MORFOLOGI SEDIAAN APUS DARAH TEPI
MORFOLOGI SEDIAAN APUS DARAH TEPI
Morfologi
Morfologi dari dari eritrosis di eritrosis di nilai nilai pada pada daerah daerah sediaan sediaan apus apus darah darah yangyang 1.
1. TipTipis is , , dimandimana a eritreritrosis osis terpterpisah isah satu satu sama sama lain lain dan dan tidatidakk bersinggungan
bersinggungan 2.
2. EritoEritosit msit mempuempunyai bnyai bagian pagian pucat ducat ditengitengahah
Y
Yang ang dinilai dinilai pada pada eritosit eritosit yaituyaitu 1.
1. BeBesasar r / / oolulumeme 2.
2. !a!andundungangan hn hememogloglobiobinn "
".. BBeennttuukk
Besar eritrosit
Besar eritrosit
## NormositNormosit diameter eritrosit diameter eritrosit $,2 $,2 mikron mikron dinamakan dinamakan normositnormosit %iameter
%iameter eritrosit eritrosit normal normal pada pada sediaan sediaan apus apus darah darah lebih lebih kurangkurang sama dengan diameter inti limfosit kecil
sama dengan diameter inti limfosit kecil
## MikrositMikrosit yaitu yaitu eritrosit kecil eritrosit kecil , , diameter diameter & & diameter diameter inti inti limfositlimfosit kecil
kecil
## MikrositosisMikrositosis ter'adi ter'adi bila bila M() M() & & *+ *+
## MakrositMakrosit yaitu yaitu eritrosit eritrosit besar besar , diam, diameter - eter - diameter diameter inti liminti limfositfosit kecil
kecil
## MakrositosisMakrositosis ter'adi ter'adi - - 1++ 1++
## AnisositosisAnisositosis ter'adi ter'adi bila bila eritrosis eritrosis tidak tidak sama sama besarnyabesarnya
!andungan b eritrosit
!andungan b eritrosit
%inilai
%inilai dari dari besar besar / / kecilnya kecilnya bagian bagian pucat pucat ditengahditengah
## NormokromNormokrom bila diameter bila diameter bagian pucat bagian pucat ditengah ditengah & & diameterdiameter eritrosit
eritrosit
## HipokromHipokrom diameter b diameter bagian pucat agian pucat ditengah - ditengah - diameter eritrdiameter eritrositosit ## HipokromiaHipokromia ter'adi ter'adi bila bila M(( M(( & "+ & "+ 0 d0 dan M( an M( & 2$ & 2$ pgpg
## PolikromasiPolikromasi ter'adi ter'adi bila bila terdapat terdapat retikretikulositosis ulositosis , , sehinggasehingga terdapat
terdapat banyak banyak retikretikulosit ulosit yang yang lebih lebih besar besar dari dari eritrosit eritrosit dandan tidak mempunyai bagian pucat ditengah.
Bentuk eritrosit
Eritrosit normal bentuknya bulat , apabila terdapat bentuk yang tidak beraturan di sebut poikilositosis
KLASIFIKASI ANEMIA BERDASARKAN MORFOLOGI ERITROSIT 1. nemia 34M3!43M 34M356TE4
2. nemia 673!43M M6!4356TE4 ". nemia M!4356TE4
ANEMIA NORMOKROM NORMOSITER
5emua nilai absolut eritrosit , yaitu M() , M( dan M(( dalam batas normal di'umpai pada 8
# nemia setelah perdarahan akut
# nemia hemolitik , misalnya karena malaria # nemia aplastik
ANEMIA HIPOKROM MIKROSITER 5emua nilai absolut eritrosit menurun , di 'umpai pada 8
# nemia de9siensi besi
# nemia pada penyakit kronis
# nemia hemolitik karena kelainan hemoglobin , misalnya thalassemia , adanya b5 , bE , dll
ANEMIA MAKROSITER ilai M() meningkat , di'umpai pada 8
# nemia megaloblastik karena de9siensi asam folat , it B12
# nemia setelah perdarahan akut atau setelah hemolisis , dimana 'umlah retikulosit - "+ 0.
ANEMIA DEFISIENSI BESI
Morfologi sediaan apus darah tepi 8 # Eritrosit hipokrom mikrositer
# %apat di'umpai sel target dan sel lon'ong meman'ang : pencil cell ;
# Morfologi leukosit tak ada kelainan # Morfologi trombosit tak ada kelainan
ANEMIA HEMOLITIK
Morfologi sediaan apus darah tepi 8
# nisositosis , poikilositosis dan polikromasia
# Eritrosit hipokrom mikrositer pada thalasemia dan kelainan b # Eritrosit bentuk abnormal hanya di'umpai pada eritrosit de<asa
dan tidak pada normoblas , kecuali basophilic stippling # Terdapat eritrosit khas pada etiologi tertentu , misal
5pherocytoosissis pada ereditary spherocytosis Elliptocytosis pada ereditary elliptocytosis
5tomatocytosis pada ereditary stomatocytosis canthocitosis pada ereditary acanthocyt 5ickle cell pada b 5
Target cell pada b ( dan b E
Target cell besar pada thalassemia
# danya benda di dalam eritrosit ,misalnya (abot ring pada thalasemia berat
Basophilic stippling pada thalassemia
# %itemukan adanya normoblast terutama pada anak anak # Morfologi leukosit dan trombosit tidak ada kelainan
ANEMIA APLASTIK
Morfologi sediaan apus darah tepi 8
# Eritrosit 8 normokrom normositer , tidak ada kelainan morfologi # =eukosit 8 neutropenia dan limfositosis relatif
# Trombosit 8 tidak di'umpai adanya kelompok trombosit dan dapat di'umpai adanya >iant thrombocyte
ANEMIA MEGALOBLASTIK
Morfologi sediaan apus darah tepi 8
# Eritrosit makrositer , lon'ong dan tidak mempunyai bagian pucat ditengah disebut
mealosit
# megaloblast pada anemia berat
# poikilositosis dengan eritrosit bentuk helm dan raket # (abot ring dan ho<ell 'olly body dapat di temukan
# ipersegmentasi pada granulosit dan sel lebih besar disebut makropolist
KELAINAN MORFOLOGI DARAH TEPI PADA LEUKIMIA
=eukimia adalah suatu penyakit keganasan darah dimana sel kehilangan kemampuan untuk berdiferensiasi men'adi sel matang. 7enyakit ini mengenai 'aringan sumsum tulang yang bersifat ganas , progresif dan dapat berin9ltrasi ke berbagai organ tubuh. al ini
disebabkan karena mutasi didapat yang mengenai sel stem hematopoetik.
