Program Diare Di Puskesmas

(1)

PENANGGULANGAN

PENYAKIT DIARE

Dr.Joni Iswant

o

Dinas Kesehat

(2)

Ruang Lingkup Program



Perencanaan



Tatalaksana Kasus



Pengelolaan logistik



Pencegahan



Peran Serta Masyarakat



KIE



(3)

Penyusunan Perencanaan

TUJUAN

Tersusunnya rencana kegiatan P2

diare secara kuantitatif di suatu

wilayah kerja yang meliputi target dan

kebutuhan logistik

TARGET

1.

1. Jumlah Penduduk

Jumlah Penduduk

2.

2. Angka Kesakitan ( Insiden ) Diar

Angka Kesakitan ( Insiden ) Diar

e

3.

(4)

Angka Insiden Dia

re

Angka Kesakitan diare baru ( semua umur )

per tahun

Di Indonesia Angka Insiden 301 / 1000 pdd

Hasil survey P2 Diare tahun 2000

Episode

Episode : : Angka Angka kesakitan kesakitan diare diare baru baru BalitaBalita

per tahun

(5)

ANGKA CAKUPAN

•

• Adalah perkiraan jumlah penderita yang Adalah perkiraan jumlah penderita yang menggunakanmenggunakan

pelayanan disarana kesehatan

•

• Angka cakupan program adalah jumlah Angka cakupan program adalah jumlah penderita yangpenderita yang

menggunakan pelayanan dibagi dengan perkiraan jumlah

penderita diare

•

• Angka cakupan pelayanan adalah jumlah Angka cakupan pelayanan adalah jumlah penderita yangpenderita yang

menggunakan pelayanan dibagi dengan

menggunakan pelayanan dibagi dengan target pelayanantarget pelayanan

yang sudah ditetapkan sebelumnya

•

(6)

Menghitung Kebutuhan Oralit

•

• Q + R Q + R – – S S = T = T bungkusbungkus

•

• Q = Target jumlah penderit X 6Q = Target jumlah penderit X 6

bungkus

•

• R R = = Cadangan Cadangan untuk untuk mengatasimengatasi

kemungkinan KLB

•

• S S = = Sisa Sisa stok stok tahun tahun lalulalu

Diusulkan 4 kali per tahun kecuali jika ada KLB

(7)

Kebutuhan Paket Diare Saat KLB

•

• OralitOralit

Perkiraan jumlah penderita saat KLB X 10

Perkiraan jumlah penderita saat KLB X 10 bksbks

•

• Ringer LaktatRinger Laktat

30% perkiraan jumlah penderita X 7 botol

•

• Giving SetGiving Set

60 % dari perkiraan penderita yang butuh RL

•

• Wing NeedleWing Needle

40 % dari penderita yang butuh RL

•

• TetrasiklinTetrasiklin

Penderita yang butuh RL X 16 Kapsul

•

• KaporitKaporit 25 kg25 kg

•

(8)

Diare Akut

BAB Cair, Lebih 3 kali, Kurang 14

BAB Cair, Lebih 3 kali, Kurang 14 harihari

Penyebab

•

Infeksi ( Bakteri, Virus, Parasit

•

Malabsorbsi

•

Alergi

•

Keracunan ( Bahan Kimia, Racun

yg diproduksi )

•

Imunisasi Defisiensi

•

(9)

Epidemiologi Diare

Agent

Agent HostHost

Enviroment

(10)

Agent ( Kuma

n Diare )

Prilaku Yg dapat meningkatkan penyebaran kuman

•

• Tidak memberi ASI secara penuh 4-6 bulan pertamaTidak memberi ASI secara penuh 4-6 bulan pertama

kehidupan

•

• Menggunakan botol susuMenggunakan botol susu

•

• Menyimpan makanan masak pada suhu kamarMenyimpan makanan masak pada suhu kamar

•

• Menggunakan air minum yang tercemarMenggunakan air minum yang tercemar

•

• Tidak mencuci tangan sesudah kontak dengan BABTidak mencuci tangan sesudah kontak dengan BAB

•

(11)

Host ( Manusia )

•

Tidak memberi ASI sampai 2 tahun

sehingga antibodi jadi berkurang

•

Kurang Gizi ( meningkatkan resiko )

•

Penyakit Campak

•

Imunodefisiensi / Imunosupresi

•

(12)

Environment ( Lingkungan )

•

Sarana air bersih

•

Pembuangan tinja

Lingkungan yang tidak sehat + Prilaku yang tidak sehat

DIARE

(13)

Prinsip Tatalaksana Diare

•

• Mencegah terjadinya DehidrasiMencegah terjadinya Dehidrasi

Dengan memberi minum lebih banyak

dengan cairan rumah tangga yang dianjurkan

•

• Mengobati DehidrasiMengobati Dehidrasi

Dengan pemberian oralit dan RL ( pada yg

berat )

