C FORMAT PROSES PEMILIHAN PENYEDIA JASA KONSULTANSI DENGAN METODE PENUNJUKAN LANGSUNG UNTUK PENANGANAN DARURAT
PEMILIHAN PENYEDIA JASA KONSULTANSI DENGAN
METODE PENUNJUKAN LANGSUNG UNTUK
PENANGANAN DARURAT
KEGIATAN / PEKERJAAN ………..
TAHUN ANGGARAN 20……..
PEJABAT PENGADAAN
KOP NASKAH DINAS SKPD
NOTA DINAS
Kepada : Yth. Pejabat Pembuat Komitmen / Pejabat Pengadaan ...(SKPD)
Dari : Pengguna Anggaran / Kepala SKPD
Tanggal : ...
Nomor : ...
Sifat : ...
Lampiran : ...
Hal : Permintaan Proses Penunjukan Langsung Penanganan Darurat.
Berdasarkan adanya ... (pernyataan darurat/bencana alam) yang
dinyatakan oleh pejabat yang bewenang maka perlu segera dilaksanakan pengadaan melalui
penunjukan langsung untuk penanganan darurat dengan mengacu pada Peraturan Presiden Nomor 54
Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah beserta perubahannya.
Sehubungan dengan hal tersebut, diminta agar Saudara melaksanakan proses pengadaan
jasa konsultansi melalui penunjukan langsung untuk penanganan darurat sesuai dengan peraturan yang
berlaku.
Demikian untuk menjadikan perhatian dan pelaksanaannya.
PA/KPA ...(SKPD Kota Malang)
Malang, ...
Nomor : ……… Kepada Yth.
Sifat : ……… Sdr. Dir. CV/PT... Jalan ... Lampiran : ………
Perihal : Penunjukan Penyedia Jasa Penanganan Darurat. ---
di
Malang
Menindaklanjuti nota dinas dari Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna
Anggaran tanggal ... nomor ... perihal permintaan proses penunjukan
langsung penanganan darurat maka pejabat yang bewenang perlu segera
melaksanakan pengadaan melalui penunjukan langsung untuk penanganan darurat
dengan mengacu pada Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah beserta perubahannya dengan ketentuan :
1. Penyedia terdekat yang sedang melaksanakan pekerjaan sejenis;
2. Penyedia lain yang dinilai mampu melaksanakan pekerjaan tersebut, bila tidak
ada penyedia sebagaimana dimaksud angka 1.
Sehubungan dengan hal tersebut pejabat pengadaan menunjuk penyedia jasa
konsultansi untuk pekerjaan ... sebagai berikut :
Nama Perusahaan : ...
Alamat Perusahaan : ...
Demikian Penunjukan Penyedia Barang/jasa ini dibuat untuk dilaksanakan
dengan penuh rasa tanggung jawab.
PEJABAT PENGADAAN ………… (SKPD)
(Nama) ………..
[kop surat satuan kerja SKPD]
SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK)
Nomor : __________ Paket Pekerjaan : __________
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : _______________ [nama Pejabat Pembuat Komitmen] Jabatan : _______________ [jabatan Pejabat Pembuat Komitmen]
Alamat : _______________ [alamat satuan kerja Pejabat Pembuat Komitmen]
selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen;
berdasarkan adanya pernyataan darurat dari pejabat yang berwenang, perlu dilaksanakan pengadaan melalui penunjukan langsung untuk penanganan darurat maka bersama ini memerintahkan :
Nama Perusahaan : _______________ Alamat Perusahaan : _______________ yang dalam hal ini diwakili oleh : __________
selanjutnya disebut sebagai Penyedia;
untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan penanganan darurat dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :
1. Macam pekerjaan: __________;
2. Tanggal mulai kerja: __________;
3. Syarat-syarat pekerjaan: sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak;
4. Ketentuan lain ditentukan dalam kontrak perjanjian yang telah disepakati.
__________, __ __________ 20__
Untuk dan atas nama __________ Pejabat Pembuat Komitmen
[tanda tangan]
[nama lengkap] [jabatan]
NIP: __________
Menerima dan menyetujui:
Untuk dan atas nama __________
[tanda tangan]
BERITA ACARA
OPNAME PEKERJAAN DILAPANGAN Nomor : .../.../35.73.../20....
