika terdapat kredit pajak PPh Pasal 24, maka jumlah yang diisi adalah maksimum yang dapat dikreditkan sesuai lampiran tersendiri (lihat buku petunjuk tentang Lampiran I Bagian C dan Induk SPT angka 3)

Halaman ke- dari halaman Lampiran-I JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI

1 2 3 4

JUMLAH BAGIAN C

(7) (6)

DIPOTONG / DIPUNGUT PPh PASAL 21/

22/23/24/26/DTP*

JENIS PAJAK : PEMUNGUTAN

PEMUNGUT PAJAK PEMUNGUT PAJAK

TANGGAL NOMOR

JUMLAH PPh YANG JUMLAH BAGIAN B

NPWP PEMOTONG/

NAMA PEMOTONG/

BAGIAN LABA ANGGOTA PERSEROAN KOMANDITER TIDAK ATAS SAHAM, PERSEKUTUAN, PERKUMPULAN, FIRMA, KONGSI

BEASISWA

PENGHASILAN LAINNYA YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK

BUKTI PEMOTONGAN/

JBC

(2) (3) (4) (5)

FORMULIR

1770 S - I

(3)

JUMLAH PENGHASILAN

0

TAHUN PAJAK

SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI DEPARTEMEN KEUANGAN RI

Pindahkan Jumlah Bagian A ke Formulir Induk 1770 S Bagian A

(Rupiah)

JUMLAH PENGHASILAN (2)

BUNGA

2

LAMPIRAN - I

ROYALTI

(3) BANTUAN/SUMBANGAN/HIBAH

WARISAN

KLAIM ASURANSI KESEHATAN, KECELAKAAN, JIWA, DWIGUNA, BEASISWA SEWA

(2)

JENIS PENGHASILAN

NO 6

NO.

6 3

4 1 2

5

NO. JENIS PENGHASILAN

(Rupiah)

JBB JUMLAH BAGIAN A

1 2 3 4 5

JBA PENGHARGAAN DAN HADIAH

KEUNTUNGAN DARI PENJUALAN/PENGALIHAN HARTA PENGHASILAN LAINNYA

(9)

• PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL

• HARTA PADA AKHIR TAHUN

• KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN

• DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA

N P W P :

NAMA WAJIB PAJAK :

BAGIAN A : PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL

(1)

BAGIAN B : HARTA PADA AKHIR TAHUN

(1)

5 dst

BAGIAN C : KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN

(1)

5 dst

BAGIAN D : DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA NO.

(1)

3

Halam an ke- dari halam an Lam piran-II 11

12

JBC JUMLAH BAGIAN C

(4) (2)

2

5 3 4

NO.

7

14 8

10

JENIS HARTA

ALAMAT

(Rupiah) HARGA PEROLEHAN 6

1

2

3

4

JBA JUMLAH BAGIAN A

(3)

(5)

TAHUN PEMINJAMAN

(4)

PEMBERI PINJAMAN

(3)

JUMLAH

(5)

4

TAHUN

(2)

NAMA 3

PEMBERI PINJAMAN

PEROLEHAN

LAMPIRAN - II

NO. DASAR PENGENAAN PAJAK/

PENGHASILAN BRUTO

FORMULIR

SUMBER/JENIS PENGHASILAN

1770 S - II

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI

TAHUN PAJAK

JUMLAH BAGIAN B JBB

9

PPh TERUTANG (4)

(2) (3)

PENGHASILAN LAIN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL

PESANGON, TUNJANGAN HARI TUA DAN TEBUSAN PENSIUN YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS

PENGALIHAN HAK ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN

2 0

(Rupiah) (Rupiah)

DIVIDEN

13 PENGHASILAN ISTERI DARI SATU PEMBERI KERJA

PEKERJAAN HUBUNGAN KELUARGA

TANGGAL LAHIR NAMA

KETERANGAN

1

2

5 1

2

3

4

(5) (4)

(3) (2)

SEWA ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN

BANGUNAN YANG DITERIMA DALAM RANGKA BANGUN GUNA SERAH

BUNGA SIMPANAN YANG DIBAYARKAN OLEH KOPERASI KEPADA ANGGOTA KOPERASI

PENGHASILAN DARI TRANSAKSI DERIVATIF

1 BUNGA DEPOSITO, TABUNGAN, DISKONTO SBI, SURAT BERHARGA NEGARA

BUNGA/DISKONTO OBLIGASI

PENJUALAN SAHAM DI BURSA EFEK

HONORARIUM ATAS BEBAN APBN/APBD HADIAH UNDIAN

(10)

SPT PEMBETULAN KE…

• BACA DAHULU PETUNJUK PENGISIAN PADA HALAMAN INI • BERI TANDA "X" PADA (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI

• LAMPIRKAN FOTO COPY FORMULIR 1721-A1 atau 1721-A2* • ISI DENGAN HURUF CETAK/ DIKETIK DENGAN TINTA HITAM

NPWP :

NAMA WAJIB PAJAK :

PEKERJAAN : KLU :

NO. TELEPON : - NO. FAKS : -

PERUBAHAN DATA : LAMPIRAN TERSENDIRI TIDAK ADA

JUMLAH KESELURUHAN HARTA YANG DIMILIKI PADA AKHIR TAHUN ………. Rp.

