+
+ PrPrininsisippprprininsisip p titin!an!akakann $asogatri-t
$asogatri-t tube tube a!ala) a!ala) melakukan melakukan pemasangan pemasangan selang selang .tube/ .tube/ !ari !ari rongga rongga )i!ung )i!ung keke lambung .gaster/ lambung .gaster/ Persiapan alat: Persiapan alat: Baki berisi: Baki berisi: a
a $%$%T T nono11 a attau au 1616 b
b ell#ell# -
- TToongngue ue spspatatelel !
! SepSepasasanang sg sararung ung tatangangann ee SSeenntteer r
SpuSpuitit3a3alalat sunt suntitik ukurk ukuran 40an 401100- 00---g g PPlleesstteer r ) ) SStteettoosskkoopp ii ''aann!!uuk k 5 5 TissueTissue k k BBeennggkkook k Prose!ur pelaksanaan: Prose!ur pelaksanaan: Ta
Ta)ap pra )ap pra interaksi:interaksi: a
a (e(engenge-e-ek k prprogrogram am teterarapipi b
b (en-u-i tangan(en-u-i tangan -
- (engi(engi!enti!entiikasi ikasi pasiepasien !enn !engan bgan benar enar .nama.nama, nom, nomor kor kamar/amar/ !
! (en(en#ia#iapkan !apkan !an meln meletaetakkan alkkan alat !i !eat !i !ekat pakat pasiesienn Ta)ap orientasi:
a
a (engu-(engu-apkan apkan salamsalam, m, men#apa en#apa pasiepasien, mn, memperkeemperkenalkan nalkan !iri!iri b
b (en5elaskan tu5uan !an prose!ur pelaksanaan(en5elaskan tu5uan !an prose!ur pelaksanaan -
- (en(enan#an#akan pakan persersetuetu5ua5uan3kn3kesiesiapan kapan klilienen Ta)ap &er5a:
Ta)ap &er5a: a
a (en!ekatkan (en!ekatkan alat alat ke ke samping samping klienklien b
b (en5elaskan tin!akan #ang akan !ilakukan !an tu5uann#a(en5elaskan tin!akan #ang akan !ilakukan !an tu5uann#a -
- (en-u-i (en-u-i tangantangan !
! (em(emposposisiisikan klien pa!a posikan klien pa!a posisi )ig) lo"esi )ig) lo"er r .me.meninningkatgkatkan kemamkan kemampuanpuan klien untuk menelan/
klien untuk menelan/ e
e (e(emamasasang ng )a)an!n!uk uk papa!a !a !a!a!a !a klklieien, n, memeleletatakkkkan an titissssue ue "a"a5a5a) ) !a!alalamm 5angkauan klien
5angkauan klien
(e(emamasasang ng sasarurung ng tatangnganan g
g (enguk(engukur paur pan5ang n5ang tube tube #ang a#ang akan !ikan !imasukmasukkan !enkan !engan mgan menggunakenggunakan:an:
•
• (eto!e tra!isional: ukur 5arak !ari pun-ak lubang )i!ung ke !aun(eto!e tra!isional: ukur 5arak !ari pun-ak lubang )i!ung ke !aun
telinga ba"a) !an ke prosessus ipoi!eus !i sterum telinga ba"a) !an ke prosessus ipoi!eus !i sterum
•
• (et(eto!e o!e )an)ansonson: : mulmulamamula ula tantan!ai !ai 40-40-m m pa!a pa!a tubtube, e, kemkemu!iu!ianan
lakuka
lakukan n pengukurpengukuran an !engan meto!e !engan meto!e tra!itra!isionalsional Selang #ang Selang #ang akanakan !imasukkan pertenga)an antar 40-m !engan tan!a tra!isional
!imasukkan pertenga)an antar 40-m !engan tan!a tra!isional )
) Berikan tBerikan tan!a pa!a an!a pa!a pan5ang selang pan5ang selang #ang su!a) #ang su!a) !iukur !engan !iukur !engan menggunakanmenggunakan plester
plester i
i (em(emberberikaikan 5en 5ell# ll# pa!a pa!a $%T $%T sepsepan5aan5ang 1ng 102020-m0-m 5
5 (engngatkan (engngatkan klien klien ba)"a ba)"a selang selang akan akan segera segera !imasukkan !imasukkan !an !an instrusikaninstrusikan kli
klien en untuntuk uk menmengatgatur ur posposisi isi kepakepala la eksekstentensisi, , masmasukkukkan an selselang ang melmelalualuii lubang )i!ung #ang tela) !itentukan
lubang )i!ung #ang tela) !itentukan k
k 7an7an5ut5utkan memakan memasuksukkan selakan selang sepan5ng sepan5ang ronggang rongga a )i!)i!ungung ikika a mermerasaasakankan agak terta)an, putarla) selang !an 5angan !ipaksakan untuk !imasukkan agak terta)an, putarla) selang !an 5angan !ipaksakan untuk !imasukkan l
l 7an5ut7an5utkan memakan memasansang g selselang sampang sampai meleai mele"at"ati i nasnasoaoarinring, setelg, setela) mele"a) mele"atiati nasoaring .+-m/ an5urkan klien untuk menekuk le)er !an menelan
