~KAN. Kimia Klinik Serum I Plasma NaF Glukosa Hexokinase. IK-OPR-PST-ANL-GLU-HEKSO-PROLINE TRX 7010 seri Serum Cholestrol Total CH OD-PAP

(1)

~

Komite Akreditasi Nasional

KAN

LAMPIRAN SERTIFIKAT AKREDITASI LABORATORIUM MEDIK NO. LM-044-IDN

Nama Laboratorium

:

Laboratorium Klinik Prodia Balikpapan

Alamat

: Kompleks Pertokoan Bandar Klandasan Blok D-11, Jl. Jend. Sudirman

,

Balikpapan 76113

Masa berlaku :

Telepon

:

0542-739337

25-Feb-2015

Faksimili

:

0542-739183

s/d

Penandatangan

dr. Oktien Harsar

i

P, SpPK

;

Sutarti

,

Amd.; Teti Rahmawati

;

Dian Ratna Sari; Muh. Yusuf; Ferry

24-Feb-2019

sertifikat

/

laporan

Ariyanto

Lingkup Akreditasi

Bidang Pengujian

Bahan/Spesimen

Jenis Pengujian/Sifat

ldentitas Metode Pengujian/

Keterangan

yang Diuji

yang Diukur

Teknik Pengujian

Kimia Klinik Serum I Plasma NaF Glukosa Hexokinase

IK-OPR-PST-ANL-GLU-HEKSO-PROLINE TRX 7010 seri 2016091106

Serum Cholestrol Total CH OD-PAP

IK-OPR-PST-ANL-CHOL-CHOD PAP-PROLINE TRX 7010 seri 2016091106

Serum Trigliserida Glycerol Phospate Oxidase (GPO)-PAP IK-OPR-PST-ANL-TRIG-GPO PAP-PROLINE TRX 7010 seri 2016091106

Serum Urea N Enzymatik UV test-Urease (GLDH)

IK-OPR-PST-ANL-UR-UV-PROLINE TRX 7010 seri 2016091106

Serum Kreatinin Kolorimetrik - Enzimatik

IK-OPR-PST-ANL-KREA-ENZ-PROLINE TRX 7010 seri 2016091106

Serum Asam Urat Enzymatic colorimetric test, TBHBA (Uricase) IK-OPR-PST-ANL-UA-URICASE-PROLINE TRX7010seri 2016091106

(2)

~

_{Komite Akreditasi Nasional}

KAN

LAMPIRAN SERTIFIKAT AKREDITASI LABORATORIUM MEDIK NO. LM-044-IDN

Nama

Laboratorium

: Laboratorium Klinik

Prodia Balikpapan

Alamat

: Kompleks Pertokoan Bandar Klandasan Blok D-11

, Jl. Jend.

Sudirman,

Balikpapan 76113

Masa berlaku

:

Telepon

: 0542-739337

25-Feb-2()

15 Faksimili

: 0542-739183

s/d

Penandatangan

dr.

Oktien

Harsari

P,

SpPK;

Sutarti,

Amd.;

Teti

Rahmawati

; Dian Ratna Sari; Muh. Yusuf;

Ferry

24-Feb-2()19

sertifikat/laporan

Ariyanto

Lingkup Akreditasi

Bidang Pengujian

Bahan/Spesimen

Jenis Pengujian/Sifat

ldentitas Metode Pengujian/

Keterangan

yang Diuji

yang Diukur

Teknik Pengujian

Kimia Klinik Serum GOT IFCC tanpa aktivasi p5p (Piridoxal 5 Fosfat)

( Glutamil Oxaloacetic IK-OPR-PST-ANL-GOT-IFCC-PROLINE Transaminase) _{TRX7010seri 2016091106}

Serum GPT IFCC tanpa aktivasi p5p (Piridoxal 5 Fosfat)

( Glutamil Oxaloacetic IK-OPR-PST-ANL-GPT-IFCC-PROLINE Transaminase) _{TRX 7010 seri 2016091106}

Serum Bilirubin Direk Colorimetric Test, 2.4-Dichloroaniline (DCA) IK-OPR-PST-ANL-8101-DCA-PROLINE TRX 7010 seri 2016091106

