LAPORAN PENDAHULUAN
LAPORAN PENDAHULUAN
PA
PADA P
DA PASIEN DENGAN GANGG
ASIEN DENGAN GANGGUAN KETI
UAN KETIDAKSEIMBANGAN
DAKSEIMBANGAN
NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN
NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN
A.
A. PEPENGNGERERTTIAIANN
Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah suatu keadaan Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah suatu keadaan ketika individu yang tidak puasa mengalami atau berisiko mengalami penurunan berat ketika individu yang tidak puasa mengalami atau berisiko mengalami penurunan berat badan
badan berhubungan berhubungan dengan dengan asupan asupan makanan makanan tidak tidak adekuat adekuat atau atau metabolisme metabolisme nutriennutrien yang tidak
yang tidak adekuat untuk kebutuhan metabolic (Carpeniadekuat untuk kebutuhan metabolic (Carpenito, Lyndto, Lynda a JuallJuall, , 2006, hal 2006, hal 299!299! "ni #uga dapat diartikan sebagai asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan "ni #uga dapat diartikan sebagai asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik! ($%$&%, &iagnosis, 20'2! hal! 2'! &an ketidak seimbangan nutrisi kurang metabolik! ($%$&%, &iagnosis, 20'2! hal! 2'! &an ketidak seimbangan nutrisi kurang dar
dari i kebkebutuutuhan han mermerupakupakan an keakeadaan daan indindiviividu du yanyang g memmemiliiliki ki penpenuruurunan nan kemkemampampuanuan mengonsumsi cairan dan)atau makanan padat dari mulut ke lambung!(Kim, *c+arland mengonsumsi cairan dan)atau makanan padat dari mulut ke lambung!(Kim, *c+arland dan *cLane, '99 dalam otter dan erry, +undamental Kepera-atan .olume 2, hal! dan *cLane, '99 dalam otter dan erry, +undamental Kepera-atan .olume 2, hal! '//!
'//!
'
' Gangguan MenelanGangguan Menelan
%bnormalitas 1ungsi mekanisme menelan yang dikaitkan dengan de1icit struktur %bnormalitas 1ungsi mekanisme menelan yang dikaitkan dengan de1icit struktur atau 1ungsi oral, 1aring, atau esophagus ($%$&%, $"C$3C, 20'4!
atau 1ungsi oral, 1aring, atau esophagus ($%$&%, $"C$3C, 20'4! 5al 995al 99 2
2 Ketidakefektifan Pola Makan Bayi Ketidakefektifan Pola Makan Bayi u
uatatu u kekeadaadaan an keketitika ka babayi yi ( ( dadari ri lalahihir r sasampmpai ai 9 9 bulbulan an memempmpererlilihahatktkanan gan
gangguagguan n kemkemampampuan uan menmengisgisap ap ataatau u menmengkogkoordordinasinasi i resrespons pons menmengisgisap ap 7 7 menelan , yang mengakibatkan ketidakadekuatan nutrisi oral untuk kebutuhan menelan , yang mengakibatkan ketidakadekuatan nutrisi oral untuk kebutuhan metabolik
metabolik ($%$&%, $"($%$&%, $"C$3C, 20'4! C$3C, 20'4! 5al 6/!5al 6/!
B.
B. FAFAKTOKTOR-FAR-FAKTOKTOR YAR YANG BERHUBUNG BERHUBUNGANNGAN
1.
1. KetKetidakidakseimseima!a!"a! N#"a! N#t$ist$isi K#$ai K#$a!" da$!" da$i Ke#ti Ke#t#%a!#%a!
a!
a! +a+aktktor 8or 8iiolologogiiss b!
b! +aktor konomi+aktor konomi c!
d!
d! KetKetidaidakmamkmampuan puan menmenelaelan mn makaakanannan e!
e! +a+actctor or pspsikikolologogisis
Da&
Da&am
am Ket
Ketid
idaks
akseim
eima!
a!"a!
"a! !#
!#t$i
t$isi
si k#
k#$a!
$a!"
" da$
da$i
i ke
ke#t
#t#%
#%a!
a! ada
ada
'akt($ )e!d#k#!" *
'akt($ )e!d#k#!" *
1.
1. GaGa!"!""#"#a! a! MeMe!e!e&a&a!! a.
a. FaFakt(kt($ $ +a!+a!" B" Be$e$%#%##!#!"a"a!!
'!
