SISTIM REPRODUKSI WANITA

(1)

1

HISTOLOGI

SISTIM REPRODUKSI WANITA

ERYATI DARWIN

(2)

2

GENITAL WANITA

• ORGANA GENITALIA INTERNA

– OVARIUM

– TRACTUS GENITALIS

• TUBA UTERINA FALLOPII

• UTERUS

• VAGINA

• ORGANA GENITALIA EXTERNA

– MONS VENERIS

– LABIA MAJORA

– LABIA MINORA

– CLITORIS

• GLANDULAE GENITALES

ACCESSORIAE

– GLANDULA VESTIBULARIS

MAJOR

– GLANDULA VESTIBULARIS

MINOR

• GLANDULA MAMMAE

(3)

3

OVARIUM

• BENTUK DAN UKURAN:

– SEPASANG, OVOID, 25-50 mm X 13-30 mm X 5 - 15 mm

– 2 PINGGIRAN:

• MARGO LIBER (TEPI BEBAS)

• MARGO MESOVARICUS (TEPI PERLEKATAN MESOVARIUM)

– LOKASI HILUS OVARII

– DISELUBUNGI OLEH PERITONEUM VISCERALE

• LOKASI:

– PADA LEKUKAN DINDING CAVUM PELVIS = FOSSA OVARICA

– MENEMPEL BELAKANG PLICA LATA UTERI

• TAMPILAN PADA BELAHAN (DARI PERMUKAAN):

– EPITHELIUM OVARII

– TUNICA ALBUGINEA

– ZONA PARENCHYMATOSA

– ZONA VASCULOSA

(4)

9/20/04 4

STRUKTUR HISTOLOGIS OVARIUM

HILUS

TUNICA ALBUGINEA

CORTEX

(5)

9/20/04 5

CORTEX OVARII

EPITEL TUNICA ALBUGINEA

(6)

6

FOLIKEL OVARII

• BANGUNAN BULAT DALAM STROMA CORTEX OVARII

YANG MENGANDUNG OOCYT

• JUMLAH:

– PADA WANITA UMUR MUDA, MEMENUHI CORTEX

– WANITA DEWASA DALAM 2 OVARIUM: 400 000 BUAH

– MAKIN TUA UMURNYA, MAKIN KURANG JUMLAHNYA

– DARI JUMLAH INI HANYA DILEPASKAN < 500 OOCYT

SELAMA HIDUP

• UKURAN

– BERVARIASI, TERGANTUNG PADA TAHAP

PERTUMBUHAN-NYA

• DALAM SETIAP SIKLUS HAID:

– 5 SAMPAI 15 FOLIKEL MENGALAMI PERTUMBUHAN

– DARI PERTUMBUHAN TERSEBUT HANYA 1 OOCYT LEPAS

– SISANYA MENGALAMI DEGENERASI: ATRESIA FOLIKULER

– PELEPASAN OVUM DISEBUT OVULASI

(7)

7

PERTUMBUHAN FOLIKEL OVARIUM

• WAKTU:

– BERLANSUNG SEJAK BAYI SAMPAI MENOPAUSE

• KETERLIBATAN KOMPONEN OVARIUM:

– STROMA, SEL-SEL FOLIKEL

DAN

OOSIT

• PERUBAHAN SELAMA PERTUMBUHAN:

– UKURAN SEMAKIN BESAR

– TERLETAK SEMAKIN MENDALAM DI CORTEX

• 3 JENIS FOLIKEL SELAMA PERTUMBUHAN :

– FOLIKEL PRIMORDIA

• SEJAK LAHIR SAMPAI SEBELUM AKIL BALIK

• SEBUAH OOSIT DISELUBUNGI OLEH SELAPIS SEL FOLIKEL GEPENG

– OOSIT BERUKURAN 40 m, INTI TERLETAK EKSENTRIK

– FOLIKEL SEDANG TUMBUH

• FOLIKEL PRIMER • FOLIKEL SEKUNDER

• FOLIKEL TERTIER/VESIKULER

(8)

8

FOLIKEL PRIMER

PERUBAHAN SEL MULAI DARI FOLIKEL PRIMORDIAL

– OOSIT :