Serum Bilirubin Total Colorimetric Test, 2.4-Dichloroaniline (DCA) IK-OPR-PST-ANL-BITO-DCA-PROLINE TRX 7010 seri 2016091106

Serum Protein Total Kolorimetri test Biuret-method

IK-OPR-PST-ANL-TP-BIURET-PROLINE TRX 7010 seri 2016091106

Serum Albumin Bromcresol -green/ BCG

I K-OPR-PST-ANL-ALB-BCG-DIALI NE TRX 7010 seri 2016091106

(3)

~

KAN

LAMPIRAN

SERTIFIKA

T AKREDITASI LABO RA TORIUM MEDIK NO. LM-044-IDN

Nama

Laboratorium

: Laboratorium Klinik Prodia

Balikpapan

Alamat

:

Kompleks

Pertokoan Bandar Klandasan Blok D-11, Jl. Jend. Sudirman, Balikpapan 76113

Masa berlaku

:

Telepon

:

0542-739337

25-Feb-2015

Faksimili

: 0542-739183

s/d

Penandatangan

dr

. Oktien

Harsari P

, SpPK; Sutarti, Amd.

;

Teti Rahmawati

;

Dian Ratna

Sari; Muh. Yusuf; Ferry

24-Feb-2019

sertifikat/laporan

Ariyanto

Lingkup Akreditasi

Bidang Pengujian

Bahan/Spesimen

Jenis Pengujian/Sifat

Identitas Metode Pengujian/

Keterangan

yang Diuji

yang Diukur

Teknik Pengujian

Urinalisa Urine Berat Jenis Reflectance photometry I

Bromothymol blue

IK-OPR-PST-ANL-URRTN REFRAK GARIK GELUP I

Go bas U-411 seri 7 4 72

Urine pH Reflectance photometry I

Methyl red, phenolphthalein dan bromothymol blue IK-OPR-PST-ANL-URRTN REFRAK GARIK GELUP I

GobasU-411 seri7472

Urine Leukosit esterase Reflectance photometry I

lndoxylcarbonic acid ester --> indoxyl

lndoxyl + garam diazonium --> kompleks bewarna violet IK-OPR-PST-ANL-URRTN REFRAK GARIK GELUP I

Go bas U-411 seri 7 4 72

Urine Nitrit Reflectance photometry I

Nitrit + sulfanilamide --> Garam Diazonium

Ga ram Diazonium + 3-hidroksi-1,2,3,4-tetrahidro-7 ,8-benzoquinolin --> kompleks bewarna pink

IK-OPR-PST-ANL-URRTN REFRAK GARIK GELUP I Gobas U-411seri7472

(4)

~

KAN

LAMPIRAN

SERTIFIKAT AKREDITASI

LABORATORIUM MEDIK NO. LM-044-IDN

Nama Laboratorium

:

Laboratorium Klinik

Prodia Balikpapan

Alamat

: Kompleks Pertokoan Bandar

Klandasan

Blok D-11

,

Jl. Jend

.

Sudirman

,

Balikpapan 76113

Masa berlaku :

Telepon

: 0542-739337

25-Feb-2015

Faksimili

:

0542-739183

s/d

Penandatangan

dr. Oktien Harsari P

,

SpPK

;

Sutarti, Amd.;

Teti Rahmawati; Dian Ratna

Sari;

Muh.

Yusuf; Ferry

24-Feb-2019

sertifikat/laporan

Ariyanto

Lingkup Akreditasi

Bidang Pengujian

Bahan/Spesimen

Jenis Pengujian/Sifat

ldentitas Metode Pengujian/

Keterangan

yang Diuji

yang Diukur

Teknik Pengujian

Urinalisa Urine Albumin Reflectance photometry I

Reaksi kolorimetri dengan berdasarkan "protein error indikator pH".

