SASARAN KERJA SASARAN KERJA PEGAW
PEGAWAI NEGERI AI NEGERI SIPILSIPIL N
NOO II. . PPEEJJAABBAAT T PEPENNIILLAAII NNOO IIII. . PPEEGGAAWWAAI I NNEEGGEERRI I SSIIPPIIL L YYAANNG G DDIINNIILLAAII
11 NNaammaa 11 NNaammaa
22 NNIIPP 22 NNIIPP
33 PPaannggkkaatt//GGooll..RRuuaanngg 33 PPaannggkkaatt//GGooll..RRuuaanngg
44 JJaabbaattaann 44 JJaabbaattaann
55 UUnniittKKeerrjjaa 55 UUnniittKKeerrjjaa N NOO IIIIII. . KKEEGGIIAATTAAN N TTUUGGAAS S PPOOKKOOK K JJAABBAATTAANN AAKK TARGET TARGET K KUUAANNTT//OOUUTTPPUUTT KKUUAALL//MMUUTTUU WWAAKKTTUU BBIIAAYYAA 11 11 11 --22 33 44 55 !! "" ## 1$ 1$
JJUU%%&&''( ( ''NNGGKK' ' KKRR))**II++ $$
……….,………..20……… ……….,………..20……… P
Peejjaabbaat t PPeenniillaaii PPeeggaawwaai i NNeeggeerri i SSiippiil l YYaanng g DDiinniillaaii
0 0 00 NIP. NIP. NIP. NIP. Catatan : Catatan :
* AK Bagi PNS yang eang!" jabatan
* AK Bagi PNS yang eang!" jabatan #"ng$i%nal tertent"#"ng$i%nal tertent" 11
&alaan 2 'ari ()
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL ang!a +a!t" Penilaian 2 an"ari $.'. ( De$eber
20(-NO I. Kegiatan Tugas Poo Ja!atan AK TARGET AK REALISASI
+a!t" Biaya +a!t" Biaya
" # $.%%% - / 1 ) (0 (( (2 "$ "& ( 0 0.000 ( 0 ( ( 0 0 ( 0 ( ( 0 2! )2 2 0 0.000 0 0 0 0 0 0 0 0 ,*I/$ DI3405 0 0.000 0 0 0 0 0 0 0 0 ,*I/$ DI3405 - 0 0.000 0 0 0 0 0 0 0 0 ,*I/$ DI3405 0 0.000 0 0 0 0 0 0 0 0 ,*I/$ DI3405 / 0 0.000 0 0 0 0 0 0 0 0 ,*I/$ DI3405 0 0.000 0 0 0 0 0 0 0 0 ,*I/$ DI3405 1 0 0.000 0 0 0 0 0 0 0 0 ,*I/$ DI3405 PENG'ITU NGAN NILAI (APAIAN SKP
"an "a "an "a
ang!a +a!t" Penilaian 2 an"ari $.'. ( De$eber
20(-NO I. Kegiatan Tugas Poo Ja!atan AK TARGET AK REALISASI
+a!t" Biaya +a!t" Biaya
" # $.%%% - / 1 ) (0 (( (2 "$ "& PENG'ITU NGAN NILAI (APAIAN SKP "an 6"t "t "a 7"t" "an 6"t "t "a 7"t" ) 0 0.000 0 0 0 0 0 0 0 0 ,*I/$ DI3405 (0 0 0.000 0 0 0 0 0 0 0 0 ,*I/$ DI3405 "la8 0.000 9 a."ga$aba8an 9 b.Kreati#ita$ 9 Ni)ai (a*aian SKP . Sangat Bai-P%ntiana!,( De$eber 20(-Pejabat Penilai PNS yang 'inilai: 0 NIP. 0 0 NIP.