• MEMBESAR: 80 m,

• MIKROVILI PADA PERMUKAAN SEL YANG TERPERANGKAP

DALAM ZONA PELLUCIDA

• ORGANELA BERGERAK MENYEBAR

• ENDOPLASMIC RETICULUM MAKIN BERKEMBANG • KOMPLEKS GOLGI BERLIPAT JUMLAHNYA

• MITOKHONDRIA MAKIN BANYAK

– SEL-SEL GRANULOSA :

• MENJADI KUBOID/KOLUMNER PENDEK • SELAPIS SEL GRANULOSA

• MULAI MENGHASILKAN ZONA PELLUCIDA YANG MEMISAHKAN DENGAN OOSIT

– SEL STROMA OVARII

• SEL STROMA BERBENTUK SEPERTI FIBROBLAS SEKELILING

(9)

9/20/04 9

(10)

10

FOLIKEL SEKUNDER

CIRI-CIRI:

– DIAMETER MENCAPAI 0,2 mm, BERBENTUK OVOID

– OOSIT

• MEMBESAR, BERUKURAN: 125  m - 150  m , • INTI BERKEDUDUKAN EKSENTRIK,

– SEL-SEL FOLIKEL = SEL GRANULOSA:

• MULTILAMELER,

– BERLAPIS: 6 - 12

– BERTUMPU PADA MEMBRANA LIMITANS EXTERNA

– ZONA PELLUCIDA MULAI TAMPAK KETIKA OOSIT BERDIAMETER 80  m – MIKROVILI OOSIT TERPENDAM DALAM ZONA PELLUCIDA

– SEL STROMA

• BERDIFERENSIASI MENJADI THECA FOLLICULI

– THECA INTERNA: MULA-MULA FUSIFORM MENJADI KUBOID YANG BERFUNGSI SEBAGAI SEL ENDOKRIN, BANYAK ANYAMAN PEMBULUH DARAH

(11)

9/20/04 11

FOLIKEL TERTIER/VESIKULER

CIRI-CIRI:

– OOSIT

• APABILA TELAH MULAI TERBENTUK ANTRUM, OOSIT TIDAK

MEMBESAR LAGI

– SEL-SEL GRANULOSA:

• CELAH-CELAH TAK TERATUR ANTARA SEL GRANULOSA • LIQUOR FOLLICULI MENGISI CELAH-CELAH

• TERBENTUK ANTRUM FOLLICULI

– PENYATUAN CELAH-CELAH

– ANTRUM DIBATASI OLEH SEL-SEL GRANULOSA BERLAPIS – TERBENTUK CALL EXNER BODY

• CORONA RADIATA :

– SEL-SEL GRANULOSA KUBOID SEKELILING OOSIT

• CUMULUS OOPHORUS:

– PENEBALAN SETEMPAT LAPISAN SEL-SEL GRANULOSA

– SEL STROMA

• THECA INTERNA DAN THECA EXTERNA MAKIN JELAS

(12)

9/20/04 12

FOLIKEL TERTIER/VESIKULER

THECA INTERNA DAN THECA EXTERNA

(13)

13

FOLIKEL DE GRAAF

• DICAPAI SETELAH 10 - 14 HARI

– UKURAN DIAMETER: 1 cm

– MENEMPATI CORTEX MENONJOLKAN PERMUKAAN OVARIUM

• OOCYT

– BERHENTI TUMBUH

• SEL GRANULOSA

– PROLIFERASI TIDAK SEIMBANG DENGAN PERTAMBAHAN LIQUOR FOLLICULI

• HINGGA LAPISAN SEL-SEL GRANULOSA MENIPIS

• CUMULUS OOPHORUS : HUBUNGAN LAPISAN SEL GRANULOSA DGN OOCYT

MERENGGANG

• CORONA RADIATA : LAPISAN SEL GRANULOSA SEKITAR OOCYT

• SEL STROMA

– THECA INTRERNA: SEL-SEL MEMBESAR/POLIHEDRAL

• BANYAK ANYAMAN PEMBULUH DARAH

(14)