Pada hari ini ... tanggal ... bulan ... tahun ... yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : ………. (Nama Pejabat Pembuat Komitmen) Alamat : ………. (Alamat Pejabat Pembuat Komitmen)
2. Nama : ………. (Nama Pejabat Pengadaan) Alamat : ………. (Alamat Pejabat Pengadaan)
3. Nama : ………. (Nama Penyedia Jasa Konsultansi) Nama Perusahaan : ………. (Nama Perusahaan Jasa Konsultansi) Alamat : ………. (Alamat Penyedia Jasa Konsultansi)
Bersama-sama telah melaksanakan opname pekerjaan dilapangan berkaitan dengan adanya pernyataan darurat dari pejabat yang berwenang dengan hasil sebagai berikut :
1. Jenis pelaksanaan pengadaan melalui penunjukan langsung jasa konsultansi untuk penanganan darurat.
2. Spesifikasi pelaksanaan pekerjaan dilaksanakan dengan ketentuan : ……….
3. Membahas jenis, ruang lingkup, jumlah dan kualifikasi tenaga ahli ditentukan sebagaimana lampiran berikut.
4. Waktu penyelesaian pekerjaan dilaksanakan selama ………… hari kalender.
Setelah dilaksanakan opname pekerjaan di lapangan selanjutnya Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) menyusun dan menetapkan HPS untuk diserahkan kepada Pejabat Pengadaan untuk proses selanjutnya.
Demikian Berita Acara Opname Pekerjaan di Lapangan dibuat dengan sebenar-benarnya serta ditandatangani oleh semua Pejabat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Malang, ……….
1. Pejabat Pembuat Komitmen ……… ………
2. Pejabat Pengadaan ……… ………
TANDA TERIMA DOKUMEN PENGADAAN
PEKERJAAN ...
NO TANGGAL NAMA PERUSAHAAN ALAMAT TANDA TANGAN
PEJABAT PENGADAAN ………… (SKPD)
(Nama) ………..
DALAM RANGKA PEMASUKAN DOKUMEN KUALIFIKASI
DAN DOKUMEN PENAWARAN
Hari : ...
Tanggal : ...
Pukul : ...
Kegiatan/Pekerjaan : ... (Jasa Konsultansi)
Tempat : ... (SKPD)
Jalan ...
NO NAMA / JABATAN PERUSAHAAN ALAMAT TANDA TANGAN
1
1. …………..
PEJABAT PENGADAAN ……….. (SKPD)
(Nama) ………..
Pangkat ………..
BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN
……….. tanggal ……… melaksanakan Pembukaan Penawaran jasa konsultansi
untuk Pekerjaan ..., dibiayai dari dana APBD Tahun Anggaran ... pada DPA ...………. (SKPD) Kota Malang
II. Hasil Pembukaan Penawaran sebagai berikut
NO NAMA PERUSAHAAN
KELENGKAPAN
= Tidak ada/Tidak memenuhi
1. Dokumen Persyaratan Administrasi 2. Dokumen Penawaran Teknis 3. Dokumen Penawaran Harga
4. Kerangka Acuan Kerja (KAK) 5. Pakta Integritas
6. Dll……….
BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN
paket Kegiatan/Pekerjaan …………(Jasa Konsultansi) dengan rincian sebagai berikut :
A. KOREKSI ARITMATIK
1. Sebelum evaluasi harga, dilakukan koreksi aritmatik dengan ketentuan :
a. Apabila terjadi kesalahan dalam perkalian antara volume dengan harga satuan pekerjaan, maka dilakukan pembetulan, dengan ketentuan harga satuan pekerjaan yang ditawarkan tidak boleh diubah; dan
b. Jenis pekerjaan yang tidak diberi harga satuan dianggap sudah termasuk dalam harga satuan pekerjaan yang lain dan harga satuan pada daftar kuantitas dan harga tetap dibiarkan kosong.
