1 T E S I S
Oleh
HELENA SANTA PRATIDINA SURBAKTI 127032130/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
THE INFLUENCE OF THE FACTORS OF CONSUMER AND PROVIDER ON THE REUTILIZATION OF SURGERY POLYCLINIC
AT H. ADAM MALIK GENERAL HOSPITAL
THESIS
By
HELENA SANTA PRATIDINA SURBAKTI 127032130/IKM
MAGISTRATE IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH FAKTOR KONSUMEN DAN PROVIDER TERHADAP PEMANFAATAN ULANG POLI BEDAH DI RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN
T E S I S
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
HELENA SANTA PRATIDINA SURBAKTI 127032130/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH FAKTOR KONSUMEN DAN PROVIDER TERHADAP PEMANFAATAN ULANG POLI BEDAH DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
Nama Mahasiswa : Helena Santa Pratidina Surbakti Nomor Induk Mahasiswa : 127032130
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Endang Sulistya Rini, S.E, M.Si) (
Ketua Anggota dr. Heldy BZ, M.P.H)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah Diuji
Pada Tanggal : 21 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Endang Sulistya Rini, S.E, M.Si Anggota : 1. dr. Heldy BZ, M.P.H
PERNYATAAN
PENGARUH FAKTOR KONSUMEN DAN PROVIDER TERHADAP PEMANFAATAN ULANG POLI BEDAH DI RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2014
ABSTRAK
Pemanfaatan rumah sakit sebagai penyelenggara pelayanan kesehatan tidak terlepas dari upaya pemenuhan kebutuhan pasien sebagai konsumen dan rumah sakit sebagai provider. Jumlah pasien yang tidak memanfaatkan ulang Poli Bedah di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan ditemukan mengalami peningkatan yakni tahun 2011 sebesar 7,9 %, tahun 2012 sebesar 21,0% dan tahun 2013 sebesar 40,5%. Penelitian ini bertujuan menganalisis pengaruh faktor konsumen dan provider terhadap pemanfaatan ulang di Poli Bedah di RSUP Haji Adam Malik Medan.
Jenis penelitian ini survei explanatory. Penelitian ini dilaksanakan bulan April sampai dengan Juli 2014. Populasi adalah seluruh pasien yang direkomendasikan untuk dibedah sampai dengan bulan Juli tahun 2014 berjumlah 1.184 orang dan sampel berjumlah 102 orang diambil dengan simple random sampling. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi logistik berganda pada pengujian α=0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik faktor konsumen (persepsi tentang penyakit, persepsi tentang pelayanan poli bedah, diagnosa klinis) dan provider (sikap petugas medis, ketersediaan obat dan peralatan medis, fasilitas) berpengaruh siknifikan terhadap pemanfaatan ulang Poli Bedah RSUP Haji Adam Malik Medan. Persepsi tentang penyakit merupakan variabel yang paling berpengaruh terhadap pemanfaatan ulang. Perilaku dalam pemanfaatan ulang poli bedah lebih besar dipengaruhi oleh persepsi pasien tentang penyakit. Pasien lebih banyak memanfaatkan poli bedah ketika penyakit yang diderita sudah mengganggu aktifitas sehari-hari bahkan sampai pada tahap kronis, sehingga pihak provider khususnya dokter, perawat dan konselur harus berusaha keras agar perilaku pasien dalam memanfaatkan ulang poli bedah timbul berdasarkan komitmen yang telah disepakati sebelumnya oleh dokterb dan pasien.
Disarankan kepada : 1) Manajemen RSUP Haji Adam Malik Medan sebagai provider untuk : a) mengupayakan pelatihan "service excellent" bagi petugas medis, b) mengupayakan petugas konseling dan ruangan pelayanan konseling secara khusus untuk menjamin konfidensialitas dan kenyamanan pasien bedah dalam berkomunikasi, c) mengupayakan penambahan kamar operasi dan sumber daya manusia, d) mengupayakan peningkatan kualitas lingkungan pelayanan penataan fasilitas kamar mandi dan WC untuk pasien, 2) Pasien sebagai konsumen untuk a) mematuhi jadwal bedah yang telah direkomendasikan oleh dokter dan b) meningkatkan kesadaran untuk menjaga kondisi kesehatan sebelum tiba jadwal bedah.
Kata Kunci : Faktor Konsumen, Provider, Pemanfaatan Ulang
ABSTRACT
the
It is found out that the number of patients who did not reutilize the facilities at H. Adam Malik General Hospital increased from 7,9% in 2011 to 21,0% in 2012 and 40.5% in 2013.This condition will give the image that the hospital as the health care facility is not optimally used.
