SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN
LK, IR, DS, AS, KF, ST, GR,MS, AG, PB, PG, AW, OL, FK, CP
BUKU 5
SEKOLAH
ID SEKOLAH
└─┴─┴─┘ 8 └─┴─┘
EA QX NO
Responden adalah Kepala Sekolah atau Wakil Kepala Sekolah.
COV1. Nama Sekolah : ____________________________________________________________________________
COV3. PEWAWANCARA PERIKSA FORM PF: STATUS FASILITAS?
1. FASILITAS PANEL 2007 2. FASILITAS PANEL 2008 3. FASILITAS BARU
ENUMERATOR, EDITOR DAN SUPERVISOR
Enumerator Editor Supervisor
Nama dan Kode Petugas __________________________└─┴─┴─┴─┘ __________________________└─┴─┴─┴─┘ __________________________└─┴─┴─┴─┘
HASIL KUNJUNGAN
Kunjungan Pertama Kunjungan Kedua Kunjungan Ketiga
Tanggal └─┴─┘/└─┴─┘/ 2009 └─┴─┘/└─┴─┘/ 2009 └─┴─┘/└─┴─┘/2009
Jam Mulai / Jam Selesai └─┴─┘:└─┴─┘ / └─┴─┘:└─┴─┘ └─┴─┘:└─┴─┘ / └─┴─┘:└─┴─┘ └─┴─┘:└─┴─┘ / └─┴─┘:└─┴─┘
Hasil Kunjungan 1. Selesai
2. Selesai sebagian, __________________ 3. Responden menolak/tidak ada/
berhalangan
1. Selesai
2. Selesai sebagian, __________________ 3. Responden menolak/tidak ada/
berhalangan
1. Selesai
2. Selesai sebagian, __________________ 3. Responden menolak/tidak ada/
berhalangan
HASIL PEMERIKSAAN
Pemeriksaan oleh Supervisor Pengamatan oleh Supervisor Pemeriksaan oleh Editor
1. Ya 3. Tidak
1. Ya 3. Tidak
1. Dientri,tanpa kesalahan 3. Dientri dan dikoreksi
KATA PENGANTAR UNTUK SEKOLAH
Ibu/Bapak/Sdr. Perkenalkan nama saya _____________________. Saya adalah asisten peneliti dari Pusat Studi Kependudukan dan Kebijakan Universitas Gadjah Mada. Saat ini kami sedang melakukan pengumpulan data untuk Survei Pendidikan dan Kesehatan tahun 2009. Survei ini bertujuan untuk mengumpulkan data tentang akses masyarakat dan ketersediaan fasilitas pendidikan dan kesehatan di Indonesia.
Terkait dengan penelitian tersebut, kami mohon izin untuk melakukan pengumpulan data tentang penyelenggaraan kegiatan belajar mengajar di Sekolah ini. Sekolah ini terpilih secara random. Wawancara ini tidak wajib. Kalaupun Ibu/Bapak/Sdr memberikan izin, Ibu/Bapak/Sdr atau staff lainnya tidak wajib untuk menjawab atau memberikan data untuk semua pertanyaan dari kami. Kami menjamin untuk menjaga kerahasiaan data Sekolah yang Ibu/Bapak/Sdr berikan dan hanya menggunakannya untuk tujuan penelitian saja. Bahkan nama Sekolah ataupun sumber informasi tidak akan kami berikan kepada siapapun.
Sebelumnya kami mohon maaf karena menyita waktu Ibu/Bapak/Sdr atau staff lainnya. Pengumpulan data di Sekolah ini akan memakan waktu kurang lebih dua jam. Dari wawancara ini, setahu kami, Sekolah tidak akan menerima resiko atau keuntungan apapun. Data yang Ibu/Bapak/Sdr berikan akan sangat berguna untuk informasi tentang pelayanan Kesehatan dan Pendidikan di Indonesia.
Apakah Ibu/Bapak/Sdr dapat memahami penjelasan kami? Jika Ya, bolehkah kami memulai wawancara?
Jika nanti Ibu/Bapak/Sdr merasa tidak diperlakukan dengan sopan atau adil, atau Ibu/Bapak/Sdr memiliki pertanyaan, Ibu/Bapak/Sdr dapat menghubungi:
……….
Pusat Studi Kependudukan dan Kebijakan Universitas Gadjah Mada
Jl……….
IZIN LISAN SUBJEK PENELITIAN ATAU PERWAKILAN
Saya memahami keterangan yang diberikan dan saya setuju untuk diwawancarai
__________________________ Izin Lisan: 1. Ya 3. Tidak
(Nama Responden)
TANDA TANGAN PEWAWANCARA
Saya menyatakan, responden secara suka rela dan sadar memberikan izin termaklum dan memiliki kapasitas hukum untuk memberikan izin kepada saya untuk melanjutkan wawancara
_________________________________________ Tanggal ________________
Tanda Tangan Pewawancara
LK. LOKASI
LK01 PROPINSI 31. DKI JAKARTA
32. JAWA BARAT 35. JAWA TIMUR
53. NUSA TENGGARA TIMUR 71. SULAWESI UTARA 75. GORONTALO KODE: └─┴─┘ LK02 KABUPATEN/KOTA ____________________________________________________________________________ KODE: └─┴─┘ LK03 KECAMATAN ____________________________________________________________________________ KODE: └─┴─┴─┘ LK04 Desa/Kelurahan ____________________________________________________________________________ KODE: └─┴─┴─┘
LK05 JENIS SEKOLAH 1. SMP 2. MTS 3. SMP SATU ATAP
4. SD 5. MI / MD
LK05a PEWAWANCARA PERIKSA: COV03 1. FASILITAS PANEL 3. FASILITAS BARU LK08
LK05b TULISKAN NAMA KEPALA SEKOLAH 2007 (FASILITAS PANEL 2007) ATAU 2008 (FASILITAS
PANEL 2008) BERDASARKAN BUKU PF ______________________________________________________________________________________________________
LK08 NSS / NIS A. └─┴─┘└─┘└─┴─┘└─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘ B. └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ LK09 Alamat Sekolah ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ LK10 Telepon/HP A. Telepon └─┴─┴─┴─┘-└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ B. Handphone └─┴─┴─┴─┘-└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
W. TIDAK ADA TELEPON/HP
LK11 KOORDINAT LOKASI a. LINTANG: └S/N┘└─┴─┘º └─┴─┘,└─┴─┴─┘’
b. BUJUR : └E┘└─┴─┴─┘º └─┴─┘,└─┴─┴─┘’
c. ELEVASI: └─┴─┘.└─┴─┴─┘ METER DPL
IR. IDENTITAS RESPONDEN / KEPALA SEKOLAH
IR01 Nama responden ____________________________________________________________________________
IR02 Jabatan 1. Kepala Sekolah 95. Lainnya, _________________________
2. Wakil Kepala Sekolah