II. TUGAS TAMBA'AN DAN
&alaan 'ari () ang!a +a!t" Penilaian 2 an"ari $.'. ( De$eber
20(-NO I. Kegiatan Tugas Poo Ja!atan AK TARGET AK REALISASI
+a!t" Biaya +a!t" Biaya
" # $.%%% - / 1 ) (0 (( (2 "$ "& PENG'ITU NGAN NILAI (APAIAN SKP "an 6"t "t "a 7"t" "an 6"t "t "a 7"t" ) 0 0.000 0 0 0 0 0 0 0 0 ,*I/$ DI3405 (0 0 0.000 0 0 0 0 0 0 0 0 ,*I/$ DI3405 "la8 0.000 9 a."ga$aba8an 9 b.Kreati#ita$ 9 Ni)ai (a*aian SKP . Sangat Bai-P%ntiana!,( De$eber 20(-Pejabat Penilai PNS yang 'inilai: 0 NIP. 0 0 NIP.
II. TUGAS TAMBA'AN DAN
KREATIITAS/ UNSUR PENUNJANG 0
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
INSANSI : ..DINAS K;S;&AAN AN<KA +AK= P;NI>AIAN
B=>AN AN=A?I S4D D;S;7B;? 20( ( YAN< DINI>AI
a. Naa 0
b. NIP. 0
@. Pang!at <%l%ngan ?"ang, 7 0 April.200
'. abatan Pe!erjaan 0
e. =nit 6rgani$a$i 0
2 P;ABA P;NI>AI
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
INSANSI : ..DINAS K;S;&AAN AN<KA +AK= P;NI>AIAN
B=>AN AN=A?I S4D D;S;7B;? 20( ( YAN< DINI>AI
a. Naa 0
b. NIP. 0
@. Pang!at <%l%ngan ?"ang, 7 0 April.200 '. abatan Pe!erjaan 0
e. =nit 6rgani$a$i 0
2 P;ABA P;NI>AI
a. Naa 0
b. NIP. 0
@. Pang!at <%l%ngan ?"ang, 7 0 April.200 '. abatan Pe!erjaan 0
e. =nit 6rgani$a$i 0
AASAN P;ABA P;NI>AI
a. Naa Drg. 7"lti . B8ataren'r% b. NIP. ()/-(-0( ()11(2 ( 002
@. Pang!at <%l%ngan ?"ang, 7 Pebina =taa 7"'a4 I3 C April. 200) '. abatan Pe!erjaan Kepala Dina$
- =NS=?YAN< DINI>AI =7>A&
a. Sa$aran Kerja PNS SKP )2.00 /0 .20
b. Perila!" Kerja (. 6rienta$i Pelayanan 0 C"!"p
2. Integrita$ 0 C"!"p . K%iten 0 C"!"p -. Di$iplin 0 C"!"p . Kerja$aa 0 C"!"p /. Kepeipinan B"r"! . "la8 0 1. Nilai ?ata9rata 0
). Nilai Perila!" Kerja 0 -0 21.00
NI>AI P?;SASI K;?A 1.20
Bai-
anggal, ... K;B;?AAN DA?I P;<A+AI N;<;?I SIPI>
/ AN<<APAN P;ABA P;NI>AI AAS K;B;?AAN
nggal………
K;P==SAN AASAN P;ABA P;NI>AI AAS K;B;?AAN
1 ?;K67;NDASI ) DIB=A AN<<A>……… P;ABA P;NI>AI 0 NIP. (0 0 NIP. 0
(( DI;?I7A AN<<A> AN<<A>……… AASAN P;ABA YAN< 7;NI>AI
Drg. 7"lti . B8ataren'r% NIP. ()/-(-0( ()11(2 ( 002 DI;?I7A AN<<A>, ………
RINCIAN KEGIATAN
LAMPIRAN II
:KEPUTUSAN MENTERI
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
NOMOR
:
41/KEP/M-PAN/4/2003
TANGGAL
:
30 Ap!" 2003
NO
UNSUR
SUB
UNSUR
1
2
3
UNSUR UTAMA
I P;NDIDIKAN A. Pen'i'i!an $e!%la8 'an eper%le8 ( Sarjana 7"' ijaEa8 ata" gelar
