HUBUNGAN KARAKTERISTIK SOSIODEMOGRAFIK DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN SKIZOFRENIA PARANOID TESIS ENDAH TRI LESTARI

(1)

HUBUNGAN KARAKTERISTIK SOSIODEMOGRAFIK

DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN

SKIZOFRENIA PARANOID

TESIS

OLEH

ENDAH TRI LESTARI

117041201

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK – SPESIALIS

ILMU KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

(2)

HUBUNGAN KARAKTERISTIK SOSIODEMOGRAFIK

DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN

SKIZOFRENIA PARANOID

TESIS

Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu Kedokteran Jiwa / M. Ked. K. J. pada Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara

ENDAH TRI LESTARI 117041201

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK – SPESIALIS

ILMU KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

(3)

Judul Tesis : Hubungan Karakteristik Sosiodemografik dengan Kualitas Hidup Pasien Skizofrenia Paranoid

Nama Mahasiswa : Endah Tri Lestari

Nomor Induk Mahasiswa : 117041201

Program Magister : Magister Kedokteran Klinik

Konsentrasi : Ilmu Kedokteran Jiwa

Menyetujui :

Komisi Pembimbing :

dr. Elmeida Effendy, M. Ked. K. J., Sp. K. J.

Ketua Program Studi Ketua TKP PPDS

Magister Kedokteran Klinik

Prof. dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, Sp. A. (K) dr. Zainuddin Amir, Sp. P. (K)

NIP:19540620198011001

(4)

PERNYATAAN

HUBUNGAN KARAKTERISTIK SOSIODEMOGRAFIK DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN SKIZOFRENIA PARANOID

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah dituliskan atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis mengacu dalam naskah ini dan disebutkan di dalam daftar pustaka.

Medan, Desember 2013

(5)

UCAPAN TERIMA KASIH

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.

Pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah membantu penulis selama mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik – Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.

Dengan selesainya tesis ini, perkenankanlah penulis menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :

1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Ketua TKP PPDS-I Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dan Ketua Program Studi Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kepada saya kesempatan untuk mengikuti Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik Kedokteran Jiwa di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

2. dr. Elmeida Effendy, M. Ked. K. J., Sp. K. J., selaku Ketua Program Studi PPDS-I Ilmu Kedokteran Jiwa FK USU, guru dan pembimbing penulis dalam penyusunan tesis ini, yang dengan penuh kesabaran dan ketelitian membimbing, mengoreksi, dan memberi masukan-masukan berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.

(6)

3. Prof. dr. Bahagia Loebis, Sp. K. J. (K.), selaku guru penulis, yang banyak memberikan masukan-masukan berharga kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini.

4. dr. H. Harun Taher Parinduri, Sp. K. J. (K.), selaku guru penulis, yang banyak memberikan semangat dan dorongan kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini.

5. Prof. dr. H. M. Joesoef Simbolon, Sp. K. J. (K.), selaku guru penulis, yang banyak memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan serta pengarahan yang berharga kepada penulis.

6. dr. Mustafa Mahmud Amin, M. Ked. K. J., M. Sc., Sp. K. J., sebagai guru penulis yang telah memberikan kepada penulis kesempatan untuk mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu kedokteran Jiwa di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

7. dr. Vita Camelia, M. Ked. K. J., Sp. K. J., selaku guru, yang banyak memberikan bimbingan, pengetahuan dan dorongan kepada penulis selama mengikuti Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik.

8. dr. Muhammad Surya Husada, M. Ked. K. J., Sp. K. J., selaku guru penulis dan

Co-Author, yang banyak membagikan pengetahuan dan bimbingan kepada penulis

selama mengikuti Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik.

9. dr. Dapot Parulian Gultom, Sp. K. J., M. Kes., sebagai Wakil Direktur Badan Layanan Umum Daerah RSJ Propinsi Sumatera Utara dan guru penulis, yang telah memberikan izin, kesempatan, fasilitas, dan pengarahan kepada penulis.

(7)

10. dr. Juskitar, Sp. K. J., sebagai guru yang telah banyak memberikan bimbingan, pengarahan, pengetahuan, dorongan, dukungan dan buku- buku bacaan yang berharga kepada penulis.

11. ϯ dr. Herlina Ginting, Sp. K. J., sebagai guru yang telah banyak memberikan bimbingan dan pengetahuan serta dorongan kepada penulis.

12. dr. Mawar Gloria Taringan, Sp. K. J., sebagai guru yang telah banyak memberikan bimbingan dan pengetahuan serta dorongan kepada penulis.

13. dr. Freddy S. Nainggolan, Sp. K. J., sebagai pembimbing yang telah banyak memberikan bimbingan, pengetahuan, dorongan, serta literatur-literatur yang berharga kepada penulis.