IR03a PEWAWANCARA PERIKSA: APAKAH COV3 = 1. FASILITAS PANEL 2007 ATAU
2. FASILITAS PANEL 2008? 1. YA 3. TIDAK IR03c
IR03b PEWAWANCARA PERIKSA: PF APAKAH KEPALA SEKOLAH SAMA DG TH 2007
ATAU TH 2008? 1. YA IR15 3. TIDAK
IR03c Nama Kepala Sekolah ____________________________________________________________________________
IR04 Jenis kelamin Kepala Sekolah 1. Laki-laki 3. Perempuan
IR05 Berapa umur I/B Kepala Sekolah? 1. └─┴─┘ tahun 8. TIDAK TAHU
IR06 Pendidikan tertinggi yang ditamatkan oleh I/B Kepala Sekolah? 1. SMA/SMK/MA
2. Dipl I/II Keguruan 3. Dipl I/II Non-Keguruan 4. Dipl III/Sarjana Muda Keguruan
5. Dipl III/Sarjana Muda Non-Keguruan 6. Dipl IV/S1 Keguruan
7. Dipl IV/S1 Non-Keguruan 8. Pasca Sarjana (S2/S3) 95. Lainnya, _____________ 98. TIDAK TAHU
IR07 Pada tahun berapa I/B Kepala Sekolah menamatkan pendidikan tertinggi tersebut? 1. └─┴─┴─┴─┘ 8. TIDAK TAHU
IR08 Pada tahun berapa I/B Kepala Sekolah mulai bertugas di sekolah ini? 1. └─┴─┴─┴─┘ 8. TIDAK TAHU
IR09 Pada tahun berapa I/B mulai bertugas menjadi Kepala Sekolah di sekolah ini? 1. └─┴─┴─┴─┘ 8. TIDAK TAHU
IR10 Siapakah yang menugaskan I/B sebagai Kepala Sekolah di sekolah ini? 1. Departemen/Dinas Pendidikan Nasional 4. Gubernur
2. Departemen Agama 5. Yayasan
3. Bupati/Walikota 95. Lainnya, _________________________
IR11 Apakah I/B Kepala Sekolah pernah menjabat sbg Kepala Sekolah di sekolah lain? 1. Ya 3. Tidak IR13 8. TIDAK TAHU IR13
IR12 Berapa lama I/B menjabat sebagai Kepala Sekolah di tempat lain? 1. └─┴─┘ tahun 8. TIDAK TAHU
IR13 Berapa jarak dari rumah I/B Kepala Sekolah ke sekolah ini? 1. └─┴─┴─┘, └─┴─┘ km 8. TIDAK TAHU
IR14 Berapa lama perjalanan dari rumah I/B Kepala Sekolah ke sekolah ini sekali jalan? 1. └─┴─┘ jam └─┴─┘ menit 8. TIDAK TAHU
IR15 Apakah I/B bekerja di tempat lain selain bertugas di sekolah ini? 1. Ya 3. Tidak IR18 8. TIDAK TAHU IR18
IR16 Apakah pekerjaan tersebut? A. Mengajar di sekolah lain/tempat lain G. Pegawai Instansi/Lembaga
B. Petani H. Pemilik/Pengurus Sekolah/Pondok
C. Berdagang Pesantren/Panti Asuhan/Yayasan
D. Ojek I. Wiraswasta
E. Perangkat Desa V. Lainnya, _________________________
Berikut kami akan menanyakan kegiatan I/B pada hari Selasa terakhir
IRTYPE IR18 A. Tugas kedinasan di luar sekolah (rapat
dengan Kepala Dinas Pendidikan, mengikuti pelatihan, dsb.) B. Pertemuan guru/staf
C. Melakukan pekerjaan administrasi D. Mengajar di kelas
E. Mengajar/membimbing kegiatan ekstra-kurikuler
F. Memberi pelajaran tambahan di sekolah G. Memeriksa pekerjaan siswa
H. Menyiapkan KBM I. Istirahat/makan J. Kegiatan pribadi K. Mengawasi proses KBM
L. Mengajar di tempat lain (sekolah/kursus) M. Piket
V. Lainnya, __________________________ W. TIDAK BERLAKU
Y. LUPA/TIDAK TAHU
Waktu Kegiatan yang I/B lakukan pada [...]
a. 06.00-07.00 A B C D E F G H I J K L M V ___________________________ W Y b. 07.00-08.00 A B C D E F G H I J K L M V ___________________________ W Y c. 08.00-09.00 A B C D E F G H I J K L M V ___________________________ W Y d. 09.00-10.00 A B C D E F G H I J K L M V ___________________________ W Y e. 10.00-11.00 A B C D E F G H I J K L M V ___________________________ W Y f. 11.00-12.00 A B C D E F G H I J K L M V ___________________________ W Y g. 12.00-13.00 A B C D E F G H I J K L M V ___________________________ W Y h. 13.00-14.00 A B C D E F G H I J K L M V ___________________________ W Y i. 14.00-15.00 A B C D E F G H I J K L M V ___________________________ W Y j. 15.00-16.00 A B C D E F G H I J K L M V ___________________________ W Y k. 16.00-17.00 A B C D E F G H I J K L M V ___________________________ W Y l. 17.00-18.00 A B C D E F G H I J K L M V ___________________________ W Y m. 18.00-19.00 A B C D E F G H I J K L M V ___________________________ W Y n. 19.00-20.00 A B C D E F G H I J K L M V ___________________________ W Y o. 20.00-21.00 A B C D E F G H I J K L M V ___________________________ W Y DS. DATA SEKOLAH
DS01 Tahun berapa sekolah ini dibuka? 1. └─┴─┴─┴─┘ 8. TIDAK TAHU
DS02 Apa jenis sekolah ini? 1. SMP – SMP induk
2. Madrasah Tsanawiyah
3. SMP – sekolah jauh atau tambahan kelas (filial)
4. SMP Terbuka
5. SMP Satu Atap 6. SD – SD Induk
7. Madrasah Ibtidaiyah/Diniyah
8. SD – sekolah jauh atau tambahan kelas (filial)
DS03 Siapa pengelola sekolah ini? 1. Pemerintah DS04a 2. Yayasan/Pribadi 3. Masyarakat
DS04 Status sekolah ini? 1. Disamakan 2. Diakui 3. Terdaftar
DS05 Kurikulum apa yang digunakan di sekolah ini pada Tahun Ajaran 2008/2009? A. KURIKULUM 2006 ATAU KTSP (KURIKULUM TINGKAT SATUAN PENDIDIKAN) B. KURIKULUM 2004 ATAU KBK (KURIKULUM BERBASIS KOMPETENSI) C. KURIKULUM 1999 (1994 YANG DISEMPURNAKAN)
D. KURIKULUM 1994
E. KURIKULUM DEPARTEMEN AGAMA
F. KURIKULUM PONDOK PESANTREN/YAYASAN
V. LAINNYA, ________________________________________________________________
DS06 Sebutkan bahasa yang paling sering digunakan dalam kegiatan belajar mengajar di
sekolah ini 1. INDONESIA 2. BETAWI 5. MADURA 6. SASAK 9. GORONTALO 10. BUGIS
3. SUNDA 7. MANDARIN 11. MAKASAR
4. JAWA 8. MANADO 95. LAINNYA, ________________
DS07 Berapa jarak dari sekolah ini ke tempat tinggal siswa yang terjauh? 1. └─┴─┴─┘, └─┴─┘ km 8. TIDAK TAHU
Fasilitas
DS08 Berapa jumlah [...] yang ada dan berfungsi di Sekolah ini?