B. Pen'i'i!an 'an pelati8an ( >aanya le #"ng$i%nal 'ibi'ang !e#ara$ian 2 >aanya an 'an eper%le8 S"rat an'a >aanya an aat Peni'i!an 'an Pelati8an - >aanya an SP> ata" Serti#i!at >aanya an / >aanya an II P;>AYANAN ;KNIK A. Per$iapan !egiatan te!ni! ele!tr%ni! ( 7eb"at Ke
;>;K?67;DIK 2 7eny"$"nr a. 7eng" b. 7eng%l @. 7engan '. 7eny"$ e. 7engeF 7eny"$"n r a. 7eng" b. 7eng%l @. 7engan '. 7eny"$ - 7eny"$"n r a. e!ni$i ( 7e 2 7e 7e b. e!ni$i ( 7e 2 7e 7e @. e!ni$i ( 7e 2 7e 7e 7eny"$"n p
B. Pela!$anaan Kegiatan e!ni! ( 7eeri!$a ;le!tr%e'i! 2 7enyiap!an 7enyiap!an - 7enyiap!an 7eeri!$a / 7eeri!$a 7eeri!$a 1 7eng%pera$ ) 7eng%pera$ (0 7ela!"!an p a. ;le!tr% b. ;le!tr% @. ;le!tr% (( 7ela!"!an p a. ;le!tr% b. ;le!tr% @. ;le!tr% (2 7ela!"!an a a. ;le!tr% b. ;le!tr% @. ;le!tr% ( 7ela!"!an p a. ;le!tr% b. ;le!tr% @. ;le!tr% (- 7ela!"!a pe a. ;le!tr% b. ;le!tr% @. ;le!tr% ( 7ela!"!an p a. ;le!tr% b. ;le!tr% @. ;le!tr%
C. Pela!$anaan penanganan alat !erja, ( 7ela!"!an p
S"!" @a'ang, ba8an4aterial !egiatan 2 7ela!"!an p
te!ni! ele!tr%e'i! aterial
7eeli8ara - 7eeli8ara 7ela!"!an a / 7ela!"!an a $e'er8ana 7ela!"!an a 7enenga8 1 7ela!"!an p ) 7ela!"!an p (0 7ela!"!an p
D. Pela!$anaan Peantapan 7"t" Kegiatan ( 7eng"ji $"!
e!ni! ;le!tr%e'i!. 2 7eng"ji alat
7eng"ji alat
;. Pela!$anaan eFal"a$i 'an lap%ran ( 7ela!"!an e
8a$il !erja 2 7ela!"!an e
7ela!"!an e - 7ela!"!an e 7ela!"!an e / 7ela!"!an e
7ela!"!an e 1 7eb"at la
G. Pee@a8an a$ala8 te!ni! ( 7eb"at tel
ele!tr%e'i! a. Internal b. ;!$tern 2 7%'i#i!a$i al terb"!ti 'ap 7%'i#i!a$i al terb"!ti 'ap
III Pengebangan A. Peb"atan !arya t"li$4!arya Ilia8 'i ( 7eb"at !a
Pr%#e$i bi'ang te!ni! ele!tr%e'i! ele!tr%ni! ya
a. Dala b na$i%nal b. Dala Penget 2 7eb"at !a ele!tr%ni! ya a. Dala b b. Dala b 7eb"at !a 8a$il gaga$ a. Dala b na$i%nal b. Dala Penget - 7eb"at Ka 8a$il gaga$a 'ip"bli!a$i! a. Dala b b. Dala b 7eb"at t"l 'i$ebarl"a$! / 7enyapai Ilia8 'i bi' B. Penerjea8!an4Penya'"ran b"!" ata" ( 7enerjaa8
!arya ilia8 'i bi'ang te!ni! ele!tr%e'i
ele!tr%e'i! a. Dala b na$i%nal b. Dala Pengeta 2 7enerjea8 ti'a! 'ip"bli a. Dala b b. Dala b 7eb"at ab 'i"at 'ala
C. Peb"atan b"!" pe'%an4pet"nj"! 7eb"at b" pela!$anaan 4pet"nj"! te!ni$ 'i 'i bi'ang te bi'ang te!ni! ele!tr%e'i!
D. Pengebangan te!n%l%gi tepat g"na 7engeban 'i bi'ang te!ni! ele!tr%e'i!
Anga K1e2it Ku3u)ati4 Mini3a) Unsu1 Uta3a
5%6-UNSUR PENUNJANG
I3 P;ND=K=N< A. Pengajar 4 pelati8an 'i bi'ang 7engajar4 K;<IAAN ;KNISI te!ni! ele!tr%e'i!
