KOESIONER
“ PENGARUH ALIH FUNGSI HUTAN
TERHADAP TINGKAT KEMISKINAN
MASYARAKAT ADAT”
Kepada Yth :
Bapak / Ibu
di tempat
Dalam rangka menyelesaikan tugas akhir kuliah (Skripsi) saya, dengan judul
“
PENGARUH ALIH FUNGSI HUTAN TERHADAP TINGKAT KEMISKINAN
MASYARAKAT ADAT”
( Studi Kasus di Desa Pandumaan, Kecamatan Pollung,
Kabupaten Humbang Hasundutan), maka saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: Nonni Serepina Tambunan
Nim
: 090901037
Departemen
: Sosiologi
Fakultas
: Fakulktas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik
Universitas
: Universitas Sumatera Utara
Akan mengajukan beberapa pertanyaan yang berhubungan dengan tugas akhir kuliah
saya kepada Bapak/Ibu. Saya mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk menjawab pertanyaan pada
koesioner ini dengan baik dan benar. Sehubungan dengan biodata Bapak/Ibu yang tertera
didalam koesioner ini, nantinya tidak akan diterakan di dalam hasil laporan penelitian saya,
jika Bapak/Ibu tidak berkenan karena merasa dirugikan.
Atas partisipasi dan kerjasama Bapak/Ibu saya ucapkan banyak terimakasih.
Hormat Saya,
Nomor Responden
1, 2
Daftar pertanyaan
I. Karakteristik Responden
Nama
:...
3
Usia
:...
4
Jenis Kelamin
: a. Laki
–
laki
b. Perempuan
5
Petunjuk Pengisian
1. Bacalah semua pertanyaan dengan baik dan teliti 2. Isilah jawaban dengan jujur
3. Berilah tanda X pada jawaban anda 4. Berilah alasan atas jawaban yang anda pilih
1. Variabel X Alih Fu gsi Laha
1. Apakah anda memiliki lahan kemenyan di desa ini? 6
a. Ya
b. Tidak
(Jika tidak, langsung kepertanyaan no .4)
2. Berapakah luas lahan yang anda miliki?
a. 500 - 2500 � 7
3. Adakah lahan anda terkena konversi?
a. Ada 8
b. Tidak ada
(Jika ada, sebutkan luasnya)
4. Berapa Luas Lahan anda yang terkena konversi? a. 500 - 2500 �
b. 2501 - 5000 � 9
c. 5001 - 7500 � d. 7501 - 10.000 � e. > 10.000 �
.5.Sejak tahun berapa lahan anda terkena konversi?
a. 2009 10
b. 2010 c.2011 d. 2012 e.2013
6. Apakah bapak setuju dengan adanya konversi lahan?
a. Setuju 11
b. Tidak Setuju
7. Apakah anda akan tetap mempertahankan lahan kemenyan anda?
a. Ya 12
b. Tidak
(jika tidak, lanjut ke pertanyaan no. 11)
8. Adakah upaya yang dilakukan masyarakat desa ini untuk mempertahankan lahan kemenyan mereka?
a. Ada 13
(jika ada sebutkan)
d. Tembok tanpa plaster e. Tembok dari plaster f. lainnya
5. Darimanakah sumber air bersih anda?
a. Sumur 19
b. PAM c. PNPM – MP d. lainnya
6. Apakah alat penerang rumah anda?
a. Listrik 20
b. Non listrik c. Generator d. lainnya
7. Apakah rumah anda memiliki tempat pembuangan air besar?
a. Ya 21
b. Tidak
8. Bahan bakar apa yang anda gunakan saat memasak, sebelum konversi lahan?
a. Kompor tanah 22
b. Kompor gas c. Kayu bakar d. lainnya
9. Bahan bakar apa yang anda gunakan saat memasak sesudah konversi lahan?
a. Kompor tanah 23
10. Dalam satu minggu berapa kalikah anda mengkonsumsi daging (sebelum lahan terkena konversi)?
a. 0-1 kali 24
b. 2-3 kali c. 4-5 kali d. 6-7 kali
11. Dalam satu minggu berapa kalikah anda mengkonsumsi daging (sesudah lahan terkena konversi)
a. 0-1 kali 25
b. 2-3 kali c. 4-5 kali d. 6-7 kali
12. Berapa kali anda makan dalam sehari ? (sebelum lahan terkena konversi)
a. 1-2 kali 26
b. > 2 kali
13. Berapa kali anda makan dalam sehari ? (sesudah lahan terkena konversi)
a. 1-2 kali 27
b. > 2 kali
14. Apakah ada perubahan pendapatan yang anda peroleh sebelum dan sesudah lahan anda terkena konversi?
a. Ada 28
15. Dalam satu tahun berapa jumlah baju baru yang anda beli (sebelum terjadi konversi lahan)?
a. 0-1 29
b. 2-3 c. >3
16. Dalam satu tahun berapa jumlah baju baru yang anda beli (sesudah terjadi konversi lahan)?
a. 0-1 30
b. 2-3 c. >3
17. jika anda sakit, kemana anda berobat (sebelum terjadi konversi lahan)?
a. Bidan desa 31
b. Pengobatan alternatif c. Puskesmas
d. Rumah Sakit e. lainnya
18. jika anda sakit, kemana anda berobat (sebelum terjadi konversi lahan)?