a. Ruang Teori/Kelas └─┴─┘
b. Laboratorium └─┴─┘
c. Ruang Perpustakaan └─┴─┘
d. Ruang Serba Guna └─┴─┘
e. Ruang UKS └─┴─┘
f. Ruang BP/BK └─┴─┘
g. Ruang Kepala Sekolah └─┴─┘
h. Ruang Guru └─┴─┘
i. Ruang Tata Usaha └─┴─┘
j. Kamar Mandi/WC Guru └─┴─┘
k. Kamar Mandi/WC Murid └─┴─┘
l. Lapangan Olah Raga └─┴─┘
Waktu Kegiatan Belajar Mengajar
DS2TYPE DS09 DS10 DS11 DS12
Kelas Senin-Kamis Jumat Sabtu Minggu
a. Kelas 1 A. Pagi A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ B. Siang B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ b. Kelas 2 A. Pagi A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ B. Siang B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ c. Kelas 3 A. Pagi A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ B. Siang B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ d. Kelas 4 A. Pagi A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ B. Siang B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ e. Kelas 5 A. Pagi A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ B. Siang B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ f. Kelas 6 A. Pagi A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ B. Siang B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘ Jumlah Siswa DS3TYPE DS13 DS13a
Kelas Jumlah kelas Jumlah siswa (Hanya siswa yang terdaftar di
sekolah induk) yang terdaftar saat ini (TA 2009/10) A. Laki-laki B. Perempuan a. Kelas 1 └─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ b. Kelas 2 └─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ c. Kelas 3 └─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ d. Kelas 4 └─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ e. Kelas 5 └─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ f. Kelas 6 └─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
Siswa yang Mengulang dan Putus Sekolah
PETUNJUK WAWANCARA : SELESAIKAN KOLOM DS16 DAN DS16a (A-F), BARU MELANJUTKAN KE DS17 DAN DS 17a (A-F)
DS4TYPE DS14 DS16 DS17
Kelas Jumlah siswa yang terdaftar pada akhir
Tahun Ajaran 2008/09? Jumlah siswa yang tidak naik kelas atau tidak lulus ujian akhir pada Tahun Ajaran 2008/09? Jumlah siswa yang putus sekolah pada akhir Tahun Ajaran 2008/09?
A. Laki-laki B. Perempuan A. Laki-laki B. Perempuan A. Laki-laki B. Perempuan
a. Kelas 1 └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ b. Kelas 2 └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ c. Kelas 3 └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ d. Kelas 4 └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ e. Kelas 5 └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ f. Kelas 6 └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ UAS / UN
DS18 Apakah siswa mengikuti [...] sebagai evaluasi belajar akhir?
a. Ujian Akhir Sekolah (UAS) 1. Ya 3. Tidak
b. Ujian Nasional (UN) 1. Ya 3. Tidak
Peserta dan Lulusan UAS / UN
DS5TYPE DS19 Ujian Akhir Sekolah (UAS) DS20 Ujian Nasional (UN)
A. Laki-laki B. Perempuan A. Laki-laki B. Perempuan
a. Jumlah peserta TA 2008/2009 └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
Nilai UAS / UN TA 2008/2009
DS6TYPE DS21 Ujian Akhir Sekolah (UAS) DS22 Ujian Nasional (UN)
Mata pelajaran A. Minimum B. Rata-rata C. Maksimum A. Minimum B. Rata-rata C. Maksimum
a. Bahasa Indonesia └─┴─┘,└─┴─┘ └─┴─┘,└─┴─┘ └─┴─┘,└─┴─┘ └─┴─┘,└─┴─┘ └─┴─┘,└─┴─┘ └─┴─┘,└─┴─┘
b. Matematika └─┴─┘,└─┴─┘ └─┴─┘,└─┴─┘ └─┴─┘,└─┴─┘ └─┴─┘,└─┴─┘ └─┴─┘,└─┴─┘ └─┴─┘,└─┴─┘
c. Bahasa Inggris
(“TB” JIKA TIDAK DIUJIKAN) └─┴─┘,└─┴─┘ └─┴─┘,└─┴─┘ └─┴─┘,└─┴─┘ └─┴─┘,└─┴─┘ └─┴─┘,└─┴─┘ └─┴─┘,└─┴─┘
d. Jumlah nilai total UN └─┴─┴─┘,└─┴─┘ └─┴─┴─┘,└─┴─┘ └─┴─┴─┘,└─┴─┘
e. Jumlah pelajaran └─┴─┘ └─┴─┘
Seleksi Penerimaan Siswa Baru
B. TA 2009/2010
DS23 Nilai apakah yang digunakan sebagai acuan
penerimaan siswa baru di sekolah ini pada TA [...] 1. UN 2. UAS 3. Tes Seleksi 6. TIDAK BERLAKU DS28
DS24 Jumlah pelajaran └─┴─┘
DS25 Nilai minimum └─┴─┘,└─┴─┘
DS26 Nilai rata-rata └─┴─┘,└─┴─┘
DS27 Nilai maksimum └─┴─┘,└─┴─┘
DS28 Berapa jumlah calon siswa kelas 1 yg mendaftar? └─┴─┴─┘
DS29 Berapa jumlah calon siswa baru kelas 1 yang
Beasiswa
DS7TYPE DS30 DS31 DS32 DS33
Jenis Beasiswa Berapa jumlah siswa
yang menerima beasiswa [...] pada Tahun Ajaran 2008/09?
Berapa jumlah siswa yang menerima beasiswa [...] pada Tahun Ajaran 2009/10?
Sumber Beasiswa Berapa rupiah rata-rata beasiswa
yang diterima siswa pada Tahun Ajaran 2008/09?
[Rupiah / bulan / siswa] 1. Pemerintah Pusat 2. Pemerintah Daerah 3. Sekolah 4. Perusahaan/swasta 5. LSM/Ormas/Orpol 6. Swadaya masyarakat 7. Lembaga internasional a. _________________________ └─┘.└─┴─┴─┘ └─┘.└─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 └─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ b. _________________________ └─┘.└─┴─┴─┘ └─┘.└─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 └─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ c. _________________________ └─┘.└─┴─┴─┘ └─┘.└─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 └─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ d. _________________________ └─┘.└─┴─┴─┘ └─┘.└─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 └─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ e. _________________________ └─┘.└─┴─┴─┘ └─┘.└─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 └─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ f. _________________________ └─┘.└─┴─┴─┘ └─┘.└─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 └─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ g. _________________________ └─┘.└─┴─┴─┘ └─┘.└─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 └─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AS. ABSENSI SISWA
AS01 Selama Tahun Ajaran 2008/09 apakah sekolah ini mengalami masalah yang serius
dengan ketidak-hadiran siswa? 1. Ya 3. Tidak AS02D
AS02 Sebutkan 3 alasan utama ketidakhadiran siswa tersebut?