IK-OPR-PST-ANL-URRTN REFRAK CARIK CELUP I Cobas U-411seri7472

Urine Glukosa Reflectance photometry I

Glukosa (urin) + 0₂(udara) --> asam glukonat + H₂0₂ H₂0₂+ kromogen --> kromogen teroksidasi + H₂0

IK-OPR-PST-ANL-URRTN REFRAK CARIK CELUP I Co bas U-411 seri 7 4 72

Urine Ke ton Reflectance photometry I

As. Asetoasetat + Na-Nitroprusida + Glycine --> kompleks bewarna ungu

IK-OPR-PST-ANL-URRTN REFRAK CARIK CELUP I

Co bas U-411 seri 7 4 72

Urine Urobilinogen Reflectance photometry I

4-metoksibenzen-diazonium-tetrafluoroborat + urobilinogen --> kompleks azo merah

IK-OPR-PST-ANL-URRTN REFRAK CARIK CELUP I Co bas U-411 seri 7 4 72

(5)

~

Komite Akreditasi Nasional

KAN

LAMPIRAN SERTIFIKAT AKREDITASI LABORATORIUM MEDIK NO. LM-044-IDN

Nama

Laboratorium

: Laboratorium

Klinik

Prodia Balikpapan

Alamat

: Kompleks Pertokoan Bandar Klandasan Blok D-11, Jl. Jend. Sudirman

,

Balikpapan 76113

Masa

berlaku :

Telepon

: 0542-739337

25-Feb-2015

Faksimili

: 0542-739183

s/d

Penandatangan

dr. Oktien Harsari P,

SpPK; Sutarti, Amd

.;

Teti

Rahmawati; Dian Ratna

Sari;

Muh. Yusuf

;

Ferry

24-Feb-2019

sertifikat/laporan

Ariyanto

Lingkup Akreditasi

Bidang Pengujian

Bahan/Spesimen

Jenis Pengujian/Sifat

ldentitas Metode Pengujian/

Keterangan

yang Diuji

yang Diukur

Teknik Pengujian

Urinalisa Urine Bilirubin Reflectance photometry I

Bilirubin + Diklorobenzen Diazonium --> kompleks azobilirubin

IK-OPR-PST-ANL-URRTN REFRAK CARIK CELUP I Cobas U-411seri7472

Urine Darah (Blood) Reflectance photometry I

2,5-dimetil-2,5-dihidroksiheksan +

3,3,5,5-tetrametilbenzidin --> H20 + kromogen teroksidasi IK-OPR-PST-ANL-URRTN REFRAK CARIK CELUP I Co bas U-411 seri 7 4 72

Analisa Faeces Faeces Warn a Makroskopik

I K-OPR-PST-AN L-F AECESRTN/MAN Manual

Faeces Konsistensi Makroskopik

I K-OPR-PST-ANL-F AECESRTN/MAN Manual

Faeces Lendir Makroskopik

(6)

~

Komite Akreditasi Nasional

KAN

LAMPIRAN

SERTIFIKA

T AKREDITASI LABO RA TORIUM MEDIK NO. LM-044-IDN

Nama Laboratorium

:

Laboratorium Klinik Prodia Balikpapan

Alamat

: Kompleks

Pertokoan Bandar Klandasan Blok D-11

,

Jl. Jend. Sudirman

,

Balikpapan 76113

Masa berlaku

:

Telepon

:

0542-739337

25-Feb-2015

Faksimili

:

0542-739183

s/d

Penandatangan

dr. Oktien Harsari P

, SpPK; Sutarti

,

Amd.

; Teti

Rahmawati

;

Dian Ratna

Sari

;

Muh

. Yusuf; Ferry

24-Feb-2019

sertifikat/laporan

Ariyanto

Lingkup Akreditasi

Bidang Pengujian

Bahan/Spesimen

Jenis Pengujian/Sifat

ldentitas Metode Pengujian/

Keterangan

yang Diuji

yang

Diukur

Teknik Pengujian

Analisa Faeces Faeces Darah Makroskopik

Faeces Lemak Mikroskopik

Dengan 3 pewarnaan (Eosin 2 %, Lugo! 2%, Sudan Ill) IK-OPR-PST-ANL-FAECESRTN/MAN

Manual

Faeces Karbohidrat Mikroskopik

Dengan 3 pewarnaan (Eosin 2 %, Lugol 2%, Sudan 111) IK-OPR-PST-ANL-FAECESRTN/MAN

Manual

Faeces Serat-serat Mikroskopik

Dengan 3 pewarnaan (Eosin 2 %, Lugol 2%, Sudan Ill) IK-OPR-PST-ANL-FAECESRTN/MAN

Manual

Faeces Leukosit Mikroskopik

Dengan 3 pewarnaan (Eosin 2 %, Lugol 2%, Sudan 111) I K-OPR-PST-AN L-F AECESRTN/MAN