9/20/04 14

OVULASI

– OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA MELEPASKAN DIRI DARI

DINDING FOLIKEL

– OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA TERAPUNG-APUNG

– FOLIKEL MATANG SOBEK

• KARENA TEKANAN FOLIKEL, CORTEX OVARII ISCHEMIA

• BAGIAN CORTEX ANTARA PERMUKAAN DAN FOLIKEL MENJADI

LEMAH

• LIQUOR FOLLICULI TUMPAH

– PELEPASAN OOCYT DARI OVARIUM

• OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA TERLEPAS DARI OVARIUM

– HARI KE 14 SIKLUS HAID

– CORPUS RUBRUM:

• TERBENTUK OLEH PECAHNYA PEMBULUH DARAH, SEHINGGA

(15)

15

PERUBAHAN FOLIKEL SETELAH OVULASI

CORPUS LUTEUM

– PERKEMBANGAN DARI CORPUS RUBRUM



PADA CORTEKS

– JARINGAN SEL-SEL LUTEIN MENGELILINGI JARINGAN

PENGIKAT LONGGAR DITENGAHNYA

– FUNGSI:

• KELENJAR

D

AN ESTROGEN

– PROSES:

• JARINGAN PENGIKAT DARI STROMA OVARII MENGISI BEKUAN

DARAH (KEBANYAKAN MENEMPATI BAGIAN TENGAH)

• SEL GRANULOSA BERTAMBAH BESAR, BERHENTI MITOSIS

– BERUBAH MENJADI SEL LUTEIN GRANULOSA, SEL

ENDOKRIN PENGHASIL STEROID

– SITOPLASMA MENGANDUNG LIPID DAN BUTIR-BUTIR

LIPOKROM

• SEL THECA INTERNA:

(16)

16

PERUBAHAN FOLIKEL SETELAH OVULASI

(17)

17

CORPUS LUTEUM

SEL LUTEIN THECA

(18)

18

PERUBAHAN CORPUS LUTEUM

• PROSES:

– UMUR CORPUS LUTEUM:

• 10 - 14 HARI, TIDAK ADA FERTILISASI: CORPUS LUTEUM SPURIUM • SELAMA KEHAMILAN: CORPUS LUTEUM GRAVIDARUM

– DIAMETER 5 cm, LEBIH BESAR D/P CORPUS LUTEUM SPURIUM

– TERBENTUK

CORPUS ALBICANS

MELALUI DEGENERASI

SEL-SEL CORPUS LUTEUM

• AUTOLISIS, SEL-SEL LUTEIN MENGHILANG

• SISA-SISA SEL DIFAGOSITOSIS OLEH SEL MAKROFAG

– TERBENTUK JARINGAN PARUT:

• JARINGAN PENGIKAT

• PERUBAHAN CORPUS ALBICANS :

– LETAKNYA BERGESER KE DALAM OVARIUM

– PROSES

• ABSORBSI JARINGAN PENGIKAT • DIGANTI OLEH STROMA OVARII

(19)

19

ATRESIA FOLLICULI

• DIFINISI:

– PROSES DEGENERASI JARINGAN FOLIKEL DALAM OVARIUM

YANG DIDAHULUI OLEH BERHENTINYA MITOSIS SEL-SEL

GRANULOSA DAN MATINYA OOCYT

• WAKTU:

– BERLANGSUNG SEJAK LAHIR SAMPAI BEBERAPA SAAT

SETELAH MENOPAUSE

• PALING BANYAK APABILA TERJADI PERUBAHAN HORMONAL:

– SETELAH LAHIR (PERUBAHAN HORMON MATERNAL)

» 99 % OOCYT PADA WAKTU LAHIR SUDAH DEGENERASI – UMUR AKIL BALIK

– KEHAMILAN

• FOLIKEL YANG MENGALAMI ATRESIA:

– SETIAP TAHAP PERKEMBANGAN FOLIKEL, MULAI FOLIKEL

PRIMORDIA, FOLIKEL SEDANG BERKEMBANG SAMPAI

FOLIKEL MATANG, DAPAT MENGALAMI ATRESIA

(20)

9/20/04 20

BERBAGAI BENTUK ATRESIA FOLLICULI

(21)

21

JARINGAN INTERSTITIAL OVARIUM

• CORTEX OVARII

– STROMA TERDIRI ATAS:

• SEL-SEL BERBENTUK SEBAGAI

KUMPARAN (FUSIFORM)

• SEL MIRIP OTOT POLOS TANPA

MIOFILAMEN

• ANYAMAN SERABUT RETIKULER

• MEDULLA DAN HILUS OVARII

– JARINGAN PENGIKAT LONGGAR:

• SEL FIBROBLAS

• SEL-SEL OTOT POLOS

• SERABUT KOLAGEN

(22)

22

TUBA UTERINA FALLOPII

• DUA PIPA SALURAN MENGANDUNG OTOT POLOS YANG

BERPANGKAL PADA UTERUS DAN BERAKHIR TERBUKA

SEBAGAI

INFUNDIBULUM

DALAM CAVUM PERITONEI

– RUANGANNYA BERMUARA DALAM CAVUM UTERI

• PANJANG:

14 - 20 cm

• DIAMETER:

TIDAK SAMA

• PENGGAL:

– INFUNDIBULUM

• TERBUKA SEBAGAI CORONG YANG DIKELILINGI

JUMBAI-JUMBAI = FIMBRIAE, YANG MENCAPAI OVARIUM: FIMBRIA

OVARICA

– AMPULLA

• BAGIAN DEKAT INFUNDIBULUM YANG MELEBAR

– ISTHMUS

• 1/3 BAGIAN TENGAH YANG MENYEMPIT

– PARS INTERSTITIALIS

(23)

23

• MEMBRANA MUCOSA

– KETEBALAN:

• PALING TEBAL DAERAH AMPULLA, BENTUK LUMEN SEPERTI

LABIRIN

– LIPATAN-LIPATAN MEMANJANG BERCABANG

• MULA-MULA PANJANG, MAKIN MENDEKATI UTERUS MEMENDEK

– EPITEL

• EPITEL KOLUMNER SELAPIS PALING TINGGI DAERAH AMPULLA • MENDEKAT UTERUS MAKIN PENDEK

– SEL SILINDRIS BERSILIA (PALING BANYAK: FIMBRIA DAN AMPULLA) – SEL SEKRETORI TANPA SILIA

– LAMINA PROPRIA

• JARINGAN PENGIKAT TANPA KELENJAR

• TUNICA MUSCULARIS

(OTOT POLOS)

– STRATUM CIRCULARE (SEBELAH DALAM)

– STRATUM LONGITUDINALE

• TUNICA SEROSA

– LANJUTAN DARI PERITONEUM VISCERALE

(24)

24

STRUKTUR MEMBRANA MUCOSA DINDING TUBA UTERINA

(25)

25

(26)

26

UTERUS

• BENTUK: SEBAGAI BUAH PEER

• KEDUDUKAN:

– ANTEFLEXIO/ RETROFLEXIO

• UKURAN:

– TERGANTUNG HAMIL ATAU TIDAK HAMIL

• 7 - 8 cm X 24 - 30 mm X 43 - 50 mm (TIDAK HAMIL)

• LETAK:

– DALAM CAVUM PELVIS

• FACIES VESICALIS, DATAR, DIBELAKANG VESICA URINARIA • FACIES RECTALIS, KONVEKS, DI DEPAN RECTUM

• BAGIAN-BAGIAN:

– FUNDUS UTERI

– CORPUS UTERI

– CERVIX UTERI : 3 cm

– PORTIO VAGINALIS UTERI

• FUNGSI:

(27)

27

DINDING UTERUS

• LAPISAN DARI DALAM KE LUAR:

– ENDOMETRIUM

• MERUPAKAN MEMBRANA MUCOSA • MENGANDUNG GLANDULA UTERINA

• KETEBALAN DAN STRUKTUR TERGANTUNG:

– DAERAH YANG DILAPISI

– PERIODE YANG TERKAIT DENGAN SIKLUS MENSTRUASI

• LAPISAN:

– STRATUM FUNCTIONALE – STRATUM BASALE

– MYOMETRIUM

• MERUPAKAN LAPISAN DINDING YANG PALING TEBAL • OTOT POLOS

• BERUBAH APABILA DALAM KEADAAN HAMIL

– PERIMETRIUM

• DAERAH FUNDUS : DITUTUPI OLEH PERITONEUM VISCERALE

SEHINGGA MERUPAKAN TUNICA SEROSA

(28)