2. Hasil koreksi aritmatik sebagai berikut :
NO NAMA
1. Evaluasi terhadap data administrasi hanya dilakukan terhadap hal-hal yang tidak dinilai pada saat penilaian kualifikasi;
2. Evaluasi Administrasi, dilakukan dengan metoda evaluasi gugur;
3. Evaluasi Administrasi, dilakukan terhadap pekerjaan dengan menggunakan sistem kontrak :
………..;
4. Hasil Evaluasi Administrasi adalah sebagai berikut :
NO. NAMA PENYEDIA
1. Evaluasi Teknis dilakukan terhadap peserta yang memenuhi persyaratan administrasi; 2. Evaluasi Teknis, dilakukan dengan sistem : Gugur
3. Evaluasi Teknis dilakukan dengan cara memberikan nilai angka tertentu pada setiap kriteria yang dinilai dan bobot yang telah ditetapkan dalam Dokumen Pengadaan, dengan ketentuan:
a. unsur-unsur pokok yang dinilai adalah:
b. penilaian dilakukan sesuai pembobotan dari masing-masing unsur sebagaimana tercantum dalam LDP;
c. bobot masing-masing unsur ditetapkan oleh Pejabat Pengadaan berdasarkan jenis pekerjaan yang akan dilaksanakan;
4. Hasil evaluasi teknis harus melewati ambang batas nilai teknis (passing grade) sebagaimana yang tercantum dalam LDP;
5. Apabila dalam Evaluasi Teknis terdapat hal-hal yang kurang jelas atau meragukan, Pejabat Pengadaan melakukan klarifikasi dengan peserta. Hasil klarifikasi dapat menggugurkan penawaran;
6. Hasil Evaluasi Teknis adalah sebagai berikut :
NO. NAMA PENYEDIA
1. Unsur-unsur yang perlu diteliti dan dinilai dalam evaluasi penawaran biaya dilakukan terhadap:
a. kewajaran biaya pada Rincian Biaya Langsung Personil (remuneration);
b. kewajaran penugasan tenaga ahli;
c. kewajaran penugasan tenaga pendukung;
d. kewajaran biaya pada Rincian Biaya Langsung Non-Personil (direct reimbursable cost).
2. Apabila dalam evaluasi ditemukan bukti harga tidak wajar akibat persaingan usaha tidak sehat dan/atau terjadi pengaturan bersama (kolusi/persengkokolan), maka pelelangan dinyatakan gagal dan peserta yang terlibat dimasukkan dalam Daftar Hitam.
3. Dari hasil evaluasi harga ternyata harga satuan dalam penawaran tersebut telah dianggap wajar, serta telah sesuai dengan ketentuan, maka selanjutnya akan diusulkan sebagai calon penyedia jasa dengan penawaran harga yang paling menguntungkan sebagai berikut :
NO
HASIL EVALUASI HARGA &
PROSENTASE KET TERHADAP PAGU
ANGGARAN
TERHADAP HPS/OE
Demikian Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran ini dibuat dengan sebenarnya, ditandatangani bersama oleh Pejabat Pengadaan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
PEJABAT PENGADAAN……….. (SKPD)
(Nama) ………..
Pangkat ………..
LEMBAR KERJA EVALUASI
PEKERJAAN : ... CALON PENYEDIA JASA : ... HARGA PENAWARAN : Rp. ...