(PETU NJUK WAWANCARA: MULAI DARI MASALAH YANG PALING UTAMA DAN
CUKUP TULISKAN KODENYA SAJA KECUALI OPTION 95) a. └─┴─┘ _____________________________________________________________
01. SISWA SAKIT 02. SISWA MALAS
03. SISWA MEMBANTU ORANG TUA 04. LOKASI SEKOLAH TERLALU JAUH 05. AKSES SULIT, SEPERTI SAAT MUSIM
HUJAN
06. KETERBATASAN SARANA TRANSPORTASI 07. KETERBATASAN BIAYA UNTUK SEKOLAH 08. DUKUNGAN ORANG TUA DAN KESADARAN
SISWA UNTUK SEKOLAH RENDAH 09. ANAK BEKERJA
95. LAINNYA, ___________________
b. └─┴─┘ _____________________________________________________________
Rekapitulasi Absensi Siswa Bulan August 2009
AS02D Apakah ada buku kehadiran untuk August 2009? 1. Ya AS03 3. Tidak
AS02E Jika tidak ada buku kehadiran August 2009, pada bulan apa buku kehadiran yang
ada? (SATU BULAN SAJA) Bulan └─┴─┘ 2009
AS1TYPE AS03 AS04 AS06 AS07 AS08 AS05
Kelas Jumlah siswa Jumlah hari sekolah Jumlah hari siswa sakit Jumlah hari siswa ijin Jumlah hari siswa alpa Jumlah hari siswa tidak
hadir a. Kelas 1 └─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ b. Kelas 2 └─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ c. Kelas 3 └─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ d. Kelas 4 └─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ e. Kelas 5 └─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ f. Kelas 6 └─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
PETUNJUK WAWANCARA: KUMPULKAN DATA KEHADIRAN SISWA PADA TANGGAL 27 JULI 2009. JIKA PADA TANGGAL TERSEBUT, SEKOLAH INI TELAH MENGALAMI MASA TENANG ATAU UJIAN, MAKA MUNDURKAN SATU-DUA MINGGU SEBELUMNYA UNTUK MENDAPATKAN KEHADIRAN SISWA PADA SAAT KEGIATAN BELAJAR-MENGAJAR YANG BIASA.
AS09 HARI DAN TANGGAL ABSENSI SISWA HARI ________________________________ TANGGAL └─┴─┘/└─┴─┘/└─┴─┴─┴─┘
AS2TYPE AS10 AS11 AS12 AS13 AS14
Kelas Jumlah siswa Jumlah siswa tidakhadir Jumlah siswa sakit Jumlah siswa ijin Jumlah siswa alpa
a. Kelas 1 └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ b. Kelas 2 └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ c. Kelas 3 └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ d. Kelas 4 └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ e. Kelas 5 └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ f. Kelas 6 └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
KF. Kelas Filial
KF01 Apakah sekolah ini mengelola kelas jauh (filial)? 1. Ya 3. Tidak SEKSI ST
KF01a Kapan sekolah ini membuka kelas jauh (filial) tersebut? 1. └─┴─┘/└─┴─┴─┴─┘ (Bulan/tahun) 8. TIDAK TAHU
KF02 Berapa kelas yang dikelola? └─┴─┘ kelas
KF03 Berapa jumlah siswa di kelas jauh? └─┴─┴─┘ siswa
KF04 Kemudahan apa yang diterima oleh siswa di kelas jauh yang tidak didapat oleh kelas
regular?
A. Keringanan biaya sekolah B. Jarak yang lebih dekat
C. Jumlah pelajaran yang lebih sedikit D. Persyaratan sekolah yang lebih mudah
E. Bantuan peralatan dan buku pelajaran F. Waktu belajar fleksibel
V. Lainnya, ________________________ W. TIDAK ADA
KF05 Apa masalah yang dihadapi dalam menyelenggarakan kelas jauh? A. Kehadiran siswa
B. Rendahnya kemampuan siswa C. Kurang tenaga pengajar D. Kurang dana
E. Kurang jumlah fasilitas
V. Lainnya, ________________________ W. TIDAK ADA MASALAH
ST. Sekolah Terbuka
ST01 Apakah sekolah ini mengelola sekolah terbuka? 1. Ya 3. Tidak SEKSI GR
ST01a Kapan sekolah ini membuka sekolah terbuka tersebut? 1. └─┴─┘/└─┴─┴─┴─┘ (Bulan/tahun) 8. TIDAK TAHU
ST02 Berapa kelas yang dikelola? └─┴─┘ kelas
ST03 Berapa jumlah siswa di sekolah terbuka yang dikelola? └─┴─┴─┘ siswa
ST04 Kemudahan apa yang diterima oleh siswa di sekolah terbuka yang tidak didapat oleh
siswa di sekolah/kelas regular? A. Keringanan biaya sekolah B. Jarak yang lebih dekat
C. Jumlah pelajaran yang lebih sedikit D. Persyaratan sekolah yang lebih mudah E. Bantuan peralatan dan buku pelajaran
F. Waktu belajar yang fleksibel G. Ada bantuan biaya transportasi H. Ada pelajaran tambahan (life skill) W. Tidak ada
V. Lainnya, ________________________
ST05 Apa masalah yang dihadapi dalam menyelenggarakan sekolah terbuka? A. Kehadiran siswa
B. Rendahnya kemampuan siswa C. Kurang tenaga pengajar D. Kurang dana
E. Kurang jumlah fasilitas F. Lokasi sekolah sulit dicapai/jauh
G. Jam belajar menyesuaikan siswa H. Motivasi sekolah anak dan dorongan
orang tua rendah W. TIDAK ADA MASALAH
GR. GURU
GR1TYPE GR01 GR02
Status Kepegawaian Berapa jumlah [...] laki-laki di sekolah ini? Berapa jumlah [...] perempuan di sekolah ini?
a. Guru Tetap └─┴─┘ └─┴─┘
b. Guru Bantu Pusat └─┴─┘ └─┴─┘
c. Guru Bantu Daerah └─┴─┘ └─┴─┘
d. Guru Tidak Tetap └─┴─┘ └─┴─┘
GR02a PEWAWANCARA PERIKSA: APAKAH COV3 = 1. FASILITAS PANEL? 1. YA SISIPKAN LEMBAR PREPRINTED DATA GURU TH 2007/2008
GR02B JAM DATA ABSEN/PENCATATAN DATA GR09a └─┴─┘:└─┴─┘
GR03 GR04 GR05 GR06 GR07 GR08 GR09 GR09a
No. Nama Guru Jenis
kelamin 1. Laki-laki 3.Perem-puan Status kepegawaian 1. Guru Tetap 2. Guru Bantu Pusat 3. Guru Bantu Daerah 4. Guru Tidak Tetap
Tahun lahir Pendidikan tertinggi yang ditamatkan?
1. SMA/SMK/MA 2. Diploma I/II Keguruan 3. Diploma I/II Non-Keguruan 4. Diploma III/Sarjana Muda Keguruan 5. Diploma III/Sarjana Muda Non-Keguruan 6. Diploma IV/S1 Keguruan
7. Diploma IV/S1 Non-Keguruan 8. Pasca Sarjana (S2/S3) 95. Lainnya, ______________________ 98. TIDAK TAHU Tahun mulai bertugas di sekolah ini
Apakah [..] hadir saat ini?