•

• Memberi makanan dan gizi yang cukupMemberi makanan dan gizi yang cukup

•

(14)

MENILAI DERAJAT DEHIDRASI

Penilaian Penilaian A A B B CC KU KU Mata Mata Air mata Air mata Lidah Lidah Rasa haus Rasa haus Baik Baik Normal Normal Ada Ada Basah Basah Biasa Biasa Gelisah* Gelisah* Cekung Cekung Tdk ada Tdk ada Kering Kering Haus* Haus* Lesu* Lesu* Sgt cekung Sgt cekung Tdk ada Tdk ada Sgt kering Sgt kering T T.bs .bs minumminum** T

Turgor urgor Kulit Kulit Kembali Kembali Cepat Cepat Kembali Kembali lambat* lambat* Kaembali Kaembali sgtsgt lambat*

lambat* Derajat

Derajat TTanpa anpa dehiddehidrasi rasi DehidrasDehidrasii Ringan Ringan

Dehidrasi berat Dehidrasi berat

T

(15)

Mengobati Diare Di rumah

( Rencana Terapi A )

1.Berikan anak lebih banyak cairan

daripada biasanya untuk mencegah

dehidrasi

•

• Gunakan cairan rumah tangga yang dianjurkanGunakan cairan rumah tangga yang dianjurkan

seperti larutan oralit,makanan yang cair (

seperti larutan oralit,makanan yang cair ( Sup,AirSup,Air

tajin )

tajin ) •

• Berikan larutan ini sebanyak anak mauBerikan larutan ini sebanyak anak mau

•

(16)

2.Beri anak makanan untuk mencegah kurang gizi

Teruskan ASI

Bila anak tidak dapat ASI berikan susu yang

biasa diberikan

Bila anak yang telah mendapat makanan padat

Berikan bubur kalau perlu dicampur dengan

kacang-kacangan,sayur,daging atau ikan

Berikan sari buah segar atau pisang halus untuk

menambah kalium

Berikan makanan yang segar,masak dan

dihaluskan

Berikan makanan yang sama setelah diare

berhenti

(17)

3.Segera bawa ke petugas kesehatan

Bila tidak membaik dalam 3 hari

Buang air besar cair lebih sering

Muntah berulang-ulang

Rasa haus yang nyata

Makan atau minum sdikit

Demam

Tinja berdarah

(18)

CARA PEMBERIAN ORALIT

Umur

Umur Jumlah oralit tiapJumlah oralit tiap

BAB

Jumlah oralit yang

disediakan di rumah

<

< 1 1 tahun tahun 50-00 50-00 ml ml 2 2 bungkusbungkus

1-4

1-4 tahun tahun 100-200 100-200 ml ml 3-4 3-4 bungkusbungkus

>

> 5 5 tahun tahun 200-300 200-300 ml ml 4-5 4-5 bungkusbungkus

Dewasa

(19)

Yang harus diperhat

ikan

•

Berikan sesendok the tiap 1-2 menit

untuk anak umur dibawah 2 tahun

•

Berikan beberapa teguk dari gelas

untuk anak yang lebih tua

•

Bila anak muntah, tunggulah 10 menit

kemudian berikan cairan lebih lama

(20)

Rencana Terapi B

Untuk dehidrasi ringan/sedang

•

• Oralit yang diberikan dihitung denganOralit yang diberikan dihitung dengan

mengalikan Berat Badan penderita dgan 75

Ml

Umur

Umur < < 1 1 th th 1-4 1-4 th th > > 5 5 th th DewasaDewasa

Jml

Jml Oralit Oralit 300 300 600 600 1200 1200 24002400

•

• Teruskan ASITeruskan ASI

•

(21)

Setelah 3-4 jam nilai dg bagan

•

• Bila tidak ada dehidrasi,ganti ke rencanaBila tidak ada dehidrasi,ganti ke rencana

terapi A.Bila dehidrasi telah hilang anak

biasanya kencing dan lelah kemudian

mengantuk dan tidur

•

• Bila tanda menunjukkan dehidrasiBila tanda menunjukkan dehidrasi

ringan/sedang ulangi rencana terapi b tetapi

tawarkan makanan,susu dan sari buah

•

• Bila menunjukkan tanda dehidrasi berat gantiBila menunjukkan tanda dehidrasi berat ganti

dengan rencana terapi C (dilakukan di sarkes)

(22)

DIARE BERMASALAH

•

Disentri Berat

•

Diare persisten

•

Kurang energi Protein berat

•

(23)