14. DR. dr. Arlinda Sari Wahyuni, M. Kes,. selaku staf pengajar Ilmu Kesehatan Masyarakat/Ilmu Kedokteran Komunitas/Ilmu Kedokteran Pencegahan FK-USU dan konsultan metodologi penelitian dan statistik penulis dalam penelitian ini, yang banyak meluangkan waktu untuk membimbing dan berdiskusi dengan penulis dalam penelitian ini.

15. dr. Donald F. Sitompul, Sp. K. J., (Alm). dr. Hj. Sulastri Effendi, Sp. K. J., dr Rosminta Girsang, Sp. K. J., dr. Artina R. Ginting, Sp. K. J., dr. Mariati, Sp. K. J., dr. Evawati Siahaan, Sp. K. J., dr. Paskawani siregar, Sp. K. J., dr. Citra J. Taringan, Sp. K. J., dan dr. Vera RB. Marpaung, Sp. K. J., sebagai senior yang telah memberikan semangat dan dorongan selama penulis mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.

16. dr. Adhayani Lubis, Sp. K. J., dr. Yusak P. Simanjuntak, Sp. K. J., dr. Juwita Saragih, Sp. K. J., dr. Friedrich Lupini, Sp. K. J., dr. Rudyhard E. Hutagalung, Sp. K. J., dr. Laila Sari, Sp. K. J., dr. Evalina Perangin-Angin, Sp. K. J., dr. Victor

(8)

Eliezer P, Sp. K. J., dr. Siti Nurul Hidayati, Sp. K. J., dr. Lailan Sapinah, Sp. K. J., dr. Silvy Agustina Hasibuan, Sp. K. J., dr. Ira Aini Dania, M. Ked. K. J., Sp. K. J., dr. Mila Astari. H, M. Ked. K. J., Sp. K. J., dr. Baginda Harahap, M. Ked. K. J., Sp. K. J., dr. Ricky Wijaya Tarigan, M. Ked K. J., Sp. K. J., sebagai senior yang banyak memberikan bimbingan, dorongan dan semangat kepada penulis selama mengikuti program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.

17. Direktur Badan Layanan Umum ( BLUD ) Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara , atas izin, kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis selama melaksanakan penelitian untuk mendapatkan subjek penelitian dan sampai selesainya dalam menyelesaikan Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik.

18. Rekan-rekan sejawat peserta PPDS-I Psikiatri FK USU: dr. Herny Taruli Tambunan, M. Ked. K. J., dr. Muhammad Yusuf, M. Ked. K. J., dr. Superida Ginting Suka, M. Ked. K. J., dr. Lenni Crisnawati Sihite, M. Ked. K. J., dr. Saulina Dumaria Simanjuntak, M. Ked. K. J., dr. Hanip Fahri, M. Ked. K. J., dr. Ferdinan Leo Sianturi, M. Ked. K. J., dr. Andreas Xaverio Bangun, M. Ked. K. J., dr. Dian Budianti A, M. Ked. K. J., dr. Tiodoris Siregar, M. Ked. K. J., dr. Endang Sutry Rahayu, dr. Duma M. Ratnawati, M. Ked. K. J., dr. Nauli Aulia Lubis, M. Ked. K. J., dr. Nanda Sari Nuralita, M. Ked. K. J., dr.Wijaya Taufik Tiji, M. Ked. K. J., dr. Alfi Syahri Rangkuti, M. Ked. K. J., dr. Agussyah Putra, M. Ked. K. J., dr. Gusri Girsang, M. Ked. K. J., dr. Dessi Wahyuni, dr. Ritha Mariati Sembiring, dr. Reny Fransiska Barus, dr. Susiati, dr. Annisa Fransiska, dr. Dessy Mawar Zalia, M. Ked. K. J., dr. Nazli Mahdinasari Nasution, dr. Andi

(9)

Syahputra Siregar, dr. Nining Gilang Sari, M. Ked. K. J., dr. Rossa Yunilda, dr. Arsusy Widyastuty, dr. Poltak J Sirait, dr. Manahap CF Pardosi, dr. M Affandi, dr. Endah Tri Lestari, dr. Rona Hanani. S, dr. Novi Prasanty, dr. Novita L Akbar, dr. Catherine, dr. Trisna Marni yang banyak memberikan masukan berharga kepada penulis melalui diskusi-diskusi kritis dalam berbagai pertemuan formal maupun informal, serta selalu memberikan dorongan-dorongan yang membangkitkan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan Program Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.