a. Bidan desa 32
b. Pengobatan alternatif c. Puskesmas
d. Rumah Sakit e. lainnya
19. Darimanakah biaya pengobatan anda jika sakit? Sesuda terjadi konversi lahan
a. Biaya sendiri 33
b. Jamkesmas e. lainnya
20. Berapakah jumlah penghasilan anda dalam satu bulan (sebelum terjadi konversi lahan)?
a. 100.000-500.000 34
c. 1.000.001- 1.500.000 d. 1.500.001-2.000.000 e.> 2.000.000
21. Berapakah jumlah penghasilan anda dalam satu bulan (sesudah terjadi konversi lahan)?
a. 100.000-500.00035 35
b. 500.001-1.000.000 c. 1.000.001- 1.500.000 d. 1.500.001-2.000.000 e.> 2.000.000
22. Berapakah jumlah pengeluaran anda dalam satu bulan (sebelum terjadi konversi lahan)?
a. 100.000-600.000 36
b. 601.000-1.000.000 c. 1.000.001- 1.500.000 d. 1.500.001-2.000.000 e.> 2.000.000
23. Berapakah jumlah pengeluaran anda dalam satu bulan (sesudah terjadi konversi lahan)?
a. 100.000-600.000 37
b. 601.000-1.000.000 c. 1.000.001- 1.500.000 d. 1.500.001-2.000.000 e.> 2.000.000
24. Apakah pendidikan terakhir anda?
a. SD 38
b. SMP c. SMA
e. lainnya
25. Apakah anda memiliki tabungan (sebelum terjadi konversi lahan)?
a. Iya 39
b. Tidak
(Jika Tidak, tidak perlu menjawab nomor 26)
26. Apakah anda memiliki tabungan (sesudah terjadi konversi lahan)?
a. Iya 40
b. Tidak
(Jika Tidak, tidak perlu menjawab nomor 26)
27. Anda memilih menabung dalam bentuk?
a. Uang 41
5 4 5 1 1 5 5 4 5 5 5 4 3 4 4 3 5 4 3 3 5 5 4 4 5 4 4 5
5 5 5 1 1 5 4 4 5 5 5 4 2 3 1 3 5 5 3 4 5 5 4 4 5 4 4 5
5 6 5 3 3 5 4 4 5 5 5 4 3 4 4 3 5 4 4 3 4 5 4 4 5 4 4 4
5 7 5 2 2 5 5 4 5 5 5 3 3 4 4 3 5 4 5 3 4 5 4 4 5 4 4 5
5 8 5 1 1 5 5 4 5 5 5 3 3 3 1 3 5 5 5 3 4 5 4 4 5 4 4 5
5 9 5 1 1 5 5 4 5 5 5 4 2 4 4 3 5 4 3 3 5 5 4 4 5 4 4 5
6 0 5 1 1 5 4 4 5 5 5 5 3 4 4 3 5 4 3 3 4 5 4 4 5 4 4 5
6 1 5 3 3 5 5 4 5 5 5 3 3 4 4 3 5 5 3 3 4 5 4 4 5 4 4 5
6 2 5 2 2 5 5 4 5 5 5 4 3 4 4 3 5 4 5 3 4 5 4 4 5 4 5 5
6 3 5 2 2 5 4 4 5 5 5 4 3 3 2 3 5 5 4 4 4 4 4 4 5 4 4 4
6 4 5 1 1 5 4 4 5 5 5 5 3 3 2 3 5 5 4 3 4 5 4 4 5 4 4 4
6 5 5 4 4 5 4 4 5 5 5 4 3 4 4 3 5 4 3 3 5 5 4 4 5 4 5 5
6 6 5 5 5 5 4 4 5 5 5 4 3 4 4 3 5 4 3 3 5 5 4 5 5 4 5 5
6 7 5 5 5 5 4 4 5 5 5 5 3 3 2 3 5 4 3 3 5 5 4 5 5 4 5 5
6 8 5 5 5 5 4 4 5 5 5 4 2 4 4 3 5 4 3 3 5 5 4 4 5 4 5 5
6 9 5 1 1 5 4 4 5 5 5 4 3 3 2 3 5 5 4 4 4 5 4 4 5 4 4 5
7 0 5 4 4 5 5 4 5 5 5 4 3 4 4 3 5 4 3 3 5 5 4 5 5 4 5 5
7 1 5 3 4 5 4 4 5 5 5 4 3 4 4 3 5 4 4 3 5 5 4 4 5 4 4 5
7 2 5 5 5 5 4 4 5 5 5 4 3 4 4 3 5 4 5 3 5 5 4 4 5 4 4 5
7 3 5 5 5 5 5 4 5 5 5 4 3 4 4 3 5 4 5 3 5 5 4 4 5 4 5 5
BIODATA
1. Data Pribadi
Nama
: Nonni Serepina Tambunan
Tempat/Tanggal Lahir
: Kabanjahe, 31 Januari 1990
Alamat
: Jl. Ngumban Surbakti, Sedap Malam XII, no 3c Medan
2. Pendidikan
1. TK Darmawanita Kabanjahe
2. SD Methodist Kabanjahe
3. SMP Methodist Kabanjahe
4. SMA YPK DON BOSCO 1 Kabanjahe
3. Nama Orang Tua
1. Ayah
: Parsaoran Tambunan
2. Ibu
: Marina Lingga
4. Nama Saudara