(7)

~

KAN

LAMPIRAN SERTIFIKAT AKREDITASI LABORATORIUM MEDIK NO. LM-044-IDN

Nama Laboratorium

: Laboratorium

Klinik Prodia Balikpapan

Alamat

:

Kompleks

Pertokoan Bandar Klandasan Blok D-11

,

Jl. Jend. Sudirman, Balikpapan 76113

Masa berlaku

:

Telepon

:

0542-739337

25-Feb-2015

Faksimili

:

0542-739183

s

/

d

Penandatangan

dr. Oktien Harsari P

, SpPK; Sutarti,

Amd.

; Teti

Rahmawati; Dian Ratna

Sari;

Muh.

Yusuf; Ferry

24-Feb-2019

sertifikat/

laporan

Ariyanto

Lingkup Akreditasi

Bidang Pengujian

Bahan/Spesimen

Jenis Pengujian/Sifat

ldentitas Metode Pengujian/

Keterangan

yang Diuji

yang Diukur

Teknik Pengujian

Analisa Faeces Faeces Eritrosit Mikroskopik

Dengan 3 pewarnaan (Eosin 2 %, Lugo! 2%, Sudan Ill) I K-OPR-PST-AN L-F AECESRTN/MAN

Manual

Faeces Telur Cacing Mikroskopik

Dengan 3 pewarnaan (Eosin 2 %, Lugol 2%, Sudan Ill) IK-OPR-PST-ANL-FAECESRTN/MAN

Manual

Faeces Paras it Mikroskopik

Dengan 3 pewarnaan (Eosin 2 %, Lugo! 2%, Sudan Ill) I K-OPR-PST-ANL-F AECESRTN/MAN

Manual

Faeces Jamur Mikroskopik

Dengan 3 pewarnaan (Eosin 2 %, Lugo! 2%, Sudan Ill) I K-OPR-PST-AN L-F AECESRTN/MAN

Manual

Feaces Darah Samar lmuno Kromatografi

IK-OPR-PST-ANL-DRHSAMAR-KROMA TO/MAN Manual

(8)

~

Komite Akreditasi

KAN

~ ... sional

LAMPIRAN SERTIFIKAT AKREDITASI LABORATORIUM MEDIK NO. LM-044-IDN

Nama Laboratorium

: Laboratorium Klinik Prodia Balikpapan

Alamat

: Kompleks Pertokoan Bandar Klandasan Blok D-11

,

Jl. Jend. Sudirman

,

Balikpapan 76113

Masa berlaku :

Telepon

:

0542-739337

25-Feb-2015

Faksimili

:

0542-739183

s

/

d

Penandatangan

dr. Oktien Harsari P

,

SpPK; Sutarti

,

Amd

.;

Teti

Rahrnawati

;

Dian Ratna Sari; Muh

.

Yusuf; Ferry

24-Feb-2019

sertifikat

/

laporan

Ariyanto

Lin~kup

Akreditasi

Bidang Pengujian

Bahan/Spesimen

Jenis Pengujian/Sifat

ldentitas Metode Pengujian/

Keterangan

yang Diuji

yang Diukur

Teknik Pengujian

lmunologi Urine Pagi Pertama Tes Kehamilan Rapid Kromatografi lmunoassay

IK-OPR-PST-ANL-KEHAMDI NI IMASSAY-ABON-MAN-MANUAL

Manual

Hematologi Darah EDTA Hemoglobin SLS-Hemoglobin Method I

Fotometri menggunakan reagent SLS yang bebas sianida/ I K-OPR-PST-AN L-H MRT-SYS-XS800i