LEUKIMIA AKUT
Menurut 'enis sel yang berproliferasi dikenal leukimia mielositik akut : =M ; atau leukimia non limfositik akut : == ; bila yang
berproliferasi selnnimatur dari seri mieloid. 5edangkan bila yang berproliferasi adalah sel imatur dari seri limfoid disebut =eukimia =imfositik kut : == ;
KLASIFIKASI LEUKIMIA AKUT
=eukimia akut dapat diklasi9kasikan berdasarkan morfologinya.
>ambaran darah pada leukimia akut di dominasi oleh sel muda : Blast sel ;.
Le!kimia Lim"ositik Ak!t #
# =1 8 Blast kecil , homogen dengan sitoplasma sedikit
# =2 8 Blast besar , heterogen dengan sitoplasma berariasi # =" 8 Blast besar , homogen dengan sitoplasma yang baso9lik
%an berakuolisasi
$ M+ 8 =eukimia mielositik akut dengan diferensiasi minimal $ M1 8 =eukimia mielositik akut tanpa pematangan
$ M2 8 =eukimia mielositik akut dengan pematangan $ M" 8 =eukimia promielositik akut
$ M? 8 =eukimia mielomonositik akut $ M@ 8 =eukimia monositik akut
$ MA 8 Eritroleukimia
$ M$ 8 =eukimia megakariositik akut
MORFOLOGI PARASIT MALARIA PADA SEDIAAN APUS DARAH TEPI
Malaria yaitu suatu penyakit yang disebabkan oleh sporooa genus plasmodium . penyakit ini ditularkan melalui gigitan nyamuk anopheles betina yang mengandung parasit malaria. 7enularan tidak bisa pada suhu di ba<ah tubuh nyamuk tidak ter'adi. !eadaan yang
optimal yaitu kelembaban yang tinggi dan suhu antara 2+ C "+ D ( .Tanda khas penyakit malaria yaitu adanya demam periodik.
%ENIS MALARIA
%ikenal ? 'enis 7lasmodium dengan tanda klinis , perbedaan bentuk demamnya yaitu 8
1. Plasmodium vivax 8 5ecara klinis disebut malaria tertiana , serangan
%emamnya timbul setiap " hari sekali 2. Plasmodium malaria 8 5ecara klinis disebut malaria
uartana ,serangan
%emamnya timbul setiap ? hari sekali
3. Plasmodium ovale 8 5ecara klinis disebut malaria oale , serangan
%emamnya timbul setiap 1 C 2 hari sekali ?. Plasmodium falciparum 8 5ecara klinis disebut malaria
tropikana atau
Malaria tertiana maligna , serangan demamnya
Timbul setiap " hari sekali, dengan ge'ala yang
=ebih berat dibandingkan dengan infeksi 'enis
=ainnya
>ambaran klinis perbedaan demam itu disebabkan adanya
perbedaan masa inkubasi tiap 'enis plasmodium dalam tubuh manusia . serangan demam timbul saat eritrosit pecah dan parasit keluar dari eritrosit.
TANDA & TANDA KHAS MASING & MASING SPESIES
Plasmodium vivax
1. Eritrosit yang terinfeksi membesar kira#kira 1.@#2 kali
2. Bentuk cincin matur cenderung men'adi besar dan kasar
". Bentuk perkembangan sering ditemukan satu inti pecah men'adi 12#2?
Plasmodium falciparum
1. Eritrosit yang terinfeksi tidak membesar
2. (incin tipis/lembut lebih kecil dari yang lain , bisa beberapa cincin dalam satu eritrosit
". Beberapa cincin bisa mempunyai 2 chromatin dots ?. Farang terlihat bentuk perkembangan dalam eritrosit
@. >ametosit berbentuk bulan sabit tidak terlihat pada minggu pertama infeksi
Plasmodium malariae
1. Bentuk cincin aga persegi 2. Bentuk pita khas spesies ini
". 5kioit matur mempunyai tipe sampai 1+ merooit ?. Eritrosit tidak membesar
Plasmodium ovale
1. anya terdapat di frika 2. Eritrosit membesar
". Terdapat bentuk komet ?. (incin besar dan kasar