'! &e1&e1isiisit Konget Kongenitnitalal a
a *a*asasalalah ph pririlalaku ku mamakakann b
b :angguan dengan hipotonia signi1ikan:angguan dengan hipotonia signi1ikan c
c enyenyakiakit t #ant#antung ung concongenigenitaltal d
d :a:agagal bel bertrtumumbubuhh e
e ;i;i-a-ayayat makt makan dean dengangan seln selanangg 1
1 3bstr3bstruksi uksi mekanimekanis (ms (mis< is< edema, edema, slang slang trakeotrakeostomstomi, tui, tumormor g
g :a:anggngguauan n neneururomomususcuculalar r (m(misis< < penpenururununan an atatau au hihilalangngnynya a rere1l1le=e= muntah, penurunan kekuatan atau ekskursi otot yang terlibat dalam muntah, penurunan kekuatan atau ekskursi otot yang terlibat dalam mastikasi, gangguan persepsi paralisasi 1asial
mastikasi, gangguan persepsi paralisasi 1asial h
h *al *al nutnutrisrisi eni energergy pry proteoteinin i
i :a:angngguguan an pepernrna1a1asasanan #
# %nomaly saluran perna1asan atas%nomaly saluran perna1asan atas 2!
2! *as*asalaalah $eurh $euroloologisgis aa %%kkaallaassiiaa
b
b &e1ek anatomi didapat&e1ek anatomi didapat c
c araralalisisis is sesererebrbralal d
d :a:anggngguauan san sarara1 cr1 crananiaiall e
e KetKeterlerlambambataatan n perperkemkembangbanganan 1
1 %bn%bnorormamalilitatas s ororo1o1arariningg g
g rremematatururititasas h
h enyenyakiakit t re1re1lukluks s esoesophaphagusgus i
i %b%bnonormrmalalititas as 1a1ariringng #
# &e1ek laring, nasal, rongga naso1aring, trakea, esophagus&e1ek laring, nasal, rongga naso1aring, trakea, esophagus k
k >r>raumauma, cea, cederdera kepaa kepala tla traumraumatiaticc l
l %no%nomamaly ly #a#alalan nn na1a1as as atatasas!!
,.
,. KetKetidakidake'eke'ekti'ati'a! ! P(&P(&a a MakaMaka! ! Ba+Ba+ii a.
a. FaFakt(kt($ +$ +a!a!" B" Be$e$%#%##!#!"a"a!!
'
' %b%bnornormamalilitatas anats anatomomicic 2
2 KetKeterlerlambambataatan n neuneurolrologiogiss 4
4 :a:anggngguauan $n $eureurolologogisis /
/ 5i5iperpersesesisititi1i1itatas s ororalal
rremematatururititasas 6
.
. BABATTAASAN KARASAN KARAKTEKTERISTRISTIK IK
1.
1. KetKetidakidakseimseima!a!"a! N#"a! N#t$ist$isi K#$ai K#$a!" da$!" da$i Ke#i Ke#t#%t#%a!a!
'
' KrKram am ababdodomemenn 2
2 $y$yereri i ababdodomemenn 4
4 *e*engnghihindndarari mi makaakanannan /
/ 8erat 8erat badan 2badan 20? at0? atau leau lebih dibih diba-ah bba-ah berat erat badan badan idealideal
KeKerarapuhpuhan an kakapipileler r 6
6 &&iiaarree
KehKehilailangangan ran rambumbut bt berlerlebiebihanhan @
@ 8i8isising usng usus hius hipeperaraktkti1 i1 9
9 KuKurarang ng mamakakananann '0
'0 Kurang in1Kurang in1ormasormasii ''
'' Kurang miKurang minat pada makanannat pada makanan '2
'2 enurunan berat badan enurunan berat badan dengan asupan makanan adekuatdengan asupan makanan adekuat '4
'4 KesalKesalahan konsepsahan konsepsii '/
'/ KesalKesalahan in1ormasahan in1ormasii '
' *embr*embrane mukosa pucatane mukosa pucat '6
'6 KetidKetidakmamakmampuan memakan puan memakan makanamakanann '
' >o>onus otot nus otot menurunmenurun '@
'@ *engel*engeluh gangguan sensasi rasauh gangguan sensasi rasa '9
'9 *engeluh asupan makanan berkurang dari ;&% *engeluh asupan makanan berkurang dari ;&% (recommended daily allo-ance(recommended daily allo-ance 20
20 Cepat kenyCepat kenyang setelah makanang setelah makan 2'
2' ariaaria-an rongga mul-an rongga mulutut 22
22 teatteatoreaorea 24
24 KelemKelemahan otot pengunyahan otot pengunyahah 2/
2/ KelemKelemahan otot menelaahan otot menelann
a.