;>;K?67;DIS
B. Kei!"t$ertaan 'ala $einar4l%!a!arya ( 7engi!"ti $e 'i bi'ang te!ni! ele!tr%e'i! a. Sebagai b. Sebagai @. Sebagai
2 7engi!"ti 4b a. $ebagai b. $ebagai
C. Keangg%taan 'ala %rgani$a$i 7enja'i ang pr%#e$i te!ni$i ele!tr%e'i$ ( ing!at Inter
a. Peng"r" b. Angg%ta 2 ing!at pr%p a. Peng"r" b. Angg%ta
D. Keangg%taan 'ala i Penilai abatan 7enja'i angg%ta G"ng$i%nal te!ni$i ele!tr%e'i$ $ebagai: a!ti#
; Per%le8an piaga !e8%ratan4 7eper%le8 peng8argaa4tan'a ja$a a. 0 tiga
b. 20 '"a @. (0 $ep
G. Per%le8an gelar !e$arjanaan lainnya 7eper%le8 a. Sarjana b. Sarjana
Anga K1e2it Ku3u)ati4 Mini3a) Unsu1 Penun7ang #%6-ANGKA KREDIT KUMULATI8 MINIMAL
JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI ELEKTROMEDIS DAN A
BUTIR
KEGIATAN
SATUAN
#ASIL
4
$
a4A!a'ei4Dipl%a III $etiap ijaEa8
i8'ari)/0 ja Serti#i!at
tara/-(9)/0 ja Serti#i!at
tara-1(9/-0 ja Serti#i!at
tara(/(9-10 ja Serti#i!at
tara1(9(/0ja Serti#i!at
tara0910 ja Serti#i!at
rang!aA@"an !.A@"an
n@ana ta8"nan
p"l!an'ata >ap%ran
8'ata >ap%ran
ali$a'anengeFal"a$i >ap%ran
nren@ana ?en@ana
al"a$i peny"$"nan ren@ana ?en@ana n@ana triw"lanan
p"l!an'ata >ap%ran
8'ata >ap%ran
ali$a 'an engeFal"a$i 'ata >ap%ran
nren@ana ?en@ana
n@ana %pera$i%nal %le8 le!tr%e'i$ pela!$ana
g"p"l!an'ata >ap%ran
g%la8, enganali$a 'an eFal"a$i 'ata >ap%ran
y"$"nren@ana ?en@ana
le!tr%e'i$ pela!$ana lanj"tan
g"p"l!an'ata >ap%ran
g%la8, enganali$a, 'an eFal"a$i 'ata >ap%ran
y"$"nren@ana ?en@ana
le!tr%e'i$ penyelia
g"p"l!an'ata >ap%ran
g%la8, enganali$a 'an eFal"a$i 'ata >ap%ran
y"$"nren@ana ?en@ana
lat yang a!an 'i"ji4!alibra$i "nit alat
alat !erja ele!tr%e'i! $et alat !erja
alat !erja peng"jian 4 !alibra$i $et alat !erja
$"!" @a'ang 4 ba8an4 aterial $et $"!" @a'ang
lat !erja ele!tr%e'i! $et alat !erja
lat peng"jian4!alibra$i $et alat !erja
"!" @a'ang 4 ba8an 4 aterial $et $"!" @a'ang
i!an pra$arana 'a$ar alat ele!tr%e'i! "nit alat
i!an pra$arana lanj"tan alat ele!tr%e'i! "nit alat
eanta"an #"ng$i alat:
e'i! te!n%l%gi $e'er8ana "nit alat
e'i! te!n%l%gi enenga8 "nit alat
e'i!te!n%l%gi tinggi "nitalat
eeli8araan alat $e@ara ber!ala
e'i! te!n%l%gi $e'er8ana "nit alat
e'i! te!n%l%gi enenga8 "nit alat
e'i!te!n%l%gi tinggi "nitalat
nali$a !er"$a!an alat
e'i! te!n%l%gi $e'er8ana "nit alat