I. EVALUASI ADMINISTRASI
NO UNSUR PENILAIAN SESUAI/TDK
SESUAI KET 1. Ditandatangani oleh Direktur Utama/Pimpinan Perusahaan/ kepala
cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik/ pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama/ peserta perorangan
2. Surat Kuasa harus ditandatangani oleh penerima kuasa dari Direktur Utama/Pimpinan Perusahaan yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akta pendirian atau perubahannya
3. Mencantumkan Harga Penawaran
4. Jangka waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang dari waktu yang di tetapkan dalam Dokumen Pengadaan
5. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan tidak melebihi jangka waktu yang di tetapkan dalam Dokumen Pengadaan
6. Bertanggal
II.EVALUASI TEKNIS
NO. UNSUR PENILAIAN SESUAI/TDK
SESUAI KET 1. Pengalaman Perusahaan Konsultan
a. Pengalaman melaksanakan proyek/kegiatan sejenis
b. Pengalaman melaksanakan proyek/kegiatan di Indonesia dan di lokasi proyek lain
c. Pengalaman Manajerial dan fasilitas utama
d. Kapasitas perusahaan dengan memperhatikan jumlah tenaga tetap
2. Pendekatan dan Metodologi
a. Pemahaman atas jasa layanan yang tercantum dalam KAK b. Kualitas Metodologi
c. Hasil Kerja
d. Fasilitas pendukung konsultan dalam melaksanakan pekerjaan yang diminta
3. Kualifikasi Tenaga Ahli a. Tingkat Pendidikan
b. Jenis keahlian (spesialisasi) harus sesuai dengan yang dipersyaratkan dalam KAK
c. Pengalaman kerja profesional seperti yang dipersyaratkan dalam KAK
PEJABAT PENGADAAN ……….. (SKPD)
Nama ………..
Pangkat ………..
Malang, ...
Nomor : 005/.../35.73.../20... K e p a d a
Sifat : Penting Yth. Sdr. Direktur ...
Lampiran : -- ...
Perihal : Undangan. di-
--- Malang
Mengharap kehadiran Saudara dalam pertemuan yang akan diselenggarakan
pada :
H a r i : ...
Tanggal : ...
Pukul : ...
Acara : Rapat Klarifikasi dan Negosiasi
Tempat : ... (SKPD)
Jalan ...
Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
PEJABAT PENGADAAN ……….. (SKPD)
(Nama) ………..
DAFTAR HADIR PEJABAT PENGADAAN DAN REKANAN DALAM RANGKA KLARIFIKASI TEKNIS DAN NEGOSIASI BIAYA
Hari : ... Tanggal : ...
PEJABAT PENGADAAN ... (SKPD) TAHUN ANGGARAN ...
NAMA PEJABAT PENGADAAN TANDA TANGAN
WAKIL- PENYEDIA BARANG/JASA
BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI Nomor : .../.../35.73.../20...
.
Pada hari ini ... tanggal ... bulan ... tahun ... pukul ... Wib bertempat di ... (SKPD) Kota Malang yang bertanda tangan dibawah ini selaku Pejabat Pengadaan di Lingkungan ……… (SKPD) Kota Malang Tahun Anggaran 20….. berdasarkan Keputusan ………. (SKPD) Kota Malang Nomor :
……….. tanggal ……… telah mengadakan klarifikasi & negosiasi terhadap paket
pekerjaan sebagai berikut :
Kegiatan/Pekerjaan : ... Lokasi : ... Sumber Dana : ... Tahun Anggaran : ... Kode Rekening : ...
Penyedia Jasa yang diundang untuk mengikuti pengadaan tersebut sejumlah 1 (satu) penyedia sebagai berikut :
NO NAMA PENYEDIA
Adapun hasil dari klarifikasi dan negosiasi dari rekanan tersebut adalah sebagai berikut :
NO URAIAN JUMLAH HARGA SATUAN TINGKAT HPS PENAWARAN % KEWAJARAN
Demikian Berita Acara Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Harga ini dibuat dengan sebenarnya, ditandatangani bersama wakil Penyedia Jasa Konsultan dan Pejabat Pengadaan, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
BERITA ACARA HASIL PENUNJUKAN LANGSUNG
……….. tanggal ……… telah menyusun Berita Acara Hasil Penunjukan Langsung
terhadap paket pekerjaan sebagai berikut :
Kegiatan/Pekerjaan : ... Lokasi : ... Sumber Dana : ... Tahun Anggaran : ... Kode Rekening : ...