19. Para perawat dan pegawai di berbagai tempat dimana penulis pernah bertugas selama menjalani Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik ini, serta berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah banyak membantu penulis dalam menjalani Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik dan penyusunan tesis ini.

20. Semua pasien skizofrenia paranoid beserta orang tua/wali mereka yang telah bersedia berpartisipasi secara sukarela dalam penelitian untuk keperluan tesis ini. 21. Kedua orang tua yang sangat penulis hormati, alm. H. Usman Effendi dan almh.

Hj. Fatimah, yang telah bersusah payah dan penuh kesabaran membesarkan, memberi rasa aman, cinta dan doa restu kepada penulis dalam menjalani segala hal.

22. Kedua mertua, dr. H. Amir Husin Nasution dan Hj. Nurdiana, yang banyak memberikan semangat dan doa kepada penulis selama menjalani Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik dan penyusunan tesis ini.

23. Seluruh saudara kandung penulis, Fadhil Ussain, SE, Usmidayanti, SH, Fauzi Abdillah, yang banyak memberikan semangat dan doa kepada penulis selama

(10)

menjalani Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik dan penyusunan tesis ini.

24. Seluruh ipar penulis, H. Abdul Hadi Nasution, SE, dr. Savita Handayani, Sp.PD, Rahmat Syawali, SE, dr. Syamsul Arifin Nasution, Sp.OG, M. Adham, Nasution, ST, H. Agus Salim, SE dan Vivi Asdahayati Nasution, SE, yang banyak memberikan semangat dan doa kepada penulis selama menjalani Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik dan penyusunan tesis ini.

25. Akhirnya kepada suami tercinta, Budi Satria Nasution, Ssos, MT beserta buah hati penulis yang tersayang, terima kasih atas segala doa dan dukungan, kesabaran dan pengertian yang mendalam serta pengorbanan atas segala waktu dan kesempatan yang tidak dapat penulis habiskan bersama-sama kalian dalam suka cita dan keriangan selama penulis menjalani Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik dan menyelesaikan tesis ini. Tanpa semua itu, penulis tidak akan mampu menyelesaikan Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik dan tesis ini dengan baik.

Semoga Allah SWT membalas semua jasa dan budi baik mereka yang telah membantu penulis tanpa pamrih dalam mewujudkan cita-cita penulis. Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Aamiin.

Medan, Desember 2013

Endah Tri Lestari

(11)

ABSTRAK

Latar Belakang: Skizofrenia adalah masalah kesehatan umum diseluruh dunia

yang memerlukan banyak biaya personal dan ekonomi. Skizofrenia menyerang kurang dari 1 % populasi dunia. Jika gangguan skizofrenia dimasukkan dalam estimasi prevalensi, maka jumlah orang-orang terserang bertambah sekitar 5%.Skizofrenia digambarkan sebagai gangguan psikotik paling parah, dan berpengaruh pada kehidupan sehari-hari dan kualitas hidupnya. Kualitas hidup pasien skizofrenia lebih rendah dibandingkan orang yang sehat dan gangguan kejiwaan lainnya.

Tujuan: Untuk mengetahui hubungan karakteristik sosiodemografik (usia, jenis

kelamin, suku, tingkat pendidikan, pekerjaan, status perkawianan, tempat tinggal ) serta lama sakit dengan kualitas hidup pasien skizofrenia paranoid.

Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan pendekatan

crossectional. Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan teknik non probability sampling jenis consecutive sampling . Sampel penelitian adalah pasien skizofrenia paranoid yang memenuhi kriteria inklusi. Tempat penelitian poliklinik psikiatri BLUD RSJ Provinsi Sumatera Utara. Subjek penelitian berjumlah 100 orang. Alat ukur yang digunakan untuk menentukan kualitas hidup adalah dengan menggunakan Sort Form-36 (SF-36) yang terdiri dari 36 butir pertanyaan.

Hasil: Hasil penelitian ini didapat rata-rata kualitas hidup pasien skizofrenia

paranoid yang diukur dengan kuesioner SF-36 yaitu 60,3 + 12,8, yang terdiri dari phisycal component yaitu 67 + 18,1 dan mental component yaitu 48,4 + 29,8. Kualitas hidup masing-masing skala komponen kesehatan menunjukkan perbedaan bermakna pada jenis kelamin yaitu pada skala komponen Mental Health (MH) nilai p = 0,038, suku yaitu pada skala komponen Vitality (VT) nilai p = 0,037 dan lama sakit yaitu pada skala komponen Social Functioning (SF) nilai p = 0,020

Kesimpulan: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kualitas hidup pasien

skizofrenia paranoid masing-masing skala komponen kesehatan berdasarkan karakteristik sosiodemografik yaitu usia, tingkat pendidikan, pekerjaan, status perkawinan dan situasi tempat tinggal tidak menunjukkan perbedaan bermakna sedangkan pada jenis kelamin, suku dan lama sakit menunjukkan perbedaan bermakna pada skala komponen Mental Health, Vitality dan Social Functioning.