e'i! te!n%l%gi enenga8 "nit alat
e'i!te!n%l%gi tinggi "nitalat
erbai!an alat:
e'i! te!n%l%gi $e'er8ana "nit alat
e'i! te!n%l%gi enenga8 "nit alat
e'i!te!n%l%gi tinggi "nitalat
a$angan4pein'a8an alat:
e'i! te!n%l%gi $e'er8ana "nit alat
e'i! te!n%l%gi enenga8 "nit alat
e'i!te!n%l%gi tinggi "nitalat
eng"jian ata" !alibra$i alat:
e'i! te!n%l%gi $e'er8ana "nit alat
e'i! te!n%l%gi enenga8 "nit alat
e'i!te!n%l%gi tinggi "nitalat
en@atatan 'an pelap%ran !%n'i$i alat !erja >ap%ran
en@atatan 'an pelap%ran per$e'iaan $"!" @a'ang4barang4 >ap%ran
alat !erja ele!tr%ni! =nit alat !erja
alat peng"jian ata" !alibra$i =nit alat !erja
nali$a !er"$a!an alat !erja ele!tr%e'i! =nit alat !erja
nali$a !er"$a!an alat peng"jian 4!alibra$i te!n%l%gi
nali$a !er"$a!an alat peng"jian 4!alibra$i te!n%l%gi =nit alat !erja
erbai!an alat !erja ele!tr%e'i!
erbai!an alat peng"jan4!alibra$i te!n%l%gi $e'er8ana
erbai!an alat peng"jan4!alibra$i te!n%l%gi enenga8 =nit alat !erja
@a'ang 4 ba8an 4 aterial "nit alat
!erja ele!tr%e'i! =nit alat !erja
!erja peng"jian 4 !alibra$i =nit alat !erja
Fal"a$i 8a$il "ji alat !erja =nit alat !erja
Fal"a$i 8a$il peanta"an #"ng$i =nit alat
Fal"a$i 8a$il peeli8araan =nit alat
Fal"a$i 8a$il anali$a !er"$a!an =nit alat
Fal"a$i 8a$il perbai!an =nit alat
Fal"a$i 8a$il peng"jian ata" !alibra$i =nit alat
%ran ta8"nan !egiatan te!ni! ele!tr%e'i! >ap%ran
aa8 te!ni$:
telaa8
l telaa8
at, !%p%nen, $"!" @an'ang te!n%l%gi $e'er8ana 'an
t 'iperg"na!an =nitAlat
at, !%p%nen, $"!" @an'ang te!n%l%gi enega8 'an
t 'iperg"na!an =nitAlat
rya t"li$ 4 !arya ilia8 8a$il penelitian 'i bi'ang te!ni! ng 'ip"bli!a$i!an:
ent"! b"!" yang 'iterbit!an 'an 'ie'ar!an $e@ara iap B"!"
l
ajala8 ilia8 yang 'ia!"i %le8 >ebaga Il" iap Na$!a8
8"an In'%ne$ia
rya t"li$ 4 !arya ilia8 8a$il penelitian 'i bi'ang te!ni! ng 'ip"bli!a$i!an:
ent"!b"!" iapB"!"
ent"!a!ala8 iapNa$!a8
rya t"li$4!arya Ilia8 ber"pa tinja"an ata" "la$an ilia8 n $en'iri 'i bi'ang te!ni! ele!tr%e'i! yang 'ip"bli!a$i!an
ent"! b"!" yang 'iterbit!an 'an 'ie'ar!an $e@ara iap B"!"
l
ajala8 ilia8 yang 'ia!"i %le8 >ebaga Il" iap Na$!a8
8"an In'%ne$ia
rya t"li$4!arya Ilia8 ber"pa tinja"an ata" "la$an ilia8 n $en'iri 'ala bi'ang te!ni! ele!tr%e'i! yang ti'a!
