PENGARUH KOMPETENSI BIDAN TERHADAP PELAKSANAAN ASUHAN SAYANG IBU DALAM ASUHAN PERSALINAN
NORMAL (APN) DI BIDAN PRAKTEK SWASTA KOTA TEBING TINGGI
TAHUN 2014 TESIS
Oleh
ELIZA BESTARI SINAGA 127032095/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH KOMPETENSI BIDAN TERHADAP PELAKSANAAN ASUHAN SAYANG IBU DALAM ASUHAN PERSALINAN
NORMAL (APN) DI BIDAN PRAKTEK SWASTA KOTA TEBING TINGGI
TAHUN 2014
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ELIZA BESTARI SINAGA 127032095/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH KOMPETENSI BIDAN TERHADAP PELAKSANAAN ASUHAN
SAYANG IBU DALAM ASUHAN PERSALINAN NORMAL (APN) DI BIDAN PRAKTEK
SWASTA KOTA TEBING TINGGI TAHUN 2014 Nama Mahasiswa : Eliza Bestari Sinaga
Nomor Induk Mahasiswa : 127032095
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D) (Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes)
Ketua Anggota
Dekan
Tanggal Lulus : 18 Agustus 2014
Telah diuji
Pada Tanggal : 18 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D Anggota : 1. Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes
PERNYATAAN
PENGARUH KOMPETENSI BIDAN TERHADAP PELAKSANAAN ASUHAN SAYANG IBU DALAM ASUHAN PERSALINAN
NORMAL (APN) DI BIDAN PRAKTEK SWASTA KOTA TEBING TINGGI TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2014
ABSTRAK
Asuhan sayang ibu merupakan suatu gerakan yang dilaksanakan dalam upaya membantu salah satu program pemerintah untuk meningkatkan kualitas hidup perempuan melalui berbagai kegiatan yang berdampak terhadap upaya penurunan angka kematian ibu (AKI) karena hamil, melahirkan dan nifas. Bidan yang aktif di organisasi dan hanya berkisar 40 % yang sudah melakukan uji kompetensi, disini disimpulkan sedikit yang telah lulus uji kompetensi dan tentunya berdampak pada pelayanan pada saat persalinan dan berpengaruh terhadap penurunan AKI di Kota Tebing Tinggi. Penelitian bertujuan untuk mengetahui pengaruh kompetensi bidan terhadap pelaksanaan asuhan sayang ibu dalam asuhan persalinan normal (APN) di Bidan Praktek Swasta Kota Tebing Tinggi.
Jenis penelitian adalah penelitian observasional dengan pendekatan potong lintang. Populasi seluruh bidan praktek swasta di Kota Tebing Tinggi yang telah mengikuti pelatihan APN (asuhan persalinan normal). Sampel berjumlah 52 bidan yang melakukan persalinan selama Bulan Mei sampai Juni dengan menggunakan metode accidental sampling. Tahapan Analisis data dilakukan dengan analisis univariat, bivariat, multivariat menggunakan uji regresi logistik ganda.
Hasil penelitian menunjukkan pelaksanaan asuhan sayang ibu yang dilakukan sesuai standar 44,2%. Terdapat pengaruh sikap (p=0,046) dan keterampilan APN (p=0,001) terhadap pelaksanaan asuhan sayang ibu. Variabel yang paling dominan berpengaruh adalah keterampilan yaitu bidan tidak terampil berpeluang sebesar 8,8 kali lebih besar untuk pelaksanaan yang tidak dilakukan dibanding dengan bidan yang terampil.
Disarankan kepada bidan yang membuka praktek swasta, terutama bidan-bidan yang sudah APN untuk bisa terampil dalam pelaksanaan asuhan sayang ibu dan merubah sikap bidan agar tidak tergesa-gesa saat melakukan persalinan, sehingga 18 langkah dapat dilaksanakan dengan baik. Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi agar memberikan penghargaan kepada bidan praktek swasta sebagai upaya untuk memotivasi bidan dalam melakukan pelaksanaan asuhan sayang ibu.