Kata Kunci : Pasien skizofrenia paranoid, Kualitas hidup, Karakteristik

Sosiodemografik

(12)

DAFTAR ISI

Halaman Pengesahan Tesis ii

Ucapan Terima Kasih v

Daftar Singkatan dan Lambang xi

Daftar Isi xii

Daftar Tabel xiii

Abstrak xiv BAB 1. PENDAHULUAN 1.1. Latar belakang 1 1.2. Rumusan masalah 3 1.3. Hipotesis 4 1.4. Tujuan penelitian 4 1.4.1. Tujuan umum 4 1.4.2. Tujuan khusus 4 1.5. Manfaat penelitian 5

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Kualitas hidup 2.1.1. Definisi 6 2.1.2. Ruang lingkup 7 2.1.3. Pengukuran 8 2.2. Skizofrenia 2.2.1. Definisi 9 2.2.2. Etiologi 10 2.2.3. Epidemiologi 11 2.2.4. Gejala klinis 11 2.2.5. Kriteria diagnostik 12 2.2.6. Perjalanan penyakit dan prognosis 16 2.3. Kualitas hidup pasien skizofrenia 17 paranoid 2.4. Kuesioner short form 36 18 2.5. Kerangka konseptual 21

BAB 3. METODE PENELITIAN 3.1. Desain penelitian 22 3.2. Tempat dan Waktu 22 3.3. Populasi dan Sampel 22

3.4. Sampel dan cara pemilihan sampel 22

3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi 3.5.1. Kriteria Inklusi 23

3.5.1. Kriteria Eksklusi 23 3.6. Estimasi besar sampel 23 3.7. Persetujuan/Informed concent 24 viii

(13)

3.9. Cara kerja 24

3.10. Alur pelaksanaan 25

3.11. Identifikasi Variabel 26

3.12. Rencana managemen dan anlisis data 26

3.13. Definisi Operasional 26

BAB 4. HASIL 29

BAB 5. PEMBAHASAN 45

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan 52 6.2. Saran 55 BAB 7. Ringkasan 56 Daftar Rujukan 58 Lampiran 1. Data Pasien 60

2. Lembar Penjelasan Kepada Subjek Penelitian 64 3. Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan 65

4. Data Sampel Penelitian 66

5. Kuesioner SF-36 67

6. Skala Penilaian Psikiatrik Singkat (BPRS) 73

7. Metode Skoring 85

8. Statistik 87

9. Persetujuan Komite Etik 111

10. Riwayat Hidup Peneliti 112

(14)

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1. Distribusi sampel berdasarkan karakteristik sosiodemografik 29 Tabel 4.2. Distribusi sampel berdasarkan lama sakit pasien skizofrenia

paranoid

31 Tabel 4.3. Kualitas hidup pasien skizofrenia paranoid 31 Tabel 4.4. Kualitas hidup pasien skizofrenia paranoid berdasarkan skala

komponen kesehatan

32 Tabel 4.5. Skor rata - rata kualitas hidup (sf-36) berdasarkan karakteristik

sosiodemografik pasien skizofrenia paranoid

33 Tabel 4.6. Skor Kualitas Hidup Masing-Masing Skala Komponen

Kesehatan Berdasarkan Kelompok Usia

34 Tabel 4.7. Skor kualitas hidup masing-masing skala komponen kesehatan

berdasarkan jenis kelamin

berdasarkan pekerjaan

berdasarkan tingkat pendidikan

berdasarkan status perkawinan

berdasarkan suku

berdasarkan situasi tempat tinggal

berdasarkan lama sakit

43

(15)

DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG

BLUD : Badan Layanan Umum Daerah BPRS : Brief Psychiatric Rating Scale

ESI-55 : Epilepsy Surgery Inventory 55

EQ-5D : EuroQOL- 5 Dimension

HRQL : Health Related Quality Of Life

MOS : : Medical Outcome Study

n : Besar Sampel

PPDGJI III : Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa Indonesia III Po : Proporsi Kualitas Hidup Pasien Skizofrenik

Pa : Perkiraan Kualitas Hidup Pasien Skizofrenik SF - 36 : Short form- 36

SD : Sekolah Dasar

SMP : Sekolah menengah Pertama SMA : Sekolah Menengah Atas WHO : World Health Organization

WHOQOL : World Health Organization Quality of Life group

Zα : Tingkat Kepercayaan Zβ : Kekuatan Uji penelitian

xi