•
• (e(emamasasang ng spspuiuit t papa!a !a u5u5unung g %T%T, , mememamasasang ng babagigian an !i!iaararagmgmaa
stetoskop pa!a perut !i kua!ran kiri atas klien .gaster/, kemu!ian stetoskop pa!a perut !i kua!ran kiri atas klien .gaster/, kemu!ian suntikan 1020-- u!ara bersamaan !engan auskultasi ab!omen
suntikan 1020-- u!ara bersamaan !engan auskultasi ab!omen
•
• 8spirasi pelanpelan untuk men!apatkan isi lambung8spirasi pelanpelan untuk men!apatkan isi lambung •
• (emasukkan u5ung bagian luar selang $%T ke!alam mangkuk #ang(emasukkan u5ung bagian luar selang $%T ke!alam mangkuk #ang
berisi air, 5ika
berisi air, 5ika a!a gelembung a!a gelembung u!ara berarti u!ara berarti masuk ke masuk ke paruparu, bilaparuparu, bila ti!ak berarti masuk pa!a lambung
ti!ak berarti masuk pa!a lambung o
o 9leskan alko)ol 9leskan alko)ol pa!a u5ung pa!a u5ung )i!ung klien )i!ung klien !an biarkan !an biarkan sampai keringsampai kering p
p iksasi selang !engan plester !an )in!ari penekanan pa!a )i!ungiksasi selang !engan plester !an )in!ari penekanan pa!a )i!ung ;
; (en(engevgevalualuasi klasi klien seien seteltela) tera) terpaspasang $%ang $%TT rr (era(erapipikakan n alalatataalalatt
ss ((enen-u-u-i -i ttanangagann t
t (en!ok(en!okumeumentantasiksikan )asan )asil tiil tin!an!akan pa!kan pa!a -ataa -atatan petan pera"ra"ataatann Ta)ap Terminasi
Ta)ap Terminasi a
a (engevaluasi (engevaluasi tin!akan tin!akan #ang #ang !ilakukan!ilakukan b
b (erapikan pasien !an lingkungan(erapikan pasien !an lingkungan -
- (en(enga5ga5ak pasak pasien beien ber!or!oa !an bera !an bersersera) kepa) kepa!a 8a!a 8llalla)) !
! BeBerprpamamititan !an !engengan pan pasasieienn e
e (em(emberbereskeskan !an menan !an mengemgembalbalikaikan alat ke temn alat ke tempat sepat semulmulaa ((een-n-uu--i ti tananggaann
g
g (en-at(en-atat at kegiatkegiatan !an !alam alam lembalembar -ar -atatan tatan keperakepera"atan"atan .&us#ati, 200+/
.&us#ati, 200+/
8na8nalislisa a tintin!aka!akan n kepkepera"era"ataatann Pe
Pemamasasangangan n pipipa pa nanasosogagatrtrik ik atatau au nanasosogagatrtri- i- tutube be .$.$%T%T/ / memerurupakpakan an prprosose!ue!ur r pemasangan
pemasangan pipa pipa melalui melalui lubang lubang )i!ung )i!ung .nostril/ .nostril/ turun turun ke ke nasoaring nasoaring kemu!ian kemu!ian keke lambung .Barbara, 200/ Prose!ur ini bermanaat untuk tu5uan !iagnosis maupun lambung .Barbara, 200/ Prose!ur ini bermanaat untuk tu5uan !iagnosis maupun terapi Dua in!ikasi #angs ering #aitu untuk akses pemberian utrisi bagi pasien #ang terapi Dua in!ikasi #angs ering #aitu untuk akses pemberian utrisi bagi pasien #ang ti
tu5uan pemasangan selang $%T a!ala) mengeluarkan -airan3isi lambung !an gas #ang tu5uan pemasangan selang $%T a!ala) mengeluarkan -airan3isi lambung !an gas #ang a!a !i !alam lambung .8g)a, 2011/
a!a !i !alam lambung .8g)a, 2011/
Pa!a kasus pasien, Tn R mengalami penurunan kesa!aran !an ban#ak meminum air Pa!a kasus pasien, Tn R mengalami penurunan kesa!aran !an ban#ak meminum air se)ingga air #ang a!a !i !alam perut pasien )arus segera !ikeluarkan Pemasangan se)ingga air #ang a!a !i !alam perut pasien )arus segera !ikeluarkan Pemasangan selang $%T pa!a pasien )arus segera !ilakukan untuk mengeluarkan -airan lambung selang $%T pa!a pasien )arus segera !ilakukan untuk mengeluarkan -airan lambung pasien
pasien 4
4 BaBa)a#)a#a #aa #ang !ng !apapat tat terer5a5a!i!i
&omplikasikomplikasi !apat ter5a!i akibat trauma mekanik selama proses pemasangan &omplikasikomplikasi !apat ter5a!i akibat trauma mekanik selama proses pemasangan a"al $%T maupun penempatan $%T #ang ti!ak
a"al $%T maupun penempatan $%T #ang ti!ak tepat antara lain:tepat antara lain: a