n
ent"!b"!" iapB"!"
ent"!a!ala8 iapNa$!a8
i$an ilia8 p%p"ler 'i bi'ang te!ni! ele!tr%e'i! yang iap Na$!a8
an 'ala peny"l"8an !e$e8atan elal"i e'ia a$$a an pra$aran ber"pa tinja"an, gaga$an, 'an ata" "la$an
ang te!ni! ele!tr%e'i! pa'a perte"an Ilia8 iap Kali
!an 4 enya'"r b"!" ata" !arya ilia8 'i bi'ang te!ni! yang 'ip"bli!a$i!an
ent"! b"!" yang 'iterbit!an 'an 'ie'ar!an $e@ara iap B"!"
l
ajala8 Ilia8 yang 'ia!"i %le8 >ebaga Il" iap 7ajala8
8"an In'%ne$ia
!an $a'"ran 'ala bi'ang !e#ara$ian4!e$e8atan yang
a$i!an:
ent"!b"!" iapB"!"
ent"!a!ala8 iapNa$!a8
$tra! t"li$an ilia8 'i bi'ang te!ni! ele!tr%e'i! yang iap Ab$tra!
!" pe'%an4pet"nj"! pela!$anaan 4 pet"nj"! te!ni$ ni! ele!tr%e'i!
g!an te!n%l%gi tepat g"na 'i bi'ang te!ni! ele!tr%e'i!
lati8 pa'a pen'i'i!an 'an pelati8an pegawai
inar 4 l%!a!arya internati%nal 4 na$i%nal $ebagai:
pera$aran iap Kali
Peba8a$an4%'erat%r4nara$"ber iap Kali
pe$erta iap Kali
rperan $erta 'ala 'elega$i ilia8 $ebagai: !et"a
angg%ta
g%ta %rgani$a$i pr%#e$i te!ni$i ele!tr%e'i$ 'i: na$i%nal 4 na$i%nal $ebagai:
$ a!ti# a!ti#
in$i $ebagai: $ a!ti# a!ti#
ti penilai jabatan #"ng$i%nal te!ni$i ele!tr%e'i$ $e@ara
peng8argaan 4 tan'a ja$a Satya >an@ana Karya Satya
"l"8ta8"n iapPeng8argaan "l"8ta8"n iapPeng8argaan l"8 ta8"n iap Peng8argaan
IjaEa84<elar lainnya yang ti'a! $e$"ai 'engan bi'ang t"ga$
4Dipl%aI3 iap IjaEa8
GKA KREDITNYA
P;>AKSANA
Pela!$ana Pela!$ana >anj"tan Penyelia
II4@ II4' III4a III4b III4@ III4'
%
&
'
(
10
11
12
13
/0 ( ) 2 ( 0.0) 0.02) 0.0-( 0.012 0.0-( 0.0/1 0.0( 0.022 0.0-) 0.02/ 0.00/ 0.0(0 0.001 0.0( 0.02 0.020 0.00 0.00 0.0-0 0.0/0ANGKA
KREDIT
0.00-0.00 0.00 0.00 0.00 0.0(( 0.00 0.00-0.0(2 0.00 0.00-0.0(( 0.00-0.00 0.0( 0.001 0.02 0.0/0 0.00/ 0.020 0.00 0.001 0.02 0.0/0 0.0(-0.0- 0.((0 0.00 0.00-0.00 0.0( 0.0(/ 0.020 0.0/0 0.0( 0.020 0.00 0.00 0.0(0 0.0-0 0.00 0.00 0.00 0.0(2 0.0(0 0.0(0
0.0(/ 0.0-/ 0.01 0.01) 0.0 0.0 (2, / 1 -1 - . 2 2, , . (. (
2 -1 /- 10 (20 (/0 2-0 0.0 2 ( (, ( ( 0. 0.2 0.( 0. , 2 ( (2 (/ 20 0 -0 /0 /0 10 (00 (0 200 00