1. Ya
2. Tidak, tidak ada jadwal
3. Tidak, tugas luar 4. Tidak, sakit 5. Tidak, ijin 6. Tidak, alpa 98. TIDAK TAHU 01 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 02 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 03 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 04 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 05 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 06 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 07 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 08 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 09 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 10 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 11 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 12 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 13 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 14 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 15 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 16 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 17 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98
GR03 GR04 GR05 GR06 GR07 GR08 GR09 GR09a
No. Nama Guru Jenis
kelamin 1. Laki-laki 3.Perem-puan Status kepegawaian 1. Guru Tetap 2. Guru Bantu Pusat 3. Guru Bantu Daerah 4. Guru Tidak Tetap
Tahun lahir Pendidikan tertinggi yang ditamatkan?
1. SMA/SMK/MA 2. Diploma I/II Keguruan 3. Diploma I/II Non-Keguruan 4. Diploma III/Sarjana Muda Keguruan 5. Diploma III/Sarjana Muda Non-Keguruan 6. Diploma IV/S1 Keguruan
7. Diploma IV/S1 Non-Keguruan 8. Pasca Sarjana (S2/S3) 95. Lainnya, ______________________ 98. TIDAK TAHU Tahun mulai bertugas di sekolah ini
Apakah [..] hadir saat ini?
1. Ya
2. Tidak, tidak ada jadwal
3. Tidak, tugas luar 4. Tidak, sakit 5. Tidak, ijin 6. Tidak, alpa 98. TIDAK TAHU 18 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 19 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 20 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 21 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 22 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 23 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 24 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 25 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 26 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 27 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 28 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 29 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 30 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 31 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 32 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 33 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 34 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 35 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98 36 1 3 1 2 3 4 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98 └─┴─┴─┴─┘ 1 2 3 4 5 6 98
Absensi Guru Bulan September 2009
GR10 Jumlah hari guru tidak hadir pada bulan September 2009 └─┴─┴─┘
Absensi Guru Hari Selasa Terakhir
CATATAN WAWANCARA: JIKA DATA PADA HARI SELASA TERAKHIR TIDAK ADA ATAU KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR SEKOLAH TIDAK AKTIF (LIBUR ATAU UJIAN), MAKA MUNDURKAN PADA HARI SELASA SEMINGGU SEBELUMNYA, UNTUK MENDAPATKAN DATA KEHADIRAN GURU PADA HARI BELAJAR MENGAJAR YANG BIASA (REGULAR)
GR11 HARI DAN TANGGAL ABSENSI HARI ________________________________ TANGGAL └─┴─┘/└─┴─┘/└─┴─┴─┴─┘
GR12 Jumlah guru yang hadir pada hari Selasa terakhir └─┴─┘
GR13 Jumlah guru yang tidak hadir pada hari Selasa terakhir └─┴─┘
MS. MANAJEMEN SEKOLAH
MS02 Menurut I/B, apakah tingkat partisipasi masyarakat terhadap penyelenggaraan
pendidikan di Sekolah ini sudah cukup memadai pada saat ini? 1. Ya 3. Tidak 8. TIDAK TAHU
MS03 Apakah sekolah ini menggunakan buku teks tertentu? 1. Ya 3. Tidak MS04a
MS04 Berapa persen siswa yang tidak mampu membeli buku teks tertentu? 1. └─┴─┘ persen 6. TIDAK BERLAKU 8. TIDAK TAHU
Hubungan dengan Orang Tua Siswa
MS04a Berapa kali sekolah mengadakan rapat dengan orang tua siswa TA 2008/2009? └─┴─┘ Kali
MS05 Kapan terakhir kali sekolah mengadakan rapat dengan orang tua siswa ? Bulan └─┴─┘ Tahun └─┴─┴─┴─┘
MS06 Apakah sekolah memberi kesempatan kepada orang tua siswa untuk bertanya,
menyampaikan pendapat, keluhan, atau usul tentang proses belajar mengajar, fasilitas, atau biaya sekolah?
1. Ya
3. Tidak, karena ______________________________________________________ MS10
MS07 Masalah apa saja yang disampaikan/ditanyakan/diusulkan oleh orang tua siswa A. Iuran sekolah E. Nilai siswa yang buruk
B. Fasilitas sekolah F. Kenakalan Siswa
C. Kualitas guru V. Lainnya, _________________________
Perincian Biaya yang Dikeluarkan oleh Orang Tua Siswa Untuk Tahun Ajaran 2008/09
MSTYPE MS10 MS11
Jenis Pengeluaran Besarnya iuran Frekuensi penarikan iuran
a. Biaya/uang pendaftaran (uang gedung/uang pangkal) Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ Per satu masa studi
b. Biaya/uang pendaftaran ulang Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ Per tahun ajaran
c. Iuran wajib (SPP, POMG/BP3/Komite Sekolah, dsb.) Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ Per bulan
d. Uang ujian semester Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ Per semester
e. Uang UAS/UAN TA 2008/09 Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ Per tahun ajaran
f. Buku (buku teks wajib, lembar kerja, dsb.) Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ Per semester
g. Seragam (seragam sekolah, olah raga, pramuka, dsb.) Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ Per tahun ajaran
h. Iuran rutin lainnya, ____________________________________________________ Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ Per tahun ajaran
i. Iuran tidak rutin (kunjungan studi, rekreasi, dsb.) Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ Per tahun ajaran
j. Ekstrakurikuler Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ Per bulan
k. Dana infaq Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ Per bulan
l. Iuran OSIS Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ Per bulan
m. Pelajaran tambahan/les Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ Per bulan
n. Tabungan siswa Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ Per bulan
o. Iuran sukarela Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ Per tahun ajaran
p. Biaya pondokan/asrama Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ Per tahun ajaran
Hubungan dengan Komite Sekolah
MS12 Apakah Komite Sekolah sudah dibentuk di sekolah ini? 1. Ya 3. Tidak MS17
MS13 Tahun berapa Komite Sekolah dibentuk?
PETUNJUK PEWAWANCARA : KOMITE SEKOLAH MULAI DILUNCURKAN
TAHUN 2002. └─┴─┴─┴─┘
MS14 Berapa jumlah anggota Komite Sekolah? └─┴─┘
MS15 Bagaimana proses pemilihan anggota Komite Sekolah? 1. Musyawarah-mufakat (diskusi) 5. Ditunjuk Yayasan
2. Pemungutan suara 95. Lainnya, ________________________
3. Ditunjuk Kepala Sekolah 4. Ditunjuk Panitia Persiapan
MS16 Berapa kali Komite Sekolah mengadakan [...] pada Tahun Ajaran 2008/2009?
a. Pertemuan internal 1. └─┴─┘ kali 3. TIDAK PERNAH 8. TIDAK TAHU
b. Pertemuan dengan Kepala Sekolah / Guru 1. └─┴─┘ kali 3. TIDAK PERNAH 8. TIDAK TAHU
c. Pertemuan dengan orang tua siswa 1. └─┴─┘ kali 3. TIDAK PERNAH 8. TIDAK TAHU
MS16a Kapan terakhir kali sekolah mengadakan rapat dengan Komite Sekolah? Bulan └─┴─┘ Tahun └─┴─┴─┴─┘
Kunjungan Petugas Kesehatan / Program Makanan Tambahan
MS17 Apakah petugas kesehatan dari Puskesmas/Pustu atau Bidan Desa datang
mengunjungi sekolah ini dalam rangka kunjungan program UKS/UKGS selama Tahun Ajaran 2008/2009?