a. GaGa!"!""#"#a! a! MeMe!e!e&a&a!! Batasa! Ka$akte$istik Batasa! Ka$akte$istik
'
' :a:angngguaguan 1an 1ase ese esosophphaguaguss 2
2 %bnorm%bnormalitalitas pada as pada 1ase 1ase esophagesophagus padus pada pemea pemeriksariksaan menean menelanlan 4
/
/ 88rruukkssiissmmee
$y$yeri eperi epigaigastrstrik, nik, nyeryeri ulu hi ulu hatiati 6
6 **enenololak mak makakanan
5e5emmatatememesesiiss @
@ 5iper5ipereksteekstensi kepalnsi kepala (misa (mis< membun< membungkuk pada saagkuk pada saat dan sett dan setelah makelah makanan 9
9 8an8angun mgun malaalam karm karena mena mimpimpi buri buruk uk '0
'0 8atuk m8atuk malam haralam harii ''
'' >e>erlihat bukti kesulitan menelan (mis< statirlihat bukti kesulitan menelan (mis< statis makanan pada rongga mulut,s makanan pada rongga mulut, batuk)tersedak
batuk)tersedak '2
'2 3dino13dino1agiaagia '4
'4 ;egurgitasi ;egurgitasi isi isi lambunglambung '/
'/ *enel*enelan berulanan berulangg '
' KeluhaKeluhan Aada yang menyangkutBn Aada yang menyangkutB '6
'6 Kegelisahan yang tidak Kegelisahan yang tidak #elas seputar -aktu #elas seputar -aktu makanmakan '
' embatembatasan volumeasan volume '@
'@ *unta*untah sebelum menelh sebelum menelanan '9
'9 *akanan terdorong kel*akanan terdorong keluar dari muar dari mulutulut 20
20 Kurang ker#a Kurang ker#a lidah untuk lidah untuk membentuk bolusmembentuk bolus
.
. KetKetidak idak E'ekE'ekti'ati'a! P! P(&a (&a MakaMaka! B! Ba+ia+i Batasa! Ka$akte$istik
Batasa! Ka$akte$istik
'
' KetiKetidakmamdakmampuan untupuan untuk mengkok mengkoordinordinasikan masikan menghisenghisap, menelap, menelan danan dan berna1as!
berna1as! 2
2 KetiKetidakmamdakmampuan untpuan untuk memuk mempertahpertahankan meankan menghisnghisap yang eap yang e1ekti1ekti1!1! 4
4 KetiKetidakmamdakmampuan unpuan untuk mtuk memulai emulai menghimenghisap ysap yang e1eang e1ekti1kti1!!
D.
D. RURUMUMUSASAN N MAMASASALALAHH
'!
'! KetidKetidakseimakseimbangan pembangan pemenuhan keenuhan kebutuhan nbutuhan nutriutrisi kurasi kurang dari ng dari kebutukebutuhan tubuhan tubuh!h!
E.
E. ININTETERRENENSISI
1.
1. KetKetidakidakseimseima!a!"a! N#"a! N#t$ist$isi K#$ai K#$a!" da$!" da$i Ke#ti Ke#t#%a!#%a!
a!
a! $ut$utriritition on *a*anagnagemementent
'
' Ka#Ka#i i adanadanya ya alealergi rgi makmakanaanann
2
2 KolKolaboraborasi dengasi dengan ahli gii untuk menean ahli gii untuk menentuntukan #umlkan #umlah kalorah kalori i dan nutrdan nutrisiisi yang dibutuhkan pasien!
4
4 %n#%n#urkurkan pasian pasien unten untuk meniuk meningkangkatkatkan intan intake +eke +e
/
/ %n#ur%n#urkan paskan pasien unien untuk metuk meningkaningkatkan prtkan protein otein dan vidan vitamitamin C!n C!
8e8eririkan skan sububststanansi gusi gulala!!
6
6 DDaakinkinkan diet yang dimakkan diet yang dimakan an menmengandgandung tinggung tinggi i serserat untuk menceat untuk mencegahgah konstipasi!
konstipasi!
8eri8erikan makanakan makanan yang tern yang terpilih (pilih (sudah disudah dikonsulkonsultasitasikan dengan ahlkan dengan ahli giii gii
@
@ %#ark%#arkan pasan pasien ien untuk untuk membumembuat catat catatan matan makanan akanan hariaharian!n!
9
9 *onit*onitor or #uml#umlah kaah kalori lori dan dan kandungkandungan kan kalorialori!!
'0
'0 8erikan in1ormasi 8erikan in1ormasi tentang kebutuhan nutrtentang kebutuhan nutrisi!isi!