ABSTRACT
Asuhan sayang ibu (dear mother care) is a movement that is implemented in an effort to help a government program to improve the quality of life of women through various activities that have an impact on the efforts to reduce maternal mortality rate (MMR) due to pregnancy, childbirth and postpartum.The data obtained showed that only 40% of the midwives who are active in organizations have already conducted competency test. It is concluded that the few midwives who have passed the competency test will bring an impact to the services at the time of delivery and affect the effort of maternal mortality rate reduction in the city of Tebing Tinggi. The purpose of this study was to find out the influence of midwife’s competency on the implementation of “asuhan sayang ibu” program in normal delivery care at private midwife practice in the city of Tebing Tinggi.
The population of this observational study with cross-sectional design was all of the 52 private midwives who have attended the normal delivery care training practicing in the city of Tebing Tinggi. The samples were 52 midwives conducting delivery assistance from May to June selected through accidental sampling method. The data were analyzed through univariate, bivariate and multivariate analysis using multiple logistic regression tests.
The result of this study showed that 44.2% of the implementation of “asuhan sayang ibu” was appropriately conducted in accordance with standards. Attitudes (p = 0.046) and skills (p = 0.001) had influence on the implementation of “asuhan sayang ibu”. The most dominantly influencing variable was skill. Unskilled midwife had an 8,8 times greater opportunity to implement the non-implemented compared to the skilled midwife.
The privately practicing midwives, especially those who have attended the normal delivery care training, are suggested to be skilled in implementing the “asuhan sayang ibu” and to change the attitude of the midwives in order not to be in a hurry when conducting delivery assistance the the 18 steps can be implemented well. The management of Tebing Tinggi Municipal Health Service should reward the private midwives in order to motivate them in implementing”asuhan sayang ibu” movement.
THE INFLUENCE OF MIDWIFE’S COMPETENCE ON THE IMPLEMENTATION OF “ASUHAN SAYANG IBU” IN THE
PROCESS OF CHILDBIRTH AT PRIVATE MIDWIFE PRACTICE AT TEBING TINGGI,
IN 2014
THESIS
BY
ELIZA BESTARI SINAGA 127032095/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan
rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan
penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Pengaruh Kompetensi Bidan
Terhadap Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu Dalam Proses Persalinan Di Bidan Praktek
Swasta (BPS) Kota Tebing Tinggi Tahun 2014”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 IlmuKesehatan Masyarakat Minat
Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan
bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk
itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H., M.Sc.(CTM)., Sp.A, (K) selaku
Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Ketua dan Dr. Ir. Evawany
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang
telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran dalam
penyelesaian tesis ini.
5. Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D dan Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes selaku
Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran
membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing
penulis mulai dari pengajuan judul hingga penulisan Proposal ini selesai.
6. dr Yusniwarti Yusad, M.Kes dan Siti Saidah S.Kep, M.Kep., Sp.Mat selaku
Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi
kesempurnaan penulisan tesis ini.
7. Riswandi, S.E selaku Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi
beserta seluruh staf pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan
data yang dibutuhkan dalam penelitian.
8. Bidan Murni A.M.Keb selaku Ketua IBI Kota Tebing Tinggi beserta seluruh
Bidan- bidan praktek swasta yang telah membantu selama proses penelitian
berlangsung dilahan prakteknya.
9. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
10.Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada Ayahanda H. Sakti
memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani
pendidikan.
11.Teristimewa buat suami tercinta Brigadir Eko Roman Larisma dan anakku
Radhitya Abimanyu berkat merekalah penulis termotivasi untuk
menyelesaikan studi ini.
12.Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat
dalam penyusunan tesis ini.
13.Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.
Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan
kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan
harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan
dan pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan, September 2014 Penulis
Eliza Bestari Sinaga
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Eliza Bestari Sinaga, lahir pada tanggal 06 September 1987
di Kota Binjai Provinsi Sumatera Utara, beragama Islam, bertempat tinggal di
Jalan Batu Bara No. 25 Tebing Tinggi. Penulis merupakan anak dari pasangan
ayahanda H. Sakti Sinaga dan ibunda Alm. Sukatmi S.Pd, anak kedua dari empat
bersaudara.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SD swasta Taman Siswa
Tebing Tinggi (1999 ), SMP Negeri 1 Tebing Tinggi (2002), SMA Negeri 1
Tebing Tinggi (2008), Diploma III Kebidanan di Akademi Kebidanan Pemko Tebing
Tinggi (2008), Program Pendidikan Bidan (D-4) Politeknik Kesehatan Medan
(2010) dan tahun 2012 – 2014 Penulis menempuh pendidikan lanjutan di
Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat minat studi Kesehatan Reproduksi
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis bekerja sebagai Bidan di Klinik Bersalin Swasta tahun 2008 – 2010 di
Kota Medan, pada tahun 2010-2014 bekerja sebagai Dosen Tetap di Universitas
Prima Indonesia Medan, dan sampai saat ini penulis bekerja sebagai Bidan Praktek
DAFTAR ISI
2.1.3 Lima Puluh Delapan Langkah Asuhan Persalinan Normal ... 14
2.1.4 Lima Benang Merah APN ... 20
2.2 Asuhan Sayang Ibu ... 22
2.2.1 Pengertian Asuhan Sayang Ibu ... 22
2.2.2 Tujuan Asuhan Sayang Ibu ... 23
2.2.3 Prinsip – prinsip Umum Asuhan Sayang Ibu ... 24
2.2.4 Faktor yang Memengaruhi dalam Proses Persalinan ... 24
2.2.5 Asuhan Sayang Ibu dalam Proses Persalinan ... 30
2.3 Kompetensi ... 38
2.4 Faktor-faktor yang Memengaruhi Kompetensi Bidan dalam Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu ... 44
2.5 Bidan ... 51
2.6 Landasan Teori ... 52
2.7 Kerangka Konsep ... 53
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 54
3.2Lokasi dan Waktu Penelitian ... 54
3.4.3 Validitasi dan Reliabilitas Instrumen ... 56
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ... 58
3.5.1 Variabel ... 58
3.5.2 Definisi Operasional ... 59
3.6 Metode Pengukuran ... 59
3.6.1 Pengukuran Variabel Dependen ... 59
3.6.2 Pengukuran Variabel Independen ... 60
3.7 Metode Analisa Data ... 61
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 64
4.1 Deskripsi Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi ... 64
4.2 Analisis Univariat ... 65
4.2.1 Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu ... 65
4.2.2 Pengetahuan ... 67
4.2.3 Sikap ... 69
4.2.4 Keterampilan ... 71
4.3 Hubungan Variabel Independen dengan Variabel Dependen ... 76
4.3.1 Hubungan Pengetahuan Bidan dengan Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu ... 76
4.3.2 Hubungan Sikap Bidan dengan Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu ... 76
4.3.3 Hubungan Keterampilan Bidan dengan Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu ... 77
4.4 Pengaruh Kompetensi Bidan terhadap Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu dalam Asuhan Persalinan Normal (APN) ... 78
BAB 5. PEMBAHASAN ... 81
5.1 Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu ... 81
5.2 Pengaruh Pengetahuan Bidan terhadap Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu dalam Asuhan Persalinan Normal (APN) di BPS ... 83
5.3 Pengaruh Sikap Bidan terhadap Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu dalam Asuhan Persalinan Normal (APN) di BPS ... 87
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 94
6.1 Kesimpulan ... 94
6.2 Saran ... 95
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman 3.1 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Pengetahuan ... 57
3.2 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Variabel Sikap ... 58
4.1 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Masa Kerja dan Pendidikan ... 65
4.2 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Variabel Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu dalam Asuhan Persalinan Normal (APN) ... 66
4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu dalam Asuhan Persalinan Normal (APN) ... 67
4.4 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Variabel Pengetahuan di Bidan Praktek Swasta Kota Tebing Tinggi ... 68
4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan di Kota Tebing Tinggi Tahun 2014 ... 69
4.6 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Variabel Sikap di Bidan Praktek Swasta Kota Tebing Tinggi ... 70
4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap di Bidan Praktek Swasta Kota Tebing Tinggi ... 71
4.8 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Variabel Keterampilan dalam Asuhan Persalinan Normal (APN) ... 72
4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Keterampilan dalam Asuhan Persalinan Normal (APN) ... 75
4.10 Hubungan Pengetahuan Bidan dengan Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu Bidan Praktek Swasta Kota Tebing Tinggi ... 76
4.12 Hubungan Keterampilan Bidan dengan Pelaksanaan Asuhan Sayang Ibu Bidan Praktek Swasta Kota Tebing Tinggi ... 77
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
2.1 Unsur Kompetensi Individual ... 53
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1. Kuesioner Penelitian ... 98
2. Master Data ... 109
3. Uji Validitas dan Reliabilitas ... 112
4. Analisis Univariat ... 118
5. Analisis Bivariat ... 143
6. Analisis Multivariat ... 146