The purpose of this explanatory survey study conducted from April to June 2014 was to analyze the influence of the factors of consumer and provider on the reutilization of Surgery Polyclinic at H. Adam Malik General Hospital. The population was all of the 1,184 patients who have been recommended to undergo surgery up to July 2014 and 102 of the patients were selected to be the samples for this study through simple random sampling technique. The data for this study were obtained through quetionnaire-based interviews. The data obtained were analyzed through multiple logistic regression tests at α=0,05.
The result of this study showed that, statistically, the factors of consumer (perception on the disease, perception on the service provider in surgery polyclinic, clinical dianose) and provider (attitude of medical/health workers, the availability of drugs and medical equipment, facilities) had influence on the reutilization of Surgery Polyclinic. The perception on the disease was the most influenzing variable on the reutilization.
The factor of consumer which had the most dominant influence on the reutilty of Surgical Policlinic was the variable of perceptionon illness and the least dominant factor was the factor of provider. It is recommended that the management of the hospital a) provide training in communication for health care providers, b) provide counseling personnel and accomodation for specific cunseling, c) attempt to write the prescription whih is referred to National and Hospital Formularium, d) improve the bathroom facility, e) improve the role of PKRS (hospital health promotion), and f) add Operational Rooms and human resources.
Keywords: Consumer Factor, Provider, Reutility
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Pengaruh Faktor Konsumen dan Provider terhadap Pemanfaatan Ulang Poli Bedah di RSUP Haji Adam Malik Medan”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Endang Sulistya Rini, S.E, M.Si selaku Ketua Komisi Pembimbing dan dr. Heldy B,Z, M.P.H, selaku Anggota Komisi Pembimbing yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 5. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D dan dr. Taufik Ashar M.K.M selaku penguji tesis
yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. Terimakasih kepada Direktur Rumah Sakit Umum Pendidikan Haji Adam Malik Medan dan jajarannya yang telah berkenan memberikan ijin meneliti untuk menyelesaikan studi pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8. Ucapan terimakasih yang tulus dan ikhlas kepada Ayahanda Kol. (Purn) A.R. Surbakti (Alm) dan Ibunda I. M. Perangin-angin atas segala jasanya, sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik. Dan kepada kakak dan abang saya ucapkan terima kasih atas nasehat dalam membimbing serta doanya untuk saya. 9. Teristimewa buat suami tercinta Ir. Irwan Tavip Ginting serta anak saya Hans
Emmanuel Giovani Ginting yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan
doa serta rasa cinta yang dalam setia menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa menyelesaikan pendidikan ini tepat waktu.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, September 2014 Penulis
Helena Santa Pratidina Surbakti 127032130/IKM
RIWAYAT HIDUP
Helena Santa Pratidina Surbakti, lahir di Medan pada tanggal 05 Juni 1966, anak kedelapan dari delapan bersaudara dari pasangan Kol.(Purn.) A.R.Surbakti (Alm) dan Ibunda I.M.Perangin-angin.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan Sekolah Dasar Immanuel Medan selesai pada tahun 1979, pendidikan Sekolah Menengah Pertama di SMP Immanuel Medan pada tahun1982, pendidikan Sekolah Menengah Atas di SMAN 1 Medan selesai pada tahun 1985, Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara selesai pada tahun 1992.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2012 hingga saat ini.
Mulai bekerja sebagai PNS Dokter Gigi di Puskesmas Simpang Empat Kabanjahe mulai dari tahun 1993 sampai dengan 1997, sebagai Kepala Tata Usaha di Instalasi Bedah Pusat RSUP H.Adam Malik Medan pada tahun 1998 sampai dengan 2005, sebagai Wakil Kepala di Instalasi Bedah Pusat RSUP H.Adam Malik Medan pada tahun 2005 sampai dengan 2010, sebagai Wakil Kepala Instalasi Verifikasi Asuransi Kesehatan RSUP H. Adam Malik Medan pada tahun 2010 sampai dengan 2012, sebagai Kepala Instalasi Verifikasi Asuransi Kesehatan RSUP H. Adam Malik Medan pada tahun 2013 sampai dengan sekarang.