a DiDiststreres s nanaaas s papa!a !a pempemasasanangan a"al gan a"al $%$%T T teter5r5a!i akiba!i akibat at pepenemnempatpatanan posisi
posisi pasien pasien serta serta teknik teknik pemasangan pemasangan $%T $%T #ang #ang ti!ak ti!ak tepat tepat =ni =ni !apat!apat !i-ega) !engan memposisikan pasien pa!a posisi o"ler serta melakukan !i-ega) !engan memposisikan pasien pa!a posisi o"ler serta melakukan ta)apan prose!ur pemasangan $%T !engan berurutan, serta #ang paling ta)apan prose!ur pemasangan $%T !engan berurutan, serta #ang paling penting a!ala) konirmasi letak pipa Penang
penting a!ala) konirmasi letak pipa Penanganan a"al bila mun-ul tan!aanan a"al bila mun-ul tan!a tan!a !istres naas a!ala) segera menarik keluar $%T
tan!a !istres naas a!ala) segera menarik keluar $%T b
b (alposisi $%T(alposisi $%T angan melakuka
angan melakukan n pemasapemasangan $%T ngan $%T misalmisaln#a n#a malposmalposisi $%T isi $%T pa!a pasienpa!a pasien trauma maksiloasial #ang !i-urigai mengalami
trauma maksiloasial #ang !i-urigai mengalami raktur -ribiormis plateraktur -ribiormis plate -
- >pi>pitaktaksis masis masi !apsi !apat men#at men#ebabebabka ganggka gangguan pa!a 5aluan pa!a 5alan naas sean naas se)in)inggagga memerlukan pemasangan tampon Risiko komplikasi ini !apat !ikurangi memerlukan pemasangan tampon Risiko komplikasi ini !apat !ikurangi !eng
!engan an melmelakukakukan an tekteknik nik pempemasaasangan ngan $%T #ang $%T #ang teptepat at #ai#aitu tu !en!engangan menelusuri !asar )i!ung menu5u ke ara) telinga saat men!orong masuk menelusuri !asar )i!ung menu5u ke ara) telinga saat men!orong masuk $%T untuk mengurangi ter5ai!n#a turbinasi !an n#eri serta epistaksis $%T untuk mengurangi ter5ai!n#a turbinasi !an n#eri serta epistaksis !
! PneumonPneumonia aspiia aspirasi terasi ter5a!i ar5a!i akibat askibat aspiraspirasi isi li isi lambung saambung saat pasiat pasien muntaen munta)) =ni !apat !i-ega) !engan memposisikan pasien !engan baik, bila perlu =ni !apat !i-ega) !engan memposisikan pasien !engan baik, bila perlu lakukan intubasi bila saluran napas ti!ak lapang terutama pa!a pasien lakukan intubasi bila saluran napas ti!ak lapang terutama pa!a pasien ti!ak sa!ar
ti!ak sa!ar e
e 'i'ipopoksksememia ia teter5r5a!a!i i akiakibabat t obobststruruksksi i sasaluluraran n nanapapas s karkarenena a pepenemnempapatatann $%T #ang kurang tepat
$%T #ang kurang tepat .To
.To!!, 20!!, 2006/06/ 6
?
? TiTin!an!akan keperkan kepera"aa"atan lain #ang !apat !iltan lain #ang !apat !ilakukakukan untuk mengaan untuk mengatastasi i !ia!iagnosgnosa !i a !i ataatass .man!iri !an kolaborati/
.man!iri !an kolaborati/ a
a (em(emposposisiisikan kan paspasien ien semsemioio"le"ler r b
b (engka5i keseimbangan nutrisi !an -airan(engka5i keseimbangan nutrisi !an -airan -
- (eng(engka5ka5i a!ai a!an#a obn#a obstrstruksuksi 5ali 5alan naan naas pas pasiasiee @
@ &e&epupuststakakaaaann i
i &us#at&us#ati, >ni 200+ &eti, >ni 200+ &etrampirampilan !an Proslan !an Prose!ur &epere!ur &epera"atan Dasa"atan Dasar ar SemaraSemarang: &ilatng: &ilat Press
Press ii
ii &oAi&oAierer, , BarBarbarabara, , et-et- 200200 un!un!ameamentantal l $ur$ursinsing: g: ConCon-ep-epts, Pro-ets, Pro-ess ss an! Pra-tan! Pra-ti-ei-e Sevent) e! Pearson Prenti-e )
Sevent) e! Pearson Prenti-e )all $e" erse#all $e" erse# iii
iii 7ip7ippinpin-ot <il-ot <illialiams ms <i<ilkilkins ns $as$asogatogatri- Tube =nserri- Tube =nsertition on an! an! RemRemovaloval: : ursursinging Pro-e!ur ourt) e!1
Pro-e!ur ourt) e!1 <o<olter &lu"er Compan#lter &lu"er Compan# iv
iv 8g)a, R (u)amme! RSS8g)a, R (u)amme! RSS 2011 Pneum 2011 Pneumot)orot)ora 8ta 8ter $asogater $asogatri- Turi- Tube =nsertbe =nsertionion ournal o t)e Ro#al So-iet# o (e!i-ine