28

BAGIAN-BAGIAN UTERUS

• CORPUS UTERI:

– CAVUM UTERI

• PALING LEBAR, TERUTAMA DI ANTARA MUARA 2 TUBA

UTERINA

• KEARAH BAWAH: UKURAN MAKIN MENYEMPIT

• ISTHMUS

– BATAS CORPUS UTERI DAN CERVIX UTERI

– ORIFICIUM INTERNUM UTERI

• CERVIX UTERI

– CANALIS CERVICIS

• PORTIO VAGINALIS UTERI

– CANALIS CERVICIS BERAKHIR SEBAGAI ORIFICIUM

EXTERNUM UTERI = ORIFICIUM EXTERNUM CANALIS

CERVICIS

(29)

29

STRUKTUR ENDOMETRIUM

CORPUS UTERI

• STRATUM BASALE

• STRATUM FUNCTIONALE

(DILEPASKAN SAAT MENSTRUASI)

– FUNGSI:

• MEMPERSIAPKAN INPLANTASI HASIL FERTILISASI

• DALAM KEADAAN TIDAK HAMIL MENGALAMI PERUBAHAN

STRUKTUR DAN FUNGSI SECARA PERIODIK:

– SIKLUS MENSTRUASI (HAID)

– EPITEL SILINDRIS SELAPIS

• SEL BERSILIA • SEL SEKRETORI

– LAMINA PROPRIA

• JARINGAN PENGIKAT

• MENYERUPAI JARINGAN MESENKHIM

• BANYAK MENGANDUNG SEL DAN SUBSTANSI AMORF • MENGANDUNG GLANDULA UTERINA YANG BERBENTUK

(30)

30

CERVIX UTERI

• BAGIAN-BAGIAN:

– DILUAR VAGINA

– BAGIAN YANG TERDAPAT

DALAM VAGINA

• PORTIO VAGINALIS UTERI

• RUANGAN:

– CANALIS CERVICIS UTERI

• LANJUTAN CAVUM UTERI

– BATAS ATAS:

• ORIFICIUM INTERNUM UTERI

– BATAS BAWAH :

• ORIFICIUM EXTERNUM UTERI

(31)

31

STRUKTUR DINDING CERVIX UTERI

• MEMBRANA MUCOSA

– BERBEDA DENGAN DAERAH LAIN DARI UTERUS

• LIPATAN-LIPATAN BERCABANG = PLICAE PALMATAE

• TIPIS: 3 mm

• TIDAK DILEPASKAN SAAT MENSTRUASI

– EPITEL SILINDRIS SELAPIS

• BEBERAPA SEL BERSILIA • SEL SEKRETORIS

– EPITEL GEPENG BERLAPIS

• PADA PERMUKAAN LUAR PORTIO VAGINALIS:

– LAMINA PROPRIA

• JARINGAN PENGIKAT PADAT BANYAK SERABUT KOLAGEN • 15 % SEL-SEL OTOT POLOS

• MENGANDUNG KELENJAR BESAR: GLANDULA CERVICALIS UTERI YANG BERSIFAT MUKOSA

(32)

32

TAHAP PERUBAHAN PERIODIK ENDOMETRIUM

DALAM SATU SIKLUS MENSTRUASI (28 HARI)

• FASE PROLIFERATIF/FOLIKULER

• FASE SEKRETORI/LUTEAL

(33)

33

PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA

FASE SEKRETORI/LUTEAL

• WAKTU:

– SESUDAH OVULASI ( M-15) SAMPAI M-28 (HILANGNYA C. LUT)

• PERUBAHAN:

– BERTAMBAH TEBAL (5 mm)

• KARENA OEDEM STROMA DAN PENIMBUNAN SEKRIT KELENJAR

– KELENJAR:

• BERTAMBAH PANJANG • BERKELOK-KELOK

• LUMEN MEMBESAR (MENGGEMBUNG)

• INTI SEL EPITEL TERDESAK KEPERMUKAAN OLEH GLIKOGEN

– STROMA:

• OEDEM

– ARTERI:

• BERTAMBAH PANJANG DAN LEBIH BERKELOK-KELOK • MENCAPAI PERMUKAAN

(34)

34

PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA

(35)

35

PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA

(36)

36

PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM

PADA AWAL FASE MENSTRUASI

• WAKTU:

– BERLANGSUNG JIKA TIDAK ADA FERTILISASI DAN NIDASI

• 2 MINGGU SESUDAH OVULASI (M1 - M4)

• PEMICU:

• PENURUNAN MENDADAK PROGESTERON DAN ESTROGEN

• PERUBAHAN:

– KELENJAR

• BERHENTI SEKRESI

– STROMA:

• MENYUSUT, OEDEM MENGHILANG, PERDARAHAN

– ARTERI:

• KONTRAKSI DINDING ARTERI, ISCHEMIA • KEMATIAN SEL-SEL ENDOTEL

• DIIKUTI PENGENDURAN ARTERI • PERDARAHAN

(37)

37

(38)

38

PENGATURAN HORMONAL PADA SIKLUS HAID

(39)

39

PERJALANAN OOCYT

OVULASI

– CAVUM PERITONEI:

• OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA

• DIBANTU DENGAN FIMBRIA OVARICA MASUK KE:

– TUBA UTERINA

• INFUNDIBULUM

– DIDORONG KE ARAH UTERUS

• AMPULLA

JIKA ADA

FERTILISASI

• ISTHMUS

– PERTEMUAN DENGAN SPERMATOZOA

– HUBUNGAN SEL-SEL CORONA RADIATA RENGGANG KARENA

ENZIM DARI AKROSOMA

– LISIS ZONA PELLUCIDA

– PROSES MEIOSIS OOSIT DISELESAIKAN

– CAPUT SPERMATOZOA MASUK SITOPLASMA OOSIT – PELEBURAN BAHAN INTI OOCYT DAN SPERMATOZOON – TERJADI ZIGOT

(40)

40

PERJALANAN OOCYT SAMPAI INPLANTASI PADA

ENDOMETRIUM

(41)

41

PERLUASAN LEMPENG CHORION MENDESAK

CAVUM UTERI

(42)

42

PLACENTA

• PLACENTA ADALAH ORGAN YANG TERDIRI ATAS JARINGAN

YANG BERASAL DARI SUMBER BERBEDA

• PARS FOETALIS:

– LEMPENG CHORION:

• VILLI PLACENTAE:

– JARINGAN PENGIKAT MESENKHIM DAN KAPILER DARAH – CYTOTROPHOBLAST

– SYNCYTIOTROPHOBLAST

• PARS MATERNALIS:

– DECIDUA BASALIS:

• MEMBERIKAN DARAH ARTERIEL DALAM LACUNA YANG

MENGGENANGI RUANG ANTAR VILLI

• DAERAH PINGGIRAN PLACENTA, DECIDUA BASALIS MENYATU ERAT

DENGAN CHORION PADA ZONA MARGINALIS

(43)

43

STRUKTUR VILLI PLACENTAE

(44)

44

STRUKTUR DINDING VAGINA

• MEMBRANA MUCOSA:

– EPITEL GEPENG BERLAPIS (TEBAL 150 - 200  m),

• SEL-SEL EPITEL SEDIKIT MENGANDUNG BUTIR2 _KERATOHIALIN

– LAMINA PROPRIA ,

• JARINGAN PENGIKAT LONGGAR BANYAK SERABUT ELASTIS • ANYAMAN PEMBULUH DARAH

• TUNICA MUSCULARIS:

– STRATUM LONGITUDINALE,

• OTOT POLOS YANG MEMANJANG TERUTAMA MEMBENTUK

LAPISAN LUAR

– STRATUM CIRCULARE

• LAPISAN DALAM, LEBIH TIPIS

• TUNICA ADVENTITIA:

– JARINGAN PENGIKAT PADAT TIPIS

• MENGANDUNG BANYAK ANYAMAN PEMBULUH VENA, SER. ELAS. • SERABUT SARAF

(45)

45

STRUKTUR DINDING VAGINA

TUNICA MUSCULARIS

(46)