DAFTAR ISI
2.1 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ... 8
2.1.1 Faktor-faktor yang Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ... 11
2.1.2 Faktor yang Memengaruhi Kunjungan Ulang... 16
2.2 Persepsi ... 17
2.5.3 Faktor-faktor yang Memengaruhi Perilaku ... 28
3.2.1 Lokasi Penelitian ... 36
3.4.3 Validitas dan Reliabilitas ... 39
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ... 40
3.5.1 Variabel Bebas ... 40
3.5.2 Variabel Terikat ... 42
3.6 Metode Pengukuran ... 42
3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas ... 42
3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat ... 43
3.7 Metode Analisis Data ... 44
4.2.4 Pemanfaatan Ulang Poli Bedah RSUP Haji Adam Malik Medan ... 60
4.3 Analisis Bivariat ... 61
4.3.1 Hubungan Persepsi tentang Penyakit dengan Pemanfaatan Ulang ... 61
4.3.2 Hubungan Persepsi tentang Pelayanan Poli Bedah dengan Pemanfaatan Ulang ... 62
4.3.3 Hubungan Diagnosa Klinis dengan Pemanfaatan Ulang ... 63
4.3.4 Hubungan Sikap Petugas Medis dengan Pemanfaatan Ulang . 63 4.3.5 Hubungan Ketersediaan Obat dan Peralatan Medis dengan Pemanfaatan Ulang ... 64
4.3.6 Hubungan Fasilitas dengan Pemanfaatan Ulang ... 65
4.4 Analisis Multivariat ... 65
4.4.1 Menilai Kelayakan Model Regresi... 65
4.4.2 Menilai Keseluruhan Model (Overall Model Fit) ... 66
4.4.3 Pengujian Hipotesis ... 66
BAB 5. PEMBAHASAN ... 69
5.1 Pengaruh Faktor Konsumen dan Provider terhadap Pemanfaatan Ulang Poli Bedah Di RSUP Haji Adam Malik Medan ... 69
5.1.1 Pengaruh Persepsi tentang Penyakit terhadap Pemanfaatan Ulang ... 69
5.1.2 Pengaruh Persepsi tentang Pelayanan terhadap Pemanfaatan Ulang ... 73
5.1.3 Pengaruh Diagnosa Klinis terhadap Pemanfaatan Ulang... 76
5.2 Pengaruh Faktor Provider terhadap Pemanfaatan Ulang Poli Bedah 78 5.2.1 Pengaruh Sikap Petugas Medis terhadap Pemanfaatan Ulang 79 5.2.2 Pengaruh Ketersediaan Obat dan Peralatan Medis terhadap Pemanfaatan Ulang ... 82
5.2.3 Pengaruh Fasilitas terhadap Pemanfaatan Ulang ... 86
5.3 Pemanfatan Ulang Poli Bedah RSUP HAM Medan ... 87
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 90
6.1 Kesimpulan ... 90
6.2 Saran ... 90
DAFTAR PUSTAKA ... 92 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
1.1 Jumlah Kunjungan Pasien di Poli Bedah RSUP HAM Medan Tahun
2011-2013 ... 3
3.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas ... 42
3.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat ... 43
4.1 Distribusi Identitas Responden ... 49
4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Penyakit ... 51
4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Penyakit .... 51
4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Pelayanan ... 52
4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Pelayanan . 52 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Diagnosa Klinis ... 53
4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Diagnosa Klinis ... 54
4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Petugas Medis ... 55
4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap Petugas Medis ... 56
4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Ketersediaan Obat dan Peralatan Medis ... 57
4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Ketersediaan Obat dan Peralatan Medis ... 58
4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Fasilitas ... 59
4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Fasilitas ... 59
4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Ulang Poli Bedah ... 60
4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pemanfaatan Ulang ... 61
4.16 Hubungan Persepsi tentang Penyakit dengan Pemanfaatan Ulang ... 62
4.17 Hubungan Persepsi tentang Pelayanan Poli Bedah dengan Pemanfaatan Ulang ... 62
4.18 Hubungan Diagnosa Klinis dengan Pemanfaatan Ulang ... 63
4.19 Hubungan Sikap Petugas Kesehatan dengan Pemanfaatan Ulang ... 64
4.20 Hubungan Ketersediaan Obat dan Peralatan Medis dengan Pemanfaatan Ulang ... 64
4.21 Hubungan Fasilitas dengan Pemanfaatan Ulang ... 65
4.22 Model Summary ... 66
4.23 Hasil Uji Regresi Logistik Berganda ... 68
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
2.1 Model Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan. ... 11
2.2 Model Perilaku Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ... 13
2.3 Proses Pembentukan Persepsi ... 19
2.4 Rumah Sakit Sebagai Suatu Sistem ... 22
2.5 Determinan Perilaku Manusia ... 29
2.6 Landasan Teori ... 34
2.7 Kerangka Konsep Penelitian ... 35
DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
1. Kuesioner Penelitian ... 95
2. Uji Validitas dan Reliabilitas ... 99
3. Uji Univariat dan Bivariat ... 105
4. Uji Multivariat ... 122
5. Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan ... 125
6. Surat Izin Selesai Penelitian dari Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan ... 126
5. Dokumentasi Penelitian ... 154