Ringkasan Hasil Penunjukan Langsung sebagai berikut :
I. Bahwa dalam proses penunjukan langsung pekerjaan ……….(Jasa Konsultansi) telah
diundang calon penyedia yaitu :
Nama Penyedia Jasa : ………. Alamat : ……….
Setelah dilakukan penilaian kualifikasi/kompetensi badan usaha maka penyedia tersebut dianggap mampu untuk melaksanakan pekerjaan penunjukan langsung tersebut.
II. Setelah penyedia menyampaikan penawaran (administrasi, teknis dan harga) maka dilakukan pembukaan penawaran dan diperoleh hasil sebagai berikut :
PENAWARAN
KETERANGAN ADMINISTRASI TEKNIS BIAYA
ADA ADA ADA LENGKAP
Harga penawaran : Rp. ………. Harga penawaran setelah
Koreksi Aritmatik : Rp. ……….
III. Selanjutnya dilakukan evaluasi dengan unsur-unsur evaluasi sebagai berikut : 1. Evaluasi Administrasi meliputi :
1) Syarat-syarat substansial yang diminta berdasarkan dokumen pengadaan dipenuhi/dilengkapi;
2) Surat Penawaran :
- Ditandatangani oleh yang berhak - Mencantumkan penawaran biaya - Jangka waktunya surat penawaran - Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan - Bertanggal
2. Evaluasi Teknis
- Pengalaman Perusahaan
- Pendekatan dan Metodologi (tanggapan terhadap KAK) - Kualifikasi Tenaga Ahli
3. Evaluasi Kewajaran Harga
Penawaran yang telah lulus evaluasi teknis dilakukan Evaluasi Kewajaran Harga, yang meliputi :
- Total Penawaran Harga tidak melebihi HPS
- Kewajaran penugasan Tenaga Ahli dan Tenaga Pendukung - Hasil Evaluasi terlampir
IV. Setelah evaluasi dinyatakan memenuhi syarat maka dilakukan proses Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Harga. Dari hasil Negosiasi Harga diperoleh hasil sebagai berikut :
- Harga penawaran : Rp. ………
(...) - Harga penawaran setelah
Negosiasi : Rp. ………
(...)
V. Untuk selanjutnya berdasarkan Berita Acara Hasil Penunjukan Langsung ini akan diterbitkan Penetapan Penyedia Jasa dan disampaikan kepada Pejabat Pembuat Komitmen untuk proses selanjutnya.
Demikian Berita Acara Hasil Penunjukan Langsung ini dibuat dengan sebenarnya oleh Pejabat Pengadaan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
PEJABAT PENGADAAN ……….. (SKPD)
(Nama) ………..
Lampiran Berita Acara Hasil Penunjukan Langsung Nomor : .../.../35.73..../20...
Tanggal ...
1. Evaluasi Administrasi
No. Unsur Yang Dievaluasi Keterangan
Memenuhi Syarat/Tidak Memenuhi Syarat
1. Syarat-syarat substansial yang diminta berdasarkan dokumen
pengadaan dipenuhi/dilengkapi
2. Surat Penawaran :
Ditandatangani oleh yang berhak
Mencantumkan penawaran biaya
Jangka waktunya surat penawaran
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan
bertanggal
2. Evaluasi Teknis
No. Unsur Yang Dievaluasi Keterangan
Memenuhi Syarat/Tidak Memenuhi Syarat
1. Pengalaman Perusahaan
2. Pendekatan dan Metodologi (tanggapan terhadap KAK)
3. Kualifikasi Tenaga Ahli
3. Evaluasi Harga
No. Unsur Yang Dievaluasi Keterangan
Memenuhi Syarat/Tidak Memenuhi Syarat
1. Total penawaran harga tidak melebihi HPS
2. Kewajaran Penuhasan Tenaga Ahli dan Tenaga Pendukung
PEJABAT PENGADAAN ……….. (SKPD)
(Nama) ………..