Sysmex XS 800i Seri 63905

Darah EDTA Eritrosit Hydro Dynamic Focusing Method I

Impedance dengan modifikasi penggunaan Cellpack untuk focusing sel-sel ke aperture

IK-OPR-PST-ANL-HMRT-SYS-XS800i Sysmex XS 800i Seri 63905

Darah EDTA Leukosit Impedance Flowcytometry/

Penembakan dengan semi conductor laser setelah pewarnaan

I K-OPR-PST-AN L-H MRT-SYS-XS800i Sysmex XS 800i Seri 63905

(9)

~

ite Akredit:

KAN

~i 'lasional

LAMPIRAN

SERTIFIKAT AKREDITASI

LABORATORIUM MEDIK NO. LM-044-IDN

Nama Laboratorium

: Laboratorium

Klinik Prodia Balikpapan

Alamat

: Kompleks

Pertokoan Bandar

Klandasan

Blok D-11

,

Jl. Jend. Sudirman

,

Balikpapan 76113

Masa berlaku

:

Telepon

:

0542-739337

25-Feb-2015

Faksimili

: 0542

-

739183

s

/

d

Penandatangan

dr.

Oktien

Harsari

P,

SpPK;

Sutarti,

Amd.;

Teti

Rahmawati

;

Dian Ratna Sari

;

Muh.

Yusuf;

Ferry

24-Feb-2019

sertifikat

/

laporan

Ariyanto

Lingkup Akreditasi

Bidang Pengujian

Bahan/Spesimen

Jenis Pengujian/Sifat

ldentitas Metode Pengujian/

Keterangan

yang Diuji

yang Diukur

Teknik Pengujian

Hematologi Darah EDTA Trombosit Hydro Dynamic Focusing Method I

Impedance dengan modifikasi penggunaan Cellpack untuk focusing sel-sel ke aperture

I K-OPR-PST-ANL-H MRT-SYS-XS800i

Sysmex XS 800i Seri 63905

Darah EDTA Hematokrit Cummulative Pulse Height Detection I

Akumulasi tinggi pulsa/puncak sel-sel RBCD --> adaptasi mikrohematokrit pada pengerjaan manual

I K-OPR-PST-ANL-H MRT-SYS-XS800i Sysmex XS 800i Seri 63905

Darah EDTA Hitung jenis leukosit: Fluorescence Flowcytometry/Penembakan dengan semi

Neutrofil conductor laser setelah

pewarnaan/IK-OPR-PST-ANL-Limfosit HMRT-SYS-XS800i/Sysmex XS 800i Seri 63905

Monos it Eosinofil Basofil

Darah EDTA LED Westergren

IK-OPR-PST-ANL-LED-WG/MAN Manual

(10)

~

e

KAN

A!<, ,.dit asional

LAMPIRAN SERTIFIKAT AKREDITASI LABORATORIUM MEDIK NO. LM-044-IDN

Nama Laboratorium

:

Laboratorium

Klinik Prodia Balikpapan

Alamat

: Kompleks Pertokoan Bandar

Klandasan

Blok D-11

,

Jl. Jend. Sudirman, Balikpapan 76113

Masa

berlaku :

Telepon

:

0542-739337

25-Feb-2015

Faksimili

:

0542-739183

s/

d

Penandatangan

dr. Oktien Harsari P

, SpPK; Sutarti,

Amd.;

Teti

Rahmawati; Dian Ratna

Sari;

Muh.

Yusuf; Ferry

24-Feb-2019

sertifikat/

laporan

Ariyanto

Lingkup Akreditasi

Bidang Pengujian

Bahan/Spesimen

Jenis Pengujian/Sifat

ldentitas Metode Pengujian/

Keterangan

yang Diuji

yang Diukur

Teknik Pengujian

Hematologi Darah EDTA Golongan Darah dan Direct Haemagglutination Rhesus Faktor

I K-OPR-PST-ANL-GOLDAR-ELDONCARD-MAN

Manual

Mikrobiologi _{Darah EDTA} _Malaria Mikroskopik (dengan pewarnan giemsa) IK-OPR-PST-ANL-MAL-MIK/MIKROS Manual