1. Ya 3. Tidak MS23
MS18 Kapan terakhir kali kunjungan petugas kesehatan dari Puskesmas/Pustu atau Bidan
Desa ke sekolah ini? Bulan └─┴─┘ Tahun └─┴─┴─┴─┘
MS19 Pelayanan kesehatan apa saja yang diberikan oleh petugas kesehatan tersebut? A. Pendidikan kesehatan D. Imunisasi
B. Pemeriksaan/konsultasi kesehatan V. Lainnya, _________________________
C. Monitoring pertumbuhan siswa
MS20 PEWAWANCARA PERIKSA: APAKAH ADA JAWABAN D PADA MS19? 1. YA 3. TIDAK MS23
MS21 Imunisasi apa saja yang dilakukan? A. Campak V. Lainnya, _________________________
B. Hepatitis B
MS22 Berapa biaya imunisasi yang dibebankan pada setiap murid? Rp └─┴─┘.└─┴─┴─┘
MS23 Apakah di sekolah ini ada Program Pemberian Makanan Tambahan untuk Anak
Sekolah (PMTAS)?
1. Ya 3. Tidak SEKSI AG
AG. ANGGARAN SEKOLAH
AG01 Apakah sekolah sudah membuat APBS untuk Tahun Ajaran 2008/2009? 1. Ya 3. Tidak AG04
AG02 Berapa besar penerimaan di APBS untuk Tahun Ajaran 2008/2009? Rp └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG03 Siapa saja yang ikut dalam penyusunan APBS tersebut? A. Dinas Pendidikan
B. Kepsek, Guru, dan Karyawan C. Orang tua siswa
D. Komite Sekolah E. Masyarakat F. Yayasan
G. OSIS/perwakilan siswa V. Lainnya, _____________
Penerimaan Menurut Sumber Dana Tahun Ajaran 2008/09
AG04 Jumlah Penerimaan Tahun Ajaran 2008/2009 Rp. └─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG05 Pemerintah Pusat
a. Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
b. Non-BOS Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG06 Pemerintah Provinsi Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG07 Pemerintah Kabupaten/Kota
a. Gaji dan Kesra Guru/Pegawai Tetap Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
b. Gaji dan Kesra Guru/Pegawai Bantu Daerah Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
c. Lain-lain Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG08 Yayasan Pendidikan (swasta)
a. Gaji Pegawai Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
b. Operasional/Pemeliharaan Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
c. Administrasi Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG09 Lembaga Swasta Non-pendidikan Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG10 Orang Tua Siswa dan Masyarakat
a. Uang Pangkal/Bangku Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
b. Uang dari Komite Sekolah Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
c. Ekstrakurikuler Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
d. Lain-lain Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG11 Sumber Lain (contoh: Dana Bantuan Operasional/DBO) Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
Pengeluaran Menurut Jenis, Tahun Ajaran 2008/09
AG13 Jumlah Pengeluaran Tahun Ajaran 2008/2009 Rp. └─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG14 Gaji dan Kesra Guru
a. Gaji Guru Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
b. Gaji Guru DPK (swasta) Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
c. Gaji Guru Honorer Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
d. Gaji Guru Bantu/Kontrak Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
e. Kesra Guru Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG15 Gaji dan Kesra Pegawai
a. Gaji Pegawai Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
b. Gaji Pegawai Honorer Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
c. Kesra Pegawai Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG16 Proses Belajar Mengajar Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG17 Pemeliharaan Sarana Prasarana
a. Gedung Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
b. Alat Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
c. Perabot Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG18 Rehabilitasi Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG19 Pengadaan Sarana Prasarana
a. Pengadaan Buku Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
b. Pengadaan Lainnya Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG20 Kegiatan Ekstrakurikuler Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG21 Daya dan Jasa Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG22 Tata Usaha/Administrasi Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG23 Lainnya Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG25 Berapa pengeluaran dari dana BOS pada Tahun Ajaran 2008/2009 ? Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG26 Digunakan untuk apa saja pengeluaran tersebut dan berapa besarnya? 1. _________________________________________ Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
2. _________________________________________ Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ 3. _________________________________________ Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ 4. _________________________________________ Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ 5. _________________________________________ Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ 6. _________________________________________ Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ 7. _________________________________________ Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ 8. _________________________________________ Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ 9. _________________________________________ Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ 10. _________________________________________ Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ 11. _________________________________________ Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ 12. _________________________________________ Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
PG Program Bantuan Pendidikan
PB03 Apakah ada kegiatan di sekolah atau wilayah sekolah ini yang mendapatkan program
bantuan pendidikan sekolah selama TA 2008/2009? 1. Ya 3. Tidak SEKSI PG
PB03a Apa nama program tersebut ?
________________________________________________________________________ PB03b Siapakah yang menyediakan dana bantuan pada program masyarakat yang membantu
kegiatan pendidikan tersebut? A. Pemerintah pusat B. Pemerintah daerah E. Lembaga/kelompok masayarakat F. TIDAK TAHU
C. Luar negeri 95. Lainnya, __________________
D. Lembaga/Kelompok/LSM
PB04 Apa kegiatan pendidikan yang didanai oleh program/kelompok/lembaga selama Tahun
Ajaran 2008/09?
A. SARANA PRASANA PENDIDIKAN B. BEASISWA
C. SERAGAM/TAS/SEPATU
D. TRANSPORTASI SISWA KE SEKOLAH E. BUKU PELAJARAN
V. LAINNYA, _______________________
PB09 Apakah I/B/S puas, agak puas, kurang puas atau tidak puas dengan program bantuan
PG. PROGRAM PENGEMBEMBANGAN MASYARAKAT
Berikut ini kami ingin menanyakan tentang pertemuan masyarakat yang membicarakan tentang pendidikan di desa atau kecamatan ini pada bulan Agustus 2008 – April 2009
PG1TYPE PG01 PG02 PG03 PG06. Apakah rapat / pertemuan / musyawarah tersebut mendiskusikan tentang:
Jenis Pertemuan Apakah ada dari pihak
sekolah ini yang menghadiri rapat / pertemuan / musyawarah [...] untuk membicarakan tentang pelayanan pendidikan di desa atau kecamatan ini selama bulan Agustus 2008 – April 2009?
Apakah I/B/S hadir dalam rapat/ pertemuan/
musyawarah tersebut?