Malang, ...
Nomor : ...…/...…/35.73…/20…. Kepada :
Sifat : Penting Yth. Sdr. Dir CV/PT ……… Lampiran : - ………...……… Perihal : Penetapan Penyedia.
---
Kota Malang di
Malang
Berdasarkan Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran tanggal
... Nomor : ..., Kegiatan/Pekerjaan
... Tahun Anggaran 20..., maka dilaporkan dengan
hormat bahwa harga-harga dalam penawaran tersebut dianggap wajar serta telah
sesuai dengan ketentuan yang berlaku, maka dengan ini ditetapkan Penyedia Jasa
Konsultansi sebagai Pemenang sebagai berikut :
Nama Perusahaan : ………...
Alamat : ………...
NPWP : ………..
Nilai Penawaran : Rp. ...
HPS : Rp. ...……….
Terbilang : ………..
Demikian ketetapan ini dibuat untuk diketahui dan dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggung jawab.
PEJABAT PENGADAAN ……….. (SKPD)
(Nama) ………..
Pangkat ……….. NIP. ………
PENGUMUMAN PENYEDIA Nomor : .../.../35.73.../20...
Bersama ini Pejabat Pengadaan pada ... (SKPD) Kota Malang
berdasarkan Keputusan ... (SKPD) Kota Malang Nomor : ...,
tanggal ..., telah melaksanakan prosedur penunjukan langsung berdasarkan peraturan
perundang-undangan yang berlaku maka dengan ini diumumkan hasil penunjukan langsung sebagai
berikut :
1. Pekerjaan : ...
2. HPS : Rp. ...
3. Nama Penyedia : ...
4. Alamat : ...
5. NPWP : ...
6. Harga Penawaran terkoreksi : Rp. ...
7. Harga Penawaran Negosiasi : Rp. ...
8. Hasil Evaluasi Penawaran : Lulus
Demikian pengumuman ini untuk diketahui dan harap maklum.
PEJABAT PENGADAAN ………… (SKPD)
(Nama) ………..
KOP NASKAH DINAS SKPD
NOTA DINAS
Kepada : Yth. Pejabat Pembuat Komitmen ...(SKPD)
Dari : Pejabat Pengadaan
Tanggal : ...
Nomor : ...
Sifat : ...
Lampiran : ...
Hal : Laporan Hasil Penunjukan Langsung Jasa Konsultansi.
Bersama ini disampaikan bahwa pelaksanaan pengadaan jasa konsultansi melalui Penunjukan Langsung untuk Penanganan Darurat Pekerjaan ... pada ... (SKPD) Kota Malang Tahun Anggaran 20... telah selesai dilaksanakan dengan metode Penunjukan Langsung sesuai dengan ketentuan. Berkaitan dengan hal tersebut dan berdasarkan :
1. Permintaan Proses Penunjukan Langsung Penanganan Darurat Jasa Konsultansi Nomor : ... tanggal ...
2. Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran Nomor : ... tanggal ... 3. Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi Nomor : ... tanggal ... 4. Penetapan Penyedia Penunjukan Langsung Pengadaan Barang/Jasa Nomor : ...
tanggal ...
Maka dilaporkan bahwa calon penyedia untuk pekerjaan ... adalah :
Nama Perusahaan : ... Alamat : ... NPWP : ... Harga Penawaran : Rp. ... Terbilang : ...
Demikian laporan ini dibuat untuk dapatnya diterbitkan Surat Perintah Kerja (SPK)
kepada Penyedia dimaksud.
PEJABAT PENGADAAN ………….. (SKPD)
(Nama) ………..
Pangkat ………..
NIP. ………