''
'' Ka#Ka#i i kemkemampampuan uan paspasien ien untuntuk uk menmendapadapatkatkan n nutnutrisrisi i yayang ng dibdibutuutuhkahkan!n!
b!
b! $utrition *onitoring$utrition *onitoring
'
' 88 p88 pasiasien den dalaalam bam batas tas nornormalmal!!
2
2 *on*onitoitor adar adanya penya penurnurunan bunan beraerat badat badan!n!
4
4 *onit*onitor tior tipe dan pe dan #enis #enis aktivaktivitas yitas yang biasang biasa dila dilakukan!akukan!
/
/ *onit*onitor intor interakseraksi anak i anak atau oratau orang tuang tua selaa selama mama makan!kan!
*on*onitoitor lir lingkngkungaungan seln selama mama makanakan!!
6
6 Jad-alJad-alkan pengkan pengobatan obatan dan tidan tindakan tndakan tidak sidak selama elama #am m#am makan!akan!
*onit*onitor kor kulit ulit kerinkering dan g dan perubahperubahan pian pigmentagmentasi!si!
@
@ *o*oninitotor tur turgrgor kor kululitit!!
9
9 *onit*onitor keor kekeringkeringan, ran, rambut ambut kusamkusam, dan , dan mudah mudah patah!patah!
'0
''
'' *onitor kadar albumin, total pr*onitor kadar albumin, total protein, 5b, dan kadar 5t!otein, 5b, dan kadar 5t!
'2
'2 *onitor *onitor pertumbuhan dan pertumbuhan dan perkembangan!perkembangan!
'4
'4 *onitor pucat, kemer*onitor pucat, kemerahan, dan kekeringan #aringan kon#unctiva!ahan, dan kekeringan #aringan kon#unctiva!
'/
'/ *onitor kalori *onitor kalori dan intake nutrdan intake nutrisiisi
'
' Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papillCatat adanya edema, hiperemik, hipertonik papilla lidah dan cavitas oral!a lidah dan cavitas oral!
'6
'6 Catat apabila lidah Catat apabila lidah ber-arna magenta, scarlet!ber-arna magenta, scarlet!
F
F.. KRKRITITERERIA EIA EAALULUASASII
1.
1. K$ite$iK$ite$ia E/a&a E/a&#asi #asi * Ket* Ketidakseimidakseima!"a! a!"a! !#t$isi !#t$isi k#$a!" k#$a!" da$i da$i ke#t#%ke#t#%a!a!
a
a ttatatus nuus nutrtrisisi sei seimimbanbangg
b
b %supan makanan dan cairan yang cukup%supan makanan dan cairan yang cukup
c
c 8er8erat bat badan adan ideideal dal dan tan terkerkontontrolrol!!
d
DAFTAR PUSTAKA DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, Ly
Carpenito, Lynda Juall!2006!8uku nda Juall!2006!8uku aku &iagnosis Kepera-atan disi '0! Jakarta < :C!aku &iagnosis Kepera-atan disi '0! Jakarta < :C!
NANDA
NANDA Internasional.Internasional. 20'2!20'2! Diagnosis Diagnosis Keperawatan Keperawatan Definisi Definisi dan dan Klasifikasi.Klasifikasi. Jakarta!Jakarta! enerbit 8uku Kedokteran! :C
enerbit 8uku Kedokteran! :C
Potter dan Perry,
Potter dan Perry, Fundamental Keperawatan oFundamental Keperawatan olume !,lume !, hal! '//! hal! '//!
Doenges
Doenges! '999!! '999! "en#ana Asu$an Keperawatan %disi & "en#ana Asu$an Keperawatan %disi &! Jakara < :C! Jakara < :C
Nanda
Nanda NI'(N)' NI'(N)' !20'4!!20'4! Aplikasi Aplikasi Asu$an Asu$an Keperawatan Keperawatan Berdasarkan Berdasarkan DiagnosaDiagnosa Medis Medis %disi "e*isi +ilid
%disi "e*isi +ilid ! Jakarta < C:! Jakarta < C:
Nanda
Nanda NI'(N)' NI'(N)' !20'4!!20'4! Aplikasi Aplikasi Asu$an Asu$an Keperawatan Keperawatan Berdasarkan Berdasarkan Diagnosa Diagnosa MedisMedis %disi "e*isi +ilid !
%disi "e*isi +ilid !! Jakarta < C:! Jakarta < C:
*
*eennggeettaahhuuii &&eennppaassaarr, , 4 4 JJuunni i 2200''44
eemmbbiimmbbiinng g rraakkttiikk,, **aahhaassiiss--aa,,
(
( ((**aadde e %%nnddrri i DDuussnniitta a aarrii $
*engetahui *engetahui embimbing %kademik embimbing %kademik ( ( $"< $"<
