SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Tempat, Tanggal lahir : Asal Perguruan Tinggi : Alamat Rumah
Alamat Kantor :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bersedia:
1. mengikuti seluruh proses pembelajaran dan tugas praktik lapangan Short Course Metodologi Penelitian Sosial Keagamaan yang telah dijadwalkan oleh panitia penyelenggara.
2. mengerjakan seluruh tugas dan membuat laporan pengabdian yang telah ditugaskan oleh dosen maupun mentor lapangan.
3. apabila tingkat kehadiran pada diktum satu atau tingkat ketuntasan pekerjaan pada diktum dua kurang dari 75%, maka saya sanggup mengembalikan living cost dan akomodasi selama satu bulan.
4. apabila tingkat kehadiran pada diktum satu atau tingkat ketuntasan pekerjaan pada diktum dua kurang dari 50%, maka saya sanggup mengembalikan living cost dan akomodasi selama dua bulan.
5. apabila tingkat kehadiran pada diktum satu atau tingkat ketuntasan pekerjaan pada diktum dua kurang dari 25%, maka saya sanggup mengembalikan living cost dan akomodasi selama dua bulan dan uang transport pulang-pergi.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia untuk menerima seluruh konsekuensi atas seluruh diktum yang telah saya nyatakan di atas.
…………,……… Yang membuat pernyataan
Materai 6.000