JUMLAH KESELURUHAN KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN ………. Rp.

D e nga n m e nya da ri s e pe nuhnya a k a n s e ga la a k iba t nya t e rm a s uk s a nk s i- s a nk s i s e s ua i de nga n k e t e nt ua n pe ra t ura n pe runda ng- unda nga n ya ng be rla k u, s a ya m e nya t a k a n ba hwa ya ng t e la h s a ya be rit a huk a n dia t a s be s e rt a la m pira n- la m pira nnya a da la h be na r,le ngk a p, je la s , da n ba hwa s a ya t ida k m e m pe ro le h pe ngha s ila n la in s e la in da ri s a t u pe m be ri k e rja .

TANGGAL - -

*)Foto copy Formulir 1721 A1 atau 1721 A2 w ajib dilampirkan sebagai satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari SPT 1770 SS PERNYATAAN

T A N D A T A N G A N

PERHATIAN

DEPARTEMEN KEUANGAN RI YANG MEMPUNYAI PENGHASILAN DARI SATU PEMBERI KERJA DAN TIDAK MEMPUNYAI PENGHASILAN LAINNYA KECUALI

BUNGA BANK DAN/ATAU BUNGA KOPERASI

THN

IDENTITAS

TGL BLN

PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI

FORMULIR

1770 SS

SPT TAHUNAN

TAHUN PAJAK

2 0

PETUNJUK PENGISIAN SPT TAHUNAN 1770 SS UNTUK WP OP YANG MEMPUNYAI PENGHASILAN DARI SATU PEMBERI KERJA

 Wajib Pajak wajib mengisi dan menyampaikan SPT Tahunan dengan benar, lengkap, jelas dan menandatanganinya.

 Wajib Pajak melampirkan formulir 1721-A1 atau formulir 1721-A2 sebagai satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari SPT 1770 SS.

 Wajib Pajak yang dapat menggunakan formulir ini adalah Wajib Pajak Orang Pribadi yang tidak melakukan pekerjaan bebas baik karyawan swasta maupun PNS yang menerima penghasilan hanya dari satu pemberi kerja dengan jumlah penghasilan bruto setahun tidak lebih dari Rp 30 juta dan tidak mempunyai penghasilan lain kecuali bunga bank dan/atau bunga koperasi.

 Wajib Pajak harus mengambil sendiri formulir SPT Tahunan dan menyampaikannya paling lambat 3 bulan setelah tahun pajak berakhir.

 Apabila SPT Tahunan tidak disampaikan dalam jangka waktu yang ditetapkan atau dalam batas waktu perpanjangan penyampaian SPT Tahunan, dikenakan sanksi administrasi berupa denda sebesar Rp 100.000,-.

 Setiap orang yang karena kealpaannya tidak menyampaikan SPT Tahunan atau menyampaikan SPT Tahunan tetapi isinya tidak benar atau tidak lengkap, atau melampirkan keterangan yang isinya tidak benar, sehingga dapat menimbulkan kerugian pada negara, dipidana dengan pidana kurungan paling lama 1 tahun dan atau denda paling tinggi 2 kali jumlah pajak yang terutang yang tidak atau kurang dibayar.

 Setiap orang yang dengan sengaja tidak menyampaikan SPT Tahunan atau menyampaikan SPT Tahunan dan atau keterangan yang isinya tidak benar atau tidak lengkap sehingga dapat menimbulkan kerugian pada Negara, dipidana dengan pidana penjara paling lama 6 tahun dan denda paling tinggi 4 kali jumlah pajak terutang yang tidak atau kurang dibayar.

Diisi dengan jumlah nilai perolehan dari seluruh harta yang dimiliki sesuai dengan ketentuan perundang-undangan perpajakan yang berlaku.

Misal: Rumah, kendaraan bermotor, kebun, sawah, deposito, tabungan dan lain–lain.

Diisi dengan jumlah seluruh utang yang diperoleh / dimiliki, termasuk utang bunga.

Misal : Pinjaman bank atau koperasi Kolom identitas diisi sesuai dengan identitas Anda dalam

formulir 1721 A1 atau formulir 1721-A2

SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI 2

1770

1770 - I

1770 - I

1770 - II

1770 - III 0

2

1770 - IV

1770 S - I

0

2

1770 S - II

1770 SS

2 0

1770 - III ⁰