Berapa kali I/B/S hadir di rapat / pertemuan / musyawarah tersebut?
a. Kualitas? b. Mata
pelajaran? c. Kehadiran anak
sekolah?
d. K ehadiran guru sekolah?
a. RT/ RW / Dusun 1. Ya 3. Tidak 1. Ya 3. Tidak └─┴─┴─┘ kali 1. Ya 3. Tidak 1. Ya 3. Tidak 1. Ya 3. Tidak 1. Ya 3. Tidak
b. Desa 1. Ya 3. Tidak 1. Ya 3. Tidak └─┴─┴─┘ kali 1. Ya 3. Tidak 1. Ya 3. Tidak 1. Ya 3. Tidak 1. Ya 3. Tidak
c. Kecamatan 1. Ya 3. Tidak 1. Ya 3. Tidak └─┴─┴─┘ kali 1. Ya 3. Tidak 1. Ya 3. Tidak 1. Ya 3. Tidak 1. Ya 3. Tidak
d. Di sekolah 1. Ya 3. Tidak 1. Ya 3. Tidak └─┴─┴─┘ kali 1. Ya 3. Tidak 1. Ya 3. Tidak 1. Ya 3. Tidak 1. Ya 3. Tidak
v. Lainnya,
AW. ALOKASI WAKTU GURU
PETUNJUK WAWANCARA: PILIH 4 ORANG GURU SECARA ACAK DARI GR09a, TULISKAN NAMA DAN NOMOR URUT GR03 DI DIGIT YANG TERSEDIA. LALU PILIH 1 JIKA GURU TERPILIH DAPAT DIWAWANCARAI. LAKUKAN PEMILIHAN ULANG JIKA SALAH SATU ATAU KEDUANYA TIDAK DAPAT DIWAWANCARAI. ISI “TB” PADA AW2a DAN AW2b JIKA GURU 1 DAN 2 DAPAT DIWAWANCARAI. TANYAKAN ALOKASI WAKTU KEGIATAN MASING-MASING PADA HARI SELASA TERAKHIR PADA KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR YANG PENUH (REGULAR).
AW01 TULIS NAMA GURU 1 YANG TERPILIH SECARA ACAK _______________________________└─┴─┘ No. Urut Guru (sesuai GR03) 1. DIWAWANCARAI 3. TIDAK DIWWCR
AW02 TULIS NAMA GURU 2 YANG TERPILIH SECARA ACAK _______________________________└─┴─┘ No. Urut Guru (sesuai GR03) 1. DIWAWANCARAI 3. TIDAK DIWWCR
AW02a TULIS NAMA GURU 3 YANG TERPILIH SECARA ACAK _______________________________└─┴─┘ No. Urut Guru (sesuai GR03) 1. DIWAWANCARAI 3. TIDAK DIWWCR
AW02b TULIS NAMA GURU 4 YANG TERPILIH SECARA ACAK _______________________________└─┴─┘ No. Urut Guru (sesuai GR03) 1. DIWAWANCARAI 3. TIDAK DIWWCR
Berikut kami akan menanyakan kegiatan I/B pada hari Selasa terakhir pada hari Kegiatan Belajar-Mengajar yang biasa/penuh (regular)
AW1TYPE. WAKTU AW03. Kegiatan yang I/B [GURU 1] lakukan pada [...] AW04. Kegiatan yang I/B [GURU 2] lakukan pada [...]
a. 06.00-07.00 A B C D E F G H I J K L M V _______________ A B C D E F G H I J K L M V _______________ b. 07.00-08.00 A B C D E F G H I J K L M V _______________ A B C D E F G H I J K L M V _______________ c. 08.00-09.00 A B C D E F G H I J K L M V _______________ A B C D E F G H I J K L M V _______________ d. 09.00-10.00 A B C D E F G H I J K L M V _______________ A B C D E F G H I J K L M V _______________ e. 10.00-11.00 A B C D E F G H I J K L M V _______________ A B C D E F G H I J K L M V _______________ f. 11.00-12.00 A B C D E F G H I J K L M V _______________ A B C D E F G H I J K L M V _______________ g. 12.00-13.00 A B C D E F G H I J K L M V _______________ A B C D E F G H I J K L M V _______________ h. 13.00-14.00 A B C D E F G H I J K L M V _______________ A B C D E F G H I J K L M V _______________ i. 14.00-15.00 A B C D E F G H I J K L M V _______________ A B C D E F G H I J K L M V _______________ j. 15.00-16.00 A B C D E F G H I J K L M V _______________ A B C D E F G H I J K L M V _______________ k. 16.00-17.00 A B C D E F G H I J K L M V _______________ A B C D E F G H I J K L M V _______________ l. 17.00-18.00 A B C D E F G H I J K L M V _______________ A B C D E F G H I J K L M V _______________ m. 18.00-19.00 A B C D E F G H I J K L M V _______________ A B C D E F G H I J K L M V _______________ n. 19.00-20.00 A B C D E F G H I J K L M V _______________ A B C D E F G H I J K L M V _______________ o. 20.00-21.00 A B C D E F G H I J K L M V _______________ A B C D E F G H I J K L M V _______________
Kode AW03 dan AW04
A. Tugas kedinasan di luar sekolah (rapat dengan Kepala Dinas Pendidikan, mengikuti pelatihan, dsb.)
B. Pertemuan guru/staf
C. Melakukan pekerjaan administrasi D. Mengajar di kelas
E. Mengajar/membimbing kegiatan ekstra-kurikuler F. Memberi pelajaran tambahan di sekolah
G. Memeriksa pekerjaan siswa H. Menyiapkan KBM
I. Istirahat/makan J. Kegiatan pribadi K. Mengawasi proses KBM
L. Mengajar di tempat lain (sekolah/kursus) M. Piket
V. Lainnya,
OL. OBSERVASI LANGSUNG OBSERVASI RUANG KELAS
PETUNJUK OBSERVASI: UNTUK PERTANYAAN 0L27-OL15, OBSERVASI DILAKUKAN DI KELAS 3. JIKA DI SEKOLAH INI ADA LEBIH DARI SATU KELAS 3, MAKA PILIH KELAS YANG KEDUA, MISALNYA 3B ATAU 3-2
OL27a CATAT JAM OBSERVASI DILAKUKAN └─┴─┘:└─┴─┘
OL27 APA YANG SEDANG DILAKUKAN OLEH GURU DI RUANG KELAS PADA
SAAT OBSERVASI? 1. MENGAJAR 2. GURU TIDAK DI KELAS
3. JAM ISTIRAHAT
95. LAINNYA _____________________
98. TIDAK TAHU (TERKUNCI) OL29a
OL03 APAKAH DI RUANG KELAS INI ADA MEJA UNTUK GURU? 1. YA 3. TIDAK
OL03a BERAPA MEJA TERSEDIA UNTUK SISWA DI RUANG KELAS? └─┴─┘ SISWA
OL03b ADA KURSI UNTUK BERAPA SISWA, DI RUANG KELAS? └─┴─┘ SISWA
OL04 SECARA UMUM, BAGAIMANA KONDISI MEJA DAN KURSI UNTUK SISWA? 1. BAIK 2. RUSAK RINGAN 3. RUSAK BERAT
OL05 APAKAH DI RUANG KELAS INI ADA ...?