DISENTRI BERAT

Sindrom Disentriterdiri dari kumpulan gejala diare dengan darah

Sindrom Disentriterdiri dari kumpulan gejala diare dengan darah dan lendirdan lendir dalam feses

dalam feses

Gambaran Klinis

Gambaran Klinis •

• Diawali oleh diare yang cairDiawali oleh diare yang cair

•

• Hari kedua atau ketiga muncul darahHari kedua atau ketiga muncul darah

•

• Disertai atau tanpa lendirDisertai atau tanpa lendir

•

• Sakit perutSakit perut

•

• Hilang nafsu makanHilang nafsu makan

•

• Badan terasa lemahBadan terasa lemah

•

• Bisa disertai gejala ISPA Bisa disertai gejala ISPA

•

• Bisa disertai dehidrasiBisa disertai dehidrasi

•

(24)

Komplikasi Yang Bisa Timbul

•

Perforasi saluran cerna

• •

Hipoglikemia

• •

Hiponatremia

• •

Sepsis

•

Kejang dan Ensefalopati

•

Pneumonia

•

(25)

Tatalaks

ana Disentri

Berat

•

• Sesuai dengan tatalaksana diare akutSesuai dengan tatalaksana diare akut

•

• Kotrimoksazol 5-8 mg / Kg BB / hariKotrimoksazol 5-8 mg / Kg BB / hari

•

• Penanganan komplikasi sesuai penyebabPenanganan komplikasi sesuai penyebab

Kontrol Ketat harus dilakukan bila

•

• Tidak membaik atau bertambah berat pada hariTidak membaik atau bertambah berat pada hari

ketiga setelah pengobatan

•

• Tidak sembuh pada hari kelima Tidak sembuh pada hari kelima setelah pengobatansetelah pengobatan

•

• Muncul tanda-tanda komplikasi yang mencakupMuncul tanda-tanda komplikasi yang mencakup

panas tinggi,kejang,penurunan kesadaran,anoreksia

dan bertambah lemah

(26)

DIARE PERSISTEN

Diare akut yang berlanjut sampai 14 hari atau lebih

Faktor resiko berlanjutnya diare akut

menjadi diare persisten

1.

1. Usia bayi kurang dari 4 bulan

Usia bayi kurang dari 4 bulan

2.

2. Tidak mendapat ASI

Tidak mendapat ASI

3.

3. Kurang Energi Protein

Kurang Energi Protein

4.

4. Diare akut dengan etiologi bakteri

Diare akut dengan etiologi bakteri

invasif

5.

5. Tatalaksana diare akut yang tidak

Tatalaksana diare akut yang tidak

tepat

(27)

Tatalaksana Diare Persisten

•

Rehidrasi

•

Nutrisi

•

Pengobatan Infeksi Penyerta

•

Obat anti diare tidak diperlukan

•

Terapi Zinc

Dosis yang dianjurkan 1-2 mg/zinc per Kg

BB / hari dibagi 3 d

(28)

POJOK ORALIT

•

• Untuk peningkatan pengetahuan dan sikapUntuk peningkatan pengetahuan dan sikap

dalam tatalaksana diare

•

• Merupakan sarana rujukan penderita diareMerupakan sarana rujukan penderita diare

•

• Mempromosikan upaya rehidrasi oralMempromosikan upaya rehidrasi oral

•

• Memberi pelayanan penderita diareMemberi pelayanan penderita diare

•

• Memberikan pelatihan kaderMemberikan pelatihan kader

Tempat

Disudut ruang tunggu pasien dengan

Disudut ruang tunggu pasien dengan 1-21-2

meja kecil

(29)

MODEL POJOK ORALIT

•

• Sebuah meja untuk mencampur larutan oralitSebuah meja untuk mencampur larutan oralit

dan menyiapkan peralalatan

•

• Kursi dengan sandaran agar ibu dapt duduk Kursi dengan sandaran agar ibu dapt duduk

dg nyaman saat memangku anak

•

• Sebuah meja kecil untuk tempat gelasSebuah meja kecil untuk tempat gelas

•

• Oralit paling sedikit 200 bungkusOralit paling sedikit 200 bungkus

•

• 3 buah gelas atau gelas ukur3 buah gelas atau gelas ukur

•

• 3 buah sendok 3 buah sendok

•

• PipetPipet

•

• Sabun dan WaskomSabun dan Waskom

•

(30)

PENGELOLA

AN

LOGISTIK ORALIT

•

• Pengadaan oralit dilaksanakan sesuai denganPengadaan oralit dilaksanakan sesuai dengan

ketentuan yang berlaku dan dikirim ke

gudang farmasi dati II

•

• Distribusi oralit dari GFK Distribusi oralit dari GFK ke Puskesmaske Puskesmas

sebaiknya dengan memakai LPLPO kecuali

ada permintaan yang sifatnya darurat

•

• Penyimpanan oralit di Puskesmas hendaknyaPenyimpanan oralit di Puskesmas hendaknya

dijadikan satu gudang

•

• Persediaan minimal disarankan sama denganPersediaan minimal disarankan sama dengan

kebutuhan 1 bulan

•

• Distribusi Puskesmas ke Kader hendaknyaDistribusi Puskesmas ke Kader hendaknya