a. PAPAN TULIS 1. YA 3. TIDAK
b. KAPUR/SPIDOL 1. YA 3. TIDAK
c. BUKU-BUKU BACAAN 1. YA 3. TIDAK
d. BUKU TEKS UNTUK SISWA 1. YA 3. TIDAK
OL06 JENIS LANTAI TERLUAS? 1. TANAH 2. BUKAN TANAH
OL07 BAGAIMANA KONDISI LANTAI TERLUAS? 1. BAIK 2. RUSAK RINGAN 3. RUSAK BERAT
OL08 JENIS DINDING TERLUAS? 1. TEMBOK
2. KAYU
3. BAMBU 4. SENG
95. LAINNYA, _________________
OL09 BAGAIMANA KONDISI DINDING TERLUAS? 1. BAIK 2. RUSAK RINGAN 3. RUSAK BERAT
OL10 JENIS ATAP TERLUAS? 1. BETON
2. GENTENG 3. SIRAP 4. SENG 5. ASBES 6. IJUK/RUMBIA 7. KAYU/TRIPLEK 95. LAINNYA, _________________
OL11 BAGAIMANA KONDISI ATAP TERLUAS? 1. BAIK 2. RUSAK RINGAN 3. RUSAK BERAT
OL12 APAKAH ADA LAMPU PENERANGAN YANG BERFUNGSI? 1. YA 3. TIDAK
OL13 Apakah kelas [OL27]mengalami kebocoran pada saat hujan? 1. YA 3. TIDAK
OL14 PENGATURAN RUANGAN KELAS? 1. KONVENSIONAL 2. CBSA (SECARA BERKELOMPOK)
OBSERVASI TINGKAT KEHADIRAN SISWA
PETUNJUK OBSERVASI: TANYAKAN JUMLAH SISWA DI KELAS 1, 3, DAN 5 (HANYA UNTUK SD). LALU HITUNG JUMLAH SISWA YANG HADIR DI MASING-MASING KELAS 1, 3, DAN 5 (HANYA UNTUK SD). KONFIRMASI TENTANG JUMLAH SISWA YANG TIDAK HADIR KARENA SAKIT ATAU IJIN ATAU ALPA. JIKA ADA LEBIH DARI SATU KELAS 1, 3, DAN 5, MAKA PILIH KELAS KE DUA, MISAL: 1B ATAU 1-2, 3B ATAU 3-2, 5B ATAU 5-2
OL29a CATAT JAM OBSERVASI:
└─┴─┘:└─┴─┘
OLTYPE OL29 OL30 OL31 OL32 OL33
KELAS YANG DIOBSERVASI
JUMLAH SISWA YANG TERDAFTAR PADA KELAS [...]
JUMLAH SISWA YANG HADIR DI KELAS [...] PADA SAAT OBSERVASI
JUMLAH SISWA YANG TIDAK HADIR KARENA SAKIT
JUMLAH SISWA YANG TIDAK HADIR KARENA IJIN
JUMLAH SISWA YANG TIDAK HADIR KARENA ALPA
a. Kelas 1 └─┴─┘ SISWA └─┴─┘ SISWA └─┴─┘ SISWA └─┴─┘ SISWA └─┴─┘ SISWA
c. Kelas 3 └─┴─┘ SISWA └─┴─┘ SISWA └─┴─┘ SISWA └─┴─┘ SISWA └─┴─┘ SISWA
f. Kelas 5 └─┴─┘ SISWA └─┴─┘ SISWA └─┴─┘ SISWA └─┴─┘ SISWA └─┴─┘ SISWA
KEADAAN SEKOLAH
OL01 ADAKAH PAPAN PENGUMUMAN YANG BERISI BERBAGAI INFORMASI YANG
DIPERBAHARUI?
1. YA 3. TIDAK
OL02 BAGAIMANA KONDISI KEBERSIHAN LINGKUNGAN SEKOLAH? 1. BERSIH 3. KOTOR
TOILET / WC SEKOLAH
OL21 APAKAH TERDAPAT TOILET/WC UNTUK GURU? 1. YA 3. TIDAK OL24
OL22 BAGAIMANA KONDISI/KEBERSIHAN TOILET/WC TERSEBUT? 1. BERFUNGSI DAN BERSIH 3. TIDAK BERFUNGSI/RUSAK
2. BERFUNGSI TAPI KOTOR 8. TIDAK TAHU (TERKUNCI) OL24
OL23 APAKAH TERSEDIA CUKUP AIR DI DALAM TOILET/WC? 1. YA 3. TIDAK
OL24 APAKAH TERDAPAT TOILET/WC UNTUK SISWA? 1. YA 3. TIDAK
OL24a APAKAH TERSEDIA TOILET/WC TERPISAH UNTUK SISWA PEREMPUAN DAN
LAKI-LAKI? 1. YA 3. TIDAK SEKSI FK
OL25 BAGAIMANA KONDISI/KEBERSIHAN TOILET/WC TERSEBUT? (PILIH SALAH
SATU WC SECARA RANDOM) 1. BERFUNGSI DAN BERSIH 2. BERFUNGSI TAPI KOTOR 3. TIDAK BERFUNGSI/RUSAK 8. TIDAK TAHU (TERKUNCI) SEKSI FK
OL26 APAKAH TERSEDIA CUKUP AIR DI DALAM TOILET/WC? 1. YA 3. TIDAK
FK. FOTOKOPI/DOKUMENTASI
PETUNJUK PEWAWANCARA: MINTA IZIN KEPADA KEPALA SEKOLAH UNTUK MEMFOTOKOPI ATAU MENYALIN LAPORAN TAHUNAN SEKOLAH (LNS ATAU LI).
FK01 LAPORAN TAHUNAN SEKOLAH YANG DIFOTOKOPI ADALAH A. LNS B. LI
CP. CATATAN PEWAWANCARA
CP01 BAHASA APA YANG DIGUNAKAN PADA KESELURUHAN/SEBAGIAN BESAR
WAWANCARA? 1. INDONESIA 2. BETAWI 5. MADURA 6. SASAK 9. GORONTALO 10. BUGIS
3. SUNDA 7. MANDARIN 11. MAKASAR
4. JAWA 8. MANADO 95. LAINNYA, ________________
CP02 ADAKAH BAHASA LAIN YANG DIGUNAKAN? 1. ADA, └─┴─┘,____________________________ (KODE PILIHAN SAMA DENGAN CP01)
3. TIDAK ADA
CP03 UNTUK RESPONDEN BUKAN KEPALA SEKOLAH, BAGAIMANA TINGKAT
PEMAHAMAN RESPONDEN MENGENAI KONDISI/MASALAH DI SEKOLAH TERSEBUT?
1. PAHAM 3. TIDAK PAHAM
2. KURANG PAHAM 6. TIDAK BERLAKU
CP04 PERTANYAAN MANA YANG MEMBUAT RESPONDEN MERASA SULIT DALAM
MENJAWAB? (TULIS SEKSI, NOMOR PERTANYAAN DAN KETERANGAN SINGKAT)
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________
CP05 PERTANYAAN MANA YANG TIDAK ADA DATANYA? (TULIS SEKSI, NOMOR
PERTANYAAN DAN KETERANGAN SINGKAT) ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________
